腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展課件

腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展目錄1維持治療概述消化系統(tǒng)維持治療方案CONTENTS6mCRc維持治療進(jìn)展4胃癌紺持治療進(jìn)展結(jié)和諧教育和教育公平是我國(guó)全面構(gòu)建“和諧社會(huì)”和提倡“教育均衡”過程中的兩大重要課題和任務(wù)。然而地處農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，由于經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展滯后，靠外出務(wù)工增加經(jīng)濟(jì)收入成為山區(qū)農(nóng)民的主要方式，越來(lái)越多的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工賺錢。在農(nóng)民收入日益增加的同時(shí)，也滋生了農(nóng)村“留守兒童”問題，這已成為我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中一個(gè)嚴(yán)重的阻礙。我校地處甘肅隴南地區(qū)一個(gè)貧困山區(qū)，也是這一特殊群體的重要集中地。從“留守兒童”情況來(lái)看，這些孩子的家庭教育大致存在著三種結(jié)構(gòu)類型：一是“單親教育”型，孩子由父母一方照看；二是“隔代教育”型，孩子由爺爺奶奶照看；三是“寄養(yǎng)教育”型，孩子由親屬代為照看。留守兒童由于遠(yuǎn)離父母，沒有親情的呵護(hù)，缺乏正常、良好的家庭教育，他們的心理問題增大，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，違紀(jì)行為不斷發(fā)生等。這些對(duì)他們的健康成長(zhǎng)、未來(lái)人生乃至素質(zhì)教育的全面推行都會(huì)帶來(lái)較大的影響。1農(nóng)村留守兒童的產(chǎn)生及存在的問題農(nóng)村“留守兒童”除了一般的農(nóng)村孩子的普遍教育問題之外，還有其特殊性，其中最大的問題是無(wú)法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)和價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助。概括起來(lái)，“留守兒童”主要存在著以下四個(gè)方面的問題。1.1“留守兒童”缺乏情感教育大多數(shù)父母為了生計(jì)外出打工而將孩子留給爺爺奶奶外公外婆撫養(yǎng)，這部分家庭大多數(shù)居住分散、生活艱苦。教育家蒙特梭利說過：“對(duì)兒童來(lái)說最好的環(huán)境就是父母本身。”無(wú)論爺爺奶奶、外公外婆或其他長(zhǎng)輩如何呵護(hù)疼愛，都無(wú)法替代父母親。由于缺少親情呵護(hù)和心理上的關(guān)愛，當(dāng)他們心里不痛快或遇到挫折時(shí)，無(wú)處傾訴，也找不到尋求幫助的對(duì)象。同時(shí)，留守兒童由于很少與外部世界接觸，所以他們性格比較孤辟、偏激；并且由于缺少約束，貪玩任性、叛逆傾向嚴(yán)重，有的產(chǎn)生憎恨、仇視心態(tài)；更嚴(yán)重者，社會(huì)上的不良習(xí)氣很快在其身上滋生漫延，養(yǎng)成沉迷網(wǎng)絡(luò)、抽煙喝酒等不良習(xí)慣，有些甚至還被社會(huì)無(wú)業(yè)人員利用，參與盜竊、斗毆、尋釁滋事等違法活動(dòng)。1.2留守兒童缺乏道德教育父母是孩子的第一任老師，父母的言行在很大程度上影響一個(gè)孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展軌跡。由此可見，父母教育特別是道德教育對(duì)孩子的重要性是不言而喻的。孩子在成長(zhǎng)的過程中，他們做很多事情的時(shí)候，都會(huì)模仿他們的父母。父母的語(yǔ)言、行為方式往往是孩子一生的座標(biāo)?！傲羰貎和庇捎陂L(zhǎng)期不能和父母生活在一起，在進(jìn)行任何事情的選擇和判斷時(shí)，缺乏及時(shí)的指點(diǎn)和幫助，很多事情只能由自己做決定。