腹痛的診斷和治療講訴課件

腹痛的診斷和治療講訴腹痛的診斷和治療講訴腹痛的診斷和治療講訴第五章4河南中器多院小兒腹痛河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL寫的要求了解腹痛證的概念熟悉腹痛的常見病因病機及辨證論治熟悉腹痛的鑒別診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中學生受時代條件以及年齡特征的影響，思維方式以及價值觀念都存在著不完善的地方。因此借助初中道德與法治課堂的有力條件，對學生進行教育，使得他們明確良好的學習態(tài)度、學習習慣樹立正確三觀具有的重要意義，但是課堂時間畢竟有限，教師應該如何實現(xiàn)課堂教學有效性，引導學生思考、探索、學習，就成為了初中政治教師應該深思的問題。本文從道德法治課堂存在的問題入手，來探究提高課堂教學有效性方法。一、道德法治課堂教學遇到的問題（一）教學目標被考試分數(shù)模糊化道德與法治課堂目標要求培養(yǎng)學生樹立正確的人生觀、價值觀以及世界觀，注重提升學生對于思想道德的認識，樹立遵紀守法的好習慣，最終成為德智體美勞全面發(fā)展的新時代人才。在當下教學中以學生為主體，老師為主導的思想已經(jīng)被教育界普遍認同。教師在開展教學活動的時候，每一章節(jié)都有明確的教學任務(wù)以及教學目標，但在實際授課的過程中，面對考試的壓力，分數(shù)的誘惑，不少教師都多少偏離了教學目標，課堂上老師過于注重知識的傳授忽視了生活的體驗，情感價值觀的引導，行為導向。尤其是考試前、學期末，學生、家長、老師為了追求高分又進入了背背背的模式，這就偏離了道德與法治教學目標要求，因此道德法治教學課堂效率與質(zhì)量就得不到保障（二）形式大于內(nèi)容，漠視教育對象隨著教育改革推進，各個學校都在推進多樣化的教學模式，利用多種方式完成教學任務(wù)。比如一節(jié)課程很多老師會采取圖片展示、辯論法、角色扮演法、討論法，整個課堂熱鬧、活潑，學生積極性被極大的調(diào)動了。但課后我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)整個課堂熱鬧有余但是留給學生自己思考的時間卻有限，活動本身占去了課堂教學教學過多的時間。或者在教學活動設(shè)計中，由于缺乏對教學對象的研究使教學環(huán)節(jié)脫離學生現(xiàn)狀和社會環(huán)境，忽視教學內(nèi)容、教學目標。這些使學生在整個教學環(huán)節(jié)中缺乏思考、探索的過程，影響教學目標的實現(xiàn)，影響課堂教學的有效性。所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：學生抱怨教師講述的內(nèi)容與自己的知識基礎(chǔ)發(fā)生沖突，教師對于學生的能力做出想當然的假設(shè)，這都是因為教師在課堂設(shè)計時沒有顧及教育對象的現(xiàn)狀，即使設(shè)計的內(nèi)容邏輯合理，也無法讓學生認真聽講，只會讓學生對道德與法治產(chǎn)生畏懼，覺得它晦澀難懂、枯燥無趣。（三）學生考核過于簡單化教學評價是教學活動中的重要一環(huán)，它是根據(jù)教學目標進行操作的科學手段，通過搜集教學信息對教學過程和結(jié)果做出判斷，被評價者可以以此完善自我。道德與法治課的教學評價主要是考核學生，但學校過于重視考核的鑒定作用，忽視了它的診斷功能。為了追求分數(shù)一些課堂出現(xiàn)課堂“簡單講，多背誦”的情況，而學生也功利地對待考核結(jié)果，教師過于輕視考核過程，學校也沒有嚴格要求對于道德與法治課程的考核。因為考核標準較低，考核內(nèi)容和形式過于簡單化，學生對此喪失學習積極性，這也進一步削減了課堂有效性。二、提升初中道德與法治課堂教學效率的策略（一）把握教學目標，服務(wù)學生道德與法治課堂的教學目標是在對學生進行道德與法治教育的基礎(chǔ)上，讓學生樹立正確的人生觀、價值觀以及世界觀，從而提升學生對于思想道德的認識，樹立遵紀守法的好習慣，最終成為德智體美勞全面發(fā)展的新時代人才。在開展這項教學活動的時候，每一章節(jié)都有明確的教學任務(wù)以及教學目標，但是在實際授課的過程中老師應該讓每一項教學任務(wù)，教學方式都和這些教學目標保持一致，具有整體化。