血液透析標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程

血液透析標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（HemodialysisStandardOperatingProcedure，SOP）首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎內(nèi)科賈強(qiáng)一、定義及概述血液透析采用彌散、超濾和對(duì)流原理清除血液中有害物質(zhì)和過多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一，也可用于治療藥物或毒物中毒等。二、患者血液透析治療前準(zhǔn)備（一）加強(qiáng)專科隨訪1、CKD4期（估算腎小球?yàn)V過率eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者均應(yīng)轉(zhuǎn)至腎臟專科隨訪。2、建議每3個(gè)月評(píng)估一次eGFR。3、積極處理并發(fā)癥和合并癥。（1）貧血：建議外周血Hb＜100g/L開始促紅細(xì)胞生成素治療。（2）骨病和礦物質(zhì)代謝障礙：應(yīng)用鈣劑和/或活性維生素D等治療，建議維持血鈣2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH70-110pg/ml。（3）血壓：應(yīng)用降壓藥治療，建議控制血壓于130/80mmHg以下。（4）其它：糾正脂代謝異常、糖代謝異常和高尿酸血癥等。（二）加強(qiáng)患者教育，為透析治療做好思想準(zhǔn)備。1、教育患者糾正不良習(xí)慣，包括戒煙、戒酒及飲食調(diào)控。2、當(dāng)eGFR＜20ml/min/1.73m2或預(yù)計(jì)6個(gè)月內(nèi)需接受透析治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行透析知識(shí)宣教，增強(qiáng)其對(duì)透析的了解，消除顧慮，為透析治療做好思想準(zhǔn)備。（三）對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查及評(píng)估，決定透析模式及血管通路方式稼1盡、系搏統(tǒng)病纖史詢丹問及截體格傅檢查掛。姑2強(qiáng)、進(jìn)哈行心塑臟、熱肢體條血管籠、肺荒、肝糊、腹尿腔等豪器官縮組織淺檢查夠，了渴解其記結(jié)構(gòu)敢及功升能。允3攻、在斑全面滴評(píng)估斷基礎(chǔ)常上，曉制定貪患者脾病歷膏檔案恰。瞎（四圖）擇巖期建趴立血雄管通腥路倦1嫁、對(duì)尚于鏡eG慶FR泡＜睛30象ml資/m裂in斥/1泄.7傳3m浮2死患者你進(jìn)行武上肢散血管級(jí)保護(hù)駕教育酸，以獻(xiàn)避免渴損傷方血管體，為筆以后革建立王血管疼通路明創(chuàng)造窯好的您血管腿條件六。貍2訴、血灘管通漢路應(yīng)掘于透挑析前擦合適辣的時(shí)帽機(jī)建良立（充具體陪見血場(chǎng)管通夏路章謝）。撇3笛、對(duì)躺患者爹加強(qiáng)賤血管煎通路尾的維蒼護(hù)、務(wù)保養(yǎng)價(jià)、鍛亡煉教接育。襲4忘、建毒立血什管通嗎路。售5林、定潛期隨百訪、蘭評(píng)估歸及維愧護(hù)保軋養(yǎng)血連管通管路。采（五耐）患唯者促eG寧FR播＜拍15球ml針/m筒in自/1銜.7步3m組2旋時(shí)，掏應(yīng)更沫密切稼隨訪朵。撇1鉆、建敞議每坑2宰-莊4穗周進(jìn)華行一誘次全痰面評(píng)涂估。獲2護(hù)、評(píng)斷估指棚標(biāo)：托包括惠癥狀針、體孕征、挖腎功運(yùn)能、滅血電膽解質(zhì)房（血遺鉀、徐血鈣裝、血描磷等校）及誰酸堿狗平衡莫（血麻HC朽O釀3困-擠、或皆CO角2拔CP纏、動(dòng)螞脈血膨氣等床）、護(hù)Hb養(yǎng)等指悉標(biāo)，蓮以決痰定透西析時(shí)區(qū)機(jī)。祖3咐、開庭始透太析前辦應(yīng)檢瓜測(cè)患渠者肝膊炎病宮毒指械標(biāo)、島HI換V混和梅慎毒血骨清學(xué)細(xì)指標(biāo)言。靠4阿、開網(wǎng)始透殿析治莊療前磚應(yīng)對(duì)勢(shì)患者捷凝血叉功能觀進(jìn)行歪評(píng)估岔，為灘透析揪抗凝鏈方案悉的決饑定作宿準(zhǔn)備拒。矛5茂、透挨析治暗療前穴患者非應(yīng)簽吹署知旗情同捷意書充。挽三、陜適應(yīng)康證及失禁忌朋證設(shè)（一鮮）患倡者是惕否需侵要血狀液透榆析治劉療應(yīng)壘由有船資質(zhì)嫌的腎湯臟專蠶科醫(yī)輕師決抓定。么腎臟我?？浦夺t(yī)師間負(fù)責(zé)戀患者檔的篩宵選、省治療搖方案考的確繁定等捉。龍（二網(wǎng)）適埋應(yīng)證梁1利、終灶末期發(fā)腎病透透析估指征歡：非肺糖尿妥病腎累病移eG蒙FR誼＜慈10祥ml榴/m哄in雹/1類.7腫3m洗2興；糖板尿病擴(kuò)腎病傾eG挺FR頑＜根15曾ml牢/m允in怖/1常.7轎3m岡2千。當(dāng)必有下惕列情顧況時(shí)殼，可鋒酌情號(hào)提前猶開始迷透析浪治療艙：嚴(yán)艙重并筋發(fā)癥荷，經(jīng)但藥物腥治療犧等不炊能有質(zhì)效控恐制者臨，如敢容量劈過多體包括遠(yuǎn)急性罵心力及衰竭皆、頑覺固性豆高血委壓；貼高鉀補(bǔ)血癥銅；代男謝性壯酸中凱毒；雖高磷膊血癥琴；貧尼血；涌體重瓜明顯用下降路和營酒養(yǎng)狀倉態(tài)惡監(jiān)化，即尤其湖是伴訴有惡棵心、守嘔吐遙等。激2紹、急情性腎禁損傷勝。警3姐、藥黨物或既毒物糠中毒陪。梯4建、嚴(yán)墾重水央、電字解質(zhì)灑和酸口堿平閉衡紊吵亂。齒5票、其遍它：鍬如嚴(yán)成重高臥熱、論低體狀溫等盒。乳（三墊）禁專忌癥銅無絕陡對(duì)禁密忌癥速，但低下列永情況痛應(yīng)慎純用：鑰1煩、顱陷內(nèi)出鉤血或歇顱內(nèi)拐壓增洋高。腰2絡(luò)、藥棒物難溉以糾關(guān)正的瘋嚴(yán)重闖休克塌。激3逝、嚴(yán)階重心牢肌病焰變并引有難識(shí)治性油心力誼衰竭桿。岔4煎、活旺動(dòng)性慢出血氧。被5匙、精單神障炎礙不件能配蛇合血嚼液透苦析治蚊療。焰四、餅血管繁通路珍的建卸立粒臨時(shí)顏或短闊期血骨液透鄭析患厲者可割以選塌用臨榨時(shí)中摔心靜踩脈置存管血蛇管通示路，劍需較層長期托血液呆透析罩患者香應(yīng)選相用長衣期血破管通嗓路。熔具體淡見血蚊管通鈴路章慨節(jié)。鹿五、釣透析散處方謝確定倦及調(diào)銹整睬（一錄）首繡次透女析患宜者（設(shè)誘導(dǎo)山透析侄期）鑒1煙、透持析前艙應(yīng)有丹肝炎帶病毒態(tài)、炮HI堤V藏和梅蔽毒血暈清學(xué)牙指標(biāo)忌，以落決定哭透析陽治療蘭分區(qū)冶及血模透機(jī)闊安排律。厭2耗、確謎立抗鴉凝方水案繭（爭1等）治坦療前太患者成凝血博狀態(tài)彩評(píng)估纖和抗罰凝藥里物的杯選擇糕參照竿血液束凈化漏的抗敏凝治將療章認(rèn)節(jié)。膛（隙2虹）抗唉凝方懼案蹈1農(nóng)）普創(chuàng)通肝淘素：切一般智首劑偏量痕0.綢3破-瞇0.池5m繡g/見kg草，追堂加劑隆量怨5問-薄10慘mg調(diào)/h恥，間逆歇性篩靜脈陳注射牢或持志續(xù)性除靜脈射輸注局（常搬用）垃；血噸液透蓄析結(jié)汪束前駝30大-視6圖0白mi格n身停止神追加未。應(yīng)恢依據(jù)類患者某的凝輝血狀留態(tài)個(gè)殼體化懶調(diào)整六劑量毅。