社區(qū)高血壓綜合管理的主要內(nèi)容和措施課件

高血壓控制狀況美國(guó)NHANESI1976-80美國(guó)NHANESII1988-91中國(guó)高血壓調(diào)查1991知曉率51%73%27%治療率31%55%12%控制率10%29%3%美國(guó)資料為18-74歲人群，中國(guó)資料為15歲以上人群。資料來(lái)源：JNCVI；陶壽淇等，中國(guó)高血壓雜志1995。*:部資料。中國(guó)高血壓調(diào)查2002*30.2%24.7%6.1%高血壓的合并癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬(wàn)以上16成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史2資料來(lái)源：1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康.2002年08期.2.高志揚(yáng).“慢四病”成為居民主要疾病.科技日?qǐng)?bào).2006-05-08.對(duì)靶器官的影響血壓長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害。心腦腎眼

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病一般5-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥心臟腎臟

高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過(guò)性腦供血不足等

高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化，眼底動(dòng)脈狹窄，痙攣，滲出，嚴(yán)重時(shí)出血全球及我國(guó)高血壓現(xiàn)狀全球有10億高血壓患者中國(guó)近2億全球有710萬(wàn)人由于高血壓而過(guò)早死亡中國(guó)就有150萬(wàn)高血壓而過(guò)早死亡中國(guó)每年有300萬(wàn)人死于心、腦血管病高血壓的社會(huì)特性1、發(fā)病的公共性2、產(chǎn)生根源的復(fù)雜性3、對(duì)經(jīng)濟(jì)消耗的嚴(yán)重性4、防治措施的社會(huì)綜合性其他CVD危險(xiǎn)因素和病史Ⅰ無(wú)其它CVD危險(xiǎn)因素不良的生活方式如吸煙、酗酒、飲食偏咸、缺乏運(yùn)動(dòng)等及其變化。靶器官損害或糖尿病控制體重：BMI（kg/m2）<24；誘導(dǎo)病人去發(fā)現(xiàn)自己行為帶來(lái)的益處，這樣病人才有可能堅(jiān)持下去。二）高血壓防治“三率”指標(biāo)誘導(dǎo)病人去發(fā)現(xiàn)自己行為帶來(lái)的益處，這樣病人才有可能堅(jiān)持下去。高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)

一）基本指標(biāo)高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中（3）支持渠道：專家講座、高血壓俱樂(lè)部、熱線電話、隨訪等。陳龍喜,楊軍,黃海洋.4、防治措施的社會(huì)綜合性“慢四病”成為居民主要疾病.如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)

一）基本指標(biāo)美國(guó)資料為18-74歲人群，中國(guó)資料為15歲以上人群。Ⅰ無(wú)其它CVD危險(xiǎn)因素Sbp140-159或首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg社區(qū)高血壓綜合管理三種主要管理方式：主要包括協(xié)議(契約)管理；自我管理；家庭管理；一、協(xié)議管理定義

