條件致病性真菌感染課件

是一類形體較大，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的單細(xì)胞或多細(xì)胞，能以有性或無性繁殖，營腐生或寄生的一類真核細(xì)胞型微生物。具有細(xì)胞壁（無肽聚糖），不含葉綠素，無根、莖、葉的分化。特點：

1、種類繁多，10余萬種。

2、分布廣泛，大多對人無害且有益。

3、形態(tài)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。

4、有兩種繁殖方法。第三十三章真菌（Fungus）與細(xì)菌區(qū)別？1Comparisonoffungiandbacteriafeaturefungibacteriadiameter4um1umnucleusEukaryoticprokaryoticcytoplasmMitochondriaandendoplasmicreticulumpresentMitochondriaandendoplasmicreticulumabsentCellmembraneSterolspresentSterolsabsentCellwallchitinpeptidoglycansporesSexualandasexualsporesforreproductionEndosporesforsurvival,notforreproductionThermaldimorphismyesNometabolismRequireorganiccarbon;noobligateanaerobesMaydonotrequireorganiccarbon;manyobligateanaerobes2一）生物學(xué)性狀1、形態(tài)單細(xì)胞真菌（酵母型及類酵母型）菌絲芽生孢子酵母菌

多細(xì)胞真菌（絲狀菌或霉菌）32.結(jié)構(gòu)一）生物學(xué)性狀41、細(xì)胞壁外的成分：

某些真菌有粘液層，與毒力、致病性關(guān)系密切；

2、細(xì)胞壁：多糖占80%-90%，由外向內(nèi)分四層：葡聚糖層，糖蛋白層，蛋白質(zhì)層，幾丁質(zhì)微纖維層；

3、隔膜（septa)：位于菌絲或細(xì)胞間;

4、細(xì)胞核：呈圓形，較小，可有數(shù)個；

5、核糖體：沉降系數(shù)為80S；還有多種細(xì)胞器。一）生物學(xué)性狀5單細(xì)胞真菌圓形或卵圓形酵母菌(yeast)多細(xì)胞真菌菌絲和孢子，絲狀菌(filamentousfungus)

交織成團或霉菌(mold)

雙相性(dimorphic)61.菌絲hypha孢子芽管菌絲2.孢子spore有性孢子、無性孢子→→→71.菌絲(hypha)按功能分：營養(yǎng)菌絲(vegetative)氣生菌絲(aerial)生殖菌絲(reproductive)8按結(jié)構(gòu)分：有隔菌絲（多數(shù)致病性真菌）

無隔菌絲菌絲形態(tài)有助于鑒別

Septatehyphaaseptatehypha92.孢子(spore)孢子芽孢作用真菌繁殖結(jié)構(gòu)細(xì)菌休眠結(jié)構(gòu)，抵御不良環(huán)境數(shù)量一條菌絲可產(chǎn)生多個孢子一個細(xì)菌只產(chǎn)生一個芽孢繁殖性是繁殖方式不是繁殖方式抵抗力不強，加熱60-70℃短時間即可死亡強，有的可耐100℃數(shù)小時真菌孢子與細(xì)菌芽孢的區(qū)別10有性孢子:同一菌體或不同菌體上的2個細(xì)胞融合經(jīng)減數(shù)分裂形成無性孢子:菌絲上的細(xì)胞分化或出芽生成

病原性真菌大多形成無性孢子

11孢子囊孢子12大分生孢子小分生孢子13關(guān)節(jié)孢子芽生孢子厚膜孢子14

培養(yǎng)特點：低營養(yǎng)、低溫度（淺部）22-28℃、低PH(4.0-6.0)、高濕度和高氧

“三低兩高”

培養(yǎng)基：沙保弱(Sabouraud)培養(yǎng)基3、培養(yǎng)特性一）生物學(xué)性狀15沙保弱培養(yǎng)基成分：葡萄糖20g

蛋白胨5g

瓊脂10g

蒸餾水500ml滅菌前沙保弱培養(yǎng)基的pH要調(diào)到5.6，從而抑制細(xì)菌的生長。16

菌落：單細(xì)胞--酵母型菌落、

類酵母型菌落（假菌絲）多細(xì)胞--絲狀菌落繁殖方式無性繁殖有性繁殖芽生萌管裂殖隔殖17Unicellularfungi

18MulticellularfungiHyphaspore193.真菌的菌落特征：（1）酵母型菌落：單細(xì)胞真菌,類似細(xì)菌;

20C.albicans菌落(類酵母型)假菌絲（2）類酵母型：菌落光滑濕潤,有假菌絲.

21曲霉屬（3）絲狀菌落多細(xì)胞真菌,菌落較疏松，呈絨毛狀、絮狀、氈狀等，常帶各種顏色。22青霉菌落234、抵抗力對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強對熱敏感，60℃1小時菌絲、孢子均被殺死對2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感對細(xì)菌抗生素不敏感對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感一）生物學(xué)性狀241、致病性真菌感染(pathogenicfungalinfection)：外源性真菌感染

淺部真菌—真菌的嗜角質(zhì)性，產(chǎn)生角蛋白酶,水解角蛋白；皮膚局部繁殖時造成的機械刺激和代謝產(chǎn)物毒性作用

深部真菌—吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，慢性肉芽腫或組織潰瘍壞死

2、條件致病性真菌感染(Opportunisticpathogenicfungalinfection)：內(nèi)源性真菌感染致病性弱，只有在機體免疫力降低時引起感染致病性二）致病性與免疫性253、真菌超敏反應(yīng)性疾病(Fungalallergicdiseases)