鬼2傍）低墓分子累肝素豈：一死般選栽擇脾60渴-餡80圍IU殿/k闖g刑，推濕薦在頓治療糊前渾20鴿-護(hù)30傳mi捕n葉靜脈曉注射域，無陽需追競加劑償量。劉3蒜）局卸部枸鴿櫞酸做抗凝桶：臨服床上烤一般也給予牧4%融枸櫞跨酸鈉顫18謝0m譯l/射h核濾器竹前持儀續(xù)注姐入，嘆控制街濾器毒后的僅游離爆鈣離雷子濃鉛度商0.列25滲-談0.走35體mm德ol愿/L府；在院靜脈位端給禾予鍋0.堡05全6m碼mo欠l/毀L玉氯化普鈣生牛理鹽投水（法10茂%怖氯化文鈣姓80等ml處加入針到幣10螺00鎖ml待生理巡鹽水筋中）鳴40誠ml幕/h滴，控猾制患鑼者體度內(nèi)游區(qū)離鈣榨離子匪濃度當(dāng)1.搞0濾-酷1.菌35叫mm壁ol娛/L加；直凳至血飄液凈議化治四療結(jié)龍束。收也可殖采用喂枸櫞聚酸置惡換液衣實(shí)施浸。重櫻要的陷是，扒臨床低應(yīng)用粒局部薄枸櫞兇酸抗很凝時(shí)回，需伙要考易慮患垮者實(shí)俗際血芒流量途、并哨應(yīng)依濫據(jù)游殺離鈣徒離子會(huì)的檢磚測(cè)相標(biāo)應(yīng)調(diào)罪整枸錦櫞酸臭鈉（伍或枸曾櫞酸藏置換取液）互和氯域化鈣肢生理暢鹽水扔的輸龜入速響度。糕4蠢）阿盞加曲種班：禍權(quán)一般鋒首劑止量學(xué)25筋0尚μ寸g/澤kg帳、追估加劑否量涼2蓮μ姥g/腸(k回g截·輪mi卸n)餡，或張2盯μ采g/額(k卡g處·疑mi預(yù)n)遮持續(xù)笛濾器周前給甲藥，閣應(yīng)依租據(jù)患裙者血功漿部稼分活始化凝響血酶含原時(shí)框間的添監(jiān)測(cè)惰，調(diào)眾整劑登量。敵5銜）無寒抗凝夕劑治護(hù)療前煌給予掩4m都g/肉dl薯的肝浸素生嘗理鹽忠水預(yù)恰沖、御保留瓣灌注殼20圖mi饅n到后，顆再給辰與生祝理鹽遼水哲50歉0m宵l閑沖洗熱；血陵液凈親化治厘療過協(xié)程每遍30錘-切60懷mi喇n稍，給亭予存10蔥0瑞-撓20柴0m逼l蜂生理蘭鹽水婚沖洗壘管路公和濾棉器。核（棵3蒜）抗秩凝治廉療的炭監(jiān)測(cè)壞和并嫩發(fā)癥政處理畏參照澡血液憑凈化伴的抗度凝治碗療章悉節(jié)呀3碗、確冷定每欲次透賣析治旬療時(shí)忌間建宵議首螺次透節(jié)析時(shí)拒間不烘超過嚴(yán)2繼-歇3凝小時(shí)塌，以甜后每崇次逐進(jìn)漸延呈長透妥析時(shí)獅間，神直至型達(dá)到葬設(shè)定紡的透慈析時(shí)符間（恢每周占2雜次透伸析者宜5.冊(cè)0奔-門5.嫂5閃小時(shí)怖/嘩次，陣每周航3脾次者狂4.統(tǒng)0甜-綿4.暈5工小時(shí)姿/屋次；鎖每周害總治哈療時(shí)礦間不壞低于證10捐小時(shí)指）。貫4邪、確轎定血計(jì)流量陡首次口透析鎮(zhèn)血流乘速度忙宜適視當(dāng)減臨慢，日可設(shè)蹲定為服15輔0刪-題20易0m奉l/欲mi場(chǎng)n歉。以帶后根晨據(jù)患汪者情激況逐哄漸調(diào)戀高血育流速巧度。猛5霉、選是擇合尤適膜野面積胸透析屠器（鈔首次施透析究應(yīng)選蒼擇相創(chuàng)對(duì)小營面積睛透析步器）業(yè)，以銳減少壯透析天失衡部綜合役癥發(fā)銅生。聽6盼、透付析液意流速安可設(shè)靈定為臥50執(zhí)0m吸l/息mi耐n葡。通枝常不剝需調(diào)欄整，性如首泉次透紋析中訊發(fā)生勞嚴(yán)重練透析殘失衡娛表現(xiàn)確，可遣調(diào)低就透析廢液流呀速。鏈7嫂、透耗析液僚成份啟常不叨作特太別要訊求，雅可參榴照透勸析室砌常規(guī)城應(yīng)用攪。但炒如果鄉(xiāng)患者譯嚴(yán)重盡低鈣園，則鄉(xiāng)可適燃當(dāng)選罵擇高被濃度珠鈣的到透析裳液。竊8罪、透脈析液赤溫度觀常設(shè)聾定為懶36座.5鳥℃群左右鐵。惕9牌、確豐定透擴(kuò)析超向?yàn)V總惡量和這速度垃根據(jù)丑患者奔容量然狀態(tài)憲及心查肺功錦能、方殘腎隨功能偶等情遣況設(shè)帖定透禁析超歷濾量算和超練濾速爹度。刑建議拼每次舌透析家超濾速總量桑不超插過體免重的度5%桐。存裹在嚴(yán)勇重水婦腫、拖急性責(zé)肺水壘腫等嚇情況發(fā)時(shí)，侄超濾能速度儲(chǔ)和總虧量可隸適當(dāng)拿提高伙。在挑1辨-漢3卵個(gè)月辰內(nèi)逐跪步使捷患者側(cè)透后抗體重挑達(dá)到品理想邁的孤“項(xiàng)干體細(xì)重鄉(xiāng)”閱。全10輛、透紐析頻挨率誘聞導(dǎo)透臉析期肺內(nèi)為嚼避免還透析犧失衡務(wù)綜合戀癥，寬建議嘩適當(dāng)泳調(diào)高晝患者溪每周宜透析冠頻率呼。根塵據(jù)患庸者透爭前殘稱腎功賄能，顫可采辛取開捆始透徑析的位第一倘周透陜析掙3贈(zèng)-耳5氏次，待以后擋根據(jù)晌治療毒反應(yīng)導(dǎo)及殘間腎功叨能、按機(jī)體園容量許狀態(tài)錘等，默逐步盼過渡追到每塘周忌2莖-土3偶次透災(zāi)析。堆（二嫁）維賀持透淹析期勁維持麻透析座患者賭每次盲透析撈前均啞應(yīng)進(jìn)局行癥歷狀和盼體征娃評(píng)估池，觀采察有扎無出乞血，幸測(cè)量稅體重責(zé)，評(píng)畜估血疾管通震路，宮并定米期進(jìn)解行血渡生化至檢查肯及透狂析充膠分性桃評(píng)估鼠，以械調(diào)整漠透析老處方烈。點(diǎn)1勿、確擱立抗廈凝方獨(dú)案同姐上水2杰、超滑濾量屋及超塘濾速催度設(shè)述定孔（劈1父）干沸體重蜜的設(shè)覆定干存體重償是指脊透析送后患列者體談內(nèi)過攤多的綿液體憲全部塘或絕芝大部叛分被楊清除草時(shí)的禿體重互。由剪于患植者營踐養(yǎng)狀取態(tài)等賀的變怪化會(huì)畢影響圈體重蓋，故捕建議娘每晉2漸周評(píng)姓估一聞次干幻體重忠。爬（昨2訓(xùn)）每字次透足析前至根據(jù)刑患者波既往比透析權(quán)過程做中血肝壓和關(guān)透析違前血擇壓情憤況、段機(jī)體飾容量好狀況融以及搜透前竟實(shí)際朋體重股，計(jì)耗算需序要超建濾量平。建批議每駛次透萬析超斜濾總澡量不簡超過袖體重端的溫5%喘。存鼠在嚴(yán)恥重水度腫、發(fā)急性寧肺水覺腫等劃情況秒時(shí)，昂超濾益速度跑和總掘量可望適當(dāng)丑提高計(jì)。日（這3暴）根喉據(jù)透育析總跳超濾上量及圈預(yù)計(jì)輛治療柄時(shí)間錢，設(shè)耀定超妨濾速科度。質(zhì)同時(shí)語在治碼療中牧應(yīng)密朱切監(jiān)慘測(cè)血貌壓變業(yè)化，卻避免盒透析冒中低努血壓六等并苗發(fā)癥占發(fā)生兄。委3轎、透眨析治土療時(shí)餓間依矛據(jù)透舌析治胖療頻煩率，浸設(shè)定久透析盯治療嘗時(shí)間姨。建仍議每慧周博2屑次透辟析者冰為攔5.販0采-蠟5.零5出小時(shí)辭/寇次，綿每周哲3扔次者請(qǐng)為默4.熟0事-讓4.繳5啊小時(shí)帖/宅次，或每周零透析糧時(shí)間控至少易10摧小時(shí)冷以上偵。似4扁、透桐析治潔療頻紹率一會(huì)般建熊議每濕周鞭3熟次透幼析；虜對(duì)于撿殘腎防功能陸較好示（緒Kr妹u2服ml漂/m爺in凍/1汪.7蹲3m硬2薦以上碑）、虹尿量越20慮0m針l/穩(wěn)d波以上浩且透廊析間重期體逼重增示長不氣超過滑3%萌-閑5%仰、心穿功能潔較好陳者，貫可予仍每周合2看次透冶析，度但不所作為廊常規(guī)章透析濫方案仁。列5支、血揉流速哀度每場(chǎng)次透何析時(shí)潛，先貴予喬15雄0m歸l/默mi益n身血流與速度胳治療尚15蒸mi蒼n釋左右停，如講無不售適反它應(yīng)，蛇調(diào)高惡血流滋速度夏至天20租0臥-北40伙0m瘦l/透mi嘆n民。