泌尿外科-留置尿管護(hù)理-課件

留置尿管的護(hù)理1ppt課件引言導(dǎo)尿術(shù)的由來孫思邈：《千金要方》“津液不通，以蔥葉除尖頭，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之，飽脹津液大通，便愈。

１８６０年，法國(guó)醫(yī)生發(fā)明了管導(dǎo)尿。2ppt課件目錄01.概念02.留置導(dǎo)尿目的03.導(dǎo)尿管的類型04.留置尿管注意事項(xiàng)05.留置尿管常見問題06.健康教育3ppt課件概念

留置導(dǎo)尿：指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱并保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。4ppt課件留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。5ppt課件

導(dǎo)尿管的類型

導(dǎo)尿管類型單腔橡膠導(dǎo)尿管多腔橡膠導(dǎo)尿管雙腔氣囊導(dǎo)尿管三腔氣囊導(dǎo)尿管6ppt課件單腔尿管用于一次性導(dǎo)尿：取中斷尿培養(yǎng)、尿儲(chǔ)留放尿、膀胱灌注特點(diǎn)：只有一個(gè)通道，不易固定，留置時(shí)間短7ppt課件雙腔尿管有兩個(gè)腔，其一為充氣腔，另一個(gè)為排泄腔可以固定用于留置導(dǎo)尿術(shù)8ppt課件三腔尿管包括一個(gè)充氣腔，一個(gè)排泄腔和一個(gè)沖洗腔用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥9ppt課件集尿袋的類型一次性集尿袋：每天更換抗反流集尿袋：每周更換精密尿袋：每周更換10ppt課件導(dǎo)尿管置入深度女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道約20～22cm，見尿液流出再插入1～2cm左右腔內(nèi)最佳注水量為10～15mL11ppt課件留置尿管注意事項(xiàng)妥善固定1、氣囊注水10～15ml可起到固定作用。2、固導(dǎo)尿管及集尿袋低于恥骨聯(lián)合，翻身及外出過程中防止?fàn)坷突摗?、煩躁、欠合作病員，遵醫(yī)囑予以約束帶約束雙上肢，松緊適宜。12ppt課件標(biāo)識(shí)13ppt課件尿袋位置14ppt課件留置尿管注意事項(xiàng)

定時(shí)觀察1、觀察尿流情況，檢查銜接部位是否緊密，尿道口有無溢尿，尿袋的位置，尿管有無曲折、壓迫、閉塞、脫出。2、根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀及量。正常：1500－2000ml/24h、多尿>2500ml/24h、少尿<400ml/24h、無<50ml/24h。色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿。15ppt課件16ppt課件留置尿管注意事項(xiàng)保持引流通暢1、避免導(dǎo)尿管及引流管扭曲、受壓。2、引流袋始終低于膀胱水平，避免接觸地面。17ppt課件留置尿管注意事項(xiàng)預(yù)防感染尿道感染的病原菌主要來自患者的尿道口、導(dǎo)尿管與尿袋的銜接部位、尿袋的排尿口。1、安置及更換導(dǎo)尿管必須遵循無菌操作原則。2、保持外陰及床單元清潔，每天2次會(huì)陰擦洗。3、定期更換尿管及尿袋，7天一次更換尿袋，28天更換導(dǎo)硅膠尿管。4、防止尿液潴留、逆流，放置儲(chǔ)尿袋時(shí)應(yīng)低于膀胱，并及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管扭曲阻塞等異常情況。5、在病情允許情況下，適當(dāng)多飲水，每天2000ml到3000ml以稀釋尿液。6、盡可能減少導(dǎo)尿管與儲(chǔ)尿袋接口的安裝次數(shù)。18ppt課件留置尿管常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢19ppt課件1.漏尿的原因分析

20ppt課件漏尿的原因分析—患者自身原因尿道松弛：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的臥床老年患者尿道括約肌和盆底肌肉易產(chǎn)生松弛，使尿管與尿道內(nèi)口之間難以貼合。神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).21ppt課件漏尿的原因分析—膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開放而引起漏尿.22ppt課件漏尿的原因分析—?dú)饽覛饽易⑺窟^少氣囊可滑脫至尿道，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)口相嵌，使尿道外口漏尿。氣囊注水量過多囊內(nèi)壓力過大，壓迫尿管而至尿液引流受阻，導(dǎo)致漏尿。23ppt課件漏尿的原因分析—堵塞由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀朧容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留。24ppt課件2.血尿的原因分析

25ppt課件血尿的原因分析—尿道損傷出血原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.26ppt課件3.尿管脫出的原因分析27ppt課件尿管脫出的原因分析氣囊注水不足;氣囊破裂;外塞松動(dòng),氣囊慢性漏水;操作前沒有檢查氣囊是否完好,其本身漏水;氣囊內(nèi)注入空氣;患者煩躁不安,自行將尿管強(qiáng)行拔出。28ppt課件4.疼痛的原因分析29ppt課件疼痛的原因分析1.心理因素

:病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增加膀胱頸肌肉緊張，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄.2.

操作因素:操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.3.尿管的因素:尿管的類型和型號(hào)選擇的不合適.4.

固定因素

:固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過度牽拉尿道.5.個(gè)體因素

:個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.30ppt課件5.尿管堵塞的原因分析31ppt課件尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.32ppt課件健康教育1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的和護(hù)理方法2.教會(huì)患者及家屬，翻身或在離床活動(dòng)時(shí)，將導(dǎo)尿管和尿袋妥善安置3.尿管留置時(shí)，避免感染及堵塞，務(wù)必維持充分水份攝取，每天至少2000ml，以增加排尿量，每日尿量至少維持1500ml，以稀釋尿液及產(chǎn)生自然沖洗力（如有心衰，腎功能不全者，需按醫(yī)生限制水分）4.如尿管脫出，及時(shí)通知醫(yī)