精神疾病的鑒別診斷課件整理

精神疾病的鑒別診斷精神疾病的鑒別診斷精神疾病的鑒別診斷精神疾病的鑒別診斷云南省精神病醫(yī)院羅誠(chéng)診斷和鑒別診斷精神疾病的正確診斷是進(jìn)行有效治療的必要條件,其中鑒別診斷是精神疾病診斷過程中的重要環(huán)節(jié)。愛因斯坦曾說過：“提出問題，往往比解決問題更重要”。在英語(yǔ)教學(xué)中。鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要手段之一。疑是創(chuàng)新的開始，也是創(chuàng)新的動(dòng)力。沒有疑，就不會(huì)有想像的方向，追求的興趣。有疑問才能引導(dǎo)學(xué)生去探索求新，學(xué)生的積極思維也往往是從疑開始的。因此在教學(xué)過程中要善于引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問難，使學(xué)生以疑生趣，以疑激思，以疑獲知。誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生積極主動(dòng)去探索新知，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。所以，培養(yǎng)創(chuàng)新思維要從培養(yǎng)質(zhì)疑問難開始，教師必須注意激發(fā)學(xué)生的求異思維，引導(dǎo)他們多角度地思考問題，提出有價(jià)值的問題，逐步養(yǎng)成質(zhì)疑問難的習(xí)慣。提高內(nèi)地西藏班學(xué)生的創(chuàng)新能力也就必須要重視課堂質(zhì)疑能力的培養(yǎng)，也是目前藏生所在學(xué)校的主要培養(yǎng)任務(wù)之一。一、內(nèi)地西藏班學(xué)生質(zhì)疑少的原因1、不敢質(zhì)疑內(nèi)地西藏班學(xué)生進(jìn)入新的環(huán)境，最初的表現(xiàn)大多很喜悅，因?yàn)樽叱龃笊剑娝劧几械绞中迈r，一旦進(jìn)入英語(yǔ)學(xué)習(xí)狀態(tài)，由于語(yǔ)言的不適應(yīng)，往往要實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)向漢語(yǔ)再向母語(yǔ)轉(zhuǎn)化，接受課堂教學(xué)出現(xiàn)理解慢，思維的節(jié)奏慢，敏捷性較差，所以他們?cè)谡n堂上懼怕回答問題，不敢大膽提問，不敢大膽拋頭露面。另外有些學(xué)生不敢質(zhì)疑的原因是愛面子，虛榮心太強(qiáng)。從生理學(xué)角度說，青年學(xué)生(不管性別)都有一段羞澀期，有的內(nèi)地西藏班學(xué)生身上表現(xiàn)的羞澀除了生理特征外，還潛藏著本民族特質(zhì)的潛意識(shí)，這直接影響英語(yǔ)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。他們即使有問題也不敢質(zhì)疑，總怕問錯(cuò)了，會(huì)引起同學(xué)的譏笑，對(duì)質(zhì)疑有后頗之憂。2、不善思索內(nèi)地西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，又要涉及漢語(yǔ)、藏語(yǔ)、英語(yǔ)三語(yǔ)學(xué)習(xí)，還不像漢族學(xué)生已擁有幾代人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；加之，由于信息閉塞，交通不便等客觀原因，難于直接接觸到本民族優(yōu)秀學(xué)生學(xué)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)。所以，長(zhǎng)期以來他們?cè)谏钌?、學(xué)習(xí)上都形成了對(duì)老師的極強(qiáng)的依賴性。他們也習(xí)慣了“老師說、學(xué)生聽”這樣一個(gè)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，總是被動(dòng)的全盤接受老師所傳授的知識(shí)，不善于思索和質(zhì)疑，認(rèn)為只要是老師講的。只要是書本上寫的都是對(duì)的，對(duì)老師和書本過度“迷信”，因而也就感到無(wú)問題可問。3、不會(huì)質(zhì)疑長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，同樣“身經(jīng)百戰(zhàn)”的內(nèi)地西藏班學(xué)生經(jīng)常會(huì)詢問諸如考什么、怎么考等與考試有關(guān)的問題，而很少與老師探討一些知識(shí)性、學(xué)術(shù)性的問題，他們也不想和任何人進(jìn)行探討和研究。他們要的只是老師能給他們一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案，讓他們能夠通過各種考試。他們認(rèn)為考什么、怎么考、得多少分才是最關(guān)心的問題。