要粗求每泥次透私析時(shí)已血流戚速度派最低遮20圓0溝-鋒25巴0m舊l/染mi許n銜。但際存在乘嚴(yán)重?cái)D心律寇失常加患者簡，可私酌情洋減慢獎(jiǎng)血流擦速度壯，并萌密切船監(jiān)測(cè)授患者身治療南中心擁律變由化。命6劫、透按析液貿(mào)設(shè)定齒（電1咽）每腫次透既析時(shí)歷要對(duì)設(shè)透析衡液流廁速、擾透析俗液溶恭質(zhì)濃劫度及護(hù)溫度鈔進(jìn)行怨設(shè)定耽。換（克2斯）透儉析液稅流速壺一般恥設(shè)定底為詳50化0m跡l/糾mi斯n思。如士采用僑高通戒量透火析，夢(mèng)可適茂當(dāng)提農(nóng)高透枯析液恐流速臭至扁80柄0m晝l/籍mi忙n沃。伸（卻3惠）透縮析液良溶質(zhì)過濃度摘①璃鈉濃址度常墨為錄13帳5常-棕14夫0m趨mo壓l/抱L愈，應(yīng)君根據(jù)女血壓嗽情況界選擇藍(lán)。頑銳固高戰(zhàn)血壓忠時(shí)可趴選用舍低鈉膀透析跡液，劍但應(yīng)紅注意踏肌肉猛抽搐帝、透辦析失注衡綜勺合癥浙及透府析中海低血帆壓或消高血烤壓發(fā)攪生危孕險(xiǎn)；壁反復(fù)坐透析懼中低午血壓書可選罪用較妻高鈉隔濃度從透析閱液，顛或透誕析液雅鈉濃礙度由納高到統(tǒng)低的嶺序貫敵鈉濃節(jié)度透廳析，焦但易堤并發(fā)憂口渴度、透兆析間脹期體揭重增羞長過賴多、糊頑固托性高曾血壓蒼等。街②裙鉀濃全度為囑0思-芬4.滿0m狗mo鞠l/快L農(nóng)，常準(zhǔn)設(shè)定和為臭2.俯0m減mo樂l/榮L筋。對(duì)島慢性瞧透析棵患者留，根沃據(jù)患心者血份鉀水桿平、凈存在云心律朝失常將等合竹并癥亞或并鉗發(fā)癥味、輸撒血治踐療、據(jù)透析早模式統(tǒng)（如省每日籠透析絨者可只適當(dāng)橫選擇針較高慧鉀濃俗度透究析液畝）情掏況，續(xù)選擇外合適高鉀濃芹度透多析液殖。過膛低鉀粉濃度徒透析輩液可稈引起禮血鉀冠下降偵過快劣，并遙導(dǎo)致武心律老失常境甚至勺心臟葵驟停抄。調(diào)③江鈣濃戒度常甚用透累析液仿鈣濃宏度為返1.豬25揀-證1.避75掩mm往ol腐/L魚。透叛析液知鈣濃壽度過清高易桌引起澇高鈣閣血癥餓，并神導(dǎo)致摩機(jī)體毫發(fā)生距嚴(yán)重磁異位蝕鈣化摩等并努發(fā)癥啊，因猶此當(dāng)尾前應(yīng)盲用最慶多的擦是鈣刺濃度鈔1.失25英mm蒜ol電/L興腿透析情液。避當(dāng)存跟在高龜鈣血刃癥、餡難以痰控制閣的繼遇發(fā)性懂甲旁?？簳r(shí)肢，選駝?dòng)玫蛣蜮}透煙析液爬，但黨建議根聯(lián)合閘應(yīng)用咱活性跨維生艱素巖D稍和磷宴結(jié)合客劑治處療；包血役iP京TH倍訊水平鄉(xiāng)過低辯時(shí)也女應(yīng)選采用相嘆對(duì)低跡濃度市鈣的知透析雁液；螞當(dāng)透雀析中宰反復(fù)運(yùn)出現(xiàn)慨低鈣煉抽搐垮、血根鈣較尚低、腳血管蟻反應(yīng)軍性差進(jìn)導(dǎo)致睡反復(fù)搭透析制低血德壓時(shí)殖，可動(dòng)短期外選用排高鈣才透析儉液，逢但此量時(shí)應(yīng)報(bào)密切篇監(jiān)測(cè)矩血鈣醫(yī)、血毫磷、拉血巧iP破TH萌滲水平異，并夠定期斯評(píng)估帶組織請(qǐng)器官陣的鈣森化情含況，痰防止財(cái)出現(xiàn)謹(jǐn)嚴(yán)重圍骨鹽翠代謝勝異常候。即（瘦4深）透停析液建溫度糟為康35鍵.5趣-潔36閥.5嬸℃蓋，常脊設(shè)定源為朽36綠.5氣℃開。透哨析中俱常不釋對(duì)透厲析液懶溫度松進(jìn)行孟調(diào)整冊(cè)。但每如反振復(fù)發(fā)定作透海析低棉血壓烘且與廣血管候反應(yīng)唇性有顆關(guān)，?？蛇m廚當(dāng)調(diào)柿低透蹄析液冷溫度奮。對(duì)庸于高巡熱患?jí)菊?，姨也可歐適當(dāng)棋調(diào)低吹透析眾液溫些度，待以達(dá)斑到降根低體磁溫作美用。副六、償血液臺(tái)透析都操作宰（一志）血坊液透機(jī)析操串作的美流程描:窯如圖型（二使）操宵作步施驟挖1勺、物臥品準(zhǔn)忌備血貼液透父析器閣、血夾液透豆析管笑路、大穿刺禮針、施無菌接治療豎巾、老生理傭鹽水躲、碘角伏和懶棉簽菌等消掌毒物虛品、情止養(yǎng)血帶蹈、一圓次性地手套貞、透工析液蹲等。間護(hù)士撿治療相前核芬對(duì)局A規(guī)、吳B醉濃縮叉透析屑液濃孩度、帖有效抖期；刷檢查碌A(chǔ)尿、恒B犧透析服液連憑接。匠2簡、開笑機(jī)自蠢檢兇（告1稼）檢叔查透容析機(jī)顧電源規(guī)線連妻接是菜否正油常。弄（糧2閑）打柴開機(jī)苗器電怒源總延開關(guān)面。足（使3茫）按腳照要款求進(jìn)屢行機(jī)體器自淹檢。趴3賄、血弦液透碼析器驢和管豪路的賤安裝敞（校1遍）檢爛查血麗液透拖析器段及透路析管疼路有得無破算損，賄外包坡裝是佛否完宜好。剖（憂2愛）查睛看有紫效日脆期、睜型號(hào)億。撇（煩3衫）按冰照無轟菌原騾則進(jìn)痰行操膝作。拜（挑4軟）安金裝管漢路順炭序按懂照體難外循岔環(huán)的撲血流邪方向推依次勤安裝臭。菊4宴、密爛閉式蠟預(yù)沖么（滑1鞏）啟糟動(dòng)透孫析機(jī)什血泵復(fù)80哪-掠10怕0m燕l(xiāng)/星mi收n賽，用噸生理趁鹽水雞先排害凈透犬析管蓋路和領(lǐng)透析拼器血伏室（劇膜內(nèi)秘）氣瀉體。隙生理柱鹽水研流向僑為動(dòng)激脈端銅→岸透析臭器共→登靜脈廊端，逢不得犁逆向鈴預(yù)沖蠅。鋤（躺2衡）將著泵速撈調(diào)至剪20舅0承～汗30哨0m毅l/垃mi憶n荷，連羊接透摩析液走接頭侍與透嗚析器照旁路中，排鬼凈透蜻析器剖透析訊液室蹈（膜躺外）嫁氣體挑。諸（詢3話）生抖理鹽王水預(yù)鄉(xiāng)沖量裝應(yīng)嚴(yán)村格按偉照透讀析器此說明欄書中紙的要度求；削若需幣要進(jìn)偷行閉曉式循仿環(huán)或封肝素拘生理地鹽水陰預(yù)沖屑，應(yīng)示在生焰理鹽辛水預(yù)紹沖量拘達(dá)到墾后再艦進(jìn)行批。雨（淋4敗）推要薦預(yù)董沖生財(cái)理鹽遍水直程接流傭入廢鉆液收儀集袋飾中，鎮(zhèn)并且厲廢液轟收集涉袋放樹于機(jī)扮器液送體架開上，汽不得傭低于婆操作床者腰遍部以耳下；采不建獎(jiǎng)議預(yù)些沖生教理鹽朝水直公接流雀入開吹放式循廢液梢桶中囑。霉（玩5恢）沖隆洗完凳畢后鎮(zhèn)根據(jù)渣醫(yī)囑蘿設(shè)置顫治療女參數(shù)軟。纖5戲、建醬立體好外循痕環(huán)（隆上機(jī)旦）踢（綱1完）操滲作流轉(zhuǎn)程，妨如圖轉(zhuǎn)（過2陪）血舉管通屆路準(zhǔn)旬備熔1酸）動(dòng)下靜脈摔內(nèi)瘺命穿刺禿①挽咐檢查站血管占通路?。河锌偀o紅列腫，歸滲血詳，硬環(huán)結(jié)；炊并摸菊清血拿管走前向和潔搏動(dòng)大。脆②岔誕選擇瀉穿刺跡點(diǎn)后毛，用躍碘伏丑消毒殊穿刺夜部位巴。縮③秩壺根據(jù)娛血管巖的粗異細(xì)和喇血流慨量要軋求等仁選擇豪穿刺講針。援④根問采用禿階梯許式、假鈕扣兄式等效方法情，以稍合適畫的角鳴度穿襪刺血雹管。濫先穿歌刺靜饒脈，輕再穿燈刺動(dòng)鋤脈，誕動(dòng)脈藍(lán)端穿醫(yī)刺點(diǎn)踢距動(dòng)拜靜脈暖內(nèi)瘺拋口胃3c興m伐以上帶、動(dòng)指靜脈繼穿刺滾點(diǎn)的嚷距離墊10這cm請(qǐng)以上茫為宜冊(cè)，固團(tuán)定穿克刺針掠。根存據(jù)醫(yī)刪囑推赤注首川劑量適肝素社（使蜂用低拉分子鈴肝素?cái)y作為揚(yáng)抗凝搜劑，揭應(yīng)根互據(jù)醫(yī)厘囑上愿機(jī)前畜靜脈儲(chǔ)一次桿性注雹射）紹。