比如在《生命可以永恒嗎》這一課中我們的教學目標是要帶領(lǐng)同學們認識生命、珍惜生命、感悟生命的價值。那么老師在備課中就要圍繞這個目標去設(shè)計教學環(huán)節(jié)、教學活動，根據(jù)教學目標的需要，選擇一切可以利用的資源，為實現(xiàn)教育目標服務(wù)。比如組合不同類型的資源，將文本資源、音像資源、實物資源等結(jié)合起來，使學生深入理解課程內(nèi)容。在組織教學過程中，我們要以學生為主體，設(shè)計的教學環(huán)節(jié)要符合學生的心理現(xiàn)狀，貼近學生生活，解決學生成長中遇到的問題和困惑，引導學生去探索、學習、感悟，領(lǐng)略人生的意義?？傊虒W目標是課堂教學的靈魂，它支配著教與學的全過程，并規(guī)定著教與學的方向。學生是我們教學的主體，課堂教學的最終對象。實現(xiàn)有效教學的關(guān)鍵必須以學生為主體把握好教學目標。（二）理論聯(lián)系實際，實現(xiàn)教學生活化陶行知先生說：“教育只有通過生活才能產(chǎn)生作用并真正成為教育?！睂W生的生活經(jīng)驗是良好品德形成和社會性發(fā)展的基礎(chǔ)。新課程標準明確規(guī)定：道德與法治課是一門綜合課程，以初中學生生活經(jīng)驗為依據(jù)，遵循生活邏輯，整合道德、心理、法律及國情方面的知識領(lǐng)域，培養(yǎng)社會主義合格公民。所以，道德與法治教學必須要密切聯(lián)系學生的生活世界，以學生的真實生活為基礎(chǔ)，并與他們的現(xiàn)實生活貫通。教師應首先根據(jù)學生已有的經(jīng)驗設(shè)計教學，讓教學內(nèi)容、教學方法、教學方法生活化，把生活帶入教學，用教學去豐富學生的生活經(jīng)驗，加深他們對社會的認識。比如：生命的獨特性時，我以教材知識為切入點，回歸生活世界，通過尋找相同的指紋了解生命的獨特性。在通過“我的獨特性展示平臺”創(chuàng)設(shè)情境，充分讓學生理解自己、認識到自我生命的獨特性。這就充分挖掘和利用教材以外的所有具有教育意義的信息資源，使學生擺脫從書本到書本，從知識到知識的狀態(tài)。教師要把教學內(nèi)容融入學生自己的生活內(nèi)容，使教學內(nèi)容具有豐富的情境性和生活性，這樣，才能點燃學生的學習熱情?？傊處熢谡n堂教學過程中，要避免一味地照本宣科和空洞說教，讓教學源于生活，高于生活，又回歸生活，構(gòu)建生活化的思想品德課堂。在課堂上，教師用學生身邊的人和事感染、影響學生，引導學生深入思考，引發(fā)學生自主體驗，從而明辨是非，提高道德認識，激發(fā)道德情感，提高課堂教學實效。（三）嚴格規(guī)范教學考核，教學評價評價多元化課堂評價是課堂教學的重要方面，它是引導、激勵學生學習和探索的重要手段。一方面它是幫助老師了解學生學習狀況的重要渠道，另一方也是教師進行自我教學檢測的重要工具。而當前的道德與法治課程現(xiàn)狀卻存在違背教學規(guī)律的現(xiàn)象，比如一些人把分數(shù)看成課堂教學效果的唯一標準。這些如果不及時改正會嚴重影響到課堂教學效率。因此我們要根據(jù)道德與法治課程特點打破唯分數(shù)論的評價標準，完善考核方法?，F(xiàn)代教學評價強調(diào)要有利于學生全面發(fā)展，激勵學生充分展示自己的才能熱情。因此，教學評價應該打破唯分數(shù)論，采取多元化的評價方式。教師在教學中要創(chuàng)設(shè)平等的氛圍，注重鼓勵式評價方式運用激發(fā)學生學習熱情和信心。教師在教學中藥注意觀察學生的行為表現(xiàn)，及時對學生表現(xiàn)進行實時評價。還可以采取自評、同學互評、小組互評、采用檔案袋評定等。比如借助檔案袋評定來評價學生的思想道德變化，激發(fā)學生自主學習的熱情，只有這樣才能對學生做出客觀的評價。例如在學習《認知自己》這一課時，教師可以讓學生用詞匯描述自己，并讓他們寫出自己對于道德和法律的看法，然后集中收集裝入袋中，等到下個學期教師可以讓學生再寫一次，然后將學生之前提交的自我評價發(fā)放下去，讓他們自行比對發(fā)現(xiàn)其中的不同，這樣也能窺見學生思想上的成長和進步?！墩Z文課程標準》明確指出：語文教學要“在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能。逐步養(yǎng)成實事求是、崇尚真知的科學態(tài)度，逐步掌握科學的思想方法”。