思想上關(guān)注、引導(dǎo)很少，不良空氣時(shí)時(shí)刻刻影響著學(xué)生的健康成長(zhǎng)。由于孩子不能明辨是非，一些錯(cuò)誤行為和做法不能及時(shí)得到糾正，容易養(yǎng)成不好的習(xí)慣和不良的品行。1.3留守兒童學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性照顧“留守兒童”往往是他們的祖輩，他們普遍年齡較大，身體素質(zhì)差，文化水平不高，且與“零零后”孩子們思想觀念有較大的差異，在學(xué)習(xí)上無(wú)法給予正確的幫助和切實(shí)有效的輔導(dǎo)，教育管理松散，弊端較多。在思想上，留守兒童常抱有“父母不管教，何苦去學(xué)習(xí)”，“學(xué)習(xí)無(wú)用，混出初中打工掙錢”等觀念，對(duì)自己缺乏自信；在學(xué)習(xí)方面，缺乏自覺性、主動(dòng)性、積極性和吃苦精神，逃學(xué)、厭學(xué)情緒日趨嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)不斷下滑。1.4留守兒童自理能力差沒有父母的管教，多數(shù)孩子都缺乏自理能力?；静粫?huì)做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，有許多的時(shí)間都耗費(fèi)于觀看電視節(jié)目，自己的衣服，鞋等簡(jiǎn)單物品的清洗都是爺爺奶奶代勞，孩子沒有了動(dòng)手能力。隨著家庭社會(huì)的進(jìn)步，家里有錢的孩子，都養(yǎng)成了衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的不良習(xí)慣，有時(shí)逢周末回家都用上了現(xiàn)代化的交通工具，沒有身體強(qiáng)化意識(shí)，享受、超前意識(shí)嚴(yán)重。這樣的孩子，沒有良好的社會(huì)實(shí)踐和體驗(yàn)，以及自理能力，走入社會(huì)后將導(dǎo)致更大的行動(dòng)和心理障礙。2農(nóng)村留守兒童教育與管理的有效策略兒童的教育就是愛與善的傳承。只有做好對(duì)留守兒童這個(gè)特殊群體的教育和管理，才能培養(yǎng)出符合素質(zhì)教育和義務(wù)教育均衡發(fā)展要求的學(xué)生。2.1教師要給留守兒童特殊的關(guān)愛孩子對(duì)父母感情的親情依賴，是其他任何感情都不能取代的?！傲羰貎和庇捎诟改搁L(zhǎng)期不在身邊，親情缺失，他們經(jīng)常有一些想法和心里話卻無(wú)法和長(zhǎng)輩、親戚們溝通交流。所以，作為老師，我們一定要扮演好慈父愛母的角色，去體貼照顧好這些孩子；經(jīng)常與他們推心置腹地談心和交流；循循善誘，耐心勸解，消除他們的心理障礙，用師愛來(lái)填補(bǔ)缺失的父愛和母愛，成為他們學(xué)習(xí)、生活上的顧問和助手，以此增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)、生活的信心和動(dòng)力；有時(shí)問寒問暖，檢查學(xué)習(xí)用具，督促其培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。簡(jiǎn)單的一句問候，對(duì)于他們是一種莫大的安慰。2.2教師要幫助留守兒童培養(yǎng)愛好由于缺少了父母的教育，“留守兒童”的親情關(guān)系不夠健全。在一定程度上影響，這種親情關(guān)系的缺失會(huì)影響他們的人格和品德的發(fā)展，因此他們就容易將目光轉(zhuǎn)向別處，從獲取一些成長(zhǎng)所需要的信息和資源，這個(gè)過程中或許就會(huì)夾雜著同伴的不良文化、不良行為習(xí)慣，不健康的東西甚至越軌行為。針對(duì)此類情況，教師要通過主題班會(huì)、聯(lián)誼會(huì)、戶外活動(dòng)、心理健康講座等，引導(dǎo)學(xué)生互助互愛，使他們切實(shí)感受到班級(jí)體的溫暖，讓他們的生活充滿“陽(yáng)光”；根據(jù)留守兒童的性格特點(diǎn)，曉之以情，動(dòng)之以理，培養(yǎng)愛好，激發(fā)興趣。