Word內(nèi)科內(nèi)分泌系統(tǒng)試題

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)試題

一.A1型挑選題(共51分)絕對型最佳挑選題,只能挑選其中最佳的一項(xiàng)絕對答案;

1.糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

B.β-羥丁酸

C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羥丁酸A

2.下列哪種激素是由腺垂體合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACTH

E.SS

D

3.30歲孕婦,妊娠前無糖尿病,在妊娠8個月時發(fā)覺尿糖(++),尿酮體(,),空腹血糖

8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪項(xiàng)治療是合

理的

A.體育熬煉，飲食控制

B.體育熬煉，飲食控制，降糖靈

C.體育熬煉，飲食控制，優(yōu)降糖

D.胰島素治療

E.飲食控制，胰島素治療E

4.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.功能狀態(tài)

D.細(xì)胞學(xué)

E.物理診斷發(fā)覺

C

5.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)

A.T?3抑制實(shí)驗(yàn)

B.皮質(zhì)激素葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

C.禁水實(shí)驗(yàn)

D.安體舒通實(shí)驗(yàn)

E.水負(fù)荷實(shí)驗(yàn)

A

6.發(fā)射性I治療甲亢，應(yīng)至少觀看多長時光，才干做其次次治療

A.一個月

B.二個月

C.三個月

D.半年

E.一年

D

7.關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項(xiàng)是正確的

A.是不飽和脂肪酸

B.是一種碘化酪胺酸

C.是一種糖蛋白

D.是甾體激素

E.是肽類激素

E

8.下列哪項(xiàng)符合淡漠型甲亢

A.心悸、多食、多汗、無力顯然

B.突眼征顯然

C.甲狀腺腫大顯然

D.T不增高,而惟獨(dú)T增高

E.常見于老年人,易于發(fā)生甲亢危象E

9.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)

A.血清TSH

B.血清FTI

C.血清FT

D.TT

E.TT

A

10.一男性患者,5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā),甲狀腺腫大??并結(jié)節(jié),

I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好,對此病人的治療應(yīng)挑選的計劃是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.復(fù)方碘液治療

C.外科手術(shù)治療

D.發(fā)射性I治療

E.中藥+針灸治療

D

11.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

A.癥狀緩解，即可停藥

B.服藥至青春期可停藥

C.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

D.患有其它急性病時停藥

E.終生服藥

E

12.長久服用乙胺碘呋酮可以引起

A.碘源性甲亢

B.垂體性甲亢

C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

D.異源性TSH綜合征

E.神經(jīng)垂體瘤

A

13.女性,35歲,肥胖,紫紋(,),血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6,16μg/dl),為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.測定血漿ACTH

B.腎上腺CT掃描

C.垂體磁共振檢查

D.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

E.小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)E

14.神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是

A.垂體前葉

B.垂體后葉

C.下丘腦

D.垂體門脈系統(tǒng)

E.胰島的C細(xì)胞

C

15.患者尿量為4000ml/日,其尿比重為1.025,應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

A.尿崩癥

B.腎小動脈硬化

C.糖尿病

D.應(yīng)用利尿劑后浮現(xiàn)的多尿

E.大量飲水后

C

16.硫脲類藥物作用機(jī)理為

A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

B.抑制TSH分泌

C.抑制交感神經(jīng)的高興性

D.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

E.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

E

17.哪項(xiàng)試驗(yàn)室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價值

A.血鈉測定

B.尿酮體檢查

C.血漿滲透壓測定

D.血pH測定

E.二氧化碳結(jié)合力測定

C

18.甲亢的嚴(yán)峻程度,普通與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲狀腺腫大程度

D.基礎(chǔ)代謝率增高程度

E.甲狀腺攝I率增高程度

D

19.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選

A.病因治療

B.對癥治療

C.替代治療

D.支持治療

E.放療及化療

C

20.女性,28歲,診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,癥狀消退,T、T正常,

近1周乏力,3天來發(fā)熱,體溫39?,咽痛,皮疹,關(guān)節(jié)酸痛,最重要的化驗(yàn)是

A.血培養(yǎng)

B.WBC，DC

C.咽拭子培養(yǎng)

D.ESR、ASO

E.T、T

B

21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

A.胰腺癌

B.胸腺癌

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.甲狀腺癌

E.肺癌

E

22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

A.席漢綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.阿狄森病

E.肢端肥大癥

D

23.男性,25歲,肥胖,多毛,皮膚痤瘡半年,下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋.血

壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小時尿17-羥為69μmol(25mg),賦予地塞米松

