髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問(wèn)答課件

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問(wèn)答髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問(wèn)答髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問(wèn)答髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問(wèn)答張洪，羅殿中，程徽2013年第一屆304關(guān)節(jié)科患友會(huì)1、什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）是髖關(guān)節(jié)發(fā)育過(guò)程中受到多種因素影響，導(dǎo)致髖臼和股骨頭匹配不良的一大類疾患。一、農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)存在的誤區(qū)1.學(xué)生厭學(xué)，教師厭教。農(nóng)村初中因地處偏遠(yuǎn)，教學(xué)條件相對(duì)落后，由于留守兒童和單親家庭日益增多等，學(xué)生缺失正常的社會(huì)關(guān)愛(ài)，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)現(xiàn)象日益突出。具體表現(xiàn)在農(nóng)村初中學(xué)生心理承受能力脆弱，缺乏吃苦耐勞精神，有的學(xué)生生活上追求奢侈，學(xué)習(xí)上潦草馬虎，時(shí)間長(zhǎng)了便導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，要么以種種借口請(qǐng)事假逃課，要么得過(guò)且過(guò)，學(xué)習(xí)無(wú)目標(biāo)、無(wú)動(dòng)力、無(wú)興趣。還有不少農(nóng)村學(xué)校目前仍然盛行傳統(tǒng)的教學(xué)模式，部分教師依然采用“題海戰(zhàn)術(shù)”，也導(dǎo)致一部分學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)喪失興趣；這些自然嚴(yán)重影響教師的教學(xué)情緒和效果，并影響教師產(chǎn)生厭教情緒，這直接制約農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)乎農(nóng)村教育的發(fā)展。2.忽視基礎(chǔ)，缺乏耐心。新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以后，農(nóng)村語(yǔ)文教師也開(kāi)始重視教學(xué)過(guò)程的形式多樣化，以求激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這本沒(méi)有什么不妥當(dāng)?shù)牡胤剑械慕處熯^(guò)于追求教學(xué)形式，忽視了基本知識(shí)的教學(xué)，語(yǔ)文課堂幾乎成了多媒體課件展示活動(dòng)；有的教師則把字詞教學(xué)完全放手給學(xué)生，讓學(xué)生利用課前預(yù)習(xí)時(shí)間來(lái)完成，在教學(xué)過(guò)程中幾乎不予涉及、不予檢查、不予評(píng)價(jià)，頂多只是在預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)或閱讀準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中輕輕帶過(guò)，導(dǎo)致學(xué)生只動(dòng)口不動(dòng)手，不少字詞只會(huì)認(rèn)不會(huì)寫(xiě)，這必然影響了課堂教學(xué)效果。3.小組合作流于形式。新課程標(biāo)準(zhǔn)積極倡導(dǎo)“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式，其用意主要在于引起教師對(duì)學(xué)生主體地位的高度關(guān)注，鼓勵(lì)教師通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的合作能力。但一些教師在教學(xué)過(guò)程中，小組討論策略運(yùn)用不當(dāng)，讓課堂討論流于形式，不僅不能引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)合作，培養(yǎng)學(xué)生積極參與、認(rèn)真傾聽(tīng)和尊重他人的良好習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)信息與資源的交流整合，反而會(huì)引導(dǎo)學(xué)生誤入歧途，這自然會(huì)影響課堂效果的不斷提高。