學(xué)前兒童心理健康教育 學(xué)前兒童常見心理障礙的表現(xiàn)及矯治

學(xué)前兒童健康教育

4.3學(xué)前兒童常見心理障礙的表現(xiàn)與矯治一、兒童孤獨癥目錄二、兒童焦慮癥三、感覺統(tǒng)合失調(diào)四、口吃五、玩生殖器與摩擦陰部六、咬指甲與吸吮手指兒童孤獨癥01一、兒童孤獨癥兒童孤獨癥：又稱為兒童自閉癥，是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的精神疾病。通常發(fā)生在3歲之前，一般在3歲以前就會表現(xiàn)出來。病因尚無定論。一般認為，孤獨癥與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)。治療早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。治療上最重要的是教育和行為治療。兒童焦慮癥02二、兒童焦慮癥兒童焦慮癥：兒童時期無明顯原因下發(fā)生的發(fā)作性緊張、莫名恐懼與不安，常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常，是一種較常見的情緒障礙。焦慮癥的主要表現(xiàn)：焦慮情緒、不安行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。不同年齡的患兒表現(xiàn)各異。幼兒表現(xiàn)為哭鬧、煩躁；學(xué)齡前兒童可表現(xiàn)為惶恐不安、不愿離開父母、哭泣、輾轉(zhuǎn)不寧，可伴食欲不振、嘔吐、睡眠障礙及尿床等。焦慮癥的主要表現(xiàn)：學(xué)齡兒童則上課思想不集中、學(xué)習(xí)成績下降、不愿與同學(xué)及老師交往，或由于焦慮、煩躁情緒與同學(xué)發(fā)生沖突，繼而拒絕上學(xué)、離家出走等。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)：如胸悶、心悸、呼吸急促、出汗、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、口干、四肢發(fā)冷、尿頻、失眠、多夢等。兒童焦慮癥病因與先天素質(zhì)和后天環(huán)境因素有密切相關(guān)。先天：幼兒的氣質(zhì)類型、家族遺傳。父母為焦慮癥患者，患兒的焦慮可遷延不愈，成為慢性焦慮。家族中的高發(fā)病率及雙生子的高同病率都提示焦慮癥與遺傳有關(guān)?；純和切愿駜?nèi)向和情緒不穩(wěn)定者，在家庭或?qū)W校等環(huán)境中遇到應(yīng)激情況時產(chǎn)生焦慮情緒，并表現(xiàn)為逃避或依戀行為。兒童焦慮癥的病因先天因素后天：心理社會因素與錯誤教養(yǎng)方式。家長對孩子過于茍求，只知“望子成龍”，而不考慮這些要求是否超過了孩子發(fā)展水平；家長對孩子過于溺愛，導(dǎo)致孩子對自己評價過高。當走出家庭，在社會上或?qū)W校中碰到一些不順心的事時，就容易發(fā)生過度焦慮。兒童焦慮癥的病因后天因素教師的教育方法不當，過度地追求“高分數(shù)”、“高升學(xué)率”，搞“題海戰(zhàn)術(shù)”等，教育內(nèi)容過多，采用“填鴨式”的教學(xué)方法，使孩子負擔(dān)太重，接受不了，也易形成過度焦慮反應(yīng)。部分患兒在發(fā)病前有急性驚嚇史，如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。兒童焦慮癥的病因后天因素兒童焦慮癥臨床分類1根據(jù)起病形式、臨床特點和病程：分為驚恐發(fā)作與廣泛性焦慮癥。驚恐發(fā)作為急性焦慮發(fā)作，發(fā)作時間短，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)強烈的緊張、恐懼、煩躁不安，常伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。廣泛性焦慮癥為廣泛持久性焦慮，焦慮程度較輕，但持續(xù)時間長，患兒上課緊張、怕被老師提問、怕成績不好等，也有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。兒童焦慮癥臨床分類2根據(jù)發(fā)病原因和臨床特征：分為分離性焦慮、過度焦慮反應(yīng)和社交性焦慮。分離性焦慮多見于學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為與親人分離時深感不安，擔(dān)心親人離開后會發(fā)生不幸，親人不在時拒不就寢，拒絕上幼兒園或上學(xué)，勉強送去時哭鬧并出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。兒童焦慮癥臨床分類2過度焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為對未來過分擔(dān)心、憂慮和不切實際的煩惱。