直腸滴入法的臨床應(yīng)用課件

是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù)。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng).直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法

直腸滴（注）入是90年代醫(yī)療創(chuàng)新所興起的一門新興給藥方式，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥方法，

傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來，隨著科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應(yīng)用于臨床。并已成為目前常用的給藥途徑之一。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進(jìn)入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。

直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。直腸滴入法

（1）通過肛門靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門靜脈

-—-進(jìn)入肝臟——循環(huán)全身（2）直腸靜脈叢——骼內(nèi)、外靜脈——骼總靜脈——下腔靜脈——肝門靜脈。（3）骼內(nèi)、外靜脈——腹壁下靜脈、淺靜脈——臍周。-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過肝臟進(jìn)入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。（減少了藥物在肝臟的代謝）。直腸滴入法的作用途徑對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點(diǎn)。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

直腸滴入法的特點(diǎn)直腸滴入法給藥操作簡便易行，快捷、費(fèi)用低廉，經(jīng)對照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右?；純簩λ幬锏囊缽男悦黠@提高；既減少因了打針住院的時(shí)間，又節(jié)約了資金和衛(wèi)生資源；

直腸滴入法的特點(diǎn)對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點(diǎn)。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

直腸滴入法的特點(diǎn)直腸給藥可以將中西藥同時(shí)應(yīng)用，既增強(qiáng)了治療效果，又避免多種西藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的副作用。

直腸滴入法的特點(diǎn)是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，不需增加精密的設(shè)備和高超的技術(shù)，尤其合適基層門診和衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)工作者，中、西醫(yī)、初學(xué)者和老醫(yī)師都能用。直腸滴入法的特點(diǎn)是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費(fèi)用低廉。直腸滴入法的特點(diǎn)直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導(dǎo)管，通過直腸滴入給藥來達(dá)到目的的一種新的臨床給藥途徑。

直腸滴入法把輸液管剪掉過濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊介、各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次根據(jù)資料報(bào)道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù)。將配置好的藥液裝入打點(diǎn)滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導(dǎo)尿管緩緩插入還要特別注意如下幾點(diǎn)：兒童：5------10CM。C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。金銀花、

蒲公英、

白花蛇舌草、Clicktoedittitlestyle是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，然后，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。直腸滴入法給藥操作簡便易行，快捷、費(fèi)用低廉，白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實(shí)、金銀花、連翹、甘草、厚樸各一包、Clicktoedittitlestyle直腸滴入法所需的器具配制好的

藥液

輸液瓶液體石臘一次性輸液器

溫度計(jì)一次性肛門管直腸滴入的操作方法：直腸滴入操作方法

直腸滴入法：術(shù)前準(zhǔn)備及操作方法；將配置好的藥液裝入打點(diǎn)滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導(dǎo)尿管緩緩插入直腸滴入操作方法然后松開輸液器開關(guān)，藥液緩慢地滴入或注入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門、直腸內(nèi)，緩慢拔去導(dǎo)尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門，防止外溢。

直腸滴入操作方法直腸滴入或注入導(dǎo)尿管插入的深度；成人:一般插入15---20厘米兒童:一般插入10厘米左右，

直腸滴入注入藥液的體位；成人一般取左側(cè)臥位兒童一般取左側(cè)臥位或俯臥位

直腸滴入操作方法

直腸滴入的操作方法：

直腸滴入的操作方法：將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。

把輸液管剪掉過濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。

直腸滴入導(dǎo)管插入深度：成年人：10――20CM；兒童：5------10CM。滴入夜溫度為：35-40*C。體位：成年人一般取左側(cè)臥位，小兒一般取臥位或俯臥位。

A、配方藥物灌入的溫度以30—35度為宜，（不要過高，也不要過低），B、在導(dǎo)尿管插入時(shí)動作要輕，進(jìn)藥液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項(xiàng)C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。D、近15天內(nèi)如做過肛門,直腸,結(jié)腸手術(shù)，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用，直腸滴入法注意事項(xiàng)開展直腸滴入或注入療法時(shí)，首先要選擇病情較輕的患者，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍。還要特別注意如下幾點(diǎn)：

直腸滴入法注意事項(xiàng)1.

直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。

2.

在操作時(shí)，藥液流而不暢時(shí)，可將導(dǎo)尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。3.控制藥液溫度在30—35度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。

4.藥液中加入少量654——2（0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。直腸滴入法注意事項(xiàng)5.根據(jù)資料報(bào)道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥。

6.藥物片劑一定要研細(xì)，防止堵塞導(dǎo)尿管（藥物越細(xì)其生物利用度越高）。

直腸滴入法注意事項(xiàng)藥物片劑一定要研細(xì)，防止堵塞導(dǎo)尿管（藥物越細(xì)其生物利用度越高）。復(fù)方氨基比林注射液1－2毫升需要做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)的藥物，必須在皮膚過敏實(shí)驗(yàn)陰性的前提下，才可以使用該藥物。經(jīng)對照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右。傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來，隨著科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應(yīng)用于臨床。B、在導(dǎo)尿管插入時(shí)動作要輕，進(jìn)藥液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。4歲――5歲取配方顆粒溶液30ML是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。4歲――5歲取配方顆粒溶液30ML根據(jù)資料報(bào)道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！直腸滴入的操作方法：是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，成年人：10――20CM；7.需要做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)的藥物，必須在皮膚過敏實(shí)驗(yàn)陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則按藥物過敏反應(yīng)盡快處理。

直腸滴入法注意事項(xiàng)