4、有些老師不鼓勵(lì)不支持學(xué)生質(zhì)疑西藏班學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和父母來內(nèi)地上學(xué)，失去了親人的照應(yīng)，難免孤獨(dú)、惆悵、自卑、膽怯。他們認(rèn)為自己是一個(gè)弱勢(shì)群體，在與老師、同學(xué)的交往時(shí)總有一種戒備的心理。在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)也不敢問老師，害怕老師看不起他們。有些老師沒注意及時(shí)引導(dǎo)、鼓勵(lì)，從而拉開了師生間的距離。另外，在課堂上，有些老師怕被學(xué)生問住，面子上不好看。因而不喜歡那些“打破砂鍋問到底”的學(xué)生。有些老師甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，學(xué)生與老師爭(zhēng)辯問題，是對(duì)老師權(quán)威的冒犯和不尊重，會(huì)降低自己的威信，因而上課采取“注入式”教學(xué)，不給學(xué)生思考和提問的機(jī)會(huì)，從而限制了學(xué)生質(zhì)疑和創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。二、內(nèi)地西藏班學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng)特殊學(xué)校、特殊任務(wù)、特色辦學(xué)、特色育人是我們內(nèi)地教育援藏工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的辦學(xué)宗旨。要辦好特色教育，提高內(nèi)地就讀西藏班學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)質(zhì)量，教師在英語(yǔ)課堂上應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。1、增強(qiáng)自信，使學(xué)生敢問在精神上激勵(lì)。要堅(jiān)持思想工作走在前面，向?qū)W生介紹激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，介紹西部大開發(fā)和西藏跨越式發(fā)展的重大意義，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己歷史使命的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的民族自尊心，號(hào)召學(xué)生“自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)發(fā)展”，激勵(lì)學(xué)生樹立“我須成才、我要成才、我能成才”的信念。在教學(xué)中鼓勵(lì)。針對(duì)內(nèi)地西藏班學(xué)生“三語(yǔ)”學(xué)習(xí)的特殊性，讓他們明白一個(gè)人多掌握一門語(yǔ)言，能多運(yùn)用一門語(yǔ)言，就相當(dāng)于多了一種思維工具。這對(duì)訓(xùn)練人的思維方式是大有好處的。在課堂上融通。要善于調(diào)節(jié)文化觀念，教師不能站在大民族的角度輕視和蔑視某一種價(jià)值和文化存在，比如漢族尊崇的牡丹、藏族尊崇的雪蓮花和格?；?，誰(shuí)能說那一種花更有價(jià)值?漢譜和英語(yǔ)都是藏族學(xué)生的第二、第三外語(yǔ)，當(dāng)英語(yǔ)最讓藏族學(xué)生難學(xué)的時(shí)候，我們應(yīng)該根據(jù)我們掌握的三種文化，盡可能用事例調(diào)節(jié)好文化觀念，讓學(xué)生“融化”三種文化，即母語(yǔ)、漢語(yǔ)、英語(yǔ)文化。達(dá)到“膠合”學(xué)習(xí)的效果。人的知識(shí)是有限的，或許這一工作不可能做得盡善盡美，但根據(jù)“補(bǔ)償理論”的要求，最起碼可以在感情上融合他們的族群，鼓起藏族學(xué)生質(zhì)疑的自信心。在人格上尊重。每個(gè)人都有受尊重的權(quán)利，這是和諧社會(huì)的基本要求。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，他們的學(xué)習(xí)心理應(yīng)給予關(guān)注，支持積極的心理因素，化解消極的心理因素，使他們得到心理的慰藉。特別對(duì)內(nèi)地藏族班學(xué)生的自卑心理、羞澀心理要給予理解，如果對(duì)他們漠然處之，甚至對(duì)成績(jī)暫時(shí)上不來的學(xué)生給予負(fù)面的評(píng)價(jià)，只能起到打擊他們的效果。其次，要允許學(xué)生“出錯(cuò)”，這也是學(xué)生敢于質(zhì)疑的一個(gè)重要條件。一旦學(xué)生提出了問題，無(wú)論質(zhì)量如何，老師要及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，做出合理的評(píng)價(jià)。