第二章-個案工作的基本原則課件

第二章

個案工作的基本原則一、人在情境中（person-in-situation）個案工作的核心理論1、什么是“人在情景中”？個人和他所處的環(huán)境處在多重互動中2、人面臨什么樣具體的“情景”？3、問題、個人和環(huán)境之間的關系練習分析以下問題產(chǎn)生的原因：農(nóng)民貧困問題拐買婦女兒童問題大學生畢業(yè)分配難問題獨生子教育問題農(nóng)民工子女教育問題青少年犯罪問題網(wǎng)癮問題自我分析與分析他人（我的成長與環(huán)境）自我分析與分析他人二、接納與非評判社會工作中兩個最通用的術語一位性工作者告訴你,因為自己的服務對象愛上了自己,很擔心自己的經(jīng)歷被將來的孩子或者婆婆看不起一位剛結婚的女性告訴你,只要丈夫不與她離婚，她可以容忍和接納丈夫的婚外情人一位吸毒者前來求助,訴說自己的痛苦,突然她向你請求是否可以借她一些錢,她的毒癮犯了（一）接納1、用非評判的態(tài)度進行溝通的思想和處理個人和個人行為之間不同的一種能力。2、接納是一種道德，而不是一種方法。－承認案主有表達自我的權利－寬容地了解－不否定、不批評、不責備案主的態(tài)度－對人性有深刻的理解接納工作者應該培養(yǎng)出接納不同文化價值觀和生活方式的服務對象的能力。接納，意味著服務對象可以確認：自己可以向另一個人完全呈現(xiàn)自己而仍然感到被接受和安全。也許服務對象的行為和思想讓你很難給于尊重，但是，除非尊重對方，否則就不會有幫助和改變。體會被接納的感覺：積極自我和失敗自我：鏡中我咨詢和建立有效工作關系的核心就是希望別人能夠因為我們的身份而接納和理解我們，而沒有對我們的判斷和分析。請依照下面的提示語探索在自己生活中這種時刻的重要性以你最舒服的方式閉目靜坐一會；回想你上一次感到自己被另一個人真正接納和理解的時候；一旦你已經(jīng)確定這樣的一個場合，請整開眼，完成下面的書面描述：當時的環(huán)境如何？你的感受是什么？被接納和理解的結果和效果是什么？請記住這種體驗，并花些時間思考它對于你的專業(yè)工作的啟發(fā)。接納不是什么接納不是依據(jù)個人喜好的標準同意或認同一個人。接納不是放棄個人價值觀去同意、支持甚至熱愛一個人的價值觀和行為。接納不是冷漠的旁觀。接納是什么：事實——他是這樣子的容忍的理解：對方的價值觀和表現(xiàn)有其理由或者無可奈何之處。常態(tài)的對待：以常人的態(tài)度對待對方，而不管對方可能擁有的人格特質、生活風格、行為歷史等。無條件積極關注：將對方的言行當作其本身的一部分并給于實質性的盡可能充分理解。非批評性態(tài)度：非評價性、非審判性、非批評性，而始終以一種非支配控制的方式表達對對方的重視和努力理解。面對強奸犯如果工作者無法使自己對強奸犯的內(nèi)心情緒平靜下來的話，他們就很難幫助這些人。工作者不首先做好這一工作，他們手中的權力就會與這些身為罪犯的人的抵抗力相沖突。因為這些罪犯會玩弄各種必要的手段，來逃避改變以維持現(xiàn)狀。那些認識到自己具有控制罪犯的能力，并能夠有效而冷靜地運用自身權力的工作者，正是那些最有可能不使用控制手段和權力來戰(zhàn)勝罪犯的工作者。誠實而坦率的工作者，能夠傳達出一種普通人的情感，因而他們最有可能使罪犯在工作關系中進入自我覺察狀態(tài)。3、接納不等于贊同和認同4、學會接納個別化（individualization)－案主是獨特的個人－不能將人分門別類－不要貼標簽－不能機械化個性是指一個人區(qū)別于他人的心理特征的總和，這些特征無論從結構和內(nèi)容來說，都是獨特的，與眾不同的差異。世界上找不出完全相同的兩片葉子，也找不出相貌完全相同的兩個人。林黛玉薛寶釵史湘云賈探春個性的獨特性并不排斥人與人之間個性的共同性——每個人的個性既包含著許多與眾不同的心理傾向和心理特征，同時也包含著許多與眾相同的心理傾向和心理特征。