0.5mg,每6小時1次,共2日.服藥其次日尿17羥為

16.56μmol/24H(6mg/24h),最可能

的診斷應(yīng)是

A.腎上腺皮質(zhì)增生

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.單純性肥胖

E.以上都不是

D

24.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的

A.促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝

B.促進(jìn)熱能代謝

C.促進(jìn)腦的發(fā)育

D.促進(jìn)水鹽代謝

E.增強(qiáng)心臟功能

B

25.女性,14歲,甲亢性充滿性甲狀腺腫,首選哪種治療計劃

A.抗甲狀腺藥物治療

B.碘劑治療

C.抗甲狀腺藥物加碘劑

D.手術(shù)治療

E.I治療

A

26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有

A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)

B.周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞肯定值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組

織增生

C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生

D.病人及家屬常同時或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病

E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高A

27.下列組合哪項(xiàng)是正確的

A.1，25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)整下--維持血鈣的穩(wěn)定

B.球體帶分泌激素調(diào)整--糖代謝

C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)整--鹽代謝

D.束狀帶分泌激素調(diào)整--性功能

E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)整--磷代謝A

28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢，結(jié)果為

A.TSH上升T上升T上升

B.TSH降低T上升T上升

C.TSH上升T降低T降低

D.TSH降低T上升T降低

E.TSH上升T降低T上升B

29.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

A.心率,160次/分、體溫,39?、腹瀉

B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.紫紺、鼻翼煽動、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難A

30.肥胖患者糖耐量減退,最主要的緣由是

A.胰島素分泌不足

B.胰島素β細(xì)胞對葡萄糖刺激欠敏感

C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體

D.拮抗胰島素的激素分泌過多

E.外周組織胰島受體數(shù)目削減E

31.臨床上輕型柯興病,X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人,可先采納的治療辦法是

A.口服塞庚啶

B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

C.一側(cè)腎上腺大部分切除,另一側(cè)全切除

D.垂體外照耀治療

E.垂體部分切除

A

32.糖尿病病人失明的主要緣由

A.視網(wǎng)膜微血管瘤

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離

E.視網(wǎng)膜出血

D

33.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是

A.毛細(xì)血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄

B.毛細(xì)血管的基底膜增厚,PAS染色陽性

C.毛細(xì)血管的微血栓形成血流速慢

D.毛細(xì)血管的鈣化通透性降低

E.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損

B

34.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致柯興綜合征的治療辦法是

A.手術(shù)切除

B.發(fā)射治療

C.溴隱亭

D.雙氯苯二氯乙烷

E.塞庚啶

A

35.男性,38歲,早晨欲起床時,發(fā)覺四肢不能活動,既往:甲亢病史六年,查體:突

眼(?),眼瞼及眼球活動自如,甲狀腺??腫大,雙下肢膝反射減退,無感覺障礙及

肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的疾病

是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.甲亢伴周期性麻痹

C.重癥肌無力

D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E.癔病性癱瘓

B

36.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

A.精神創(chuàng)傷

B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)上升

C.TSH(促甲狀腺激素)上升

D.碘攝入過多

E.自身免疫

E

37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

A.肝功能傷害

B.藥疹

C.白細(xì)胞減低

D.甲狀腺功能低下

E.胃腸道反應(yīng)

C

38.胰島素依靠型糖尿病患者最主要的病理轉(zhuǎn)變是

A.胰島β細(xì)胞數(shù)量削減

B.毛細(xì)血管基底膜增厚

C.大、中血管的動脈粥樣硬化

D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性

E.肝臟脂肪沉積和變性A

39.疑惑皮質(zhì)醇增多癥時,最好的激素測定是

A.血糖測定

B.尿17-羥,17-酮類固醇測定

C.尿游離皮質(zhì)醇測定

D.血ACTH測定

E.腎上腺CT掃描

C

40.對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,最具有診斷價值的是

A.低血鈉、高血鉀

B.X線發(fā)覺垂位心、心臟縮小

C.心電圖提醒低電壓,T波低平或倒置,Q-T延伸

D.ACTH實(shí)驗(yàn)無反應(yīng)

E.血皮質(zhì)醇測定

D

41.女性,30歲,Graves病,應(yīng)用他巴唑足量治療1個半月,心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增

多等癥狀緩解,但浮現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出,此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.加大他巴唑劑量