老師要把學(xué)生的提問。特別是有思維含量的問題視作珍貴的禮物，使學(xué)生產(chǎn)生成就感，從而引發(fā)學(xué)生在輕松愉快的氛圍中敢于大膽提問。2、創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生善問素質(zhì)教育就是要調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生參與整個(gè)教學(xué)過程，從而獲得全面發(fā)展。事實(shí)上，老師重視學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng)正是調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性重要手段，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的重要一環(huán)。因此，老師要努力創(chuàng)設(shè)輕松愉快的情境，使學(xué)生心情舒暢，迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)，才思敏捷，善于發(fā)問，使學(xué)生自覺地在學(xué)中問、在問中學(xué)。如利用課前幾分鐘時(shí)間進(jìn)行輕松而簡(jiǎn)單的“freetalk”，如用簡(jiǎn)單的英語(yǔ)談?wù)撐鞑氐奶鞖?、西藏的風(fēng)景、西藏的名人、西藏歷史等；與學(xué)生聊聊天，讓學(xué)生自己聊聊天，可以特別談一些典型的能反映民族文化背景的事例，使學(xué)生在日常生活會(huì)話里也能舉一反三，用這種方法可以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而幫助他們消除畏懼心理，樹立起學(xué)好英語(yǔ)的自信心。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，教師可適當(dāng)降低要求，從最簡(jiǎn)單的英語(yǔ)說起，由易到難，著重培養(yǎng)他們對(duì)口語(yǔ)表達(dá)的興趣，這樣會(huì)大大減輕他們的心理壓力，例如在教Tibet和Tibetan這兩個(gè)詞在農(nóng)村小學(xué)，大部分教師還是采用傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)方法，傳統(tǒng)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量都沒有取得良好的效果，一方面是因?yàn)閷W(xué)校經(jīng)濟(jì)條件和設(shè)施條件無(wú)法進(jìn)行多元化的教學(xué)活動(dòng)，另一方面是學(xué)校認(rèn)為小學(xué)生還沒有形成自身的自主思維能力，還處于積累知識(shí)和初步成長(zhǎng)的階段，所以在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)中照本宣科，采用"灌輸式"、"自上而下式"的教學(xué)方式[1]。學(xué)校只是簡(jiǎn)單的認(rèn)為小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)就是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)漢字，而忽略了其它能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生感受不到語(yǔ)文的獨(dú)特的魅力和實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，也不利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此，本文結(jié)合我在農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)如何有效提高學(xué)生的口語(yǔ)交際能力展開了分析探討。1.開展課前演講課前演講一方面是為了鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，提升學(xué)生的自信心；另一方面是吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)學(xué)生，因?yàn)槟挲g較小和在封閉狀態(tài)的教室感到壓抑的雙重影響下，討厭呆板的在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，上課愛開小差而不專心聽講，所以我在課前安排學(xué)生進(jìn)行演講，目前學(xué)生演講的形式主要以講故事和朗讀詩(shī)歌為主。