等級醫(yī)院評審護理人員應知應會內(nèi)容

二甲醫(yī)院評審護理人員應知內(nèi)容

一、評審周期為4年。醫(yī)院評審主題：質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。

二、PDCA—計劃、執(zhí)行、檢查、處理

三、“三好一滿意”：服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意

四、“優(yōu)質(zhì)護理”服務主題：全面履行護士職責、夯實基礎護理、提供滿意服務

五、

優(yōu)質(zhì)護理服務的目標及內(nèi)涵（一）、優(yōu)質(zhì)護理服務：“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。（二）、優(yōu)質(zhì)護理的目標：達到患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標（三）、優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵：1、改革護理工作模式，實施責任心整體護理模式。2、履行護士職責，全面護理好患者護士應該履行的職責：責任護士要為患者提供整體護理服務，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復指導，提供心理護理。3、提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士工作積極性1）把優(yōu)質(zhì)護理工作列入醫(yī)院的中心工作。2）充實臨床一線護理隊伍，保障臨床護理崗位的護士配置。3）完善行政及后勤支持系統(tǒng)。4）完善護理垂直管理。5）實行護理崗位管理，開展護理崗位績效考核與分配。6）改革護理分工與排班模式，合理配置護士，實行護士分層管理，對護士進行崗位業(yè)績考核。我院開展“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”7個：內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)五、外一、外二、外三，占全院病房的54%。六、醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染?。ò滩　⒎翁烤?、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應立即向醫(yī)院防?？疲?872—3124870）電話報告，最遲不超過1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告（0872—3121011）。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫(yī)務人員應在12小時內(nèi)報告。

七、隔離標志：接觸隔離—藍色標志（藍底黑字）、空氣隔離—黃色標志（黃底黑字）、飛沫隔離—粉色標志（粉底黑字）

八、手衛(wèi)生：所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱包括洗手、衛(wèi)生手消毒、4、護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協(xié)調(diào)工作；5、當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；6、為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應根據(jù)其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。三、部分護理急救應急預案1、住院患者跌倒預案（1）風險評估：年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群；（2）護士填寫“墜床/跌倒高危病人評估表”，對家屬進行跌倒宣教并請家屬簽名。床頭上有“小心跌倒”警示標識，落實其他跌倒預防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標識），護理記錄單記錄；（3）發(fā)生跌倒或墜床，立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地，匯報護士長、護理部（或總值班）、填寫意外事故報告單，記錄患者墜床、跌倒的過程及搶救措施2、靜脈輸液差錯風險預案（1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）；（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術原則；（3）嚴格執(zhí)行三查七對；（4）輸液應填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名；（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間；（6）輸液結(jié)束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名；（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格掌握藥物配伍禁忌；（8）注意觀察用藥后反應及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄；（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行；（11）如有輸液反應，妥善保存有關用物并按輸液反應應急預案處理執(zhí)行。如下:“1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應中心。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。"3、住院患者走失（外出未歸）預案發(fā)現(xiàn)患者未在病房或外出未歸時，了解離開病房時間，立即尋找，并向護士長、值班醫(yī)生、保衛(wèi)科和總值班匯報。聯(lián)系家屬，并繼續(xù)尋找和報警，做好護理記錄單記錄。4、住院患者自傷、自殺預案（1）風險評估：有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯，有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群，應及時報告醫(yī)生，一起與患者溝通，填寫“不良事件報告表”并請家屬簽名；開出陪護醫(yī)囑，交待家屬必須24小時陪護，護理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險物品，如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強巡視，主動與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關心患者，分散患者不良情緒，仔細交接班，切實做到服藥到口；（2）發(fā)生自傷或自殺，立即通知值班醫(yī)生、科主任及護士長趕赴現(xiàn)場，報告護理部、醫(yī)務科、保衛(wèi)科或總值班，及時就地搶救并保護場及時報警，客觀進行護理記錄，配合相關部門進行調(diào)查。5、針刺傷時的應急預案（1）若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。（3）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)到疾控中心抽血查HIV抗體，必要時抽患者血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ?，每日1片。（4）一旦發(fā)生針刺傷應及時報告控感辦，進行登記，上報、隨訪。6、中心供氧出現(xiàn)故障應急預案立即開啟備用氧氣，繼續(xù)為患者供氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。通知后勤進行維修。7、吸痰過程中心吸引裝置故障應急預案先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸引器進行吸引。密切觀察患者病情，保持呼吸道通暢。立即通知設備科維修。8、使用呼吸機過程中突遇斷電護理應急預案呼吸機突遇斷電不能正常工作時，護士應立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易人工呼吸器維持患者呼吸，通知醫(yī)生。嚴密觀察病情變化準確記錄。9、用藥錯誤應急預案發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換生理鹽水和輸液器。立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予處理，情況嚴重者立即搶救