4.課堂評(píng)價(jià)方式比較單一，效果不佳。目前，農(nóng)村語(yǔ)文教師已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注全體學(xué)生，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)、肯定等多種方式，及時(shí)評(píng)價(jià)，并通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)學(xué)生在展示過(guò)程中享受收獲，幫助學(xué)生樹(shù)立信心。但仍有一些語(yǔ)文教師的評(píng)價(jià)方式過(guò)于單一，評(píng)價(jià)語(yǔ)言過(guò)于貧乏，只是采用“你答得太對(duì)了！”“真棒！”“了不起”等評(píng)價(jià)語(yǔ)言，開(kāi)始時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些效果，但如果時(shí)間一長(zhǎng)，學(xué)生就會(huì)感到索然無(wú)味，這同樣也不能產(chǎn)生良好的激勵(lì)效果。二、農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)走出誤區(qū)的策略1.關(guān)愛(ài)學(xué)生，尊重學(xué)生，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。語(yǔ)文教師應(yīng)該及時(shí)更新教育觀念、不斷增強(qiáng)責(zé)任感、深入了解學(xué)生，結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和心理特征，用愛(ài)的陽(yáng)光來(lái)溫暖每一個(gè)學(xué)生，從生活上關(guān)愛(ài)學(xué)生，從學(xué)習(xí)上關(guān)心學(xué)生，從人格上尊重學(xué)生，只有構(gòu)建了和諧的師生關(guān)系，才能融洽課堂上的教學(xué)關(guān)系；在課堂上，教師要平等看待學(xué)生，充分尊重學(xué)生的主體地位，重視發(fā)揮學(xué)生的主體作用，采取多種途徑和方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，盡可能地把課堂時(shí)間還給學(xué)生，讓學(xué)生在活動(dòng)中自主學(xué)習(xí)、大膽質(zhì)疑、大膽展示，教師應(yīng)該自覺(jué)地為學(xué)生創(chuàng)造展示的平臺(tái)，讓學(xué)生在合作交流中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，樹(shù)立信心，在收獲中感受到進(jìn)步或成功的喜悅，從根本上解決學(xué)生厭學(xué)的問(wèn)題。2.重視細(xì)節(jié)，夯實(shí)基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)意識(shí)，立足學(xué)生終身發(fā)展，從大處著眼、從細(xì)處著手，科學(xué)把握新課標(biāo)對(duì)教學(xué)的具體要求，確立系統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)體系，分階段、分層次逐步完成教學(xué)任務(wù)，既要重視整體的教學(xué)目標(biāo)，還要重視局部的教學(xué)目標(biāo)，從全局和整體上把握教學(xué)。課堂教學(xué)時(shí)，尤其要注意提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，重視語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，并在課堂上加強(qiáng)訓(xùn)練，讓學(xué)生通過(guò)訓(xùn)練提升能力。當(dāng)下，有的學(xué)校已經(jīng)在實(shí)施學(xué)案導(dǎo)學(xué)，實(shí)踐證明是行之有效的，語(yǔ)文教師可以主動(dòng)借鑒，結(jié)合自己的學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際進(jìn)行試驗(yàn)和完善。3.同質(zhì)異構(gòu)，和諧競(jìng)爭(zhēng)。小組合作學(xué)習(xí)是否真正發(fā)揮理想效果，班級(jí)學(xué)生的同質(zhì)異構(gòu)是一個(gè)關(guān)鍵因素。語(yǔ)文教師大多都擔(dān)任班主任，負(fù)責(zé)班級(jí)的組織管理工作，這為語(yǔ)文教師創(chuàng)建有力競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境提供了條件。