那么，在語文教學中，如何落實《語文課程標準》的要求，去鉆研教材，把握教材，提高語文教學的效率？我認為最有效的途徑之一就是：教師應敢于創(chuàng)新，善于進行教學設(shè)計。一、教學設(shè)計要靈活務(wù)實教學設(shè)計是實實在在的教學工作，來不得半點虛假，要在簡便適用上下工夫。有的教師把備課寫教案當成形式主義，認為用那么多時間寫教案，不合算；花那么多力氣鉆研教材，效果沒有反復讓學生考試來得快。實施課程標準必須摒棄這些想法，應根據(jù)學生實際，腳踏實地，精心進行教學設(shè)計。教師要堅持以教材為主線，以培養(yǎng)創(chuàng)新、提高素質(zhì)為目標，以學生為主體，認真結(jié)合語文這一學科特點和學生實際，面向全體學生，依據(jù)不同層次的學生，設(shè)計不同的課堂教學計劃，提出不同的課堂教學目標。教師除了備教材、備學生、備教法、備學法外，還要備課程資源、備過程與方法、備學生活動、備教師指導等，教案也要增加課堂調(diào)整與思考等內(nèi)容，使每堂課真正做到有備無患。二、教學設(shè)計要體現(xiàn)情感性教師要注意觀察學生，及時發(fā)現(xiàn)學生的情感波動，對學生的遺憾、悲哀、快樂和喜悅等各種情感作出適當?shù)姆磻?，正確地加以引導。我在《小動物過冬》這篇課文的教學結(jié)束階段，讓學生欣賞與童話故事配套的動畫配樂朗誦。那優(yōu)美的畫面、悠揚的旋律，以及抑揚頓挫的朗誦深深吸引了學生。學生意猶未盡，紛紛喊著：“老師，我們還想看！”根據(jù)教學設(shè)計，我理應開始下一環(huán)節(jié)的內(nèi)容。不過，我并沒有冷言拒絕學生的請求，而是采用了變通的辦法，答應學生等這節(jié)課下課，一定讓他們痛痛快快地看上幾遍。一個小小的細節(jié)，營造了一種充滿愛意和溫情的親密、和諧的氛圍。在這樣的氛圍中，學生充分感受到教師的關(guān)愛、信任，心理上產(chǎn)生了一種安全感。他們心情舒暢，沒有任何戒備和壓力，全身心地投入到學習中去，有效提高了課堂學習的效率。三、教學設(shè)計要注重創(chuàng)新教學設(shè)計是教師的一種創(chuàng)新活動，也是一種思維活動和實踐活動。在日常的教學中，我深刻地認識到，一節(jié)精彩的語文課與教學設(shè)計的創(chuàng)新息息相關(guān)。如何實現(xiàn)教學設(shè)計的創(chuàng)新呢？我認為，首先要創(chuàng)新思維視角，使事物顯示出不尋常的性質(zhì)，從多角度觀察同一事物，就會增加更多的教學設(shè)計創(chuàng)意。其次，要結(jié)合小學生的年齡特點，使其在情境中參與，在實踐中創(chuàng)新。1.創(chuàng)設(shè)競爭性情境，提高學習興趣爭強好勝是小學生的天性。采用競賽的方式展開教學，往往可以激起學生的求勝欲望，掀起課堂教學的高潮。教師要根據(jù)教學內(nèi)容，精心設(shè)計形式多樣的競賽活動，如讓學生評比“智慧之星”“想象天使”“故事大王”“演說家”“播音員”等。這樣一來，給學生提供了展示自己才能的機會，激發(fā)了學生的內(nèi)在學習動力，使學生在不知不覺中融入新課，興致盎然地學習新知，學習效果會更好。同時，師生共同體驗競賽所帶來的愉悅情緒，加強師生間的情感交流，能提高學生學習的主動性與積極性，使他們在輕松愉快的良好課堂氣氛中形成有效的學習策略，樹立學習自信心，在潛移默化中逐步鍛煉和提高自身的實踐操作能力和創(chuàng)新思維能力，從而促進自身的發(fā)展。2.創(chuàng)設(shè)探索性情境，激發(fā)學習興趣在語文課堂教學中，創(chuàng)設(shè)探索性情境，把問題隱藏在情境之中，將會引起學生迫不及待地探索研究的興趣。教學《雨后》這首詩時，我和學生們已經(jīng)了解到：第一節(jié)總體描述了雨后廣場的美麗以及孩子們在廣場上赤腳踩水的快樂，但文章卻留有空白。在學完全詩后，我適時抓住空白處提問：除了兄妹倆，這一群孩子玩得有多快樂？這一問，使學生的生活體驗又一次被激活，紛紛張開想象的翅膀，爭先恐后地描述曾經(jīng)體驗過或想象中的孩子們玩水的快樂情景。在此基礎(chǔ)上，我還讓學生拿起紙筆，把廣場上孩子們玩水的快樂勁兒畫下來，或者寫下來，并上講臺展示自己的杰作，與全班同學一起分享自己的快樂。