這樣，他們的業(yè)余時(shí)間就會(huì)充實(shí)，沉侵在喜好中而不會(huì)感到單調(diào)無(wú)聊，從而促進(jìn)身心健康成長(zhǎng)。2.3為“留守兒童”創(chuàng)造良好的活動(dòng)環(huán)境“留守兒童”多數(shù)時(shí)間在學(xué)校度過。教師首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的育人環(huán)境，鼓勵(lì)他們積極參加班集體開展的各種的活動(dòng)，通過角色扮演、動(dòng)手動(dòng)腦，使他們?nèi)谌爰w，親身體驗(yàn)成長(zhǎng)的快樂與幸福；其次，對(duì)有一定組織能力的留守兒童，教師可有意識(shí)地把活動(dòng)中最重要的任務(wù)交給他們?nèi)プ?，培養(yǎng)他們獨(dú)立做事的能力和責(zé)任感；對(duì)能力相對(duì)較弱的學(xué)生，也可讓他們?yōu)榇蠹易鲆恍┝λ芗暗氖?，以增?qiáng)他們與同學(xué)之間的親和感。再次，教師要多關(guān)心多了解“留守兒童”的心理狀況和思想動(dòng)態(tài)，多給他們一些熱情的幫助，比如組織有愛心的老師成立““快樂兒童村”、“留守之家”等，并加強(qiáng)學(xué)校對(duì)其管理和引導(dǎo)，使學(xué)校與家長(zhǎng)之間聯(lián)系得更為緊密。2.4學(xué)校和家庭教育形成合力作為家長(zhǎng)應(yīng)把對(duì)學(xué)校的建議或要求、學(xué)生在家中的表現(xiàn)以及家長(zhǎng)教育的方式及時(shí)反映給學(xué)校和相關(guān)老師，老師要及時(shí)把“留守兒童”在校的學(xué)習(xí)、生活、思想表現(xiàn)如實(shí)的向家長(zhǎng)反映。達(dá)到學(xué)校教育、家庭教育一致，以便提高對(duì)“留守兒童”教育、管理更有針對(duì)性，使學(xué)校、家庭教育形成合力，促使“留守兒童”健康成長(zhǎng)。教師可充分利用現(xiàn)代通信技術(shù)，定期或不定期地與學(xué)生家長(zhǎng)通電話，相互配合，相互支持，共同教育好“留守兒童”。同時(shí)利用農(nóng)閑季節(jié)或家長(zhǎng)返鄉(xiāng)的機(jī)會(huì)，及時(shí)約家長(zhǎng)面談，互通信息，共同商討對(duì)孩子的教育管理問題。3結(jié)語(yǔ)“留守兒童”是祖國(guó)的未來(lái)，是未成年隊(duì)伍的重要組成部分；留守兒童的教育是當(dāng)今教育界面臨的重大課題。關(guān)注“留守學(xué)生”的教育，關(guān)愛“留守學(xué)生”的成長(zhǎng)，直接關(guān)系到祖國(guó)下一代的健康成長(zhǎng)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的戰(zhàn)略性工作，是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要學(xué)校、家庭、全社會(huì)共同努力，共同關(guān)注，共同解決，使身處這個(gè)特殊群體的孩子們能真正沐浴到“花季”的陽(yáng)光，感受到“雨季”的滋潤(rùn)，從而健康、快樂成長(zhǎng)，將來(lái)回報(bào)社會(huì)。中國(guó)作為四大文明古國(guó)中唯一將文化流傳下來(lái)的國(guó)家，每一個(gè)炎黃子孫在一出生就背負(fù)著一個(gè)重大的使命，那就是將我們的文明傳承下去。語(yǔ)文作為學(xué)生時(shí)代最重要的一個(gè)傳承文化的媒介，每一個(gè)學(xué)生都有將語(yǔ)文學(xué)好的責(zé)任和義務(wù)。詩(shī)歌是我國(guó)文化中最精華的存在，它承載著先人們的智慧和思想，是我們直接了解古代先賢的最直接的橋梁。當(dāng)今的語(yǔ)文教學(xué)，對(duì)詩(shī)歌的教學(xué)往往程序化，一般只是讓學(xué)生熟悉詩(shī)歌內(nèi)容之后便直接灌輸其思想內(nèi)容，這樣不僅不利于學(xué)生把握詩(shī)歌內(nèi)容，而且對(duì)于詩(shī)歌中所蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵學(xué)生也無(wú)法感知。