多見于學(xué)齡期兒童，擔(dān)心學(xué)習(xí)成績差、怕黑、怕孤獨，常為一些小事煩惱不安、焦慮?；純和狈ψ孕?，對事物反應(yīng)敏感，有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。社交性焦慮患兒表現(xiàn)為與人接觸或處在新環(huán)境時出現(xiàn)持久而過度的緊張不安、害怕，并試圖回避，恐懼上幼兒園或上學(xué)，有明顯的社交和適應(yīng)困難。診斷與治療診斷：尋求專業(yè)機構(gòu)、利用專業(yè)標準進行診斷驚恐發(fā)作焦慮：以下4種以上癥狀突然發(fā)生，并在10min內(nèi)達到頂峰。(1)心悸、心慌或心率加快；(2)出汗；(3)顫抖；(4)覺得氣短或胸悶；(5)窒息感；(6)胸痛或不舒服；(7)惡心或腹部不適；診斷與治療驚恐發(fā)作焦慮：(8)感到頭暈、站不穩(wěn)、頭重腳輕或暈到；(9)環(huán)境解體（非現(xiàn)實感）或人格解體（感到并非自己）；(10)害怕失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋；(11)害怕即將死亡；(12)感覺異常（麻木或刺痛感）；(13)寒顫或潮熱。治療：創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境、增進家庭和睦、改進養(yǎng)育方法。感覺統(tǒng)合失調(diào)03三、感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合:就是大腦把聽覺、視覺、觸覺等身體的各種感覺器官傳來的信息進行多次的組織分析、綜合處理，從而作出正確的決策，使個性和諧有效地運行。三、感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào):即大腦對感覺信息的統(tǒng)合發(fā)生問題，感覺統(tǒng)合運作失靈。它使認知能力與適應(yīng)能力削弱，學(xué)習(xí)或工作效率低下。時間久了，這種不和諧運作與所產(chǎn)生的低能表現(xiàn)必然導(dǎo)致心理障礙。感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)人的感覺統(tǒng)合系統(tǒng)分為視覺統(tǒng)合系統(tǒng)、聽覺統(tǒng)合系統(tǒng)、觸覺統(tǒng)合系統(tǒng)、平衡統(tǒng)合系統(tǒng)與本體統(tǒng)合系統(tǒng)等。視覺感不良：表現(xiàn)是盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，常會出現(xiàn)讀書跳行或多字少字、翻書頁碼不對，演算數(shù)學(xué)題常會抄錯等等視覺上的錯誤。感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)聽覺感不良：表現(xiàn)為別人的話聽而不見，丟三落四，經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等，這類兒童記憶力差，時間長了，孩子會在心理上懷疑自己的能力，甚至厭學(xué)逃學(xué)。觸覺過分敏感：表現(xiàn)為對別人的觸摸十分敏感，心理上總有一種擔(dān)心害怕、易受驚的感覺。在學(xué)習(xí)與生活中則表現(xiàn)為好動、不安、辦事瞻前顧后，甚至怕剃頭、怕打針。緊張、孤僻、不合群、脾氣暴躁、害怕陌生的環(huán)境等。感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)前庭平衡功能失常：表現(xiàn)為好動不安，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作。平衡能力差，容易摔倒，不能像其他孩子那樣會滾翻、系鞋帶、騎車、跳繩和拍球等。有些孩子還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，說話晚，語言表達困難等。本體感失調(diào)：在上體育課時不會跳繩，跑步時動作不協(xié)調(diào)不準確；在上音樂課時，常常發(fā)音不準，甚至與人交談、上課發(fā)言時口吃等。缺乏自信，消極退縮，語言表達能力差，手腳笨拙等。病因：原因很復(fù)雜，具有多元性，目前尚未明確，主要與孕育過程中出現(xiàn)的問題及生產(chǎn)方式、出生后的撫養(yǎng)方式有關(guān)。缺乏運動、缺乏游戲、缺乏大自然的熏陶——封閉的生活自然使孩子接受外界感覺信息刺激的機會減少——感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào)病因黑龍江省對7至11歲孩子的調(diào)查顯示，有90%以上的孩子學(xué)過鋼琴、電子琴以及舞蹈、美術(shù)等。