胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件

胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。抬兒窘迫及新生兒室息天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科余麗敏胎兒窘迫(fetaldistress)定義:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者。是一種綜合征兆。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程,也可以發(fā)生在妊娠后期抬兒窘迫及新生兒室息天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科余麗敏胎兒窘迫(fetaldistress)定義:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者。是一種綜合征兆。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程,也可以發(fā)生在妊娠后期病因)母體因素:1、合并慢性病:妊娠高血壓綜合癥、慢性髙血壓、慢性腎炎、心臟病、肺心病、重度貧血2、產(chǎn)前出血性疾病:胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)3、臨產(chǎn)過(guò)程:急產(chǎn)、子宮不協(xié)調(diào)收縮、催產(chǎn)素使用不當(dāng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。4、子宮過(guò)度膨脹、胎膜早破病因5、其他:髙熱、吸煙、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑使用不當(dāng)、產(chǎn)婦長(zhǎng)期仰臥位等。)胎兒因素胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙胎兒畸形:先天性心臟病胎兒溶血、貧血胎兒宮內(nèi)感染病因(三)臍帶、胎盤(pán)因素臍帶:臍帶過(guò)短、纏繞、打結(jié)、密螺旋、狹窄、血腫、帆狀附著胎盤(pán):植入異常、形狀昇常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙(護(hù)理評(píng)估)病理生理缺血缺氧早期一交感神經(jīng)興奮→胎動(dòng)頻繁、胎心加速;胎兒的大腦、腎上腺、心臟及胎盤(pán)血流增加,而腎、肺、消化系統(tǒng)等血流減少羊水減少缺氧繼續(xù)加重一迷走神經(jīng)興奮→胎動(dòng)減少、胎心減慢、胎心監(jiān)護(hù)基線變異差,出現(xiàn)晩期減速、呼吸抑制、肛門(mén)括約肌松弛,胎糞排出三臨床表現(xiàn)急性胎兒窘迫1、胎動(dòng)異常:早期胎動(dòng)頻繁,缺氧加重或持續(xù)則胎動(dòng)減少或消失2、胎心改變:胎心率>160b0m或<120bpm,NST基線變異<5bpm,CST或○OT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或變異減速3、羊水改變:羊水過(guò)少,羊水胎糞污染4、酸中毒:胎兒頭皮血PH<7.2羊水污染程度:I度:淡綠色,稀薄。工度:深綠色,質(zhì)較厚。表示胎兒急性缺氧Ⅲ度:黃褐色,糊狀。表示胎兒缺氧嚴(yán)重產(chǎn)料學(xué)形態(tài)變化不定率基線正常1下降度大始早晚不定下降快宮壓力分鐘胎心率米汞圖422變異成2010/10/1221319圖422變異減速基線顯示心動(dòng)過(guò)速形態(tài)一致逐漸下降開(kāi)始晚下降幅度小(少于50bpm持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(30-60秒)宮胎盤(pán)功能不良恢復(fù)慢3060秒巷圖423晚期減速20101071221:20END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R