班級(jí)每一個(gè)學(xué)習(xí)互助小組之間的學(xué)生一般按照知識(shí)程度層次平等、均勻分布，讓每一個(gè)小組都能夠進(jìn)行公平地競(jìng)爭(zhēng)，這樣可以充分調(diào)動(dòng)各個(gè)小組之間競(jìng)爭(zhēng)積極性；小組中學(xué)生之間可以建構(gòu)成和諧的互助關(guān)系，便于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的互助合作。教師在課堂上只要善于引導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)很容易地調(diào)動(dòng)起來(lái)。4.多元評(píng)價(jià)，實(shí)施鼓勵(lì)。語(yǔ)文教師在課堂教學(xué)中應(yīng)該根據(jù)學(xué)生探究的實(shí)際進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，不能不管問(wèn)題價(jià)值大小，都濫用表?yè)P(yáng)或者肯定。作為語(yǔ)文教師，要自覺(jué)貫徹新課改理念，讓語(yǔ)文課堂教學(xué)真正著眼于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用教學(xué)方法，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，努力激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。提高學(xué)習(xí)效率，就必須根據(jù)學(xué)生的實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，既要充分肯定優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，同時(shí)又要及時(shí)指出不足，并熱情地給予鼓勵(lì)，讓學(xué)生通過(guò)教師中肯的評(píng)價(jià)感受到進(jìn)步和成長(zhǎng)，從而轉(zhuǎn)化為鑒定的學(xué)習(xí)信念、強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力的切實(shí)提高。長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣于把教學(xué)理解為以教師“教”為主，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)，教師教多少，學(xué)生就學(xué)多少，事實(shí)上并非如此，教師教多少僅僅不到40%的學(xué)生學(xué)不到70%的知識(shí)；教師怎樣教，學(xué)生就怎樣學(xué)，教出了批批思想固化一塵不變的“機(jī)器人”?！敖獭敝?、控制著“學(xué)”，“學(xué)”無(wú)條件地服從“教”。“教學(xué)”由共同體變成了單一體，學(xué)生的自主性、獨(dú)創(chuàng)性缺失，主體性被壓抑。新課程改革徹底改變了這種教學(xué)方式，倡導(dǎo)以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為本，面向全體學(xué)生，實(shí)施自主、合作、探究的教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中如何做到“先學(xué)后教”“當(dāng)堂訓(xùn)練”“還課堂給學(xué)生”呢？我在課堂教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了以下的嘗試：課前準(zhǔn)備：課前對(duì)接，課前與學(xué)生對(duì)接是一堂課學(xué)生收獲大小的關(guān)鍵（經(jīng)常上一個(gè)班的課就不用每一節(jié)鐘都作這樣的準(zhǔn)備），將學(xué)生劃分為若個(gè)小組，每個(gè)小組分為組長(zhǎng)、記錄員、中心發(fā)言員（后進(jìn)生）和補(bǔ)充員（中生）四人，并且明確他們每一角色的任務(wù)；組長(zhǎng)組織本小組成員學(xué)習(xí)討論，記錄員記錄本小組解決了哪些問(wèn)題，特別是哪些沒(méi)有解決的問(wèn)題，以待全班解決問(wèn)題時(shí)提出，中心發(fā)言員負(fù)責(zé)對(duì)本小組合作學(xué)習(xí)過(guò)程中的成果和有待解決的問(wèn)題作發(fā)言，補(bǔ)充員則是對(duì)中心發(fā)言員的發(fā)言作適時(shí)補(bǔ)充。