個別化原則要求把服務對象視為獨立、獨特的個人，而不是將服務對象的特性視為某一群體的簡單類型。人人平等而富有價值的前提下，承認每個困境中的人都是獨特的、有差異的，他們面臨的問題的性質和原因、解決問題的阻力和助力等方面各不相同。工作者必須因人而異，以藝術化而不是公式化和刻板化的角度和方式，運用專業(yè)知識和技能，和服務對象一起去面對他們的困境。個體的獨特性價值系統(tǒng)人格生活目的經(jīng)濟來源情感和自身優(yōu)點個人問題過去經(jīng)驗朋輩關系與同伴壓力情感反應自我同一性家庭關系偏差行為模式服務對象獨特的問題、需求、目標和價值觀，要求工作者運用不同的模式與之建立關系和進行有效溝通，并采取有針對性的幫助方法?！獮槊恳晃环諏ο笤O計獨一無二的工作計劃。順應之心。不得不歸類與警惕標簽化。我們面對的是獨特而活生生的人，而不是一個標簽，這種理念應貫穿于和服務對象的整個互動過程中。首先，社會工作者應在助人工作的細節(jié)上多用心思。要充分了解服務對象的個別情況，盡量細致地去考慮他的情感、顧慮及諸如此類的困難之處。其次，工作者應在面談前做好準備。每次接觸服務對象前，社會工作者都應翻閱以往接觸的記錄并重溫以往的細節(jié)，使自己在與服務對象接觸時，能很快把工作重點集中到服務對象的處境及問題上。最后，社會工作者應讓服務對象參與解決問題的過程，圍繞他的主要問題，讓他表達自己的看法、感受、目的、期望、解決方法等。

5、你了解自己的局限嗎？①對人的行為模式認識不足②工作員本身無法接納的事情③偏見和成見為什么我不能做到“接納”？對人類行為知識的掌握不夠無法掌控自己的情緒缺乏對自我的覺察和了解：我的需要和缺失我的價值觀和信念我的偏見和情緒反應。。。（二）非評判的態(tài)度－不評判案主的人格和行為－社工不是法官，不能審判案主－工作目標是幫助案主的成長。非評判態(tài)度“非評判”的意思是指我們不會對服務對象的個人做出批判。我們不會批判他的對與錯，也不會去指責他是活該、自作自受，更不會去判斷他是否值得我們幫助，他對討論中的問題需負上多少責任等等。社會工作強調工作者與服務對象處于平等地位，雙方應共同努力去解決問題，工作者沒有理由也沒有權利去批判服務對象。社會工作相信每個人都有與生俱來的價值，所以我們也不用再去判斷服務對象是否值得幫助。同時，按照接納的原則，如果不論服務對象是怎樣的人社會工作者都能接納他的話，那么顯然工作者根本沒有批判服務對象的必要。社會工作者不評判服務對象，不等于說社會工作者不需要判斷力。我們雖然不評判服務對象，但卻會對他的行為、價值觀、態(tài)度、道德標準進行分析，做出評價。我們要評價服務對象的行為，是因為我們需要協(xié)助服務對象去改正一些不被社會接納的行為；我們要評價服務對象的價值觀，是因為我們要協(xié)助服務對象將一些不符合社會規(guī)范的價值觀矯正過來；我們要評價服務對象的態(tài)度，是因為我們要協(xié)助服務對象建立一些積極的、有建設性的、有助于服務對象解決問題的態(tài)度。服務對象：我無法不欺騙我妻子。我愛她，但我也從別的女人那里獲得同樣的滿足。工作者A：你怎么可以這樣！你因為愛你的妻子而和她結婚，現(xiàn)在你又在玩弄別的女性！服務對象的可能反應：他覺得我做的很不對，他覺得我道德敗壞，他使我、我也使他感到討厭和不耐煩。工作者B：在對妻子的感情和對其他女人的需要之間，你感到左右為難。服務對象的可能反應：他竟然沒有譴責我，他理解我，和這個人在一起感覺還不錯。三、當事人的自決自決社會工作相信每個人都有價值和尊嚴，有改善自己的能力和動力，而且每個人都應該對自己的行為負責。因此，社會工作認為人有權利、有能力去決定自己的事情。工作者的責任，是協(xié)助服務對象為自己的事做出選擇和決定，而不是替服務對象選擇和決定。同時，社會工作也相信，只有讓服務對象自己做決定，他才會有較大的動力去執(zhí)行決定，最終實現(xiàn)他的目標。

