頸肩腰腿痛試題lyd

頸肩腰腿痛一、選擇題A型題關(guān)于頸椎病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的常發(fā)生多節(jié)段間盤病變神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病發(fā)病的主要原因神經(jīng)根型頸椎病多以保守治療為主患者主訴頭暈、頸痛，X線片示頸椎有骨刺即可診斷頸椎病診斷腰椎間盤突出癥最有價(jià)值可靠的方法是詳細(xì)詢問病史與嚴(yán)格查體X線平片脊髓造影TOC\o"1-5"\h\zCTMRI3.4/5椎間盤突出，受累的神經(jīng)根為a.l2L3L4d.l5E.S1關(guān)于椎間盤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的脊柱椎間盤共有23塊椎間盤由軟骨板，髓核及纖維環(huán)構(gòu)成.椎間盤承受縱向壓力較強(qiáng)椎間盤纖維環(huán)無血管分布椎間盤軟骨板及髓核無血管分布腰椎間盤在哪種體位時(shí)所承受的壓力最大站立前屈位平臥位側(cè)臥位坐位前屈站立后伸位6男性，26歲，搬家時(shí)腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽加劇，疼痛放射至足背伴麻木，伸拇肌力減弱，無足下垂，大小便正常，最可能的診斷是急性腰扭傷腰椎間盤突出癥腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓腰椎橫突骨折臀中肌綜合征在頸椎病各種類型中發(fā)生率較高的是神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病對于腰椎間盤突出癥神經(jīng)根放射痛癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是神經(jīng)根受損害的特征性表現(xiàn)疼痛沿受損神經(jīng)向末稍放射無典型的定位體征病程長可有肌萎縮可有神經(jīng)營養(yǎng)不良表現(xiàn)下列哪一節(jié)段容易發(fā)生急慢性損傷及退行性改變TOC\o"1-5"\h\zC廣C4C7?T1T5~T7T12?L1L5?S1急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)主要為下肢的放射痛下肢感覺遲鈍損傷部及肌肉附著點(diǎn)處疼痛坐骨神經(jīng)牽涉痛椎體旁叩擊痛腰腿痛最常見的病因?yàn)閾p傷和退行性變炎癥腫瘤發(fā)育異常以上都不是關(guān)于腰椎間盤突出癥發(fā)病因素方面下列哪項(xiàng)不正確多發(fā)生于壯年多發(fā)生于老年多發(fā)生于青少年男性發(fā)病率較女性高患者多有彎腰工作史中央型腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀時(shí)的治療方法是絕對臥床休息加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉中醫(yī)推拿按摩骨盆牽引手術(shù)治療腰間盤突出癥的主要臨床癥狀是什么腰背痛腰骶部疼痛雙下肢感覺異常大小便功能障礙腰痛伴腿痛按照腰椎間盤突出癥在各椎間隙發(fā)生的機(jī)率多少，下列排列哪項(xiàng)是正確的腰3/4，腰4/5，腰5/骶1腰4/5，腰5/骶］，腰3/4腰/骶】，腰3/4，腰4/5腰4/5，腰3/4，腰5/骶1腰5/骶］，腰4/5，腰3/4WhichstatementofthefollowingsiswrongregardingthetreatmentofankylosingspondylitisAtheaimofthetreatmentincludesrelievingthesymptomsandpreventingspinaldeformitysurgeryisusuallyrequiredstandardtreatmentincludesnonsteroidalanti-inflammatoryagentsandphysicaltherapyphysicaltherapyhelpspatientstostrengthenbackmuscles,improveposture,increaseflexibilityandrangeofmotionSpinalfracturesresultingfromankylosingspondylitismaybetreatednon-surgicallyusingtractionandorbracing.關(guān)于腰椎間盤突出癥的原因的描述，錯(cuò)誤的是腰椎退行性變是腰椎間盤突出癥的基本因素。年齡增大，纖維環(huán)和髓核水份減少，透明質(zhì)酸及角化硫酸鹽減少，最終導(dǎo)致髓核失去彈性，椎間盤結(jié)構(gòu)松弛，椎間不穩(wěn)，易造成椎間盤損傷破裂.B.