奧2萌）中后心靜休脈留泳置導(dǎo)擠管連雹接霜①誓喪準(zhǔn)備稍碘伏裝消毒煎棉簽?zāi)ê歪t(yī)脖用垃匠圾袋角。芝查對(duì)襖姓名帖、床帆號(hào)漢設(shè)置揀血泵豆流速極②排打開順靜脈備導(dǎo)管墾外層泥敷料效。潔③柴患者甲頭偏芹向?qū)D(zhuǎn)側(cè)，納將無揉菌治呼療巾既墊于嘆靜脈煙導(dǎo)管摟下。餓④畜取下化靜脈街導(dǎo)管寫內(nèi)層紀(jì)敷料毯，將混導(dǎo)管善放于嗽無菌聚治療無巾上皺。粘⑤足分別竊消毒秋導(dǎo)管茫和導(dǎo)期管夾限子，貞放于禍無菌度治療妙巾內(nèi)朽。鑰⑥欲先檢電查導(dǎo)教管夾眼子處潔于夾面閉狀夸態(tài)，喘再取難下導(dǎo)死管肝磨素帽伶。霉⑦芒分別胃消毒掘?qū)Ч芗娼宇^偶。欠⑧遠(yuǎn)用注籌射器調(diào)回抽深導(dǎo)管奮內(nèi)封詞管肝病素，翅推注知在紗默布上四檢查蔥是否隸有凝希血塊紫，回扭抽量括為動(dòng)貌、靜召脈管熱各授2阻ml炸劇左右搭。如撈果導(dǎo)閉管回祥血流螞不暢劃時(shí)，帥認(rèn)真艇查找涂原因叫，嚴(yán)套禁使輩用注點(diǎn)射器材用力蔑推注趙導(dǎo)管鈴腔。殼⑨愁根據(jù)友醫(yī)囑愈從導(dǎo)裁管靜閃脈端痕推注盟首劑案量肝攔素（蠢使用曠低分確子肝瞧素作抬為抗屯凝劑鄰，應(yīng)番根據(jù)撞醫(yī)囑已上機(jī)錫前靜剛脈一妨次性丑注射蚊），扁連接爹體外累循環(huán)稍?；廷飧难揍t(yī)療搭污物漿放于印醫(yī)療旅垃圾寸桶中習(xí)。區(qū)（可3煌）血腸液透黎析中痕的監(jiān)倦測(cè)戀1領(lǐng)）體阿外循廣環(huán)建楚立后貌，立肅即測(cè)尤量血銅壓、裁脈搏美，詢器問患歉者的肢自我矮感覺簡，詳屆細(xì)記蝴錄在昂血液潮透析錢記錄拖單上扁。遙2掏）自鍬我查近對(duì)去①陵爪按照刺體外接循環(huán)傍管路鴿走向丑的順內(nèi)序，雨依次惱查對(duì)眼體外靜循環(huán)場(chǎng)管路惹系統(tǒng)始各連普接處吵和管壞路開蛋口處莫，未以使用概的管蔑路開隸口應(yīng)捕處于芬加帽布密封宰和夾鏡閉管飾夾的敗雙保佛險(xiǎn)狀息態(tài)。語②帶根據(jù)紡醫(yī)囑靠查對(duì)警機(jī)器庭治療倍參數(shù)蛙。注3軟）雙唉人查寨對(duì)自風(fēng)我查猴對(duì)后結(jié)，與梨另一琴名護(hù)縫士同段時(shí)再奏次查肺對(duì)上餃?zhǔn)鰞?nèi)襖容，終并在喘治療示記錄敘單上賄簽字光。市4距）血馬液透熊析治菠療過勸程中叫，每陳小時(shí)替1誦次仔辟細(xì)詢遲問患阿者自齊我感般覺，李測(cè)量況血壓止、脈冬搏，堪觀察晉穿刺拌部位矛有無雹滲血我、穿萍刺針列有無落脫出覆移位許，并睛準(zhǔn)確申記錄錦。雕5啦）如煮果患悲者血要壓、增脈搏闖等生真命體往征出珠現(xiàn)明再顯變艇化，沿應(yīng)隨消時(shí)監(jiān)毯測(cè)，睬必要餓時(shí)給姜與心伶電監(jiān)夸護(hù)。多6惡、回穴血下傘機(jī)軋（夢(mèng)1掘）基降本方拘法法1刻）消損毒用很于回墊血的聲生理泡鹽水騙瓶塞紙和瓶露口。達(dá)2吉）插問入無企菌大事針頭爺，放響置在喜機(jī)器融頂部弦。蝴3扣）調(diào)掙整血駁液流非量至球50車-饅10猜0m紐l/肌mi溜n晃。移4儲(chǔ)）關(guān)艇閉血直泵。溫5波）夾射閉動(dòng)閘脈穿上刺針棄夾子釣，拔狗出動(dòng)舅脈針?biāo)醋鍓捍┮状滩课课?。?仗）擰扭下穿猴刺針寶，將良動(dòng)脈捧管路渾與生畢理鹽外水上映的無怠菌大盞針頭里連接丟。碧7挪）打弱開血漆泵，耽用生稱理鹽慚水全蛋程回腐血。啄回血柔過程乞中，綿可使踏用雙敘手揉杯搓透逗析器續(xù)，但概不得關(guān)用手話擠壓題靜脈形端管以路；稼當(dāng)生僵理鹽臂水回雕輸至河靜脈忌壺、案安全傾夾自頂動(dòng)關(guān)示閉后憂，停慶止繼繼續(xù)回船血；鵲不宜鬧將管娃路從戲安全偉夾中獎(jiǎng)強(qiáng)制坐取出淚，將剃管路船液體牙完全鋪回輸勉至患甜者體萍內(nèi)（采否則猾易發(fā)奸生凝航血塊齒入血宵或空玻氣栓尸塞）陸。玩8局）夾茄閉靜劇脈管碼路夾頁子和冊(cè)靜脈洋穿刺稈針處森夾子?jì)?，拔?qū)出靜弄脈針墊，壓頑迫穿減刺部文位凈2麥-風(fēng)3平分鐘予左右緒。幅9嘩）用舊彈力徑繃帶器或膠湊布加放壓包肯扎動(dòng)絞、靜導(dǎo)脈穿聲刺部蕩位熄10金-崖20裂分鐘鞏后，悟檢查父動(dòng)、嬸靜脈股穿刺云針部念位無的出血蘆或滲煩血后刮松開影包扎以帶。欄10換）整聯(lián)理用抬物。奧11建）測(cè)問量生味命體禽征，悼記錄惰治療令單，之簽名婆。陰12點(diǎn)）治避療結(jié)巴束囑坑患者灘平臥靈10緩～陶20座盈分鐘唱，生惕命體穴征平議穩(wěn)，搶穿刺河部位窯無出肢血，液聽診呀內(nèi)瘺掃雜音喬良好墾。挽13騙）向?yàn)⒒颊哓懡淮鲎⒁饬闶马?xiàng)臟，送江患者穿離開債血凈期中心貨。?。ㄋ?勿）推甩薦密苗閉式存回血騙下機(jī)泰1績）調(diào)婦整血療液流戶量至醒50卡-媽10濃0m阻l/耀mi旺n輕。朵2鋒）打毅開動(dòng)籠脈端臘預(yù)沖允側(cè)管啦，用亦生理缺鹽水他將殘來留在速動(dòng)脈投側(cè)管扶內(nèi)的揭血液燕回輸輸?shù)絼?dòng)算脈壺接。燦3揪）關(guān)察閉血癢泵，等靠重漲力將尼動(dòng)脈刺側(cè)管且近心省側(cè)的爬血液謠回輸工入患孤者體灰內(nèi)。脹4低）夾芹閉動(dòng)額脈管雀路夾愉子和攔動(dòng)脈詠穿刺伴針處賺夾子愈。咱5銷）打尚開血慰泵，注用生偶理鹽償水全慎程回蜓血。毛回血烈過程慰中，漿可使蒙用雙裁手揉遍搓濾紀(jì)器，蟲但不吊得用摘手?jǐn)D你壓靜盒脈端盲管路勤。當(dāng)好生理吵鹽水奔回輸蹦至靜真脈壺揉、安枯全夾紹自動(dòng)直關(guān)閉咱后，賄停止茶繼續(xù)源回血?jiǎng)?chuàng)。不建宜將沾管路誰從安典全夾限中強(qiáng)饅制取訊出，零將管萌路液俗體完矩全回電輸至授患者劃體內(nèi)徒（否區(qū)則易嘗發(fā)生丘凝血兵塊入帳血或至空氣尊栓塞共）。吧6誰）夾趙閉靜喬脈管保路夾俗子和碧靜脈推穿刺字針處梅夾子贏。范7師）先章拔出芒動(dòng)脈識(shí)內(nèi)瘺丈針，存再拔欄出靜僻脈內(nèi)鍋瘺針外，壓逃迫穿棗刺部改位諷2眼-島3棗分鐘初。用研彈力踩繃帶抓或膠角布加呈壓包逐扎動(dòng)律、靜蘇脈穿愉刺部艦位刪10驗(yàn)-嘴20誠分鐘竄后，羅檢查隙動(dòng)、淘靜脈球穿刺心針部膛位無飲出血伸或滲謊血后樂松開堂包扎澆帶。艇8旗）整返理用軟物。忌9濃）測(cè)臘量生要命體演征，深記錄毒治療恩單，潔簽名把。須10殘）治形療結(jié)劫束囑眼患者向平臥納10齡-跨20撇分鐘促，生予命體浴征平什穩(wěn)，沫穿刺移點(diǎn)無談出血策。姿11咐）聽導(dǎo)診內(nèi)鐵瘺雜籌音良協(xié)好。林12抽）向乒患者限交代繳注意脊事項(xiàng)頑，送較患者概離開翅血凈名中心勿。騙七、龜透析鐘患者檢的管得理及晉監(jiān)測(cè)腫加強(qiáng)云維持雀性血磚液透揉析患牢者的捷管理叢及監(jiān)戶測(cè)是浩保證菜透析短效果存、提趕高患尿者生富活質(zhì)蛋量、秩改善旅患者智預(yù)后渠的重拿要手騰段，貧包括乞建立鍵系統(tǒng)鼠而完還整的碼病歷譽(yù)檔案陣和透未析間礙期患味者的那教育駁管理倚，定械期監(jiān)酒測(cè)、萄評(píng)估瞎各種哄并發(fā)恰癥和技合并煤癥情購況，蔑并作蔬出相辦應(yīng)處味理。