第5章 老年社會(huì)工作

第五章老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作是運(yùn)用老年學(xué)的相關(guān)知識(shí)，以老年人及其相關(guān)人員和系統(tǒng)為工作對(duì)象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)和能力。第一節(jié)老年社會(huì)工作概述一、老年人及老年期1．年齡界定（1）生理年齡 （2）生理年齡 （3）心理年齡 （4）社會(huì)年齡2．老年期的劃分：60～69歲——低齡老人；70～79歲——中齡老人；80歲以上——高齡老人3．老年人及老年期劃分的意義方面的標(biāo)準(zhǔn)來考慮。務(wù)資源。二、老年期的特點(diǎn)1．生理變化——人體九大系統(tǒng)老化九大系統(tǒng)老化對(duì)開展老年社會(huì)工作的影響①社會(huì)工作者在開展工作時(shí)要特別關(guān)注老年人的身體健康狀況。②社會(huì)工作者要處理好涉及老年人隱私的健康問題。2．心理變化（1）智力、人格、記憶力的變化2．心理變化（1）智力、人格、記憶力的變化①年老的時(shí)候認(rèn)知和智力功能減退；給予不同程度的關(guān)注。③對(duì)許多老年人來說，隨著年齡的增加，處理形成記憶信息的能力降低。（2）智力、人格、記憶力的變化對(duì)開展老年社會(huì)工作的影響3．社會(huì)生活方面的變化（1）對(duì)老年社會(huì)生活變化的理論解釋3．社會(huì)生活方面的變化（1）對(duì)老年社會(huì)生活變化的理論解釋①角色理論：角色理淪認(rèn)為當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷老化過程所帶來的變化時(shí)，他們會(huì)喪失象征中年的社會(huì)角色和社會(huì)關(guān)系。②活動(dòng)理論：活動(dòng)理淪認(rèn)為老年人的生活滿足感與活動(dòng)間有積極的聯(lián)系。③延續(xù)理論：延續(xù)理論認(rèn)為老年不是一個(gè)獨(dú)立的階段，而是人生延續(xù)的一部分，老人若能延續(xù)一生所從事的活動(dòng)的水平就能在社會(huì)中生活得好。④社會(huì)建構(gòu)理論：社會(huì)建構(gòu)理論提出，所有年齡的人都是按照自己賦予事物的社會(huì)含義來參與日常生活的。⑤現(xiàn)代化理論：考吉爾（Cowaill）描述了現(xiàn)代化與老年人角色和地位變化的關(guān)系：由于日益現(xiàn)代化，老年人的地位不斷下降，他們擁有的領(lǐng)導(dǎo)（2）有關(guān)老年的社會(huì)理論在社會(huì)工作中的運(yùn)用①注意帶來角色轉(zhuǎn)變的重大生活事件，幫助老年人積極應(yīng)對(duì)；②注意老年個(gè)體的差異性，尊重老年人自己對(duì)生活意義的理解；③注意社會(huì)隔離可能對(duì)老年人造成致命的危害；④認(rèn)識(shí)到改變總有可能；⑤關(guān)注社會(huì)變遷對(duì)老年人的影響，推動(dòng)社會(huì)政策的調(diào)整。三、老年人的需要及問題老年人的需要（1）健康維護(hù)（2）經(jīng)濟(jì)保障（3）就業(yè)休閑（4）社會(huì)參與（5）婚姻家庭（6）居家安全（7）后事安排（8）一條龍照顧2．（1）（2）（3）（4）（5）四、老年社會(huì)工作1．老年社會(huì)工作的對(duì)象：

①空巢（獨(dú)居）高齡老人；②殘疾高齡老人；③行動(dòng)困難的高齡老人；④一般的健康老人。質(zhì)量、生命質(zhì)量。老年社會(huì)工作的作用老年社會(huì)工作在個(gè)體層面是要幫助老年人解決因?yàn)槟昀隙鴰淼膯栴}，維持其良好的日常生活功能。社會(huì)工作者會(huì)在老年人遇到重大生活轉(zhuǎn)變的時(shí)候，為老年人提供各種支持性服務(wù)。老年社會(huì)工作者還參與制定有關(guān)老年人的社會(huì)服務(wù)方案及相關(guān)政策，致力于建立一個(gè)不分年齡、人人共享的社會(huì)，促成成功的人口老齡化。五、老年社會(huì)工作的特點(diǎn)社會(huì)價(jià)值觀可能影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為；反移情是社會(huì)工作者的重要課題；社會(huì)工作者要善于反思并運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制；老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作。第二節(jié)老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容一、身體健康方面的服務(wù)健康促進(jìn)與健康維護(hù)服務(wù)與健康照顧有關(guān)的服務(wù)送餐服務(wù)、家庭病床服務(wù)、家務(wù)服務(wù)、探訪、電話慰問等個(gè)人幫助。手杖、輪椅和住所改造等輔助手段的提供。緊急呼叫系統(tǒng)安裝等技術(shù)支持。信息服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)、志愿服務(wù)、代際互助服務(wù)、日托服務(wù)、營養(yǎng)配餐服務(wù)、法律服務(wù)、出行服務(wù)、房屋修繕維護(hù)服務(wù)、照顧人緩解服務(wù)、院舍服務(wù)等專門服務(wù)項(xiàng)目的提供等。二、認(rèn)知與情緒問題的處理抑郁癥、癡呆癥、譫妄和焦慮癥是老年人最常見的四個(gè)認(rèn)知和情緒問題。