對(duì)自愿參與“協(xié)議管理”的高血壓病人，簽訂高血壓規(guī)范化管理的協(xié)議（慢病管理）。管理的服務(wù)包括飲食、體育鍛煉等生活行為方式的指導(dǎo)及血壓的監(jiān)測(cè)和藥物治療的指導(dǎo)。協(xié)議管理的服務(wù)內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：建立高血壓健康檔案健康體檢：包括全年一次全面的體格檢查，免費(fèi)測(cè)量血壓，健康教育4次，做心電圖一次，測(cè)血糖一次，計(jì)算體重指數(shù)一次。非藥物治療指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)、適宜有效運(yùn)動(dòng)、體重控制、控?zé)?、限酒、心態(tài)平和建立高血壓病人管理檔案1.病人的一般情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、受教育程度）和聯(lián)系電話。2.每次隨訪的血壓水平。3.服用降壓藥物的種類和劑量。檔案中至少要包括以下內(nèi)容：檔案中至少要包括以下內(nèi)容：4.身高和體重以及體重的變化情況。5.不良的生活方式如吸煙、酗酒、飲食偏咸、缺乏運(yùn)動(dòng)等及其變化。6.伴隨的其它疾病及其變化情況。二、自我管理的主要內(nèi)容和措施指在社區(qū)責(zé)任醫(yī)生協(xié)助下，病人承擔(dān)一定的預(yù)防性或治療性活動(dòng)。這種疾病管理模式非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)－患雙方的共同參與和病人對(duì)自身健康的責(zé)任及潛能的提高。自我管理主要內(nèi)容1.建立高血壓患者健康專檔。2.社區(qū)高血壓自我管理教育培訓(xùn)（健康大課堂、高血壓俱樂(lè)部）（1）高血壓的危害；（2）高血壓測(cè)量及提高患者自我監(jiān)測(cè)血壓和評(píng)估血壓的能力；（3）高血壓常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素；（4）患者對(duì)藥物作用、副作用的簡(jiǎn)單了解；（5）患者掌握行為矯正的基本技能：合理膳食、適量體力活動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、嚴(yán)格控制食鹽等技能；（6）患者尋求健康知識(shí)的技能；（7）患者就醫(yī)的能力；（8）患者對(duì)高血壓可防可治的信念和信心。.醫(yī)生對(duì)高血壓病人自我管理的支持（1）幫助高血壓患者制定高血壓防治計(jì)劃，包括臨床評(píng)估、設(shè)立目標(biāo)、制定行動(dòng)計(jì)劃等。（2）提供支持信息：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者自我管理提供連續(xù)的技術(shù)支持。主要是高血壓防治的知識(shí)和技能、健康生活方式的教育等。（3）支持渠道：專家講座、高血壓俱樂(lè)部、熱線電話、隨訪等。三、高血壓家庭管理的主要內(nèi)容和措施

家庭管理的定義指在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下，病人家屬承擔(dān)對(duì)家庭高血壓病人生活方式、行為和用藥情況的監(jiān)督作用的一種管理模式。

家庭管理的主要內(nèi)容

1.責(zé)任醫(yī)生為患者建立高血壓健康專檔。2.家庭成員在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助高血壓病人制定切合家庭實(shí)際的、個(gè)體化的高血壓管理計(jì)劃。3.家庭成員幫助和督促病人按照計(jì)劃開展高血壓管理工作，幫助病人重新形成良好的生活方式和習(xí)慣。二、自我管理的主要內(nèi)容和措施社區(qū)高血壓自我管理教育培訓(xùn)（健康大課堂、高血壓俱樂(lè)部）二）高血壓防治“三率”指標(biāo)計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg誘導(dǎo)病人去發(fā)現(xiàn)自己行為帶來(lái)的益處，這樣病人才有可能堅(jiān)持下去。（7）患者就醫(yī)的能力；適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。美國(guó)資料為18-74歲人群，中國(guó)資料為15歲以上人群。二、自我管理的主要內(nèi)容和措施適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。能定期到社區(qū)站接受隨訪管理通過(guò)交談，了解到林先生平時(shí)工作很忙，周末經(jīng)常加班，自駕車上下班，單位和家的距離約3公里。②若有部分反應(yīng)，可增大劑量或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥。建立高血壓病人管理檔案在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中（4）患者對(duì)藥物作用、副作用的簡(jiǎn)單了解；（2）提供支持信息：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者自我管理提供連續(xù)的技術(shù)支持。風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過(guò)性腦供血不足等高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；四、管理中注意的問(wèn)題排除常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓如下：腎臟病腎動(dòng)脈狹窄庫(kù)欣綜合征原發(fā)性醛固酮增多癥肢端肥大癥嗜鉻細(xì)胞瘤大動(dòng)脈疾病睡眠呼吸暫停低通氣綜合征藥物引起的高血壓2、雙向轉(zhuǎn)診：

當(dāng)懷疑患者為繼發(fā)性高血壓時(shí)，

應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診

3、轉(zhuǎn)診原則1、轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院繼發(fā)性高血壓難治性高血壓伴嚴(yán)重并發(fā)癥或病情不穩(wěn)定需要協(xié)助完成特殊化驗(yàn)檢查的其他2、轉(zhuǎn)回社區(qū)診斷明確治療方案已確定病情穩(wěn)定五、治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。1、血壓管理目標(biāo)首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg糖尿?。貉獕海?30/80mmHg腎?。貉獕海?30/80mmHg