錯誤和情緒痛苦是生活的一部分，我們應擔負從錯誤和試錯中學習的責任。社會工作就是與服務對象一起做而不是針對服務對象而做的事業(yè)。沒有服務對象的積極參與，只是強加于服務對象的計劃不可能產(chǎn)生積極的結果。－不能成為替案主的“靠山”或“拐杖”－不能剝奪案主成長的權利和機會－尊重案主的選擇和決定社會工作者可以用下面的方法來實踐“服務對象自決”的原則。第一，在服務對象做出決定前，社會工作者本人要能對服務對象的問題和需要做出一個全面而客觀的評估，從而協(xié)助服務對象了解自己的處境和意愿，以便服務對象能根據(jù)自己的目標做出決定。第二，社會工作者應當幫助服務對象去認識他能利用的相關資源，使服務對象明了各種不同選擇的可行性，了解各種選擇可能帶來的影響和后果，確保服務對象是經(jīng)過充分的考慮才做出他個人的決定。除了社會資源外，社會工作者也應激發(fā)服務對象運用他自身現(xiàn)有的資源，這包括服務對象身邊的親友、能夠獲取的服務及機會等。同時還包括服務對象本身的潛能，例如他的性格、他對事物的態(tài)度等。第三，社會工作者需要與服務對象建立一種良好的關系，這樣服務對象就不至于因為擔心引起工作者的不滿而不敢做決定案主自決的操作原則（一）自決意味著服務對象應該意識到，解決他們面臨的個人的或社會的問題，存在者多種方法。自決涉及讓服務對象自己做決策：從幾種行動方案中做出選擇。建立工作關系——一起深度探討問題——一起探討存在的解決方法——選擇行動方案（二）自決意味著，是服務對象而不是工作者，才是問題的主要解決者工作者的專長不在于知道或者推薦所謂最好的東西給服務對象，而在于和服務對象一起走過困境的過程中，協(xié)助服務對象界定問題，開發(fā)和考察解決問題的方法，最大限度地提高其獨立決策的能力、機會以及實施他們做出的決策。最糟糕的事情莫過于工作者身上的“拯救妄想”——一種我是上帝在塵世的代表、能把痛苦的靈魂從苦難中解脫出來，使其回到幸福和光榮的道路上去的感覺。這種妄想的破壞力很大的主要原因在于它確信，對方只有通過“我”和被“我”拯救。當這樣的信念被口頭或其他方式灌輸給服務對象時，對方就沒有了選擇的權利，剩下的只是反抗和逃避，或者變得更加無助、依賴和困擾。

（三）自決并不禁止或者限制工作者提供觀點或者建議。工作者有責任讓服務對象分享工作者的觀點工作者有責任讓服務對象分享他們的思想（或經(jīng)驗），但不是作為知道服務對象生活的方式，而是服務對象決策過程中促使其思考的一種額外的信息提供。這種來自工作者的信息輸入只應當被認為僅供參考而不是必須遵守的法令。對工作者來說，實施這一原則的關鍵是將解決問題的方法提煉成建議的形式而不是忠告的形式。（四）即使工作者有保護社會的額外功能的領域里，服務對象的自決也是可能的和應當被鼓勵的。

緩刑犯對緩行官的報告是強制執(zhí)行的，但在報告的次數(shù)、時間長短、內(nèi)容以及其他會談中應當討論的內(nèi)容等方面，是否可以允許其有廣泛自決？“犯罪是我的選擇，我愿意為此付出代價。如果你把我送進監(jiān)獄，我付清了我對社會的欠賬，我有權拒絕服從你們對我的改造?！泵鎸@樣的話語，你會怎么回答？介紹制度規(guī)范、告知后果、尊重自決與后果的實現(xiàn)四、保密－是專業(yè)關系信任的基礎－是專業(yè)和法律的要求－是案主的利益