藥物應(yīng)用：可以參考臨床上口服應(yīng)用的中西藥配伍用藥。

1.小兒上呼吸道感染引起的發(fā)燒、流涕，體溫在37.5——38.5之間處方如下：

復(fù)方氨基比林注射液1－2毫升

利巴韋林

100mg柴胡注射液

2ML雙黃連注射液10——20毫升。

直腸滴入的操作方法：

如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。中藥配方顆粒處方：

銀花1袋，連翹1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青葉1袋，菊花1袋，冬桑葉1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，元參1袋，前胡1袋。適用于1－3歲的嬰幼兒。

以上藥物要根據(jù)患兒的情況加減藥物。將上藥開水沖泡成200ML中藥配方顆粒溶液，按年齡比例用量直腸滴入。

直腸滴入的操作方法：

用量：6個(gè)月―1歲取配方顆粒溶液10ML

1歲――2歲取配方顆粒溶液15ML

2歲――3歲取配方顆粒溶液20ML

3歲――4歲取配方顆粒溶液25ML

4歲――5歲取配方顆粒溶液30ML

5歲――6歲取配方顆粒溶液35ML6歲------8歲取配方顆粒溶液50ML12歲以上用成人量100ML成人每次取配方顆粒溶液100ML,直腸滴入每日兩次

直腸滴入的操作方法：雙黃連注射液10——20毫升。-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過肝臟進(jìn)入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。柴胡注射液2ML將配置好的藥液裝入打點(diǎn)滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導(dǎo)尿管緩緩插入2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊介、各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次適應(yīng)癥：急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實(shí)、金銀花、連翹、甘草、厚樸各一包、2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊介、各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次還要特別注意如下幾點(diǎn)：將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。藥物應(yīng)用：可以參考臨床上口服應(yīng)用的中西藥配伍用藥。直腸滴入導(dǎo)管插入深度：（1）通過肛門靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門靜脈

-—-進(jìn)入肝臟——循環(huán)全身

直腸滴入給藥可用于臨床上常見疾病、多發(fā)病的療治，如：小兒發(fā)熱，小兒上呼吸道感染、小兒肺炎、扁桃體炎，胃腸炎，小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲腸炎、前列腺炎等。

臨床常用方劑

1、小兒支氣管肺炎銀花、連翹、麻黃、桔梗、薄荷、大青葉、杏仁、炒牛蒡子、前胡。開水沖泡按年齡比例用量灌入，2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊介、各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次臨床常用方劑

3、

肺炎散2號（風(fēng)熱型）

麻黃1袋杏仁1袋石膏1袋

甘草1袋

桑白皮1袋

瓜蔞1袋

黃芩1袋

海浮石1袋

葶藶子1袋

金銀花1袋

連翹1袋

魚腥草1袋

板蘭根1袋

麥冬1袋

茯苓1袋

川貝母1袋

用法；將上藥開水沖泡按年齡比例用量，適宜溫度灌入。

臨床常用方劑5、

小兒腹瀉

葛根、黃芩、車前子、黃連、黃柏、半夏、茯苓、木香、陳皮、連召、各一包，一天二次。

適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉6、止痢散白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實(shí)、金銀花、連翹、甘草、厚樸各一包、開水沖泡按年齡比例用量灌入，一日二次。

適應(yīng)癥：急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。臨床常用方劑7、小兒腹瀉炒白術(shù)

炒枳殼

炒神曲

廣藿香

茯苓

黃芩

通草

炒谷芽

炒麥芽法半夏各一袋

開水沖泡按年齡比例用量灌入8、水瀉方；黨參

蒼術(shù)

陳皮焦山楂厚樸烏梅干姜

車前子茯苓

澤瀉各一袋開水沖泡按年齡比例用量灌入臨床常用方劑9.急性蘭尾炎；

金銀花、

蒲公英、

連翹、

丹皮、

赤芍、

桃仁、川楝子、

大黃、

甘草、環(huán)丙沙星片0.5g

用法；每次各一包，一天二次。直腸滴入或注入，每天二次。

注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！

臨床常用方劑直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)用量：6個(gè)月―1歲取配方顆粒溶液10ML還要特別注意如下幾點(diǎn)：厚樸烏梅干姜車前子茯苓澤瀉各一袋1歲――2歲取配方顆粒溶液15ML6.-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過肝臟進(jìn)入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。D、近15天內(nèi)如做過肛門,直腸,結(jié)腸手術(shù)，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用，雙黃連注射液10——20毫升。把輸液管剪掉過濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。直腸滴入法所需的器具C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。將配置好的藥液裝入打點(diǎn)滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導(dǎo)尿管緩緩插入

10.急、慢性盆腔炎；

丹參、

敗醬草、

薏苡仁、

黃柏、

大血藤、

甘草、

肉桂、

益母草、金銀花、

蒲公英、

白花蛇舌草、

丹皮、

赤芍、

玄胡索

用法：每次各一包，開水沖泡直腸滴入一天二次，

臨床常用方劑ThankYou!

是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù)。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進(jìn)入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。

直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點(diǎn)。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

直腸滴入法的特點(diǎn)小兒上呼吸道感染引起的發(fā)燒、流涕，體溫在37.直腸滴入或注入，每天二次。-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過肝臟進(jìn)入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。開水沖泡按年齡比例用量灌入是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，利巴韋林100mg一天二次，用量：6個(gè)月―1歲取配方顆粒溶液10ML大血藤、

甘草、

肉桂、

益母草、直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，（1）通過肛門靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門靜脈

-—-進(jìn)入肝臟——循環(huán)全身將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。4歲――5歲取配方顆粒溶