尿蛋白＞1g/24h血壓＜125/75mmHg老年人：收縮壓＜150mmHg（如能耐受，可進(jìn)一步降低）2、非藥物治療目標(biāo)控制體重：BMI（kg/m2）<24；腰圍：男性<85cm；女性<80cm。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。戒煙：限制飲酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。3、改變不良生活方式的益處調(diào)整平均SBP降低（范圍）減重10kg（BMI18.5-24.9）5-20mmHg采納DASH飲食方案8-14mmHg減少鈉鹽攝入鈉<2.-4g2-8mmHg體育活動(dòng)30min/d4-9mmHg控制酒精攝入<25g/d2-4mmHg重點(diǎn)管理對(duì)象：能定期到社區(qū)站接受隨訪管理目前血壓水平≥180/110mmHg或血壓水平160-179/100-109mmHg但危險(xiǎn)分層為高?；蚝芨呶５牟∪艘话愎芾韺?duì)象能定期到社區(qū)站接受隨訪管理目前血壓水平≥140/90mmHg的其他高血壓病人簡(jiǎn)單管理對(duì)象不能定期到社區(qū)站接受隨訪管理或目前血壓水平＜140/90mmHg的病人

六、對(duì)病人進(jìn)行分層管理其他CVD危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)Sbp140-159或Dbp90-992級(jí)Sbp160-179或Dbp100-1093級(jí)Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ無(wú)其它CVD危險(xiǎn)因素低危非藥物療法觀察數(shù)月中危非藥物（+藥物）高危藥物+非藥物Ⅱ1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素中危非藥物療法觀察數(shù)周中危非藥物（+藥物）很高危藥物+非藥物Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或存在靶器官損害或糖尿病高危藥物+非藥物高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物Ⅳ并存相關(guān)情況很高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物

高血壓患者危險(xiǎn)分層及處理原則七、對(duì)藥物治療的管理1）讓病人了解血壓控制的重要性，了解終生治療的必要性；2）讓病人按時(shí)、按量服用降壓藥物，了解不規(guī)律服藥的危害；3）讓病人了解所服藥物可能出現(xiàn)的副作用，一旦出現(xiàn)應(yīng)及早報(bào)告，并讓病人馬上到醫(yī)生處就診；（5）患者掌握行為矯正的基本技能：合理膳食、適量體力活動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、嚴(yán)格控制食鹽等技能；高危的病人6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史2責(zé)任醫(yī)生為林先生進(jìn)行了診斷和評(píng)估分級(jí)，確定非藥物治療的指導(dǎo)，林先生也意識(shí)到自己平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少，希望將“增加體育鍛煉”作為自己控制血壓的首要目標(biāo)。目前血壓水平≥140/90mmHg的其他高血壓病人計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。①若治療后無(wú)反應(yīng)，改用另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物；二、自我管理的主要內(nèi)容和措施（血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)）/應(yīng)管理高血壓人數(shù)）×100%Ⅳ并存相關(guān)情況指在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下，病人家屬承擔(dān)對(duì)家庭高血壓病人生活方式、行為和用藥情況的監(jiān)督作用的一種管理模式。對(duì)自愿參與“協(xié)議管理”的高血壓病人，簽訂高血壓規(guī)范化管理的協(xié)議（慢病管理）。高血壓病人管理的初級(jí)目標(biāo)2）讓病人按時(shí)、按量服用降壓藥物，了解不家庭成員在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助高血壓病人制定切合家庭實(shí)際的、個(gè)體化的高血壓管理計(jì)劃。1．血壓情況：目前的血壓水平、既往的血壓水平、最高血壓水平和高血壓的病程等。（4）患者對(duì)藥物作用、副作用的簡(jiǎn)單了解；Sbp140-159或規(guī)律服藥的危害；（7）患者就醫(yī)的能力；1）讓病人了解血壓控制的重要性，了解終生控制體重：BMI（kg/m2）<24；醫(yī)生對(duì)高血壓病人自我管理的支持一旦出現(xiàn)應(yīng)及早報(bào)告，并讓病人馬上到醫(yī)1．血壓情況：目前的血壓水平、既往的血壓水平、最高血壓水平和高血壓的病程等。醫(yī)生對(duì)高血壓病人自我管理的支持計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g；適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。5）對(duì)已執(zhí)行的計(jì)劃給以肯定。首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg（1）幫助高血壓患者制定高血壓防治計(jì)劃，包括臨床評(píng)估、設(shè)立目標(biāo)、制定行動(dòng)計(jì)劃等。高血壓病人規(guī)范管理率（實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理的人數(shù)）高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中主要是高血壓防治的知識(shí)和技能、健康生活方式的教育等。Sbp160-179或社區(qū)高血壓病人分級(jí)管理內(nèi)容合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g；高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)

