精神分裂癥護(hù)理查房優(yōu)質(zhì)講課課件

精神分裂癥護(hù)理查房查房目標(biāo)010203精神分裂癥的評估學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序無菌技術(shù)操作制定護(hù)理計劃04實施健康教育5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)?；颊?991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出服藥后若出現(xiàn)不適，及時到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。個人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常2mg2/日根據(jù)患者的病情特點、興趣愛好，制定適合的康復(fù)措施125mg2/日在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。體格發(fā)育正常智力發(fā)育正?；颊叱鲈簩覍俚慕】抵笇?dǎo):護(hù)理計劃2、保證患者足夠的睡眠時間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動。病情介紹

姓名孫某某性別:男年齡45歲婚姻未婚民族漢族主訴:孤僻、懶散、自語自笑23年，伴夜眠差一周。入院診斷精神分裂癥患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。于1997年8月送至我院治療至今。

病情介紹目前患者表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、獨處少語、敏感、多疑、害怕、自語、偶有夜眠差。參加病區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床單掛在門框欲尋短見，被工作人員及時發(fā)現(xiàn)及時制止。偶有藏藥行為。藥物治療開始時間醫(yī)囑用法2016.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鯊肝醇20mg3/日腦氨膠囊2粒2/日

◆護(hù)理評估◆◆護(hù)理計劃

◆護(hù)理措施◆護(hù)理評價護(hù)理診斷護(hù)理程序護(hù)理評估（一）健康史現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療用藥不詳。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。既往史2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。

護(hù)理評估（一）健康史個人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常分娩足月順產(chǎn)嬰幼期正常體格發(fā)育正常智力發(fā)育正常童年不良遭遇無社會適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力一般家庭結(jié)構(gòu)大家庭型，一家人同住成員關(guān)系和睦家族史其弟弟患有精神分裂癥（二）生理功能

飲食：良好

睡眠：約每日6小時左右，有時整夜不眠

排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主動料理個人衛(wèi)生生命體征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg體重75kg身高175cm

輔助檢查（近期）：

紅細(xì)胞數(shù)：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常)（三）心理功能1、病前個性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)看書2、對住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知覺障礙：幻聽（命令性、真性幻聽、出現(xiàn)頻率高）4、思維：思維貧乏5、情感：淡漠6、意志行為：減退、有過自殺的行為、自言自語7、自知力：部分存在（四）社會功能1、社會交往能力：無工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動與他人簡單交流2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動4、經(jīng)濟(jì)狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟(jì)來源如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。鼓勵病區(qū)內(nèi)定點職業(yè)康復(fù)。5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。午休或者夜間不定時巡視病房，使患者無規(guī)律可找，無空可尋。2、在住院期間，如病人極不合作，我們會給予保護(hù)性約束。上午900到1100下午200到3:30。肺部CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常)將刀子、剪子等危險品收好。嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價2016.01.061.有自殺的危險：與幻聽有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。

1.做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險品帶入病區(qū)。2.嚴(yán)密觀察病情，按時服藥。3.保證患者在工人員的視線內(nèi)活動，患者在上衛(wèi)生間或洗澡時應(yīng)有工作人員陪同。4.午休或者夜間不定時巡視病房，使患者無規(guī)律可找，無空可尋。

5.多與病人聊天，溝通，：及時了解其內(nèi)心想法，找到原因。6.如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。7.對患者的病房及床單元應(yīng)在病區(qū)定時安全檢查的基礎(chǔ)上不定時抽查。

護(hù)理計劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價2016.01.062.有對他人實施暴力行為的危險：與幻聽、妄想有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生對他人的損傷。1.與患者交談時，語氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對穩(wěn)定的同時了解病情。2.嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。3.在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。4.當(dāng)情緒激動無法自控時，遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。2016.01.063.睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。每日睡眠時間達(dá)到6-7小時1.為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境。2.睡前可用熱水泡腳，聽舒緩利于睡眠的音樂。3.鼓勵參加娛療活動，減少白天的睡眠。4.如以上方法都效果不佳時可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。5.了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護(hù)理

護(hù)理計劃如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。姓名孫某某性別:男年齡45歲如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。于1997年8月送至我院治療至今。嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。20mg3/日3℃P88次/分BP125/70mmHg體重75kg身高175cm患者在住院期間不發(fā)生對他人的損傷。6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無特殊情況，家屬二周后才能探視。當(dāng)您服用精神科藥物后會出現(xiàn)一些副作用。將刀子、剪子等危險品收好。患者出院對家屬的健康指導(dǎo):日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價2016.01.064.缺乏娛樂活動：與意志活動缺乏有關(guān)，表現(xiàn)懶散被動。在住院期間根據(jù)病情增加患者康復(fù)活動。1.根據(jù)患者的病情特點、興趣愛好，制定適合的康復(fù)措施2.循序漸進(jìn)地鼓勵患者參加他康復(fù)活動，改善心情。3.鼓勵病區(qū)內(nèi)定點職業(yè)康復(fù)。4.鼓勵參加康復(fù)科組織的各項康復(fù)活動。