一、先學(xué)，學(xué)生自學(xué)，“兵教兵”，把學(xué)生作為課堂的主體“先學(xué)”中的“先”字，其含義是的強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體意識(shí)和積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，希望學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中要先入為主，主動(dòng)探究。以自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、生生合作學(xué)習(xí)等方式，為“課堂教學(xué)”構(gòu)建一個(gè)轉(zhuǎn)移性平臺(tái)，還學(xué)生課堂主體地位。學(xué)生首先要明確學(xué)什么，怎么學(xué)。要解決這一問(wèn)題首先要出示學(xué)習(xí)課題及學(xué)習(xí)目標(biāo)。（一）板書(shū)課題現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用也取代不了必要的板書(shū)，教學(xué)可以三言兩語(yǔ)引入并板書(shū)課題或直接板書(shū)。（二）學(xué)習(xí)目標(biāo)要圍繞課標(biāo)，突出重點(diǎn)。（以演示文稿形式出示，用時(shí)1分鐘）學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是理解知識(shí)、培養(yǎng)能力方面，至于情感態(tài)度、價(jià)值觀方面的學(xué)習(xí)目標(biāo)由教師把握，這方面是要靠教師的形象、氣質(zhì)、情感和教學(xué)藝術(shù)等進(jìn)行滲透感染。學(xué)習(xí)目標(biāo)要同教材和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求保持一致并且要具體不抽象，簡(jiǎn)明扼要通俗易懂，讓學(xué)生一目了然。（三）出示自學(xué)要求，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)（演示文稿，用時(shí)2分鐘）為了實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)，教師在課前需要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，制定具體的學(xué)生自學(xué)指導(dǎo)，上課時(shí)通過(guò)投影展示，讓學(xué)生明確應(yīng)該怎樣自學(xué)。自學(xué)指導(dǎo)應(yīng)該明確自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)方法和自學(xué)要求（即多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)達(dá)到什么要求，屆時(shí)如何檢測(cè)等）。如我設(shè)計(jì)的較常用的自學(xué)要求：1.將學(xué)習(xí)目標(biāo)記在心里，帶著問(wèn)題去自學(xué)，2.帶著筆去自學(xué)（對(duì)重點(diǎn)語(yǔ)句勾畫(huà)并做好標(biāo)記，對(duì)依然不會(huì)的問(wèn)題進(jìn)行批注，即提出你的問(wèn)，為后面的合作學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備），3.帶著草稿本去自學(xué)（按相應(yīng)的要求寫(xiě)寫(xiě)畫(huà)畫(huà)，分析分析），4.根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)去學(xué)習(xí)后已經(jīng)解決了哪些問(wèn)題，在相應(yīng)的位置上做好標(biāo)記，還有哪些問(wèn)題沒(méi)有解決作好記錄。（四）學(xué)生自學(xué)，教師巡視（約5――8分鐘）這一環(huán)節(jié)學(xué)生按照教師的自學(xué)指導(dǎo)認(rèn)真自學(xué)，積極主動(dòng)地探究知識(shí)。教師應(yīng)加強(qiáng)巡視，通過(guò)察言觀色，了解學(xué)生自學(xué)情況，端正學(xué)生自學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生自學(xué)進(jìn)行監(jiān)控和引導(dǎo)。（五）合作學(xué)習(xí)――兵教兵（采用幻燈片出示學(xué)習(xí)要求，各小組不同角色的成員發(fā)揮各自的職能作用，5分鐘）1.沒(méi)有解決的目標(biāo)或拿不準(zhǔn)的問(wèn)題就在小組內(nèi)提出來(lái)共同解決2.小組內(nèi)無(wú)法解決的問(wèn)題在全班交流環(huán)節(jié)中共同解決。