一）基本指標(biāo)能定期到社區(qū)站接受隨訪管理（2）提供支持信息：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者自我管理提供連續(xù)的技術(shù)支持。（血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)）/應(yīng)管理高血壓人數(shù)）×100%4）調(diào)藥：告訴病人治療3個(gè)月后血壓水平依然在140/90mmHg以上，應(yīng)到醫(yī)生處調(diào)整所用藥物的種類或劑量。①若治療后無(wú)反應(yīng)，改用另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物；②若有部分反應(yīng)，可增大劑量或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥。七、對(duì)藥物治療的管理七、對(duì)藥物治療的管理5）減藥：病人的血壓若長(zhǎng)期控制，可以建議病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下試圖小心、逐步地減少服藥數(shù)或劑量；告戒病人在試行這種逐步減藥時(shí)，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測(cè)血壓。

高血壓病人管理的初級(jí)目標(biāo)血壓水平達(dá)標(biāo)控制其它危險(xiǎn)因素改變不良的生活方式1．血壓情況：目前的血壓水平、既往的血壓水平、最高血壓水平和高血壓的病程等。2.

有無(wú)其它可改變的心血管病危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、高鹽和高脂肪飲食、血脂異常、血糖異常、超重或肥胖等。3．有無(wú)心臟、腦和腎等靶器官損害和臨床情況。八、評(píng)估病人八、評(píng)估病人4．有無(wú)其它慢性疾病，如支氣管哮喘、痛風(fēng)、肝腎功能不全等。5.

藥物應(yīng)用情況6.

家庭和社會(huì)的支持度7.

經(jīng)濟(jì)狀況：治療費(fèi)用1）設(shè)定具體目標(biāo)；2）細(xì)化目標(biāo)并列出達(dá)到目標(biāo)的方法和途徑；；3）執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃；4）必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整；5）對(duì)已執(zhí)行的計(jì)劃給以肯定。

目標(biāo)設(shè)定的具體步驟

舉例：林先生，42歲，公司經(jīng)理，身高172cm，體重93kg，吸煙史20年，平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少，上月兩次血155/95mmHg，此次血壓150/90mmHg，醫(yī)生建議首先進(jìn)行非藥物治療。林先生也非?？释ㄟ^(guò)生活方式的改善來(lái)降低血壓。第一步：設(shè)定目標(biāo)

責(zé)任醫(yī)生為林先生進(jìn)行了診斷和評(píng)估分級(jí)，確定非藥物治療的指導(dǎo)，林先生也意識(shí)到自己平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少，希望將“增加體育鍛煉”作為自己控制血壓的首要目標(biāo)。第二步：分解目標(biāo)增加體育鍛煉可通過(guò)以下幾種方式：

1）快走（步行）30分鐘，每周4-5次；

2）爬樓梯20分鐘，每周3-4次；

3）游泳或爬山1小時(shí)，每周2-3次。

通過(guò)交談，了解到林先生平時(shí)工作很忙，周末經(jīng)常加班，自駕車上下班，單位和家的距離約3公里。根據(jù)林先生的情況，決定將周一至周五“步行上班”作為最近三個(gè)月的目標(biāo)。第三步：執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃

如果制定的行動(dòng)計(jì)劃切實(shí)可行，完成它通常非常容易。往往需要得到家人和朋友的支持和幫助。要遵循循序漸進(jìn)的原則。第一周先有1天步行上班，以后每周增加1次，在4周內(nèi)達(dá)到目標(biāo)（每周4-5天步行上班）。在執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃前，往往需要一些輔助工具。第四、五步：調(diào)整計(jì)劃，肯定行為