假如你是第一次去拜訪社工，你關于保密性的期望或需要是什么？你擔心什么？你會提出這個問題嗎？你期望他/她如何回答你？如果第一次會談讓你對他的保密性和保密能力持懷疑態(tài)度，你會怎么做？你可能期望從他人身上獲得什么類型和水平的保密性（想像一下，你可能與之談論你的個人問題的那些人）？保密保密是指社會工作者不能把從專業(yè)關系中獲取的有關服務對象的資料向其它人透露。請注意這項原則不只牽涉到服務對象與工作者兩個人，它實際是一種集體保密。這里所指的“集體”既包括機構內(nèi)部，例如上級領導、機構中其他提供相關服務的工作者；也包括機構以外，即其他的可能提供服務給服務對象的機構。工作者無論是在向機構內(nèi)部，還是向其它機構提供服務對象的資料時，一定要小心留意，遵循“以服務對象的利益為大前提”的原則。工作者對資料應當有所篩選，只透露與服務對象所需要的服務有關的數(shù)據(jù)，不能隨便透露其他無關的信息。

保密是在專業(yè)人員和服務對象之間含蓄的或明確的協(xié)議，它要求專業(yè)人員保持服務對象信息的私人性質。這一原則的絕對實施意味著，除非得到服務對象的書面授權或法律要求，否則專業(yè)人員不得把服務對象透露的信息與任何人分享。如果服務對象不能對于完全將自己暴露給工作者感到舒服和安全的話，我們的工作將很難進行。社會工作者要實踐保密這項原則，就應注意以下幾點。第一，除非有特別需要，否則不要攜帶記載有服務對象資料的檔案離開機構；第二，要小心處理那些記錄有服務對象資料的文件和紙張；第三，在離開座位時應將正在處理的檔案合上并放回抽屜；第四，不要提問與服務對象的需要無關的事情，以免服務對象感覺到工作者有不恰當?shù)暮闷嫘?。絕對保密與例外當被透露給工作者的信息永遠都不能以任何形式傳達給任何其他人或者機構的時候，保密就是絕對的。但絕對的保密很少能做到。文案紀錄、專業(yè)探討、教學與督導、法律責任、未成年服務對象之父母的監(jiān)護權力、第三者甚至直接服務對象的安全等因素都制約著絕對保密的實現(xiàn)。個案：20歲被處分的案主案主：我知道你和我班主任關系很好，所以我不可能告訴你任何事情，否則我會沒有好下場的。社工1：你不告訴我真實的情況，我怎么幫助你呢？社工2：因為我和你班主任是好朋友，所以你對和我談話有些顧慮，我們的談話是保密的，這是我們工作的原則。其他移情和反移情

移情－是治療過程中不真實的關系－是一個無意識的過程－是以前沖突的重現(xiàn)－案主對社工一種錯誤的觀念與誤解－案主將對生命中重要人物的態(tài)度和感受投射于社工－案主未完成的事項令他對社工產(chǎn)生扭曲的看法，可能是正面的與負面的正移情把社工看成一個理想的人物－社工是個完美的人；－案主每件事情都向社工求助；－案主發(fā)現(xiàn)社工不理想時會非常失望；社工有時會享受這種關系，但這是很危險！

－讓社工決定自己的打算，給主意和建議－對社工有很深的依賴－會陷在過去的往事中社工容易陷入這樣的困境:

覺得自己很重要，很有價值。

－案主把社工視為撫養(yǎng)者，他會向社工“要東西”，要社工陪他、疼他、哄他；案主缺乏成長的動力；如果社工打破這種依賴關系，案主會受到傷害；如果不打破依戀關系案主永遠不會學習負責。負移情討厭或害怕社工-案主會防衛(wèi)、小心，不愿意表達；-會測試社工；社工經(jīng)常會被激怒，應避免掉進陷阱小心被案主操縱。反移情－過分保護案主；案主無法學習處理傷痛、焦慮等必須面對的問題；－恐怕案主會生氣、憤怒，以致社工的態(tài)度很“仁慈、溫和”；案主生氣時，社工不敢對質；案主會利用生氣來控制、操縱社工治療的效果十分膚淺。

－過分認同案主或其他問題失掉了社工的客觀立場；－產(chǎn)生浪漫或與性有關的感受和做法專業(yè)的錯誤；

社工的情感、婚姻要穩(wěn)定！社工要警惕自己對案主的外型、談吐的特別反應，要有強的自覺和專業(yè)操守。反移情的自我檢查布拉墨和肖斯強（BrammerandShostron）提出了社工自我檢查反移情反應的項目：－發(fā)現(xiàn)自己昏昏欲睡，無法集中注意力與傾聽；－發(fā)現(xiàn)自己在否認焦慮的存在；－發(fā)現(xiàn)自己在座位上座不穩(wěn)，并感到緊張；－感到自己過分情感化地面對案主的困難；

