川平療法學習心得

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川平反復促通法川平和美

（KawahiraKazumi）,MD,PhD.日本鹿兒島大學醫(yī)學部名譽教授，鹿兒島大學研究生院客座研究員，康復醫(yī)學博士生導師。日本神經康復醫(yī)學會理事，日本溫泉氣候物理醫(yī)學會理事，日本再生醫(yī)學與康復研究會會長。主要從事對人腦的可塑性研究，通過研究明確了腦功能修復和重建的機制，并在多年的臨床實踐工作中不斷總結經驗，深刻認識到神經傳導通路的再建和強化是偏癱肢體運動功能恢復的關鍵所在，而重復大量的肢體功能促通訓練是偏癱后運動功能恢復的根本保證。研究和總結了數(shù)千例偏癱患者的康復治療經驗，提出了一個新的偏癱后運動功能恢復理念—反復促通療法（英文名：RepetitiveFacilitativeExercise，RFE）,在日本通稱“川平法”。研發(fā)了多種“川平法”智能康復機器人，其獨特的神經傳導促通功能設計新穎，操作簡便，為世界首創(chuàng)。目前“川平法”與振動、肌電、腦磁刺激等物理方法并用，配合智能康復機器人等先進科技手段，在眾多的康復醫(yī)療機構得到了推廣和普及。當前第2頁\共有18頁\編于星期六\5點

腦卒中后出現(xiàn)麻痹癥狀的原因在于傳送大腦指令的神經渠道受損，然而川平教授等專家發(fā)現(xiàn)，具有強大可塑性的大腦在受損后仍會積極尋找其他神經渠道傳送指令。按照這一原理，川平反復促通法可以指定正確的神經傳送渠道，由康復師幫助患者一起進行伸張反射等一系列動作，由此提高受損部位周邊的神經興奮水平，同時使患者輕松地掌握規(guī)定動作。當患者實現(xiàn)目標動作后，再通過反復強化訓練確保新的神經渠道重建并得以強化。神經傳導通路的再建和強化是偏癱肢體運動功能恢復的關鍵所在，而重復大量的肢體功能促通訓練是偏癱后運動功能恢復的根本保證。治療師運用反復促通療法對患者進行個體治療，通過操縱麻痹的手腳、前臂的弱電刺激、弱電刺激下的步行訓練（利用平行桿），組合使用不同程度的電刺激、振動刺激，達到改善癱瘓，實現(xiàn)和重復預期的運動，從而進行大腦重建和加強脊髓神經回路，幫助患者逐漸恢復日常行走和日常生活能力。當前第3頁\共有18頁\編于星期六\5點2015年版的日本卒中治療指南中，基于以往的研究結果對目前較為有效果的幾種治療法作出了推薦。在指南里，作為對偏癱，步態(tài)障礙和ADL障礙等康復的基本策略特別重視目標導向性訓練的反復訓練，將川平法作為對偏癱上肢的治療的主要推薦，同時這項技術對偏癱下肢，步態(tài)障礙和ADL障礙也證實了顯著的治療效果。當前第4頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第5頁\共有18頁\編于星期六\5點川平法治療針對人群

●腦卒中所引發(fā)的單側麻痹（腦梗塞，腦出血，蛛網膜下出血）

●脊髓損傷引起的四肢麻痹，下肢麻痹（頸髓，胸髓，腰髓的損傷）

1.已經結束了恢復期康復治療的患者。2.發(fā)病已經超過6個月以上，希望進一步改善癥狀的患者。

3.手和指頭能夠微微伸展、彎曲的患者。4.可以借助輔助工具步行的患者。當前第6頁\共有18頁\編于星期六\5點川平法不適合的人群認知障礙者（中重度）學習障礙者，無法配合者川平法是利用大腦可塑性進行運動學習的方法1，需要治療師的協(xié)助2,需要患者理解治療師的指示，并且按照指令運動3，下次訓練時候，完全沒有上次的學習記憶，則可以懷疑有學習障礙當前第7頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第8頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第9頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第10頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第11頁\共有18頁\編于星期六\5點振動療法痙攣治療當中，川平法經常會用振動療法。最初緊張性振動反射會使痙攣出變得更硬，但大于30秒后回避初期柔軟。痙攣的減輕最多只能保持30分鐘左右，期間一定積極做促通手法。原理：特定高頻次振動，刺激肌肉放松。注意點：振動儀器的振動頻次需要達到一定的要求。（振動頻次達到110HZ/S）淘寶常見振動儀器大部分是不能達到放松肌肉的振動要求。當前第12頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第13頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第14頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第15頁\共有18頁\編于星期六\5點

大部分患者心里想著，想恢復原來的狀態(tài)。但是有很多患者知道不能恢復原來的狀態(tài)。然后大部分康復治療師知道，如果患者以完全恢復為目標，只重視功能的話，不僅在實際生活中不能使用，實際上功能本身也很難恢復?？祻偷哪康氖腔謴驮瓉淼纳?。雖然手動不起來就不方便，但是能回原來的生活?？祻陀柧氈?，再做家務，再做料理。但是很多人的康復的目的是恢復原來的功能。當然大家都希望恢復原來的功能。但是實際上，6個月之后差不多沒有恢復而且腦細胞不能再生。再生醫(yī)療也不能完全的回復。當前第16頁\共有18頁\編于星期六\5點當前第17頁\共有18頁\編于星期六\5點個人總結

川平法存在著局限性，它只針對Brunnstom前三期的患者用作用。純正