B.改用碘劑治療

C.改用同位素I治療

D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小劑量甲狀腺片治療

E

42.男性,47歲,糖尿病10年,因發(fā)熱、咽痛3天,神志不清4小時住院.血糖33.3mmol/L

(600mg/dl),COCP13.5mmol/L(25vol%).賦予輸液、青霉素、小劑量胰島

素治療,神志清,血壓12.8/8kpa(96/60mmHg),腹脹,臍恥間可及邊緣光潔包塊,

叩診實(shí)音,心電圖示心率128次/分,頻發(fā)室早,QRS波增寬,繼發(fā)ST-T轉(zhuǎn)變,發(fā)覺u

波,立刻應(yīng)用

A.大劑量胰島素治療

B.按公式計數(shù)給堿性藥

C.準(zhǔn)時補(bǔ)鉀,須要時吸氧

D.慶大霉素抗感染

E.利多卡因,吸氧

C

43.男性,46歲,多飲多食10年,治療后血常常為空腹,7.8mmol/L(140mg/dl),餐后2

小時血糖,11.13mmol/L(200mg/dl),近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫,血壓

21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),顆粒管型少許,最可能的診斷為

A.糖尿病腎病

B.糖尿病腎炎

C.糖尿病,腎盂腎炎

D.腎動脈硬化癥

E.腎炎

A

44.糖尿病的基本病理生理轉(zhuǎn)變是

A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

B.生長激素分泌過多

C.胰島素肯定或相對分泌不足

D.胰高血糖素分泌過多

E.腎上腺素分泌過多

C

45.女性,35歲,1年來體重舉行性增強(qiáng),呈向心性肥胖,血皮質(zhì)醇增高,垂體磁共振顯

像有微腺瘤,以下哪項(xiàng)治療辦法為首選辦法

A.垂體發(fā)射治療

B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除

D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療B

46.女性,45歲,甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)高興,心悸、多汗、多食、

消瘦、便次增多,下述哪項(xiàng)檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有

意義

A.甲狀腺掃描

B.I攝取率測定

C.基礎(chǔ)代謝率測定

D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定

E.三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制實(shí)驗(yàn)A

47.磺脲類降糖藥作用原理為

A.主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

B.抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素

C.促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖

D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道汲取

E.加速無氧糖酵解

A

48.男性,50歲,心悸,消瘦2年,查體:血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲狀充滿

性腫大,震顫(+),血管雜音(+),心界向左擴(kuò)大,心尖部?級收縮期雜音,心率

110次/分,心律肯定不齊,TT增高,診斷為

A.風(fēng)濕性心臟病

B.甲亢性心臟病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

B

49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別,前者

A.T顯然?

B.T顯然?

C.基礎(chǔ)代謝率?

D.TSH?

E.甲狀腺吸I率?

D

50.男性,20歲,糖尿病史8年,因糖尿病酮癥酸中毒住院,以下處理哪項(xiàng)正確

A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右時應(yīng)改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀

B.COCP12.8mmol/L(30vol%)時靜點(diǎn)碳酸氫鈉

C.大量給胰島素,使血糖很快下降至正常

D.訂正代謝性酸中毒也可補(bǔ)乳酸鈉

E.血壓低時可以輸?shù)蜐B鹽水

A

51.下列哪種激素是下丘腦產(chǎn)生的

A.生長激素

B.降鈣素

C.泌乳素

D.黑色素細(xì)胞刺激素

E.抗利尿激素

E

52.下列抗甲腺藥物,哪一種可抑制T在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.他巴唑

E.碳酸鋰

C

53.下列激素反饋系統(tǒng)哪項(xiàng)有正反饋

A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

C.下丘腦-垂體-性腺軸

D.腎素-血管緊急素-醛固酮

E.甲狀旁腺素-血鈣

C

54.甲亢性心臟病合并心房纖顫,經(jīng)抗甲狀腺藥物治療效果不佳,進(jìn)一步治療應(yīng)實(shí)行何

種辦法為宜

A.甲狀腺次全切除術(shù)

B.洋地黃制劑

C.心得安

D.發(fā)射性I治療

E.碘劑

D

二.A2型挑選題(共12分)否定型最佳挑選題,只能挑選其中最佳的一項(xiàng)否定答案,

55.下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定實(shí)驗(yàn)的是

A.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

B.血鉀、鈉、氯測定

C.血?dú)夥治?/p>

D.甲狀腺碘同位素掃描

E.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定E

56.哪種疾病不是腺垂體的疾病

A.巨人癥

B.肢端肥大癥

C.尿崩癥

D.高泌乳素血癥

E.泌乳素瘤

C