過敏體質(zhì)者，吸入菌絲或孢子引起哮喘、變應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等4、真菌性中毒癥（mycotoxicosis）

糧食受潮霉變，人攝入真菌或其產(chǎn)生的毒素后可引起急、慢性中毒稱為真菌中毒癥，可引起肝、腎、血液、神經(jīng)系統(tǒng)損害致病性二）致病性與免疫性26灰黃霉素引起的剝脫性皮炎275、真菌毒素與腫瘤(Mycotoxinandtumor)黃曲霉毒素是肝癌病因或促發(fā)病因的重要因素之一；赭曲霉產(chǎn)生黃褐毒素誘發(fā)動物肝腫瘤；鐮刀菌T-2毒素誘發(fā)大鼠胃癌、胰腺癌、腦腫瘤；展青霉素引起局部肉瘤；曲霉菌誘導(dǎo)曲霉瘤等致病性二）致病性與免疫性28天然免疫：皮膚粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物殺菌）；正常菌群拮抗作用；吞噬作用（促癬吞噬肽、轉(zhuǎn)鐵蛋白）獲得性免疫：細(xì)胞免疫為主；特異性抗體（包括SIgA）阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲和發(fā)生粘附免疫性二）致病性與免疫性29皮膚感染真菌皮下組織感染真菌機會致病性真菌主要的病原性真菌一種菌可引起不同部位病變一個部位病變可由多種菌引起301.角層癬菌：寄居皮膚和毛干最表層，不侵犯細(xì)胞、不引起炎癥反應(yīng)2.皮膚癬真菌：侵犯表皮表面角質(zhì)層，機械刺激和增殖致病理改變皮膚感染真菌(dermatophytes)癬、頭癬、足癬、體癬等毛癬菌表皮癬菌小孢子癬菌31皮膚癬菌種類及侵犯部位癬菌屬名侵犯部位癬菌菌名皮膚毛發(fā)甲板表皮癬菌屬+-+絮狀表皮癬菌毛癬菌屬+++石膏樣毛癬菌小孢子菌屬++-奧杜安小孢子菌32灰指甲腳癬頭癬33

（1）申克孢子絲菌(Sporothrixschenckii)：雙相型真菌，

經(jīng)創(chuàng)傷皮膚接觸染菌土壤或植物，孢子絲菌侵入皮下組織、淋巴管引起慢性肉芽腫或深部感染，淋巴管出現(xiàn)鏈狀硬結(jié)稱為孢子絲菌硬下疳。皮下組織感染真菌沙氏培養(yǎng)基25度3天，出現(xiàn)皺膜狀菌落，鏡下可見分隔菌絲和成群的梨狀小分生孢子。34（2）著色真菌：腐生菌，廣泛存在于土壤和木片中。經(jīng)外傷侵入皮下，感染一般限于局部，緩慢擴散，感染多發(fā)生于顏面、肢體等暴露部位，亦可侵犯深部組織，且可發(fā)生腦內(nèi)感染。皮下組織感染真菌組織中為厚壁圓形細(xì)胞，菌落呈暗棕色，鏡下見棕色有格菌絲和橢圓形的分生孢子。351．白假絲酵母菌（念珠菌）(Saccharomycesalbicans)：圓形或卵圓形，G+，著色不均勻，以芽生孢子出芽繁殖，形成假菌絲和厚膜孢子。人腔道的正常菌群，可侵犯人體多個部位，如口腔、皮膚粘膜、內(nèi)臟等皮膚粘膜：鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等。內(nèi)臟感染：肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎等。中樞神經(jīng)感染：腦膜炎、腦膿腫等。機會致病性真菌36微生物學(xué)檢查：直接鏡檢：取皮屑加10%KOH消化后，鏡檢圓形菌體或假菌絲。分離培養(yǎng)：沙氏培養(yǎng)基25度1-4天，酵母樣菌落白假絲酵母菌鑒別和鑒定：芽管形成試驗厚膜孢子形成試驗動物試驗假菌絲厚膜孢子37菌體為圓形酵母樣細(xì)胞，外周有肥厚的莢膜，菌體常見有出芽，不生成假菌絲。機會致病性真菌2、新生隱球菌(Cryptococcusneoformans)：廣布于自然界，傳染源是鴿子，主要引起肺和腦部急、慢性感染。38致病性外源性感染，肺是主要入侵途徑多數(shù)癥狀不明顯，自愈；有的支氣管肺炎；嚴(yán)重者呈暴發(fā)性感染，死亡經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎致病物質(zhì)：莢膜微生物學(xué)檢查:腦脊液離心，沉淀涂片，墨汁負(fù)染沙氏培養(yǎng)基25或37度2-5天形成酵母樣菌落39多細(xì)胞性真菌，營養(yǎng)菌絲呈膨大足細(xì)胞，孢子梗膨大呈頂囊，頂端形成小分生孢子。機會致病性真菌3、曲霉(Aspergillus)：廣布于自然界，種類繁多。煙曲霉、黃曲霉、黑曲霉、土曲霉、構(gòu)巢曲霉40致病性：直接感染或引起超敏反應(yīng)和曲霉毒素中毒肺曲霉菌?。赫婢蛐?、肺炎型和過敏性支氣管肺曲霉病中毒與致癌：肝癌全身性青霉菌病曲霉4142標(biāo)本淺部感染真菌毛發(fā)、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、腦脊液等直接鏡檢淺部標(biāo)本---KOH處理后鏡檢假絲酵母菌---革蘭染色（假菌絲、厚膜孢子）隱球菌--