積累損傷是椎間盤變性的主要原因，一次性暴力也可以造成髓核突出小于20歲患者約32%有陽性家族史妊娠期盆腔及下腰部組織充血，各種結(jié)構(gòu)相對松弛，而腰骶部又承受較平時(shí)更大的重力，從而增加了腰椎間盤損害的機(jī)會(huì)以上均無錯(cuò)誤椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)不包括旋轉(zhuǎn)性或搖晃性眩暈，頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)加重枕部，頂枕部痛，也可放射到顳部突發(fā)性弱視，復(fù)視，或失明，短期內(nèi)可恢復(fù)大多在轉(zhuǎn)頭或屈伸位時(shí)椎動(dòng)脈受刺激突發(fā)痙攣引起猝倒高血壓腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛的原因，描述錯(cuò)誤的是突出的髓核壓迫神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，引起神經(jīng)根水腫，造成神經(jīng)根對疼痛的敏感性增高椎間盤破裂的組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)根，自身的免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥受壓迫的神經(jīng)缺血突出的髓核對神經(jīng)根的直接壓迫以上均無錯(cuò)誤X型題在頸椎間盤突出癥與頸椎病的治療中，下列哪幾項(xiàng)是正確的牽引的目的主要是制動(dòng)，解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)部壓力頜枕吊帶牽引主要適應(yīng)于神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病均需要手術(shù)椎動(dòng)脈型頸椎病也都需要手術(shù)治療以上說法都正確關(guān)于腰椎間盤突出癥的觀點(diǎn)中，下列哪幾項(xiàng)是正確的病人坐骨神經(jīng)分布區(qū)均有感覺，運(yùn)動(dòng)及反射的改變兩下肢同時(shí)有癥狀時(shí)一般考慮手術(shù)治療本病指纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊神經(jīng)根而引起的癥狀診斷時(shí)都應(yīng)拍攝腰椎正側(cè)位片急性腰椎間盤突出伴有馬尾神經(jīng)癥狀時(shí)要盡快手術(shù)首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法中，正確的處理方法是絕對臥床休息中醫(yī)推拿按摩，加強(qiáng)腰背肌功能練習(xí)骨盆牽引手術(shù)治療解除壓迫應(yīng)用脫水藥物在腰椎間盤突出的非手術(shù)治療中，下列正確的處理是治療必須結(jié)合預(yù)防，才能鞏固療效多數(shù)病人非手術(shù)治療能緩解癥狀非手術(shù)治療的目的是使椎間盤突出部分和受刺激神經(jīng)根的炎性水腫加速消退臥床休息的目的是解除體重對椎間盤的壓力和使患部靜止，加速炎癥消退盡量手術(shù)治療，以免復(fù)發(fā)關(guān)于椎間盤，下列哪些描述是不正確的椎間盤的上下的板狀結(jié)構(gòu)是椎體的終板，其為玻璃樣軟骨，與深面的椎體有彈性的骨質(zhì)直接黏著。髓核位于有彈性的纖維環(huán)壁內(nèi)并在上下終板之間，椎間盤的彈性來源于纖維環(huán)而不是可流動(dòng)的髓核。髓核的膠狀凝膠是一種粘多糖，它能夠吸收外在的液體并維持內(nèi)在水的平衡。腰椎髓核位于椎間盤中心部位，而頸椎髓核位于椎間盤前部。椎間盤有血管，但是20歲以后消失，之后營養(yǎng)由終板彌散而來的淋巴液提供，并靠髓核凝膠的吸水性維持。通過臨床檢查確定頸神經(jīng)根，下列哪些說法是正確的疼痛的部位模糊，常無定位意義。手部疼痛或感覺異常的定位較為準(zhǔn)確，如拇指代表頸6,食指中指代表頸7,小指代表頸8主觀肌力減弱的定位價(jià)值有限，而進(jìn)行肌肉的客觀檢查對于神經(jīng)根的定位具有特異性腱反射對于神經(jīng)定位有一定的價(jià)值，橈骨膜倒錯(cuò)反射說明頸7神經(jīng)受損。肱橈?。锕悄し瓷洌┓瓷涫怯深i6神經(jīng)傳導(dǎo)的，如果頸6神經(jīng)損害則出現(xiàn)反射陽性。C6神經(jīng)根受到刺激，下列哪些描述是正確的頸部僵直，頸部旋轉(zhuǎn)與伸展受限。肱橈肌反射減弱，肱二頭肌反射正常。三角肌和菱形肌區(qū)域疼痛和壓痛。三角肌肌力減弱，肱二頭肌肌力減弱。拇指感覺異常和感覺減退。C8神經(jīng)根受到刺激，下列哪些描述是正確的疼痛與感覺異?？梢蚩人院痛驀娞缍觿?。手內(nèi)在肌無力。神經(jīng)反射有改變。小指感覺異常與痛覺減弱。頸部僵直，頸部旋轉(zhuǎn)與伸展受限。9.Ina40-year-oldpatientwithaprolapsedintervertebraldiscaffectingS1nerveroot,thefollwingsignsandsymptomsareclassicallyfound:LimitedstraightlegraisingintheaffectedlegAbsentkneejerkAbsentanklejerkWeaknessofextensorhallucislongusWeaknessofplantarflexionoftheankle10.IncervicalspondylosisThemajorityofpatientsrespondtoconservativetreatmentPressureonacervicalnerverootcausesuppermotorneuronesignstobepresentinthearmsAssessmentofthelowermotorneuronedeficitshelpstoidentifythelevelofthecervicallesionWastingoftheinterosseimusclesinthehandsuggestsaC5/6discprolapseUnlikeaprolapsedlumbarintervertebraldisc,aprolapsecervicaldiscdoesnotmeritsurgicalinterventionAmanwithaprolapsedlumbarintervertebraldiscsuddenlydevelopsdribblingofurine.Herequires:tractionappliedtothelegthathastheassociatedsciaticaMRIscanTransuretheralresectionoftheprotateUrgentexplorationandexcisionoftheappropriatediscTwoweeksofstrictbedrest關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列哪些說法是正確的多間隙同時(shí)發(fā)病者占5%?22%從病理變化、CT和MRI發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥分為四型馬尾神經(jīng)受壓的發(fā)生率約為0.8%?24.4%腰痛發(fā)生率占91%，直腿抬高試驗(yàn)的陽性率為90%80%的患者有感覺異常,70%?75%的患者肌力下降,71%患者出現(xiàn)反射異常,L5神經(jīng)根受壓的患者踝反射減弱或消失Correctstatementsregardingcervicalspondylosisincludeitisdegenerativechangeintheintervetebraldiskandannuluswithformationofboneyosteophytesifthesagittaldiameterofthecervicalcanalis<10mm,cordcompressionislikelyOccasionally,signsimproveorstabilizespontaneouslyConservativetherapyincludesasoftcollar,anti-inflammatorydrugs,musclerelaxants,andmildanalgesicsDecompressivelaminectomyisindicatedifthepatienthasamyelopathyandcordcompression14.IndicationsofsurgeryforpatientswithankylosingspondylitisincludeA.Thespinaldeformityisinafixedflexedposition.Themagnitude(angle)ofthedeformityisparamountB.Thestabilityofthespineiscompromised.Neurologicdeficitexists.acombinationofanyoftheabovenoneoftheabove二、 名詞解釋椎間盤突出癥梨狀肌綜合征椎管狹窄癥頸椎病脊髓中央綜合征三、 填空題脊柱依靠 ， ， ，——， ， 將各脊椎連接在一起，依靠 ， ， 協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。椎間盤由 ， ， 構(gòu)成。腰腿痛的病因可以分為 ， ， ， 四大類。腰腿痛的疼痛性質(zhì)包括 ， ， 三類。腰椎間盤突出癥多發(fā)生在 和 節(jié)段。TOC\o"1-5"\h\z腰椎間盤突出癥狀有 , , 。腰椎間盤突出癥的體征檢查中，神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)為 , , 。頸椎椎體間有五個(gè)關(guān)節(jié)相連，它們分別為 ， ， 。頸椎病可以分為 ， ， ， 五型。四、 是非題臀肌筋膜炎的壓痛點(diǎn)在骼脊內(nèi)下方，腰肌勞損的壓痛點(diǎn)在腰段骶棘肌中外側(cè)緣，臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點(diǎn)在骼脊外1/3。脊髓空洞癥的患者有觸覺與溫度覺分離，胸廓出口綜合征的病人Adson試驗(yàn)陽性，神經(jīng)根型頸椎病與頑固性網(wǎng)球肘無關(guān)。腰椎滑脫與腰椎椎弓峽部不連有關(guān)，腰椎結(jié)核可以引起腰椎間隙的破壞，.腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤可以引起腰椎椎弓根的骨質(zhì)破壞。腰椎間盤突出癥時(shí)直腿抬高試驗(yàn)陽性，腰椎管狹窄癥可以出現(xiàn)間歇性跛行，腰椎間盤突出癥時(shí)也可以有間歇性跛行。腰5神經(jīng)根受壓引起膝反射異常，骶1神經(jīng)根受壓可以引起踝反射異常，脊髓完全性離斷可以引起兩者均異常。腰椎管狹窄多見于第三、四腰椎，而側(cè)隱窩狹窄最易發(fā)生在第五腰椎。腰椎間盤突出多發(fā)生于腰/骶1和腰4/5間隙，而棘間韌帶損傷多發(fā)生于腰5/骶1棘間而不發(fā)生于腰4/5棘間。腰椎滑脫和腰椎間盤突出可以引起馬尾神經(jīng)受壓或神經(jīng)根受壓，而Schmorl結(jié)節(jié)則只能引起神經(jīng)根受壓。9.Bonespursmayformaroundthediscandfacetjoints.Itisthoughtthatt