髂靜脈壓迫課件

Cockett綜合征髂靜脈壓迫綜合征定義是指髂靜脈受壓，且腔內(nèi)存在異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病。該疾病不僅造成靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，成為下肢靜脈瓣膜功能不全和淺靜脈曲張的原因之一，亦是繼發(fā)髂股靜脈血栓形成，并且好發(fā)于左下肢的潛在因素?；仡?908年McMunich尸解107人中32％存在靜脈前后壁粘連1943年Ehrich、Krumbhaar報道399例尸解中23％存在左總髂靜脈閉塞1957年May、Thurner檢查430例病人發(fā)現(xiàn)22％存在左髂靜脈異常1965年Cockett、Thomas系統(tǒng)闡述了該綜合征Cockett、Thomas通過靜脈造影對60例髂股靜脈血栓后遺癥病人進(jìn)行研究右髂總動脈跨過左髂總靜脈處：靜脈管腔狹窄，前后壁粘連導(dǎo)致血栓形成，阻止充分再通發(fā)病機(jī)制解剖關(guān)系髂總靜脈分叉位置髂總動脈分叉位置左髂總靜脈與右髂總動脈的關(guān)系下腔靜脈右髂總動脈左髂總靜脈右髂總動脈壓迫左髂總靜脈：壓迫水平壓迫與體位關(guān)系其它壓迫來源：低分叉的腹主動脈左髂動脈的扭曲異位腎臟腫瘤、膀胱、膿腫、動脈瘤壓迫類型左髂總靜脈受壓右髂外靜脈受壓雙髂靜脈受壓右髂總、髂外靜脈受壓下腔靜脈匯合平面受壓左髂總、髂外靜脈受壓靜脈腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)Negus等1967年尸解發(fā)現(xiàn)：前后壁粘連側(cè)壁瓣狀結(jié)構(gòu)中間束帶或膜狀物Pinsolle等1982年尸解130具發(fā)現(xiàn)：髂靜脈腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)可分為5類1、刺（57例）2、粘連（20例）3、橋（25例）4、束帶（3例）5、瓣（6例）異常結(jié)構(gòu)的來源由壓迫產(chǎn)生位置恒定接觸處形成致密的纖維組織正常內(nèi)、中膜被整齊的結(jié)締組織代替，內(nèi)面覆蓋正常內(nèi)皮細(xì)胞密切接觸、動脈搏動引起慢性損傷、刺激、組織反應(yīng)先天性在炎性組織、新生組織中少見雙側(cè)髂靜脈來源不同其它因素臥床妊娠惡性腫瘤盆腔手術(shù)凝血、纖溶系統(tǒng)靜脈穿刺埋管臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡、性別：青年女性，20-40歲，男性為20%間歇性腫脹；淺靜脈曲張、色素、潰瘍；血栓形成下肢靜脈曲張病例，占到10%輔助檢查

光電容積描記靜脈壓測定

靜脈造影

順行靜脈造影逆行靜脈造影造影表現(xiàn):靜脈橫徑增寬局限性充盈缺損靜脈閉塞中斷靜脈狹窄側(cè)支循環(huán)形成造影劑排空延遲

超聲CT核磁共振

右髂動脈左髂靜脈治療保守治療適用于癥狀輕微的早期病人，及沒有手術(shù)指征的和不接受手術(shù)的晚期病人

手術(shù)治療手術(shù)指征術(shù)式

靜脈成形術(shù)右髂總動脈移位術(shù)