精神科急診和處理課件

精神科急診和處理中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心《精神障礙防治指南》第一節(jié)概述概述急診精神病學(xué)臨床精神病學(xué)的重要內(nèi)容之急診醫(yī)學(xué)的重要分支之狹義:精神病?？漆t(yī)院急診、門診緊急處理、病房緊急處理廣義:精神病?？漆t(yī)院內(nèi)各種急診;綜合醫(yī)院急診科急診、各科急會診;社區(qū)急診(包括出診);自然災(zāi)害的緊急救援等;精神科急診的原因—精神障礙急性起病,或病情急劇變化需緊急處理者;一藥物過量或嚴(yán)重的副作用;一遭受突然的精神創(chuàng)傷需緊急處理者;如自然災(zāi)難;重大生活變故(下崗、離婚、親人意外死亡等),使當(dāng)事人突然陷入精神活動的普遍紊亂,如絕望、情感麻木,或自殺、沖動傷人一心理危機(jī)狀態(tài)°精神科急診的服務(wù)內(nèi)容與對象1、因精神疾病而出現(xiàn)自傷、自殺或其他危及自身或他人安全者2、使用精神科藥物,引起嚴(yán)重副作用需立即處理者3、嚴(yán)重的睡眠障礙4、具有明顯的精神癥狀如幻覺(特別是命名性幻聽)、妄想或紊亂行為等需立即治療者5、嚴(yán)重的情緒問題如明顯的焦慮、抑郁、恐懼、以致產(chǎn)生明顯的軀體癥狀如頭痛、頭暈、呼吸困難6、因酒精、海洛因等精神活性物質(zhì)依賴而出現(xiàn)急性戒斷癥狀或嚴(yán)重的精神病性癥狀精神病患者出現(xiàn)暴力、攻擊,或干擾破壞行為而危及他人安全者8、處于心理危機(jī)的當(dāng)事人精神科急診評估與處理a是輕性還是重性精神障礙?有無明顯的精神病性癥狀,自知力是否受到損害?a心理社會因素在發(fā)病中的作用?a主要癥狀和綜合征。一時(shí)難以作出疾病診斷者,可先對癥處理、繼續(xù)觀察,待以后診斷。確定是否需急診入院。第二節(jié)沖動和暴力行為沖動行為指突然產(chǎn)生并通常會導(dǎo)致不良后果的行為暴力行為指故意造成財(cái)物或他人身心傷害的行為,攻擊對象可以是自己、他人或物體。沖動和暴力行為不是一個(gè)精神癥狀,因?yàn)檎Ｈ艘泊嬖?這里則指受精神癥狀影響的異常行為。與沖動和暴力有關(guān)的精神癥狀包括:幻覺、妄想、思維邏輯障礙、病理性激情、意識障礙,其中以妄想最多見ε攻擊的對象多為親朋好友、熟人或鄰居。常見的原因和臨床表現(xiàn)精神分裂癥沖動與暴力行為主要受幻覺、妄想影響、精神病性紊亂和精神運(yùn)動性興奮所致心境障礙急性躁狂發(fā)作的患者可因激惹情緒、要求未得到滿足或活動受限而出現(xiàn)沖動與暴力行為。抑郁發(fā)作患者擔(dān)心自己的罪惡連累親人或者自己死后無人照顧他們而感到可憐,即可以出現(xiàn)殺死親人,再殺死自己的擴(kuò)大性自殺。器質(zhì)性精神障礙無論是急性,還是慢性的腦器質(zhì)性障礙(癡呆、精神發(fā)育遲滯)都可以因?yàn)榛颊叩呐袛嗔ο陆祷蛞庾R障礙或病理性的激情情緒導(dǎo)致沖動和暴力行為精神活性物質(zhì)濫用醉酒、戒酒、海洛因、可卡因出現(xiàn)沖動和暴力行為。人格障礙對暴力攻擊的控制力差,攻擊的對象相對比較泛化偏執(zhí)性精神障礙患者可對其妄想中的人,如