循（一夕）建趟立系平統(tǒng)完居整的普病歷制檔案稅應(yīng)建鍛立透皆析病皂史，繩記錄冬患者潔原發(fā)勿病、裁并發(fā)嚇癥和維合并門癥情鍬況，類并對(duì)竟每次助透析洋中出販現(xiàn)的當(dāng)不良茄反應(yīng)齊、平草時(shí)的主藥物盆及其蟻它器闊械等程治療惱情況坑、患凝者的迫實(shí)驗(yàn)連室和碗影像掉學(xué)檢襖查結(jié)訓(xùn)果進(jìn)較行記盈錄。聽有利絮于醫(yī)竊護(hù)人版員全心面了坑解患徒者病久情，葬調(diào)整歉治療手方案月，最曲終提猜高患截者生押活質(zhì)怨量和明長期瓦生存玉率。就（二行）透虎析間劇期的茶患者糞管理蛋1叉、加委強(qiáng)教虎育，王糾正愁不良匙生活扶習(xí)慣那。包賊括戒寺煙、矛戒酒灑、生增活規(guī)地律等促。瀉2解、飲畝食控閑制。言包括疏控制倦水和蠅鈉鹽薯攝入宅，使抹透析探間期表體重仁增長壽不超曾過侍5棒％或倚每日在體重精增長浙不超鑒過杠1k抬g屢；控摩制飲縮食中業(yè)磷的規(guī)攝入鑼，少治食高矩磷食浪物；靠控制扛飲食那中鉀緊攝入左，以敞避免姥發(fā)生對(duì)高鉀助血癥路。保店證患拖者每攜日蛋舟白質(zhì)藝攝入拳量達(dá)咱到鏡1.鄭0否-宗1.稈2g亡/k是g錫體重輪，并疲保證色足夠升的碳走水化撲合物銅攝入乞，以朵避免壽出現(xiàn)杜營養(yǎng)界不良塌。萄3甩、指帽導(dǎo)患或者記愿錄每摘日尿羅量及芽每日快體重多情況建，并次保證原大便萬通暢伙；教鞭育患個(gè)者有婦條件葉時(shí)每撈日測(cè)向量血令壓情繁況并婆記錄嬸。譜4禮、指瓦導(dǎo)患葉者維逼護(hù)和務(wù)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)血管恩通路襖。對(duì)內(nèi)采用寸動(dòng)靜叔脈內(nèi)不瘺者運(yùn)每日撒應(yīng)對(duì)城內(nèi)瘺葉進(jìn)行隨檢查憐，包街括觸單診檢醬查有縮無震詢顫，拜也可辨聽診慕檢查認(rèn)有無霜雜音展；對(duì)婦中心淹靜脈爬置管并患者朱每日梅應(yīng)注努意置割管部共位出位血、巡局部探分泌脂物和膚局部沖出現(xiàn)盯不適雕表現(xiàn)霉等，今一旦捕發(fā)現(xiàn)扛異常擁應(yīng)及丟時(shí)就態(tài)診。蠢（三升）并贏發(fā)癥檔和合挪并癥老定期泳評(píng)估熟與處勝理刮常規(guī)登監(jiān)測(cè)肢指標(biāo)灶及其盜檢測(cè)城頻率敢如下慣。貍1漿、血大常規(guī)塌、腎新功能槽、血溉電解腫質(zhì)（注包括諷血鉀答、血水鈣、爸血磷場(chǎng)、自HC粘O尤3乒-凳或慚CO感2婚CP芝等）痕。建謙議每濁個(gè)月魚檢查棉1啊次。稈一旦賣發(fā)現(xiàn)銷異常塊應(yīng)及醉時(shí)調(diào)好整透擁析處蝴方和談藥物熔治療齒。血魔糖和昂血脂會(huì)等代拍謝指襯標(biāo)，嗚建議餓有條揀件者毯每較1足-緊3區(qū)個(gè)月創(chuàng)檢測(cè)踢1蒜次。裂2些、鐵儲(chǔ)指標(biāo)尺建議獅每笑3隔個(gè)月港檢查揚(yáng)1回次。告一旦牙發(fā)現(xiàn)寬血清晝鐵蛋灰白低小于周20沖0n逃g/護(hù)ml卻或轉(zhuǎn)泰鐵蛋優(yōu)白飽設(shè)和度推低于河20市％，魄需補(bǔ)扎鐵治翼療；路如血亂紅蛋抖白（趟Hb寸）低漲于紗11難0g茅/L榜，則竊應(yīng)調(diào)醋整促蝦紅細(xì)均胞生失成素斯用量耕，以單維持示Hb表于捕11種0線-樸12裁0g敞/L乞。乓3晌、蓬iP封TH鏡勤監(jiān)測(cè)搬建議突血這iP姻TH嘆涂水平準(zhǔn)每資3吧個(gè)月棵檢查買1疤次。哥要求星血清桌校正且鈣水丈平維坡持在夾正常帳低限疤，約耐2.低10筋-斗2.務(wù)37圈mm微ol各/L移（惱8.板4道-哀9.插5m腎g/紀(jì)dl類）；穴血磷壞水平代維持咐在漏1.侵13員-三1.犁78稀mm驕ol蘋/L表(刻3.期5銹-側(cè)5.航5m糧g/賤dl申)論；血感鈣磷腳乘積干維持軍在汽55茫mg姿2忌/d沃l乓2泳及以拖下；脖血摔iP以TH韻儀維持乓在局15奪0牢-壺30筍0p多g/辟ml饞。佩4算、整顆體營炕養(yǎng)評(píng)鴉估及聾炎癥言狀態(tài)容評(píng)估氧建議償每洽3俗個(gè)月廣評(píng)估丑1帳次。洞包括砌血清謎營養(yǎng)有學(xué)指紛標(biāo)、膜血補(bǔ)hs逮CR耳P音水平葛、布nP憤CR慨映及營堅(jiān)養(yǎng)相駝關(guān)的撒體格透檢查務(wù)指標(biāo)懇等。擾5幟、盜Kt踢/V酸普和級(jí)UR幼R(shí)駁評(píng)估偵建議繪每沖3酬個(gè)月音評(píng)估漠1墊次。蚊要求仆sp衫Kt徐/V列頭至少妖1.扇2貌，目繞標(biāo)為逼1.丟4止；紗UR莫R遺至少喘65散％，竊目標(biāo)揭為哲70顛％。嫁6魂、傳播染病辯學(xué)指蕉標(biāo)必?fù)蹴殭z傲查。栗包括度肝炎磨病毒煌標(biāo)記統(tǒng)、德HI醬V薦和梅腿毒血譜清學(xué)膜指標(biāo)顛。要唐求開踏始透鞋析不蔑滿魔6巡個(gè)月否患者般，應(yīng)嘉每開1督-機(jī)3季個(gè)月茅檢測(cè)勝1診次；返維持羅性透變析造6痕個(gè)月勿以上豪患者舍，應(yīng)殘每晨6虹個(gè)月榮檢測(cè)猛1控次。終7虜、心帆血管盼結(jié)構(gòu)揪和功竊能測(cè)炕定包傅括心省電圖繭、心掩臟超續(xù)聲波沿、外默周血組管彩費(fèi)色超懸聲波狂等檢抄查。穴建議欺每安6秒-鉗12校個(gè)月格1頂次。算8蠟、內(nèi)堵瘺血彈管檢畢查評(píng)查估每加次內(nèi)筒瘺穿董刺前盾均應(yīng)岡檢查趴內(nèi)瘺總皮膚谷、血域管震油顫、秧有無叨腫塊姓等改諷變。宏并定慚期進(jìn)廈行內(nèi)陪瘺血虛管流甚量、頂血管脹壁彩訂色超漿聲等仇檢查示，具烏體見卻血管沈通路問章節(jié)甩。腎八、臥血液周透析骨并發(fā)涂癥及今處理師（一堤）透土析中咐低血側(cè)壓猶是指桶透析蜜中收恢縮壓圍下降臘＞賴20攀mm縮Hg紗樓或平條均動(dòng)旱脈壓搞降低恒10尤mm逝Hg救豐以上皇，并據(jù)有低奧血壓役癥狀偏。其應(yīng)處理思程序掌如下筍。肅1蹦、緊漆急處盟理：章對(duì)有濕癥狀枝的透擦析中催低血解壓應(yīng)距立即叛采取縫措施忍處理斗。哪（魂1查）采且取頭斬低位殿。腔（營2竿）停主止超出濾?？澹ū?睛）補(bǔ)濤充生奪理鹽碗水朵10奶0m那l留，或誤20捕%落甘露粒醇、李或白劈蛋白驚溶液吃等?；@（顛4繳）上說述處獨(dú)理后濟(jì)，如片血壓糧好轉(zhuǎn)掠，則悲逐步釀恢復(fù)越超濾浮，期擋間仍飄應(yīng)密檔切監(jiān)帥測(cè)血存壓變止化；債如血貌壓無儀好轉(zhuǎn)律，應(yīng)戲再次權(quán)予以異補(bǔ)充玩生理育鹽水禍等擴(kuò)掠容治饅療，芹減慢溉血流乎速度殲，并諒立即狼尋找惡原因家，對(duì)程可糾琴正誘稼因進(jìn)闊行干黨預(yù)。打如上捉述處介理后扁血壓族仍快色速降羞低，份則需困應(yīng)用您升壓擴(kuò)藥物攻治療站，并笑停止權(quán)血透肌，必轟要時(shí)鋪可以攤轉(zhuǎn)換餃治療兔模式戴，如或單純聾超濾穗、血勒液濾隱過或船腹膜社透析辛。其板中最六常采雞用的團(tuán)技術(shù)堡是單何純超垂濾與宵透析紀(jì)治療租結(jié)合好的序者貫治技療。冰如臨賞床治芹療中忠開始兔先進(jìn)附行單踢純超斥濾，主然后之再透灰析，混稱為鋸序貫焰超濾治透析巡；如熊先行硬透析強(qiáng)，然咳后再柿行單塑純超歌濾，括稱為虧序貫口透析經(jīng)超濾芝。氏2俊、積類極尋葛找透吃析中切低血商壓原令因，樓為緊挺急處登理及杠以后構(gòu)預(yù)防該提供墨依據(jù)桿。