在說、畫、寫以及展示的過程中，學生既得到了語文實踐的機會，又充分體驗享受了童心童趣。3.創(chuàng)設(shè)故事性情境，誘發(fā)學習興趣學生讀有情有景的課文時，教師要啟發(fā)學生進行再造想象，邊讀邊在頭腦中構(gòu)思畫面。這樣，在用畫面幫助學生理解課文內(nèi)容的同時，也培養(yǎng)了學生的想象力。教學《狼和小羊》一文后，我重新播放錄像，并在狼撲向羊之時定格，引導學生發(fā)揮想象：“小羊最后被狼吃掉了嗎？請同學們展開想象給故事加個結(jié)尾?！睂W生興趣盎然，思維的閘門被打開。他們躍躍欲試，連平時不太愛發(fā)言的幾個學生也舉起手來。大多數(shù)學生都想象小羊急中生智，想出種種逃脫的辦法，沒被狼吃掉，或者把狼打死；也有的學生設(shè)想小羊太善良了，跪在地上求饒，結(jié)果還是被狼吃掉?？傊?，一個個生動有趣的故事結(jié)尾，在學生的腦子里誕生了。教師相機評點、總結(jié)，鼓勵學生大膽想象，在訓練和發(fā)展他們創(chuàng)造力的同時，提高了學生的語言表達能力?？梢姡瑢W生在精讀課文內(nèi)容，并有所感悟后，其想象是多么豐富！教師只要給予一定的時間和空間，他們的思維就能閃爍出創(chuàng)新的火花。教學活動既需要預先設(shè)計，又需要適時設(shè)計，這樣才會充滿生命的氣息。這樣的教學才是富有生機的教學，這樣的課堂才是真正的活力課堂。教師應具備創(chuàng)新的精神、深厚的知識儲備、豐富的經(jīng)驗積累，以及熟練的教學設(shè)計功底、敢于表達自己想法的勇氣。只有獨樹一幟，才能彰顯語文課堂的魅力。第五章4河南中器多院小兒腹痛河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL寫的要求了解腹痛證的概念熟悉腹痛的常見病因病機及辨證論治熟悉腹痛的鑒別診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【概述】定義:腹痛是指胃院以下、臍之四旁以及恥骨以上部位發(fā)生的疼痛。劍大腹痛上艘臍腹痛助下少腹痛小腹痛股潮帶Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意兒科特殊情況無故啼哭,多為腹痛。腹痛表述不準確。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因病機感受寒邪腹部中寒乳食積滯乳食積滯滯于脾胃腸腑腹痛胃腸結(jié)熱臟腑虛冷通脾胃虛寒氣滯血瘀氣滯血瘀Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷思路丿第一步:判斷是否為腹痛要觀察小兒臨床表現(xiàn)分析哭鬧原因等教你5招快速破解寶寶腹痛看腹痛特點、看寶寶年齡Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二步:判斷腹痛部位及性質(zhì)(1)部位:上腹部右上腹部/左上腹部右下腹部一急性蟲至炎卵桌瘍左下腹部下腹部Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中上腹:胃及十二指腸炎、消化性潰瘍及穿孔、胃黏膜脫垂癥右上腹:病毒性肝炎、肝膿腫及膿腫破裂、肝癌破裂、肝臟海綿血管瘤破裂、膽道蛔蟲病、急性膽囊炎與膽管炎、膽石癥、膽囊扭轉(zhuǎn)和膈下膿腫左上腹:急性胰腺炎、脾腫大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭轉(zhuǎn)右下腹:急性闌尾炎、腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、阿米巴痢疾、闌尾蛔蟲病、急性局限性腸炎、右側(cè)嵌頓性腹股溝疝左下腹:細菌性痢疾、便秘、左側(cè)嵌頓性腹股溝疝或股疝躋周圍:腸蛔蟲、腸炎、新生兒腸痙攣、食物過敏、急性出血性壞死性腸炎、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、回腸遠端憩室病、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸梗阻、腸套疊、腸穿孔、化膿性腹膜炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAspos