高血壓腦出血圍手術期護理

高血壓腦出血圍手術期護理第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二主要內(nèi)容高血壓腦出血概念誘因臨床表現(xiàn)輔助檢查手術方式術后護理術前護理

總結第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二140/90mmHg第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二概念

高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血，基底節(jié)出血較為常見，出血的血管多為豆紋動脈

第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二概念

動脈粥樣硬化微小動脈瘤第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二概念

第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二概念高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴重的疾病多見于５０—６０歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性。多發(fā)生于冬春季第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二誘因不按規(guī)律服用抗高血壓藥物

,是導致高血壓患者腦出血的一個重要危險因素疲勞慢性呼吸道感染及便秘患者換季第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)突然的頭痛或頭暈伴嘔吐不同程度的意識障礙口眼歪斜、流口水、言語不利肢體活動障礙大、小便失禁等第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二腦出血后意識狀況的分級分級意識狀態(tài)主要體征Ⅰ清醒或嗜睡伴有不同程度的偏癱及/或失語Ⅱ嗜睡或朦朧伴有不同程度的偏癱及/或失語Ⅲ淺昏迷偏癱、瞳孔等大Ⅳ昏迷瞳孔等大或不等Ⅴ深昏迷腦強直或四肢軟癱，單或雙側瞳孔散大第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二輔助檢查CT呈現(xiàn)高密度影MRI（核磁共振）第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二手術適應癥出血部位：淺部出血要優(yōu)先考慮手術，如皮層下、殼核（外囊）及小腦出血出血量：通常大腦半球出血量大于50ML，小腦出血大于10ML即有手術指征意識障礙：神志清醒的患者多不考慮手術。發(fā)病后意識障礙輕微，其后緩慢加深，就診時意識中度障礙者，應積極手術治療其他：年齡不應作為考慮手術的因素。發(fā)病后血壓過高，≥200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺腎等嚴重疾患者，多不適于手術第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二手術方式鉆孔引流術第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二手術方式開顱血腫清除術

(+去骨瓣減壓術)第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術前護理快速建立靜脈通道密切觀察病情變化心理護理導尿剃頭，做好術前準備第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二密切觀察病情變化——意識變化

①意識變化往往提示病情輕重，與其預后關系密切

②護士通過簡單的語言交流、角膜反射、壓迫反射及刺痛皮膚，判斷患者是清醒、嗜睡還是昏迷第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二密切觀察病情變化——瞳孔監(jiān)測

①正常瞳孔2～4mm，光反射靈敏

②瞳孔不等大，考慮腦疝或腦干出血

快速靜滴20%甘露醇第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二密切觀察病情變化——生命體征觀察①體溫升高是腦出血的常見癥狀，尤其是中樞性熱最多見②血壓可反映顱內(nèi)壓情況的改變,急性顱內(nèi)壓增高，可致血壓增高，應警惕再出血③呼吸④心率第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理神經(jīng)外科術后護理常規(guī)①全麻術后護理常規(guī)：了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和引流管的情況；持續(xù)低流量吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護；床欄保護防墜床；嚴密監(jiān)測生命體征②傷口觀察及護理：有無滲血滲液，及時更換③各管道觀察及護理④疼痛護理⑤基礎護理第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（一）體位護理及飲食

①體位:1)術后全麻未清醒的病人取平臥位，頭偏向一側

2)6小時后血壓平穩(wěn)抬高床頭15~30°，以改善顱

內(nèi)靜脈血液的回流

3)勿臥于手術側，以免壓迫手術部位及引流管，影響引流②飲食:禁食第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（二）術后病情的觀察

①生命體征監(jiān)測（心電監(jiān)護）②密切觀察神志瞳孔變化第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（二）術后病情的觀察③正常顱內(nèi)壓：1）成人0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH2O)2）兒童為0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg;50-100mmH2O)④顱高壓三主征：頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫

第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（三）控制血壓①保持術后血壓穩(wěn)定，避免發(fā)生再出血②術后一般將血壓控維持血壓在140～160/90～100mmHg,不宜過度降血壓,否則導致腦灌注不足,引起腦組織廣泛的缺血、缺氧性損傷,不利于腦功能恢復③顱內(nèi)壓增高也會影響患者的血壓變化,因此要準確、快速地靜脈滴注甘露醇,要求將125ml/250ml液體在15～30min內(nèi)滴完,以減輕腦水腫④硝酸甘油、硝普鈉、亞寧定等第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（四）有效控制高熱①體溫38.5℃～40.0℃，給予物理/藥物降溫盡量控制體溫在37℃以下②對中樞性高熱患者可采用冰床控溫第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（五）呼吸道的維護①低流量吸氧吸氧（根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量，維持95%以上）②吸痰③霧化吸入第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（六）制動

對術后躁動、癲癇發(fā)作的均應及時排除原因和應用鎮(zhèn)靜和抗癲癇藥物，并施于安全防范措施（如約束帶、床欄等），防止腦缺氧、腦水腫加重，減少術后再出血的危險因素第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二術后護理（七）引流管的護理①妥善固定②保持通暢：勿折疊、扭曲、壓迫管道③觀察并記錄：定時巡視引流的量和顏色，觀察引流液的量和顏色并準確記錄。一般為暗紅色若引流液顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能?；颊咝g后在短時間內(nèi)從引流管引流出新紅色血性液超過200mL,立即報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予止血處理,腦脊液由血性逐漸變黃為正常,出血得以控制

第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結什么是高血壓腦出血?高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結嘴角歪斜第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結偏癱第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結開顱血腫清除加去骨瓣減壓術第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結瞳孔正常值？2~4mm第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結正常顱壓？成人：0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH2O)兒童：為0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg;50-100mmH2O)第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二總結術后體位？第三十四頁，共