（六）自學(xué)檢測(cè)，在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，補(bǔ)充員或其他小組學(xué)生補(bǔ)充，以達(dá)到兵教兵的目的。（約5――8分鐘）讓后進(jìn)生（中心發(fā)言員）回答問(wèn)題或者板演，最大限度地暴露學(xué)生自學(xué)后存在的疑難問(wèn)題和傾向性錯(cuò)誤。二、后教環(huán)節(jié)，點(diǎn)撥到位“兵教兵”――引導(dǎo)學(xué)生更正，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用（約8――10分鐘）針對(duì)中等生和后進(jìn)生的回答或者板演，教師發(fā)動(dòng)全體學(xué)生各抒己見(jiàn)，找錯(cuò)誤或者比較與自己的方法、結(jié)果是否相同，錯(cuò)誤的原因是什么，應(yīng)該怎樣更正。學(xué)生通過(guò)討論、辯論、比較來(lái)尋求正確答案。在?@一環(huán)節(jié)，教師要做到三個(gè)明確：1）明確教的內(nèi)容。教的內(nèi)容應(yīng)該是學(xué)生自學(xué)后還不能掌握的地方，即學(xué)生自學(xué)中暴露出來(lái)的主要傾向性的疑難問(wèn)題。對(duì)學(xué)生通過(guò)自學(xué)已經(jīng)掌握的內(nèi)容，教師應(yīng)該堅(jiān)決不教。2）明確教的方式。教的方式是會(huì)的學(xué)生教不會(huì)的學(xué)生，即“兵教兵”。也就是針對(duì)中差生在回答問(wèn)題或者板演過(guò)程中存在的錯(cuò)誤，先讓會(huì)的學(xué)生講錯(cuò)誤的原因是什么，應(yīng)該怎樣改正。如果學(xué)生講對(duì)了，教師就不必重復(fù)；講得不完整，達(dá)不到深度的，教師要補(bǔ)充；講錯(cuò)了，教師要引導(dǎo)更正。3）明確教的要求。教師不準(zhǔn)就題講題，只找出答案，而要引導(dǎo)學(xué)生尋找規(guī)律，真正讓學(xué)生知其所以然，幫助學(xué)生歸納上升為理論。三、當(dāng)堂訓(xùn)練體現(xiàn)基礎(chǔ)附加歸納，不留課外作業(yè)，當(dāng)堂練習(xí)當(dāng)堂消化和鞏固，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)開(kāi)心快樂(lè)的課外活動(dòng)（不少于15分鐘）將知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題的能，應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：1）課堂作業(yè)時(shí)間不少于10分鐘；2）練習(xí)題要有代表性、適度、適量；3）課堂作業(yè)要低起點(diǎn)、多層次，有必做題、選做題，有時(shí)還有思考題；4）注意矯正學(xué)生坐姿，培養(yǎng)他們的綜合素質(zhì)；5）練習(xí)要學(xué)生獨(dú)立完成，教師、學(xué)生之間不相互干擾。教師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可課外輔導(dǎo)。布置課堂作業(yè)，督促學(xué)生當(dāng)堂完成，檢測(cè)每位學(xué)生是否當(dāng)堂達(dá)到了學(xué)習(xí)目標(biāo)。在當(dāng)堂訓(xùn)練中未達(dá)標(biāo)的，課后及時(shí)補(bǔ)救，補(bǔ)救方式可有以下兩種：1）“兵教兵”：好學(xué)生幫助后進(jìn)生；2）教師個(gè)別輔導(dǎo)，個(gè)別訓(xùn)練。綜上所述，“先學(xué)后教”，看起來(lái)主要是學(xué)生自學(xué)，但實(shí)際上蘊(yùn)含的理念是――教師的責(zé)任不在教，而在教學(xué)生學(xué)，教師的引導(dǎo)是很重要的，教師要像教練一樣對(duì)學(xué)生給予及時(shí)的的引導(dǎo)、指正。如果教師指導(dǎo)自學(xué)不得法，帶兵不得要領(lǐng)，課堂就會(huì)亂成一鍋粥，或是留于形式，重新陷入傳統(tǒng)的教師唱獨(dú)角戲的填鴨式教學(xué)模式中。我覺(jué)得：只有真正做到“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練，還課堂給學(xué)生”，讓課堂“活”起來(lái)，才能打造高效課堂，才能培養(yǎng)出一批批有頭腦，有思想，有個(gè)性，有創(chuàng)新意識(shí)的社會(huì)所需要的人才。