同時，調(diào)查也顯示，60%的兒童不會系鞋帶，不會穿衣服，甚至連球也拍不了幾下。感覺統(tǒng)合失調(diào)病因治療家長首先進行自我心理調(diào)適；必要的訓(xùn)練；引導(dǎo)孩子融入伙伴中，讓孩子做自己力所能及的事。美國、日本等地從70年代就興起的“游戲治療法”，不打針不吃藥，對糾正與治療感覺統(tǒng)合失調(diào)癥頗有效。比如用獨木橋幫助孩子找到“平衡統(tǒng)合能力”；用滑板梯幫助孩子找回“觸覺統(tǒng)合能力”?？诔?4四、口吃口吃:俗稱結(jié)巴，是兒童常見的一種語言障礙，表現(xiàn)在說話時遲緩，發(fā)音延長或停頓，不自覺地阻斷或語塞，間歇性地重復(fù)一個字或一個詞，失去正常的說話節(jié)律，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性。表現(xiàn)：口吃的表現(xiàn)形式多樣化，醫(yī)學(xué)上通常把它分為三大類：首字難發(fā)型、語詞重復(fù)型、語句中斷型。首字難發(fā)型：表現(xiàn)為第一字發(fā)音時發(fā)不出，第一字重復(fù)，話語中途某字發(fā)音障礙語詞重復(fù)型：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長，影響說話的流暢性表現(xiàn)：無表達內(nèi)容障礙：因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣，導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào)排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病：患兒說話時，可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動作。部分患兒常易興奮或激惹，并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。表現(xiàn)：96%的口吃表現(xiàn)為首字難發(fā)。多數(shù)患兒初期僅有言語癥狀，部分嚴重患者可有唇、下頜、頸部肌肉痙攣、舌肌震顫、跺腳、眨眼、轉(zhuǎn)頭等因生理緊張而產(chǎn)生的各種伴隨動作。口吃病因精神因素：可能由于父母在幼兒學(xué)習(xí)說話階段要求過急，使孩子在心理上受到壓力；受到突然的精神刺激——恐懼、嚴厲斥責(zé)、焦慮。遺傳因素：口吃患者家族發(fā)病率可達36%～55%。模仿。軀體因素：發(fā)育過程中罹患傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化，言語功能受累而致口吃。思維過速性口吃：因思路寬闊迅速，致使口齒追隨不及，造成口吃。其他。四、口吃治療:消除周圍環(huán)境中引起幼兒緊張的人為因素；嚴格作息制度。案例：小明，小班，偶發(fā)性口吃。性格孤僻，說話局促不安。成因分析：父母期望值很高，偶發(fā)事件恐懼口吃避免幼兒受到不良語言環(huán)境的影響。(2)不要強制性改變左右手的習(xí)慣。(3)幫助幼兒建立自信。(4)消除引起幼兒緊張的因素，不要過分關(guān)注幼兒的口吃和強制糾正。(5)進行必要的訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練，朗讀練習(xí)，可借助音樂以游戲方式訓(xùn)練。(6)進行有效的心理適應(yīng)性訓(xùn)練對策與建議思考兒童幾歲還不會說話或說話含糊不清需要家長提高警惕？案例癥狀：3歲男幼兒講話含糊、不清晰。檢查結(jié)果：幼兒的口腔肌肉缺乏鍛煉，肌肉無力，無法發(fā)出標準聲音。原因：從小由佛教徒祖輩照顧，只吃素，且到3歲還只吃流食，幼兒口腔肌肉沒有受到足夠的鍛煉，進而影響發(fā)音。玩生殖器與摩擦陰部05五、玩生殖器與摩擦陰部兒童有時也會出現(xiàn)手淫現(xiàn)象，用手直接撫弄生殖器，或在某些凸出物上摩擦外陰；有時夾緊大腿前后左右移動；有時將什么東西套在陰莖上或塞進陰道，從中獲得一種快感。原因：好奇，一種正常的探索行為，只產(chǎn)生感官上的愉悅反映，沒有復(fù)雜的情感反映。

治療原則1.家長不要大驚小怪大聲呵斥。2.引導(dǎo)幼兒轉(zhuǎn)移注意力，采取恰當?shù)姆绞奖M早糾正。應(yīng)豐富孩子的生活，使之多樣化、趣味化，培養(yǎng)孩子的各種興趣愛好，使孩子把心思和精力都放在他所感興趣的活動上。3.父母可適當?shù)貍魇谝恍┬缘某ＷR，在平時的談話中多加引導(dǎo)。4.情況較為嚴重者，父母應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)