我們作為初中語(yǔ)文老師，應(yīng)該如何有效地進(jìn)行古詩(shī)詞教學(xué)？如何引導(dǎo)學(xué)生更好更快樂地去學(xué)好古詩(shī)詞？本人根據(jù)自己幾年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱囊恍┛捶?。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生愛上古詩(shī)詞傳統(tǒng)應(yīng)試教學(xué)中，教師為了應(yīng)對(duì)考試，又或是迫于教學(xué)任務(wù)的壓力，只能采用灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)接受，完全不知老師所云。在這種教學(xué)方式的影響下，學(xué)生的積極性受到了極大地束縛，對(duì)課程沒了好奇之心，有的甚至產(chǎn)生了反感，這對(duì)文學(xué)教學(xué)是極其不利的。因此要做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，首先要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中的學(xué)生正是青春年少充滿活力的時(shí)候，教師應(yīng)改變教學(xué)方法，努力營(yíng)造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這個(gè)環(huán)境中，教師要和學(xué)生保持良好的交流，讓學(xué)生擁有一定的自主性，讓學(xué)生可以隨心所欲地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，讓他們和詩(shī)歌中的靈魂有一個(gè)直接的碰撞，這樣才能夠不斷地提高學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的鑒賞能力和感悟能力，同時(shí)也可以提升學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，完善他們的思維方式。如，當(dāng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)《觀滄?！愤@首詩(shī)的時(shí)候，教師完全可以在對(duì)詩(shī)歌進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解之后，讓學(xué)生們自己發(fā)表對(duì)此詩(shī)的看法與理解，10個(gè)人也許有10種看法，這便是詩(shī)歌教學(xué)的成功了。二、結(jié)合背景，理解古詩(shī)詞初中課堂，目前主要是以教材為主要上課的工具。但由于種種限制，教材只能給出一定的詩(shī)歌背景介紹。在學(xué)生沒有閱讀其他的內(nèi)容或者是沒有了解文章背景的時(shí)候，學(xué)習(xí)起來(lái)會(huì)有些困難。因此要想做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，增大學(xué)生閱讀量是很有必要的。教師可以每周抽幾節(jié)課組織學(xué)生去閱覽室或者圖書館上閱讀課，也可以在課堂上播放相關(guān)的電影電視劇等以加深學(xué)生的理解。圖像比文字更加直觀，表達(dá)的內(nèi)容更多，對(duì)學(xué)生的理解和感悟很有好處。如曹操的《龜雖壽》這首詩(shī)，教材并沒有給出詳細(xì)的時(shí)代背景，如果學(xué)生沒有充分的了解，弄清楚作者此時(shí)的心境，恐怕很難理解其蘊(yùn)含的意思。如果教師可以在課堂上播放相關(guān)的視頻，讓學(xué)生直觀地感受，這樣會(huì)加深他們的理解，對(duì)教學(xué)也很有幫助。三、聯(lián)系生活，運(yùn)用古詩(shī)詞古詩(shī)詞作為祖國(guó)文學(xué)寶庫(kù)中一顆的明珠，教師不僅要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)如何誦讀，如何理解，還要讓學(xué)生懂得如何運(yùn)用它。