4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)跛行（兒童首先表現(xiàn)）疼痛（成人首先表現(xiàn)）活動(dòng)受限5、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的合并異常髖臼發(fā)育不良（覆蓋不足）股骨頸前傾角異常股骨頸干角異常軟組織異常（盂唇、軟骨）前傾角6、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療時(shí)機(jī)與方法髖關(guān)節(jié)高脫位年齡問(wèn)題（兒童、青少年、成年）側(cè)別（單側(cè)、雙側(cè)）預(yù)期發(fā)展（是否形成假關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié)半脫位是否合并嚴(yán)重其它異常髖臼發(fā)育不良7、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療目的關(guān)節(jié)復(fù)位促進(jìn)正常關(guān)節(jié)發(fā)育緩解疼痛延緩關(guān)節(jié)磨損推遲或避免關(guān)節(jié)置換8、是否需要手術(shù)/做什么手術(shù)0～6月齡6～18月齡1.5～5歲5～8歲8～12歲12歲以上（PAO+PFO、Colonna、）30～45歲（PAO、觀察、置換或等待置換）45歲以上（主要選擇為置換）9、不做手術(shù)會(huì)怎樣？參考自然病程建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免中重體力勞動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、減少爬樓爬山避免背負(fù)重物騎自行車(chē)代步、行游泳、合適的鍛煉10、我們常用的手術(shù)方法髖臼周?chē)毓切g(shù)（PAO）股骨近端截骨術(shù)（PFO）去旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻、外翻、髖關(guān)節(jié)外科脫位清理股骨頸延長(zhǎng)撞擊灶修整盂唇修整（部分切除、大部切除、縫合）髖關(guān)節(jié)前脫位清理髖臼周?chē)毓切g(shù)（PAO）歷史1984年，瑞士Ganz等人發(fā)明該術(shù)式BernesePeriAcetabularOsteotomy長(zhǎng)期隨訪2004年，Ganz等報(bào)告20年隨訪保髖率60%主要優(yōu)點(diǎn)不破壞關(guān)節(jié)面不破壞骨盆環(huán)不影響生育固定簡(jiǎn)單、早期下地活動(dòng)矯正完善徹底、療效穩(wěn)定11、髖臼周?chē)毓鞘中g(shù)大致步驟皮膚切口組織分離截骨（坐骨、恥骨、臼頂、四邊體、會(huì)師）旋轉(zhuǎn)（向外向下、向前、）固定縫合步驟一、切口顯露入路；保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng)；髂前上棘；分離髂骨內(nèi)板；分離髂囊?。还晒穷i內(nèi)側(cè)、髂腰肌腱之間分離，找到坐骨支步驟二、坐骨支截骨鈍性分離、引入窄雙肩骨刀；透視下于髖臼下溝處自前向后部分截?cái)嘧侵Р襟E三、恥骨截骨恥骨支骨膜下分離，顯露髂恥粗??；髂恥粗隆內(nèi)側(cè)截?cái)鄲u骨支；步驟四、髂骨截骨骨膜下剝離，顯露坐骨棘、四邊體；稍剝離髂骨外板；距髖臼前緣2.5CM行臼頂截骨；彎骨刀于恥骨梳指向坐骨棘前方0.5-1.0CM；步驟五、四邊體（無(wú)名骨）截骨及會(huì)師恥骨梳指向坐骨棘前方0.5-1.0CM；四邊體截骨、充分會(huì)師；撐開(kāi)截骨線、確認(rèn)完整準(zhǔn)確；步驟六、髖臼位置調(diào)整、臨時(shí)固定復(fù)位鉗把持浮動(dòng)髖臼骨塊；向外、前下方旋轉(zhuǎn)；克氏針臨時(shí)固定；透視確認(rèn)旋轉(zhuǎn)位置滿意、股骨頭覆蓋良好、等；步驟七、螺釘固定、確認(rèn)測(cè)深、3枚螺釘交叉固定；再次透視確認(rèn)手術(shù)效果；步驟八、關(guān)閉切口沖洗、點(diǎn)數(shù)、植骨；復(fù)位固定髂前上棘；縫合腹外斜肌、闊筋膜、皮下、皮膚。12、手術(shù)預(yù)期效果緩解疼痛步態(tài)改善減緩關(guān)節(jié)磨損推遲或避免關(guān)節(jié)置換13、主要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大出血（平均800～1500ml降至400～500ml）神經(jīng)損傷（1%～2%，坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、皮神經(jīng)）截骨延遲愈合殘留疼痛不適活動(dòng)輕度受限、僵硬關(guān)節(jié)磨損加重內(nèi)固定問(wèn)題切口感染其它手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（手術(shù)志愿書(shū)）其它圍手術(shù)期并發(fā)癥1、截骨不全、旋轉(zhuǎn)不足或過(guò)度2、髖臼碎裂、進(jìn)入關(guān)節(jié)3、后柱斷裂4、內(nèi)固定位置不良5、肢體不等長(zhǎng)6、靜脈