課前演講的目標(biāo)主要有三方面：一是課前演講的內(nèi)容盡量貼近文學(xué)內(nèi)容而展開，能夠與語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容有效的結(jié)合在一起；二是課前演講要將娛樂性、知識(shí)性和創(chuàng)新性三維目標(biāo)融為一體[2]；三是課前演講要生動(dòng)，要能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力和情感的表達(dá)。例如，我在講授《司馬光》這篇課文前一天，就給學(xué)生提了一個(gè)問題："有同學(xué)知道司馬光是誰(shuí)嗎？"學(xué)生紛紛搖頭，我就讓學(xué)生可以去尋找資料，并讓學(xué)生演講關(guān)于司馬光的故事，于是在上課前就有學(xué)生講授了司馬光小時(shí)候砸缸的故事，然后我就以此展開課文內(nèi)容的教學(xué)。在課前演講后，我都會(huì)對(duì)演講的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是對(duì)學(xué)生的演講進(jìn)行贊揚(yáng)和認(rèn)可，培養(yǎng)學(xué)生的積極性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生課前演講往更加豐富、更加深入、更具有人文色彩的方向發(fā)展。2.進(jìn)行情景模擬培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，除了開展課前演講，還可以在教學(xué)中結(jié)合情景模擬的方式來提高學(xué)生的表達(dá)能力、思維創(chuàng)新能力和口語(yǔ)交際能力。小學(xué)語(yǔ)文課文中有大量的古詩(shī)詞，來培養(yǎng)學(xué)生的文化修養(yǎng)和學(xué)習(xí)歷史文化精粹；還有許多寓言故事，讓學(xué)生在普通的故事里發(fā)現(xiàn)人生哲理和生活道理。所以我在教學(xué)過程中善加利用這些內(nèi)容，開展情景模擬活動(dòng)，加深學(xué)生的理解，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。例如：學(xué)習(xí)寓言故事《狐假虎威》后，學(xué)生已經(jīng)基本對(duì)寓言故事的內(nèi)容有一定的了解，然后我就將學(xué)生分為幾個(gè)小組，讓每一個(gè)小組安排一個(gè)學(xué)生作為旁白演講，然后其他學(xué)生作為情景演員，進(jìn)行寓言故事的演繹。這種情景模擬，對(duì)學(xué)生的表情、動(dòng)作及對(duì)話都有很高的要求，同時(shí)對(duì)演講旁白的感情、語(yǔ)速等也有嚴(yán)格的要求。開展情景模擬，能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深學(xué)生對(duì)文章的理解，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)能力和口語(yǔ)交際能力，為小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)增添了濃厚的故事色彩。3.加強(qiáng)互動(dòng)交流提高學(xué)生口語(yǔ)交際能力的重要途徑就是加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的溝通交流。對(duì)此，我將課文教學(xué)分為三個(gè)步驟：第一，學(xué)生預(yù)習(xí)完課文后進(jìn)行相互討論。在講授每一篇前，我都會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行課文預(yù)覽，然后學(xué)生對(duì)于在課文預(yù)習(xí)中遇到的生字、朗讀、理解等方面的問題，進(jìn)行互相討論，加強(qiáng)學(xué)生間的溝通交流和口語(yǔ)交際能力。在問題分析的過程中，教師可以將學(xué)生分成幾個(gè)小組，激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力；第二，我會(huì)根據(jù)所授課文的實(shí)際內(nèi)容和學(xué)習(xí)重難點(diǎn)制定出合理科學(xué)的問題，來引發(fā)學(xué)生的思考探討。例如在《父親、樹林和鳥》的課文講授中，為了加強(qiáng)學(xué)生的理解，就提出了相應(yīng)的幾個(gè)問題供學(xué)生們討論分析，比如"父親為什么能聞到鳥的氣味"、"鳥最快活的時(shí)刻為什么是飛離樹枝飛向天空的那一瞬間"、"我為什么感到沉重"等，提供的問題要與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)，并且有一定的層次性和思維發(fā)散性，能由淺至深的引發(fā)學(xué)生的思考；第三，在問題分析環(huán)節(jié)完成后，每個(gè)小組派出一名學(xué)生總結(jié)討論的結(jié)果，我會(huì)對(duì)其作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要以贊揚(yáng)和認(rèn)可為主，鼓勵(lì)學(xué)生積極的參與討論中，大膽的發(fā)表自己的意見和發(fā)現(xiàn)的問題，以學(xué)生為主體，對(duì)學(xué)生仍然存在的疑惑作出合理的分析與指導(dǎo)，加強(qiáng)師生間的交流。