計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。誘導(dǎo)病人去發(fā)現(xiàn)自己行為帶來(lái)的益處，這樣病人才有可能堅(jiān)持下去。比如林先生鍛煉了一段時(shí)間后，可以讓他仔細(xì)回顧一下和鍛煉前相比都有哪些改善，林先生可能感覺(jué)精力更充沛，體重和血壓有下降趨勢(shì)，他就會(huì)肯定自己的行為并持之以恒。

社區(qū)高血壓病人分級(jí)管理內(nèi)容項(xiàng)目三級(jí)管理（高）二級(jí)管理（中）一級(jí)管理（低）建立健康檔案立即立即立即管理間隔1次/月1次/季1次/年管理方式電話和見(jiàn)面電話發(fā)放宣傳材料指導(dǎo)非藥物治療每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流藥物治療隨訪每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流血壓每次就診每次就診每次就診家庭自測(cè)血壓每周1次每2周1次每3周1次建議病人至少每年檢查1次血脂、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖可選做高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)

一）基本指標(biāo)高血壓病人管理率

管理的高血壓病人總數(shù)/轄區(qū)高血壓病人總數(shù)×100%2.高血壓病人規(guī)范管理率（實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理的人數(shù)）

規(guī)范管理的高血壓病人數(shù)/年度管理的高血壓病人數(shù)×100%高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)3.管理人群血壓控制率：接受管理的高血壓患者達(dá)標(biāo)人數(shù)占管理高血壓患者人數(shù)的比例。

（血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)）/應(yīng)管理高血壓人數(shù)）×100%

二）高血壓防治“三率”指標(biāo)1、高血壓知曉率：轄區(qū)居民診斷為高血壓的患者知曉自己患高血壓的比例。

2、高血壓治療率：高血壓患者中近2周服藥的人占轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比例

3、高血壓控制率：血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者人數(shù)占轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比例。目前血壓水平＜140/90mmHg的病人主要是高血壓防治的知識(shí)和技能、健康生活方式的教育等。其他CVD危險(xiǎn)因素和病史3、高血壓控制率：血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者人數(shù)占轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比例。（7）患者就醫(yī)的能力；計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。調(diào)整平均SBP降低（范圍）有無(wú)其它可改變的心血管病危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、高鹽和高脂肪飲食、血脂異常、血糖異常、超重或肥胖等。（3）支持渠道：專家講座、高血壓俱樂(lè)部、熱線電話、隨訪等。目前血壓水平≥140/90mmHg的其他高血壓病人適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右?？刂企w重：BMI（kg/m2）<24；二、自我管理的主要內(nèi)容和措施Sbp140-159或1）讓病人了解血壓控制的重要性，了解終生Sbp160-179或②若有部分反應(yīng)，可增大劑量或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥。靶器官損害或糖尿病糖尿?。貉獕海?30/80mmHg在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。在執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃前，往往需要一些輔助工具。計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后，如果沒(méi)有困難，就按照計(jì)劃執(zhí)行。

謝謝高血壓的社會(huì)特性1、發(fā)病的公共性2、產(chǎn)生根源的復(fù)雜性3、對(duì)經(jīng)濟(jì)消耗的嚴(yán)重性4、防治措施的社會(huì)綜合性1、血壓管理目標(biāo)首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg糖尿?。貉獕海?30/80mmHg腎病：血壓＜130/80mmHg

尿蛋白＞1g/24h血壓＜125/75mmHg老年人：收縮壓＜150mmHg（如能耐受，可進(jìn)一步降低）2、非藥物治療目標(biāo)控制體重：BMI（kg/m2）<24；腰圍：男性<85cm；女性<80cm。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。戒煙：限制飲酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。4）調(diào)藥：告訴病人治療3個(gè)月后血壓水平依然在140/90mmHg以上，應(yīng)到醫(yī)生處調(diào)整所用藥物的種類或劑量。①若治療后無(wú)反應(yīng)，改用另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物；②若有部分反應(yīng)，可增大劑量或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥。七、對(duì)藥物治療的管理1．血壓情況：目前的血壓水平、既往的血壓水平、最高血壓水平和高血壓的病程等。2.

有無(wú)其它可改變的心血管病危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、高鹽和高脂肪飲食、血脂異常、血糖異常、超重或肥胖等。3．有無(wú)心臟、腦和腎等