－發(fā)現(xiàn)自己對案主所說的內(nèi)容采取有選擇的反應和解釋；－發(fā)現(xiàn)自己過早地做了低估或遺漏案主的深層次的感受；－發(fā)現(xiàn)自己對案主產(chǎn)生莫名其妙的討厭或喜好；－發(fā)現(xiàn)自己過分袒護案主，在案主談到受權威壓制時，產(chǎn)生沖動性的同情反應；－發(fā)現(xiàn)自己無法為案主著想，并且對案主的煩惱感受不能產(chǎn)生應有的反應；－發(fā)現(xiàn)自己傾向于案主爭辯，并對案主的批評產(chǎn)生防衛(wèi)或者責難的反應；－覺得該案主是最優(yōu)秀或最討厭的；－發(fā)現(xiàn)自己的思想在會談過程中被案主的幻想所占據(jù)，甚至對此有夸大的反應；－發(fā)現(xiàn)自己習慣性地延遲會談，或對案主有敷衍的現(xiàn)象；－發(fā)現(xiàn)自己借戲劇性的話題使案主發(fā)笑或產(chǎn)生強烈的感情；布拉墨和肖斯強提出了13個的自我反思檢測表通過自我批評和反思，以增進自我了解和自我控制。－為什么案主做出這樣的反應？其理由是什么？－做那些說明時有何種反應？－為什么案主傳遞那些意念？－為何問那些問題？－如此行為是否符合協(xié)助案主之道，是否僅為了好奇而問那些問題？－為何做此勸告？是否由于自己感到案主期待答復所有的問題？而自己是否有自作聰明的反應？－是否因主觀的看法而影響那些問題？－為何案主缺乏愛和安全的感受，會使自己產(chǎn)生如同身受的感覺？－為何（或為何不）要求案主的丈夫或妻子同來會談？會不會是由于我過分同情案主而對有關人員產(chǎn)生拒絕感？－為何在首次會談時說得太多？而較少讓案主訴說其發(fā)生的事情？會不會想案主認為自己的知識豐富而希望他繼續(xù)來？

－為何對案主未來而感到煩惱？會不會是我對自己的專業(yè)能力沒有信心？－當案主應中止輔導或應轉案到其他機構時，為何自己不愿意讓案主走？－是否在利用案主以滿足自己的需要？或讓案主在利用自己？

理解的原則－有適當?shù)母星橥度耄‘數(shù)幕貞獋€案：13歲離家出走的案主案主：他們動不動就罵我打我，我覺得那個家就像是地獄一樣。外面的朋友對我很好，我們是有錢同用，有飯同吃，有衣同穿，這樣的生活很有滋味，我才不想回那個家。社工1：父母管你也是為你好，你要了解他們的苦心嘛。社工2：你在外面混下去有什么前途呢？社工3：你在家里和在外面得到的完全不一樣，所以你更愿意和你的朋友在一起。承認的原則－視案主是有價值、發(fā)展和潛能的.－相信案主有改變的能力個案：35歲刑滿的案主案主：我還有什么前途呢？現(xiàn)在我沒工作，又離了婚，也沒有什么特別的技術和關系，誰會要我這樣的人呢？社工1：找工作對你是很難的事情，畢竟你有污點嘛，不過你不要灰心，前途總是會好的。社工2：我知道你以前有那么好的工作完全是靠自己的努力。個案：16歲曾經(jīng)吸過毒的案主案主：完了，一切都完了，我還有什么臉見人呢，一切都完了！社工1：沒有人都會碰到不順心的事，你不要太絕望了，振作起來。社工2：以后你不要輕易相信別人，這也可以使壞事變成好事。社工3：現(xiàn)在你感到特別的痛苦、憤恨、絕望和自責.個案：14歲的流浪兒案主：我不愿意上學，學校的老師管得太嚴，那些學生都是有錢有勢的，我每天在街上要錢很自在，不會受任何人的氣。社工1：你太不爭氣了，難道你想一輩子都乞討過嗎？社工2：你覺得在學校里沒有里現(xiàn)在的情況好，所以你寧愿乞討也不愿去讀書，以前你在學校上的情況是怎樣？五、小結電影教學及討論—《費城的故事》

一、影片故事

安廸是費城一間著名