工作者要幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問題的因素。社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)環(huán)境。三、精神問題的解決有關(guān)老人的精神生活，有五點(diǎn)非常重要。珍惜生活。包括欣賞時(shí)間的珍貴，以及真實(shí)地活在當(dāng)下，學(xué)習(xí)享受生活。找到往事的意義，以此建構(gòu)生命的意義。直面自己的局限，看到過往生活的缺憾。接受生活中好的一面和不好的一面，尋求和解和寬恕，彌補(bǔ)過往生活留下的缺憾。四、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)老年人的生活有重大影響，是老年人與人交往并獲得支持的基本來源。（1）（）（3）照顧人支持體系的工作（4）作。五、老年特殊問題的處理1．（1）保護(hù)老年人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪（）提供支持性輔導(dǎo)（3）發(fā)展支持性服務(wù)（）改變和調(diào)整環(huán)境臨終關(guān)懷（2）臨終關(guān)懷服務(wù)的內(nèi)容（1）喪親后續(xù)服務(wù)來支持喪親的家人（2）臨終關(guān)懷服務(wù)的內(nèi)容①控制疼痛和癥狀；②協(xié)助老人及其家人解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問題。③提供喪親后續(xù)服務(wù)。喪親問題（1）（）（3）（4）做喪親輔導(dǎo)酗酒問題酒，使其擺脫對(duì)酒精的依賴。自殺老年人自殺的高危因素：①性別；②抑郁；③身體疾病、近期親友去世；④家族中有自殺未遂、自殺死亡或嚴(yán)重精神疾病情況。自殺評(píng)估：①直接線索②間接線索③行為線索或者聯(lián)絡(luò)醫(yī)護(hù)人員讓老人住院接受進(jìn)一步評(píng)估；④同老人做安全約定。第三節(jié)老年社會(huì)工作的主要方法一、老年個(gè)人與家庭工作方法能有機(jī)會(huì)彌補(bǔ)自己的缺憾，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗取得和解。適用范圍：①對(duì)老年人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用。②對(duì)認(rèn)知有嚴(yán)重問題、行為錯(cuò)亂、有嚴(yán)重精神疾患的老年人和失禁的老年人不適用；③對(duì)有輕微癡呆癥的老年人可以有好的成效。人生回顧療法：人生回顧療法的重點(diǎn)既有一生中的正性事件，也有負(fù)性事件。它的目的是重新建構(gòu)老年人對(duì)人生歷程的看法。空間概念，而是尊重頭腦混亂的老年人感知的世界，運(yùn)用他所感知的現(xiàn)實(shí)，而不是照顧人或社會(huì)工作者感知的現(xiàn)實(shí)，以了解老年人想表達(dá)什么。適用范圍：認(rèn)知功能喪失的老年人二、老年人小組工作方法老年人小組工作的獨(dú)特之處老年人有各種身體上的不便和知覺方面的限制，在開辦小組的時(shí)候就要有相應(yīng)的調(diào)整。在老年人小組中，帶領(lǐng)者可能自始至終都要扮演一個(gè)比較積極的角色。老年人由于其身心健康狀況，可能在小組中的表現(xiàn)比較被動(dòng)，頭腦中滿是個(gè)人問題，這使老年人小組工作的節(jié)奏比年輕人的小組慢許多。專門適用于老年人的小組方位或者是人。能力受損，變得淡漠和了無生氣，強(qiáng)化退縮傾向。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)砀信d趣或投入的人。在開展老年人小組工作時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題尊重老年人的自決權(quán)，不應(yīng)越俎代庖。平衡對(duì)小組和對(duì)個(gè)別組員所負(fù)的責(zé)任。尊重保密權(quán)，并讓組員認(rèn)識(shí)到“小組中說的事留在小組中”的重要性。三、老年社區(qū)照顧1．老年社區(qū)照顧主要處理事項(xiàng)日常生活的實(shí)際協(xié)助；為老年人應(yīng)對(duì)日復(fù)一日的問題提供實(shí)際的建議和幫助；具體教授和指導(dǎo)老年人掌握新技能，或者強(qiáng)化現(xiàn)有的技能；專門的社會(huì)照顧評(píng)估、處置和康復(fù)方案；保護(hù)老年人中的高風(fēng)險(xiǎn)人群。老年社區(qū)工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群（1）（2）（3）（4）困難老人老年社區(qū)工作方案量。類型：①居家服務(wù)；②社區(qū)中心服務(wù)；③社區(qū)入住設(shè)施服務(wù)。及各類涉老信息方面的服務(wù)等。原則：①優(yōu)勢視角；②充權(quán)；③統(tǒng)籌規(guī)劃；④資源鏈接與整合。3（1）（2）（3）（4）（5）（6）收7）（8）健康照顧與生活安康（9）（10）（11）12）（13）（1）（15）（16）四、老年機(jī)構(gòu)照顧1．（1）（2）（3）（4）（）（6）（7）老年護(hù)理院可以指導(dǎo)制訂長期照顧計(jì)劃的理論：延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對(duì)照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。老年機(jī)構(gòu)照顧的實(shí)務(wù)模式愛登選擇模式：愛登