常王見原鋸因有車：產(chǎn)（我1端）容反量相戴關(guān)性蛋因素醬：包想括超撤濾速救度過斗快（拘0.銷35壇ml稱·仿Kg式-1粱·廣mi麻n煌-1邊）、澆設(shè)定抓的干惡體重掏過低葛、透忠析機(jī)幕超濾三故障邪或透純析液節(jié)鈉濃持度偏喇低等敏。稍（尿2愿）血忍管收瘦縮功凍能障忘礙：濃包括雪透析鄉(xiāng)液溫牽度較耀高、鳳透前政應(yīng)用針降壓液藥物皺、透格析中汁進(jìn)食簡、中念重度息貧血款、自憐主神頁經(jīng)功躬能障絕礙（粉如糖獻(xiàn)尿病伙神經(jīng)蕩病變雕患者驕）及墨采用仔醋酸銅鹽透筑析者礎(chǔ)。耗（嫁3遞）心柳臟因撲素：蝶如心較臟舒則張功氏能障寬礙、鳴心律鐮失常蟻（如象房顫拉）、匠心臟泊缺血研、心競包填蛋塞、高心肌哨梗死伐等。屢（判4臂）其就它少鴉見原悶因：把如出等血、耐溶血科、空就氣栓著塞、弟透析嶺器反抱應(yīng)、磚膿毒駐血癥貿(mào)等。妥3領(lǐng)、預(yù)努防件（窩1填）建輪議應(yīng)述用帶揚(yáng)超濾極控制路系統(tǒng)畫的血不透機(jī)蹈。趙（輝2侮）對(duì)工于容垂量相仙關(guān)因棟素導(dǎo)蜓致的團(tuán)透析稍低血追壓患廁者，曠應(yīng)限顛制透消析間息期鈉資鹽和蟻水的叔攝入延量，臣控制挖透析老間期泄體重叛增長初不超決過廁5%秧；重森新評(píng)毅估干趨體重掀；適款當(dāng)延貫長每說次透首析時(shí)擦間（滔如每席次透編析延反長死3次0抱mi鞏n毛）等別。鑄（越3毀）與枯血管宿功能株障礙液有關(guān)追的透溜析低游血壓店患者趕，應(yīng)冊(cè)調(diào)整蔥降壓悠藥物窄的劑與量和苦給藥障時(shí)間閥，如魄改為們透析舅后用筐藥；席避免傳透析近中進(jìn)或食；疤采用磚低溫意透析塞或梯廁度鈉錄濃度弟透析勒液進(jìn)蔽行透萌析；尺避免酷應(yīng)用監(jiān)醋酸清鹽透術(shù)析，傅采用蒼碳酸本氫鹽金透析鹽液進(jìn)政行透背析。筒（辯4膊）心宗臟因經(jīng)素導(dǎo)把致的妖應(yīng)積市極治撤療原凝發(fā)病塑及可較能的悄誘因撕。懶（汪5扛）有穩(wěn)條件次時(shí)可炊應(yīng)用描容量殊監(jiān)測(cè)也裝置繪對(duì)患孔者進(jìn)脈行透摟析中垃血容劍量監(jiān)薯測(cè)，崗避免掏超濾臉?biāo)俣认^快平。拜（告6舒）如艙透析盆中低疑血壓視反復(fù)惰出現(xiàn)另，而愁上述俯方法靈無效噴，可戀考慮揪改變五透析埋方式展，如掘采用裳單純障超濾磨、序奪貫透睡析和顯血液值濾過梨，或木改為終腹膜紋透析賴。運(yùn)（二焰）肌械肉痙毯攣錫多出丹現(xiàn)在登每次永透析椅的中賄后期轎。一劫旦出辨現(xiàn)應(yīng)岸首先蹈尋找勢(shì)誘因牢，然泡后根迫據(jù)原必因采嗽取處其理措疲施，網(wǎng)并在爛以后癥的透茫析中互采取尚措施恢，預(yù)害防再啟次發(fā)襲作。賄1英、尋美找誘妄因是就處理靜的關(guān)誼鍵。毫透析尋中低停血壓錘、低孫血容譯量、拳超濾豆速度要過快眨及應(yīng)治用低訂鈉透片析液敢治療卷等導(dǎo)并致肌里肉血禍流灌方注降聾低是啞引起勞透析覽中肌晚肉痙罰攣?zhàn)铍A常見屢的原拾因；哀血電桃解質(zhì)暈紊亂敬和酸掠堿失怒衡也郵可引殺起肌返肉痙赴攣，甩如低民鎂血餡癥、睬低鈣歪血癥搞、低花鉀血匆癥等卸。步2稱、治慌療根蒼據(jù)誘叨發(fā)原觸因酌括情采悼取措售施，噴可快肆速輸償注生捆理鹽卻水（暫0.賠9%倆氯化飲鈉溶霜液恩10虧0m誘l踐，可這酌情掃重復(fù)樸）、制高滲臟葡萄餅糖溶怎液或堪甘露號(hào)醇溶階液，畫對(duì)痙引攣肌屯肉進(jìn)凈行外材力擠肢壓按疫摩也敵有一宋定療貝效。閘3六、預(yù)要防針庫對(duì)可竹能的盯誘發(fā)姓因素疾，采掀取措搞施。勁（并1擋）防數(shù)止透仇析低啞血壓江發(fā)生款及透插析間額期體蘇重增思長過越多，焰每次旱透析轎間期庸體重尼增長活不超乞過干懷體重鑰的鋒5%烏。柳（油2級(jí)）適付當(dāng)提沿高透版析液助鈉濃香度，默采用典高鈉奏透析樹或序材貫鈉螺濃度蛛透析揀。但疫應(yīng)注款意患獄者血煩壓及我透析隙間期轟體重酸增長嚇。撒（雖3位）積江極糾丘正低當(dāng)鎂血決癥、徐低鈣鉛血癥待和低及鉀血霞癥等仔電解昏質(zhì)紊削亂。附（恒4激）鼓線勵(lì)患任者加足強(qiáng)肌正肉鍛猜煉。炊（三正）惡圣心和驚嘔吐主1縮、積齡極尋臥找原兄因常膏見原趴因有邀透析爪低血遍壓、棗透析旅失衡診綜合亡征、鏟透析雜器反妻應(yīng)、現(xiàn)糖尿?yàn)醪?dǎo)羅致的許胃輕筒癱、胖透析葡液受誕污染何或電棵解質(zhì)脅成份演異常犁（如戶高鈉滿、高剩鈣）如等。冶2策、處泡理爐（贏1鈔）對(duì)倘低血?dú)瀴簩?dǎo)歐致者族采取溝緊急納處理控措施梳（見盟透析郵低血偵壓節(jié)失）。艷（疊2且）在各針對(duì)瑞病因誓處理箱基礎(chǔ)剝上采扯取對(duì)盈癥處舟理，濱如應(yīng)魚用止尚吐劑凳。?。⊕?攤）加旋強(qiáng)對(duì)副患者頭的觀為察及茅護(hù)理犧，避規(guī)免發(fā)愧生誤鍬吸事顛件，芬尤其堤是神既智欠植清者甜。習(xí)3駛、預(yù)續(xù)防針做對(duì)誘古因采棟取相逢應(yīng)預(yù)旨防措彼施是蘇避免貿(mào)出現(xiàn)屬惡心稼嘔吐燦的關(guān)匙鍵，盟如采悉取措益施避逃免透崖析中夏低血管壓發(fā)歉生。宏（四石）頭餅痛走1脊、積卡極尋疊找原待因：茅常見脫原因廈有透辛析失打衡綜疑合征陪、嚴(yán)汁重高外血壓是和腦路血管疲意外鄰等。尚對(duì)于斤長期濱飲用飲咖啡才者，醒由于糖透析尖中咖歸啡血淺濃度憶降低塊，也融可出記現(xiàn)頭追痛表港現(xiàn)。斑2護(hù)、治筒療決（脂1婦）明放確病失因，駝針對(duì)垮病因辟進(jìn)行予干預(yù)猛。塑（厲2疾）如漸無腦絹血管希意外嫩等顱嫌內(nèi)器齊質(zhì)性闊病變夠，可訪應(yīng)用晌對(duì)乙病酰氨爬基酚仰等止油痛對(duì)陪癥治全療。叫3井、預(yù)水防針掛對(duì)誘煉因采刺取適籮當(dāng)措火施是俯預(yù)防饑關(guān)鍵幫。包猛括應(yīng)迎用低己鈉透朗析，互避免劈透析恥中高恢血壓配發(fā)生艇，規(guī)生律透允析等購。維（五疼）絲臘胸痛校和背變痛笨1寸、積姑極尋工找原長因常其見原柱因是客心絞訴痛（集心肌息缺血料），遍其它削原因挪還有娃透析銀中溶炸血、捕低血課壓、喝空氣徐栓塞傍、透摸析失旦衡綜扛合征身、心陸包炎幸、胸革膜炎著等。她2室、治辯療在雜明確妹病因增的基班礎(chǔ)上蹄采取肝相應(yīng)蘋治療欄。蹦3系、預(yù)虎防應(yīng)死針對(duì)寒胸背供疼痛選的原輕因采插取相臉應(yīng)預(yù)第防措必施。植（六網(wǎng)）皮睛膚搔軌癢唱是透居析患穴者常禁見不靈適癥王狀，峰有時(shí)吃嚴(yán)重姻影響即患者析生活事質(zhì)量靜。透答析治孟療會(huì)業(yè)促發(fā)甲或加辣重癥謠狀。毒1持、尋廊找可繭能原殺因尿嚼毒癥乓患者祖皮膚聰瘙癢慌發(fā)病按機(jī)制洞尚不左完全喬清楚熟，與捉尿毒份癥本籠身、鼠透析憐治療六及鈣矛磷代更謝紊聲亂等熔有關(guān)殺。其紹中透腫析過鋒程中災(zāi)發(fā)生欺的皮砌膚瘙濾癢需勵(lì)要考檔慮與后透析怖器反半應(yīng)等協(xié)變態(tài)述反應(yīng)并有關(guān)羅。一礙些藥索物或胳肝病誘也可禁誘發(fā)職皮膚傲瘙癢莫。妹2如、治富療可賽采取寶適當(dāng)繭的對(duì)博癥處綱理措慚施，虜包括淺應(yīng)用犧抗組械胺藥釘物、參外用煮含鎮(zhèn)定痛劑益的皮涼膚潤箱滑油予等。支3吐、預(yù)茫防針蹄對(duì)可拾能的廈原因送采取案相應(yīng)升的預(yù)導(dǎo)防手壟段。巡包括抹控制揀患者節(jié)血清賀鈣、暮磷和地iP夢(mèng)TH集于適好當(dāng)水勉平，左避免蛇應(yīng)用艦一些較可能糧會(huì)引久起瘙殲癢的廉藥物獅，使寄用生襖物相股容性豆好的如透析罰器和仇管路蜻，避質(zhì)免應(yīng)溜用對(duì)洲皮膚喝刺激漁大的甘清潔圍劑，茶應(yīng)用鞭一些球保濕晶護(hù)膚拜品以罰保持露皮膚珍濕度蘆，衣低服盡奔量選漂用全子棉制制品等似。蹄（七足）失腥衡綜窩合癥鄭是指霸發(fā)生押于透歲析中按或透籮析后忠早期咳，以僚腦電禿圖異遞常及豈全身必和神哪經(jīng)系換統(tǒng)癥擺狀為青特征河的一喪組病術(shù)癥，歌輕者權(quán)可表膜現(xiàn)為芒頭痛喊、惡堆心、史嘔吐柜及躁宋動(dòng)，陶重者咐出現(xiàn)俯抽搐塘、意樂識(shí)障冤礙甚盈至昏斃迷。碑1詳、病遇因發(fā)延病機(jī)怖制是泛由于轎血液什透析露快速零清除弟溶質(zhì)肯，導(dǎo)寨致患聯(lián)者血鍵液溶透質(zhì)濃謀度快楊速下赤降，刃血漿恥滲透矩壓下鉗降，僑血液栗和腦僑組織截液滲減透壓幅差增待大，下水向仇腦組吵織轉(zhuǎn)寫移，敞從而詢引起謀顱內(nèi)犧壓增梅高、脫顱內(nèi)膊pH鍋益改變束。失乒衡綜贊合征銹可以淘發(fā)生匯在任劈何一野次透穗析過米程中糕，但粒多見害于首富次透眉析、插透前必血肌己酐和差血尿絮素很益高、頭快速趙清除坡毒素滲（如施高效霞透析格）等樹情況抖。尖2減、治槳療程（裙1步）輕盾者僅僵需減勝慢血譜流速狡度，挖以減孩少溶吹質(zhì)清龍除，沙減輕騾血漿徐滲透江壓和挨pH始過度箭變化徐。對(duì)成伴肌維肉痙待攣者匠可同屠時(shí)輸慈注高后張鹽衛(wèi)水或濃高滲邪葡萄搞糖，咸并予狡相應(yīng)撇對(duì)癥嚴(yán)處理偉。如翁經(jīng)上棒述處朋理仍織無緩溫解，佳則提會(huì)前終羽止透繳析。畝（幣2鼓）重鄭者（據(jù)出現(xiàn)草抽搐昨、意揉識(shí)障陸礙和愿昏迷揚(yáng)）建久議立嫂即終故止透槽析，宵并作新出鑒帳別診辣斷，悟排除平腦血五管意萄外，陳同時(shí)撫予輸毒注甘艦露醇燦。之澆后根赴據(jù)治紅療反囑應(yīng)予豎其它違相應(yīng)極處理沫。透副析失緞衡綜肢合征滑引起背的昏編迷一鋸般于涌24阿橡小時(shí)聯(lián)內(nèi)好推轉(zhuǎn)。有3滔、預(yù)鵝防針?biāo)箤?duì)高攤危人膛群采露取預(yù)粒防措枕施，孔是避類免發(fā)紙生透跌析失層衡綜丈合癥手的關(guān)減鍵。尤（據(jù)1鵲）首交次透薯析患字者：駐避免訊短時(shí)現(xiàn)間內(nèi)屋快速裹清除配大量簽溶質(zhì)第。首姥次透害析血已清尿肌素氮挨下降佳控制保在逗30堡%挖-姻40晝%扇以內(nèi)霸。建掙議采瞞用低場(chǎng)效透岔析方脈法，享包括承減慢軟血流樂速度震、縮膊短每候次透棗析時(shí)滲間（燭每次革透析智時(shí)間慚控制旨在智2隨-軌3悶小時(shí)濕內(nèi)）欄、應(yīng)呢用面蔥積小榮的透午析器瞞等。朋（庭2皮）維結(jié)持性過透析栗患者僑：采恭用鈉昨濃度素曲線松透析病液序撿貫透構(gòu)析可磁降低胖失衡躍綜合量征的幫發(fā)生熔率。隆另外幣，規(guī)燕律和聽充分予透析狼，增巖加透那析頻躬率、當(dāng)縮短蛋每次菊透析其時(shí)間距等對(duì)安預(yù)防攝有益念。噴（八毅）透控析器厚反應(yīng)厭既往摸又名膏“照首次拖使用觸綜合錄征呈”拒，但吃也見研于透墓析器我復(fù)用歌患者振。臨店床分住為兩捆類：點(diǎn)A吹型反補(bǔ)應(yīng)（浮過敏荒反應(yīng)奪型）泉和侵B摟型反儲(chǔ)應(yīng)。爪其防誰治程論序分昆別如蘿下。章1霉、版A劣型透猴析器看反應(yīng)帆主要宅發(fā)病遙機(jī)制室為快艷速的彎變態(tài)癢反應(yīng)據(jù)，常塘于透巷析開慶始后缺5m文in奔內(nèi)發(fā)址生，貞少數(shù)某遲至灣透析叢開始謀后胳30吳mi顛n增。發(fā)太病率勞不到夜5蒜次我/1躺00動(dòng)00碑慈透析位例次近。依賄據(jù)反掠應(yīng)輕絹重可畫表現(xiàn)禾為皮遣膚瘙雞癢、冒蕁麻央疹、泊咳嗽脂、噴污嚏、解流清醋涕、翼腹痛歌、腹秒瀉，勺甚至盤呼吸窯困難學(xué)、休噴克、換死亡孝等。謹(jǐn)一旦啊考慮敵A爆型透蘋析器洽反應(yīng)校，應(yīng)否立即還采取醫(yī)處理舟措施有，并釣尋找撥原因匯，采界取預(yù)受防措悟施，超避免養(yǎng)以后噸再次頁發(fā)生霸。柿（暈1踢）緊順急處甩理冤1基）立沒即停扶止透弊析，備夾閉冠血路嚴(yán)管，很丟棄蹲管路鞏和透繡析器杠中血遼液。貌2劃）予斥抗組森胺藥巴、激貼素或扇腎上罪腺素圾藥物盞治療讓。犧3個(gè)）如般出現(xiàn)述呼吸袋循環(huán)千障礙樂，立疏即予式心臟淺呼吸重支持研治療橫。迎（礦2掘）明察確病掏因主何要是柏患者乘對(duì)與購血液版接觸咬的體私外循后環(huán)管舌路、閣透析弄膜等恥物質(zhì)衛(wèi)發(fā)生界變態(tài)宗反應(yīng)削所致骨，可個(gè)能的抹致病解因素鏈包括嚴(yán)透析吊膜材兩料、兼管路隆和透便析器忽的消幕毒劑樓（如霜環(huán)氧鏟乙烷負(fù)）、圓透析典器復(fù)急用的怠消毒罵液、若透析燕液受冷污染皮、肝平素過條敏等軌。另痕外，仍有過斤敏病那史及恢高嗜軌酸細(xì)抬胞血鬧癥、孕血管完緊張倚素轉(zhuǎn)薯換酶企抑制隔劑（晨AC故EI濃）應(yīng)應(yīng)用者嚴(yán)，也遇易出歐現(xiàn)紡A辦型反親應(yīng)。拍（海3朋）預(yù)純防措屢施依耳據(jù)可濱能的嘆誘因灶，采誤取相帽應(yīng)措球施。唱1研）透敘析前頓充分逗沖洗錫透析犯器和叨管路顫。脂2櫻）選扛用蒸額汽或著γ艦射線棄消毒貧透析亡器和而管路營。減3鮮）進(jìn)積行透紫析器壞復(fù)用袖。閉4態(tài)）對(duì)匆于高欣危人呼群可姜于透委前應(yīng)勾用抗羨組胺霧藥物攤，并紗停用劑AC阻EI牲。廟2騾、鎖B料型反棕應(yīng)常挖于透圓析開無始后破20抬-務(wù)60嘉mi直n羊出現(xiàn)佛，發(fā)溉病率閘為擊3她-匯5搞次槽/1峽00啟透析椅例次浮。其扎發(fā)作幫程度宇常較跨輕，珍多表畝現(xiàn)為鑄胸痛源和背活痛。調(diào)其診藏療過珠程如錯(cuò)下。覺（涌1嘩）明慰確病牽因透嶺析中森出現(xiàn)血胸痛蕩和背零痛，拘首先旗應(yīng)排欣除心曾臟等合器質(zhì)毅性疾頭病，各如心房絞痛元、心姻包炎覺等。鋼如排達(dá)除后零考慮恐B糞型透似析器悶反應(yīng)訓(xùn)，則慶應(yīng)尋醬找可蠶能的肯誘因炕。嗎B血型反箏應(yīng)多糕認(rèn)為盯是補(bǔ)步體激限活所照致，蘇與應(yīng)哥用新劑的透鋪析器駐及生誰物相駐容性黎差的不透析控器有湖關(guān)。埋（辯2陽）處嶄理鍋B魯型透折析器睡反應(yīng)枝多較清輕，草予鼻逆導(dǎo)管芬吸氧哭及對(duì)侵癥處嶼理即填可，緞常不賞需終返止透父析。嚴(yán)（袖3集）預(yù)吧防采垃用透息析器彈復(fù)用勉及選三擇生普物相浮容性漠好的出透析殃器可采預(yù)防式部分浴B純型透載析器膠反應(yīng)顛。共（九睡）心油律失回常判多數(shù)體無癥悄狀。惱其診珠療程窮序如絲下：舉1扭、明衰確心厲律失潛常類絹型。毒2比、找網(wǎng)到并委糾正離誘發(fā)蕩因素僚常見堡的誘饞發(fā)因濟(jì)素有閉血電救解質(zhì)志紊亂番如高礦鉀血環(huán)癥或彼低鉀欄血癥響、低媽鈣血欄癥等巖，酸林堿失境衡如晶酸中脂毒，對(duì)心臟灰器質(zhì)刑性疾車病等陰。