護(hù)理計劃入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康教育入院宣教1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。2、您剛?cè)朐?我向您介紹一下住院環(huán)境,作息時間,飲食制度,探視制度。3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。4、作息時間6am起床，7am吃早飯，830服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。5、病區(qū)每周四洗澡。6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無特殊情況，家屬二周后才能探視。7、服藥時不能私自減藥和藏藥，為了確保藥物療效每日服藥后護(hù)士要檢查您的口腔，希望您能配合。如有任何不適或需求請您及時通知醫(yī)護(hù)人員，我們會隨時為您提供幫助。您在治療過程中，要堅持服藥，積極地配合各種治療和護(hù)理。上午900到1100下午200到3:30。姓名孫某某性別:男年齡45歲如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。您在飲食上要多注意營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。護(hù)理計劃多與病人聊天，溝通，：及時了解其內(nèi)心想法，找到原因。3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡單家務(wù)，培養(yǎng)社會交往能力，逐步恢復(fù)社會功能。嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出4、作息時間6am起床，7am吃早飯，830服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。4、經(jīng)濟(jì)狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟(jì)來源4、經(jīng)濟(jì)狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟(jì)來源1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動入院患者家屬告知1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如取血化驗、B超、心電圖等。2、在住院期間，如病人極不合作，我們會給予保護(hù)性約束。3、為了病人能夠安心住院，您在兩周內(nèi)不要來探視，如果你要了解病人的情況，可打電話給醫(yī)生。4、探視時間每周一至周五下午200到330周六、日全天。上午900到1100下午200到3:30。您來探視時，可帶一些病人喜歡吃的水果，如帶熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在與病人交談時，如果病人流露出什么想法請您轉(zhuǎn)告醫(yī)生或護(hù)士。5、切記不要給病人危險物品如水果刀、繩子、打火機(jī)等。6、探視時與患者交談的特殊內(nèi)容告知醫(yī)護(hù)人員。住院期間健康教育1.您在治療過程中，要堅持服藥，積極地配合各種治療和護(hù)理。不要私自增減藥物或藏藥。2.您住院治療時，要保持平靜的心情，安心住院，不要著急出院，要等癥狀完全消失，否則容易復(fù)發(fā)。3.您在飲食上要多注意營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。適當(dāng)多飲水，每日78杯水。4.當(dāng)您服用精神科藥物后會出現(xiàn)一些副作用。請您參考服藥指導(dǎo)。5.當(dāng)您有身體不適的感覺時，要及時告知醫(yī)生、護(hù)士，他們會幫助您解決問題。6.在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。7.如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動125mg2/日家庭結(jié)構(gòu)大家庭型，一家人同住體格發(fā)育正常智力發(fā)育正常3、注意飲食與個人衛(wèi)生，不要飲咖啡，濃茶等興奮性的飲料，不要喝酒，盡量少抽煙。125mg2/日于1997年8月送至我院治療至今。1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。2、對住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因護(hù)理計劃患者出院對家屬的健康指導(dǎo):出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）1、請您出院后,堅持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽從醫(yī)護(hù)人員對自己疾病的分析，不要自行停藥。2.服藥后若出現(xiàn)不適，及時到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。3、注意飲食與個人衛(wèi)生，不要飲咖啡，濃茶等興奮性的飲料，不要喝酒，盡量少抽煙。4、要關(guān)心體貼您的家人，培養(yǎng)積極樂觀的態(tài)度，學(xué)會寬恕，學(xué)會放棄。多與家人交流，有事情與家人商量。5、精神癥狀緩解后，要盡量主動參加各項康復(fù)活動，恢復(fù)社會功能，培養(yǎng)勞動習(xí)慣，多接觸社會，多參加集體活動。6、注意勞逸結(jié)合，保持身心愉快，保證充足睡眠?；颊叱鲈簩覍俚慕】抵笇?dǎo):1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。藥物由家屬妥善保管。不能交予病人。防病人大量服藥自殺。2、保證患者足夠的睡眠時間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動。3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡單家務(wù)，培養(yǎng)社會交往能力，逐步恢復(fù)社會功能。4、改善家庭人際關(guān)系，創(chuàng)造良好家庭氛圍，多與患者交流。從各方面關(guān)心鼓勵病人，既要關(guān)心病人，又不能過分關(guān)注，給予家庭支持。5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。將刀子、剪子等危險品收好。6、調(diào)配好患者的飲食，保證足夠的營養(yǎng)，避免食用刺激性食物或引起興奮的食品如煙、酒、茶、咖啡等。7、創(chuàng)造好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成合理的睡眠