4.提升綜合能力首先，我會(huì)每一周開展一次演講比賽，讓學(xué)生任意的發(fā)揮，不會(huì)去限制演講的內(nèi)容和形式，而且總是鼓勵(lì)學(xué)生能站在講臺(tái)上面對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行演講，并且能夠在演講的過程中能夠加入自己的理解思維和動(dòng)作描繪，培養(yǎng)學(xué)生的自主性思維，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，豐富學(xué)生的知識(shí)積累。演講的形式主要包括了講故事、朗讀詩(shī)歌、唱歌、講電視劇以及內(nèi)心獨(dú)白等。其次，利用讀寫結(jié)合的教學(xué)方式[3]。加強(qiáng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，就需要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，讓學(xué)生有序的、有理的、系統(tǒng)性的進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)，所以我會(huì)讓學(xué)生在進(jìn)行演講或者發(fā)表意見之前進(jìn)行合理的適當(dāng)?shù)牟莞?，?zhǔn)備充分，理清思路，讓口語(yǔ)表達(dá)更有說服力和感染力。最后，加強(qiáng)學(xué)生口語(yǔ)正確表達(dá)的培養(yǎng)。教師自身要有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和語(yǔ)言表達(dá)技巧，對(duì)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)中的讀音、停頓以及感情投入進(jìn)行合理的鍛煉，提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)全方面的水平。5.結(jié)語(yǔ)綜上所述，開展課前演講、進(jìn)行情景模擬、加強(qiáng)互動(dòng)交流能夠有效提高小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，增強(qiáng)學(xué)生的自主性和積極性，提升學(xué)生的自信心和綜合能力，滿足新時(shí)期下社會(huì)對(duì)小學(xué)教學(xué)和兒童成長(zhǎng)的更高要求。精神疾病的鑒別診斷云南省精神病醫(yī)院羅誠(chéng)診斷和鑒別診斷精神疾病的正確診斷是進(jìn)行有效治療的必要條件,其中鑒別診斷是精神疾病診斷過程中的重要環(huán)節(jié)。診斷和鑒別診斷分析其精神活動(dòng)是不是精神病的范疇;通過對(duì)癥狀特點(diǎn)和軀體檢查的分析,確定是器質(zhì)性還是非器質(zhì)性癥狀;■在排除器質(zhì)性癥狀之后,再分析其主導(dǎo)癥狀是什么,是精神病性癥狀?是神經(jīng)癥癥狀?是人格障礙?然后再對(duì)最可能出現(xiàn)這一癥狀的疾病逐鑒別,得出診斷。DSM-4中確立的診斷等級(jí)水平器質(zhì)性精神病I精神分裂癥_分裂情感性精神病_情感性精神病神經(jīng)癥人格障礙中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)CcMD-3的分類原則精神病學(xué)目前分類原則為兼顧癥狀學(xué)分類和病因,病理學(xué)分類;n分類與診斷應(yīng)繼續(xù)向病因病理診斷的方向努力,有條件按病因病理分類者應(yīng)按此分類。例如器質(zhì)性精神障礙等;精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙中的某些精神障礙應(yīng)主要按病因病程分類,其他病類目前主要癥狀學(xué)分類器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙鑒別診斷時(shí)需首先排除器質(zhì)性精神障礙;■這是因?yàn)楹芏嗑癜Y狀在消除原發(fā)病灶之后會(huì)逐漸消失,而且萬(wàn)一將器質(zhì)性精神障礙誤診為功能性精神障礙后,用大劑量的精神藥物或ECT,很可能會(huì)加重癥狀;■精神科最多見的器質(zhì)性疾病是腦器質(zhì)性疾病,患者在出現(xiàn)精神癥狀之前,往往有高熱、驚厥、抽搐史及惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等顱內(nèi)壓增高癥狀。精神癥狀■急性腦病綜合征慢性腦