例如，在外出旅游登山時(shí)，教師可以適時(shí)問學(xué)生：此時(shí)你最想用杜甫的哪一句詩(shī)來(lái)表達(dá)自己的心情？大多數(shù)學(xué)生一定能想出：會(huì)當(dāng)臨絕頂，一覽眾山小。當(dāng)某位學(xué)生沒有考好時(shí)，教師問其他學(xué)生，可以用李白的哪句詩(shī)來(lái)安慰一下他？學(xué)生會(huì)想到：長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。當(dāng)教師在講到朱自清的《春》這篇課文中寫雨的一節(jié)時(shí)，講到“像牛毛，像花針，像細(xì)絲，密密地斜織著，人家屋頂上全籠著一層薄煙”，教師可以問學(xué)生雨為什么會(huì)有細(xì)密、輕盈這樣的特點(diǎn)？學(xué)生會(huì)想到杜甫的詩(shī)《春夜喜雨》：“好雨知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。”另外，我經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生多關(guān)注生活中的古詩(shī)詞，適時(shí)將這些古詩(shī)詞運(yùn)用到作文中。有些學(xué)生不但運(yùn)用自如，還會(huì)對(duì)一些古詩(shī)詞進(jìn)行創(chuàng)造性的加工改造。比如有一位學(xué)生在寫到自己的校服丟了時(shí)，居然能模仿《春曉》寫道：“春眠不覺曉，校服吹跑了。若有拾到者，酬謝少不了?！彼穆斆鞑胖牵麑?duì)古詩(shī)詞的巧妙改寫不能不讓我們由衷地折服。詩(shī)歌在初中的語(yǔ)文教學(xué)占有很大一部分的比重，可見其重要性。要想提高學(xué)生的詩(shī)歌鑒賞能力，感悟詩(shī)歌的文化韻味，需要學(xué)生和老師共同努力，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。相信通過努力，一定可以達(dá)到預(yù)期的目的，將詩(shī)歌的文化內(nèi)涵傳承下去。[腫瘤的維持治療的研究進(jìn)展目錄1維持治療概述消化系統(tǒng)維持治療方案CONTENTS6mCRc維持治療進(jìn)展4胃癌紺持治療進(jìn)展結(jié)維持治療的定義和必要性維持治療是指一線治療一段時(shí)間后,達(dá)到最佳療效且處于疾病穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),采用低強(qiáng)度低毒性的藥物持續(xù)治療。以達(dá)到延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期,減少不良反應(yīng),延緩腫瘤相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā)時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量達(dá)到最佳療效且疾病狀態(tài)穩(wěn)定持續(xù)治療聯(lián)合化療士靶向治療維持治療聯(lián)合化療聯(lián)合化療土靶向治療低強(qiáng)度、低毒性藥物治療±靶向治療間歇治療聯(lián)合化療維持聯(lián)合化療土靶向治療土靶向治療1.Xu,R-H,Shen,L,Li,I,Xu,I.M.,Bi,F,Ba,Deng,Y-H(2016).ExpertconsensusonmaintenancetreatmentformetastaticcolorectalcancerinChina.ChineseJournalofCancer,35(1)維持化療的循證學(xué)證據(jù)◆持續(xù)化療=完全無(wú)化療間歇期??◆維持化療>持續(xù)化療?◆維持化療>完全無(wú)化療間歇期??維持治療的必須條件接受一線化療后,獲得疾病控制的患者(CR、PR、SD)患者較高的依從性藥物:有效使用方便價(jià)格便宜維持治療的方案◆單用化療藥物的維持治療◆靶向藥物單藥維持治療◆化療藥物和靶向藥物聯(lián)合維持治療◆靶向和靶向藥物聯(lián)合維持治療◆免