針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1課件

針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防優(yōu)選針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美國疾病控制中心(CDC)對針刺傷后感染的前瞻性研究進(jìn)行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群發(fā)生1次HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會為6%～30%。但它們通過意外接種感染的機(jī)會相對很低。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ml血液就足以便受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5,一次隨時發(fā)生的針刺傷導(dǎo)致乙型肝炎的幾率為1/5000。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程4123目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。2、操作尖銳器械或者手部有傷口時，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。3、注射完畢后取出針頭時，應(yīng)用無菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。6、使用之后的注射器，不宜將針頭外套回套，應(yīng)將針尖向下直接放入利器盒，送醫(yī)療廢物集中處置中心焚燒處理。銳器損傷處理流程傷口處理報告卡風(fēng)險評估監(jiān)測用藥傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。用75%乙醇或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。

2針刺的深度針刺越深,針頭帶入的血液越多,會增加傳染疾病的危險。

3針頭的口徑粗細(xì)有研究表明口徑9號的針頭所攜帶的血量是口徑4號針頭的30倍。

4針頭的類型即空心針和實心針?？招尼樔绯檠?、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。

5針刺傷時戴1層手套會減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會減低70%以上的血量,尤其在使用實心針時戴手套的防護(hù)效果會更好。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人?？梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA4針頭的類型即空心針和實心針。用75%乙醇或者0.4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運?？招尼樔绯檠?、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡空心針如抽血、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。

風(fēng)險評估必要時請有關(guān)專家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險評估一級暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷皮膚或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

HIV風(fēng)險評估輕度類型經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計數(shù)正常者。重度類型經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數(shù)低者。暴露源不明型不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者HIV監(jiān)測用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。

在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。其他監(jiān)測用藥可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測?？梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA用肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。用75%乙醇或者0.傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。3、注射完畢后取出針頭時，應(yīng)用無菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。但是手套不能代替洗手。1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。特點1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；但是手套不能代替洗手?？剖抑魅危鹤o(hù)士長：東莞市虎門醫(yī)院空心針如抽血、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。5針刺傷時戴1層手套會減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會減低70%以上的血量,尤其在使用實心針時戴手套的防護(hù)效果會更好。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。但是手套不能代替洗手。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運。但它們通過意外接種感染的機(jī)會相對很低。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時一般只需0.4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、注射完畢后取出針頭時，應(yīng)用無菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。空心針如抽血、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數(shù)低者。但它們通過意外接種感染的機(jī)會相對很低。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播?？招尼樔绯檠⒆⑸溽槺葘嵭尼樔缈p針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人?？招尼樔绯檠?、注射針比實心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。用肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。3、注射完畢后取出針頭時，應(yīng)用無菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；2、操作尖銳器械或者手部有傷口時，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。5針刺傷時戴1層手套會減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會減低70%以上的血量,尤其在使用實心針時戴手套的防護(hù)效果會更好。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見、危害最大的是HBV、HCV、HIV。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。用肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗?？招尼樔绯檠⒆⑸溽槺葘嵭尼樔缈p針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險性大。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用?？梢杀籋BV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；且不論改患者有沒