口服藥發(fā)放PDCA陳艷

長期醫(yī)囑口服用藥案例匯報中鐵十七局集團中心醫(yī)院骨一科陳艷PDCA當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期日\20點DOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期日\20點PLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標設(shè)定原因分析對策擬定當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期日\20點主題選定日常工作困擾護理質(zhì)控會議要求安全自查隱患整改患者意見簿選題來源選題原因為減少口服用藥不良事件保障患者安全規(guī)范護士口服用藥發(fā)放及核對流程實現(xiàn)同質(zhì)化標準化當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期日\20點現(xiàn)狀把握調(diào)查對象：共發(fā)藥總數(shù)2793例，不合格總數(shù)157例，不合格率為5.6%。發(fā)藥不合格項目WK32WK33WK34WK35合計各項月不合格率（%）總發(fā)藥次數(shù)6727146937142793

擺藥5433150.5%擺藥后核對4232110.4%發(fā)藥前核對1091011401.4%識別患者身份321280.3%與患者四目核對6765240.9%發(fā)藥5453170.6%告知宣教032380.3%未發(fā)放交接9889341.2%合計42393838157

不合格率（%）6.3%5.5%5.5%5.3%1575.6%當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期日\20點現(xiàn)狀把握當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期日\20點目標設(shè)定9月份口服用藥發(fā)藥不合格率降至1%擺藥擺藥后核對發(fā)藥前核對識別患者身份與患者四目相對發(fā)藥告知宣教未發(fā)放交接1%8月份9月份當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期日\20點原因分析人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類標示不清口服藥單不清晰溝通不及時制度流程落實不到位缺乏規(guī)范發(fā)藥交接制度藥杯配置不夠操作車雜亂床尾卡填寫不規(guī)范機人料環(huán)缺乏團隊精神口服用藥發(fā)放不合格服藥車使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法缺乏標準化流程權(quán)責(zé)劃分不清責(zé)任心不強不良操作習(xí)慣當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期日\20點原因分析未發(fā)放交接與病人四目相對擺藥后核對1.由另一名護士對已擺好的口服藥在治療室進行核對；2.藥杯上的床號姓名與口服藥單一致；3.藥杯中藥物名稱、劑量與口服藥單一致。1.左手持藥杯，右手食指指著藥杯上的床號姓名并大聲念出；2.護士問：是你吧？病人確認。1.護士將未發(fā)放的口服用藥擺在發(fā)藥車的表面；2.接班護士查看口服藥發(fā)藥記錄單未簽字的床號姓名與服藥車表面的藥杯床號姓名一致；3.接班護士與交班護士交接。當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期日\20點對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度擺藥

規(guī)范標識/器械5S服藥車/藥杯/口服藥單使用規(guī)范

安全管理雙向責(zé)任制

擺藥后核對同擺藥區(qū)別發(fā)藥前核對加強責(zé)任心培養(yǎng)

《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放標準作業(yè)規(guī)范》《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放標準作業(yè)流程圖》《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放器械&記錄表（卡）使用規(guī)范》識別患者身份加強技能培訓(xùn)病房/床5S

床頭卡

與患者四目相對心理學(xué)知識/溝通能力培訓(xùn)

發(fā)藥

告知宣教加強技能培訓(xùn)

藥物名稱用量服用時間未發(fā)放交接執(zhí)行查對交接病區(qū)/辦公區(qū)5S

當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期日\20點DO第二部分對策實施當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期日\20點對策實施：負責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點：骨一科護士長抽查、護士自查、考核完善標準化發(fā)藥流程、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、藥物知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護理質(zhì)量目標管理改進后效果良好，形成標準化對策實施完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓(xùn)對策一DOCHECKACTIONPLAN對策一當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期日\20點對策實施負責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點：骨一科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手擺藥后的核對同擺藥必須實行安全管理雙向責(zé)任制；加強溝通、團結(jié)協(xié)作；改進后效果良好，形成標準化對策實施加強人員溝通協(xié)作對策二DOCHECKACTIONPLAN對策二當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期日\20點對策實施：負責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點：骨一科護士長檢查完成進度增購藥杯、服藥車；完善設(shè)備使用制度；定期清理操作臺面；改進后效果良好，形成標準化對策實施設(shè)備、環(huán)境管理對策三DOCHECKACTIONPLAN對策三當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期日\20點對策實施強化細節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期日\20點CHECK第三部分效果評價當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期日\20點效果評價評價：2018年9.1---2018.9.30共發(fā)藥2793例，不合格總數(shù)27例，評價不合格率1%發(fā)藥不合格項目WK32WK33WK34WK35合計百分比總發(fā)藥次數(shù)6727146937142793

擺藥111140.1%擺藥后核對001010.0%發(fā)藥前核對241180.3%識別患者身份001120.1%與患者四目相對100120.1%發(fā)藥120030.1%告知宣教000000.0%未發(fā)放交接122270.3%合計696627

不合格率（%）0.9%1.3%0.9%0.8%271.0%當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期日\20點效果評價當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期日\20點效果評價34當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期日\20點效果評價醫(yī)護團隊滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期日\20點效果評價全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，保障了長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放的準確性，確保了患者的安全。當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期日\20點ACTION第四部分標準化長效推行機制持續(xù)改進當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期日\20點標準化標準化流程2項：長期醫(yī)囑口服用藥標準作業(yè)流程長期醫(yī)囑口服用藥標準作業(yè)流程圖標準化登記表3項：標本交接登記表未交接登記表床頭卡、長期口服藥單當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期日\20點長效推行機制長期醫(yī)囑口服用藥標準作業(yè)流程長期醫(yī)囑口服用藥標準作業(yè)流程當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期日\20點長效推行機制長期醫(yī)