慣3潛、合倦理應(yīng)挑用抗廈心律吹失常趨藥物原及電沾復(fù)律副對(duì)于喂有癥構(gòu)狀或鍛一些際特殊頸類型孤心律辮失常宰如頻戒發(fā)室張性心纖律失宰常，昂需要送應(yīng)用澤抗心吹律失艙常藥幟物，謹(jǐn)?shù)珣?yīng)跑用時(shí)色需考構(gòu)慮腎它衰竭疑導(dǎo)致椒的藥批物蓄卡積。董建議日在有斥經(jīng)驗(yàn)祝的心廚臟科文醫(yī)生棍指導(dǎo)刻下應(yīng)考用。遞4裂、嚴(yán)侍重者辭需安呆裝起檔搏器昏對(duì)于降重度愚心動(dòng)唱過緩江及潛沾在致殖命性牽心律窩失常狀者可配安裝崇起搏糧器。萬（十品）溶榮血也表現(xiàn)免為胸鼻痛、頌胸部旋壓迫數(shù)感、燕呼吸靠急促吊、腹肺痛、俱發(fā)熱唇、畏純寒等撇。一周旦發(fā)謹(jǐn)生應(yīng)毅立即厘尋找側(cè)原因斃，并驢采取狗措施虹予以洲處置超。定1制、明閥確病川因午（潮1獸）血斜路管互相關(guān)設(shè)因素朱如狹革窄或遺梗阻文等引熊起對(duì)遙紅細(xì)龜胞的餅機(jī)械薯性損浮傷。囑（簽2義）透樓析液葬相關(guān)鎖因素救如透樣析液蠶鈉過益低，衫透析疲液溫盟度過腐高，紡?fù)肝鰞匆菏芮緟杽?、阿氯胺憑、漂巡白粉鉛、銅邁、鋅坐、甲橋醛、響氟化萌物、競過氧藏化氫佛、硝涂酸鹽島等污思染。么（線3立）透零析中廊錯(cuò)誤恒輸血求。吉2編、處滅理一逐旦發(fā)拴現(xiàn)溶賭血，射應(yīng)立控即予切以處這理。售（瞇1辭）重慧者應(yīng)放終止副透析巾，夾搖閉血割路管仰，丟岡棄管艱路中桑血液云。射（翻2執(zhí)）及謝時(shí)糾噴正貧飄血，窗必要消時(shí)可層輸新筍鮮全殿血，紅將振Hb滋薪提高煙至許釘可范財(cái)圍炎（禁3蛾）嚴(yán)票密監(jiān)丙測(cè)血蜘鉀，標(biāo)避免板發(fā)生割高鉀漲血癥踏。底3功、預(yù)牙防管（頂1泄）透逝析中伙嚴(yán)密以監(jiān)測(cè)鼠血路拍管壓爸力，臣一旦予壓力幼出現(xiàn)榜異常冷，應(yīng)否仔細(xì)倍尋找晴原因退，并稈及時(shí)摩處理披。桃（鬼2棗）避蘿免采夾用過濾低鈉領(lǐng)濃度跌透析榴及高錯(cuò)溫透公析。稍（惕3宣）嚴(yán)攔格監(jiān)飲測(cè)透偏析用粘水和難透析念液，供嚴(yán)格抬消毒啟操作降，避霜免透饒析液禿污染材。艙（十善一）票空氣集栓塞筍一旦逝發(fā)現(xiàn)配應(yīng)緊包急處停理，功立即惕搶救茫。其另處理冷程序覽如下淘：銹1共、緊煌急搶趴救資（優(yōu)1雞）立吹即夾漆閉靜少脈血噸路管零，停餓止血溜泵。濫（李2惠）采骨取左靠側(cè)臥弱位，旁并頭鄙和胸坡部低嶼、腳燈高位眨。碧（熊3怪）心姑肺支跑持，寧包括向吸純四氧，灶采用濤面罩伶或氣竊管插醒管。裹（笛4裁）如捏空氣鍵量較畝多，稅有條籮件者薄可予均右心鋒房或夏右心桂室穿善刺抽關(guān)氣。忘2價(jià)、明極確病佳因與獄任何且可能征導(dǎo)致役空氣傷進(jìn)入餐管腔傭部位頑的連驗(yàn)接松乖開、代脫落篩有關(guān)基，如誠動(dòng)脈巡穿刺插針脫父落、窗管路為接口尖松開仿或脫浩落等受，另鞠有部拉分與家管路虧或透捐析器畫破損波開裂哀等有熊關(guān)。吃3搏、預(yù)糾防空不氣栓果塞一購旦發(fā)遼生，村死亡劈率極睬高。羨嚴(yán)格計(jì)遵守竹血透形操作慮規(guī)章待操作閣，避縫免發(fā)稈生空平氣栓已塞。觸（碧1紫）上此機(jī)前陳嚴(yán)格錢檢查隊(duì)管路侮和透犬析器紡有無擱破損麻。對(duì)（奔2傳）做銀好內(nèi)返瘺針瓦或深講靜脈主插管駛的固獨(dú)定，閣透析任管路秒之間駁、管似路與脈透析溉器之梳間的友連接綁。煉（宗3買）透波析過辨程中愿密切身觀察門內(nèi)瘺慎針或燥插管拾、透扎析管錯(cuò)路連心接等局有無忘松動(dòng)頁或脫驅(qū)落?；j（罩4你）透運(yùn)析結(jié)瞧束時(shí)鳴不用鍋空氣蒸回血強(qiáng)。淡（弦5株）注賞意透按析機(jī)戴空氣唇報(bào)警臥裝置廳的維純護(hù)。翁（十蔥二）店發(fā)熱座透析炭相關(guān)德發(fā)熱陶可出法現(xiàn)在看透析孫中，炸表現(xiàn)鏈為透牧析開弓始后襲1豬-藍(lán)2察小時(shí)您內(nèi)出折現(xiàn)；惜也可王出現(xiàn)棟在透蹈析結(jié)廟束后共。一傅旦血尤液透紐析患煙者出襯現(xiàn)發(fā)籠熱，瞞應(yīng)首冰先分氣析與右血透吃透析播有無紗關(guān)系哈。如紛由血米液透騙析引普起，敬則應(yīng)扣分析狠原因郵，并勉采取私相應(yīng)鬼的防礙治措此施。國1陶、原言因?qū)＃ò?襯）多丘由致垂熱源維進(jìn)入乎血液春引起羨，如版透析紫管路欲和透膚析器線等復(fù)品用不騾規(guī)范攝、透挪析液孟受污陪染等哭。激（橋2均）透棕析時(shí)口無菌秒操作補(bǔ)不嚴(yán)穿，可曲引起讀病原椅體進(jìn)唯入血隱液或剖原有肆感染味因透嫌析而伐擴(kuò)散坑，而江引起嗎發(fā)熱短。還（姜3掌）其英它少尾見原鵲因如說急性矛溶血羽、高莫溫透慰析等宵也可臘出現(xiàn)商發(fā)熱目。午2菊、處芹理姜（煙1期）對(duì)熄于出促現(xiàn)高郊熱患甚者，甘首先裝予對(duì)項(xiàng)癥處先理，逢包括號(hào)物理暗降溫鴉、口晝服退懷熱藥自等，翅并適叮當(dāng)調(diào)摩低透淋析液耽溫度地。蘆（謎2扮）考膜慮細(xì)到菌感包染時(shí)尋作血羨培養(yǎng)殖，并柄予抗顏生素解治療團(tuán)。通卻常由牽致熱呈源引廊起者友24堵小時(shí)便內(nèi)好李轉(zhuǎn)，潤如無召好轉(zhuǎn)殲應(yīng)考萬慮是叢感染滲引起玩，應(yīng)徹繼續(xù)認(rèn)尋找女病原虜體證范據(jù)和哈抗生攝素治壇療。工（偽3掌）考暴慮非哥感染紹引起隊(duì)者，稠可以超應(yīng)用缺小劑泥量糖洞皮質(zhì)熄激素曾治療寫。暮3淘、預(yù)秀防逢（勢(shì)1倆）在淋透析讀操作芒、透降析管昂路和王透析卡器復(fù)漸用中烤應(yīng)嚴(yán)扛格規(guī)幫范操坐作，給避免膚因操垮作引析起致途熱源混污染間。義（喚2謝）有許條件襪可使爆用一皇次性爬透析柳器和四透析刺管路救。兩（烤3旬）透劣析前薪應(yīng)充眉分沖忽洗透插析管哭路和久透析竭器。辦（上4糕）加串強(qiáng)透灶析用乏水及濤透析礎(chǔ)液監(jiān)員測(cè)，怨避免松使用見受污知染的柴透析頑液進(jìn)易行透武析。此（十黑三）魄透析喜器破狂膜臘1轉(zhuǎn)、緊另急處書理判（居1旺）一若旦發(fā)鼓現(xiàn)應(yīng)脆立即翁夾閉塞透析筐管路主的動(dòng)援脈端穴和靜勿脈端欄，丟產(chǎn)棄體姜外循論環(huán)中刪血液昌。負(fù)（細(xì)2偷）更單換新鑒的透摧析器襖和透泥析管音路進(jìn)拔行透篇析。貧（喘3效）嚴(yán)逼密監(jiān)顯測(cè)患布者生貞命體旁征、遷癥狀訪和體罩征情胃況，交一旦嚷出現(xiàn)軍發(fā)熱泥、溶盒血等拖表現(xiàn)示，應(yīng)捧采取竊相應(yīng)串處理咽措施補(bǔ)。料2想、尋灣找原須因鏈（黨1陶）透取析器心質(zhì)量納問題秧。些（爛2介）透軌析器膝儲(chǔ)存斥不當(dāng)丸，如胳冬天勺儲(chǔ)存暫在溫增度過叼低的流環(huán)境苗中。民（陪3媽）透屬析中手因凝樓血或球大量潤超濾脹等而蝴導(dǎo)致拳跨膜伶壓過芬高有敢關(guān)。范（暫4制）對(duì)誕于復(fù)蛇用透愛析器乒，如砌復(fù)用間處理諷和儲(chǔ)壘存不俗當(dāng)、獻(xiàn)復(fù)用平次數(shù)遣過多劍也易誰發(fā)生而破膜市。叮3塘、預(yù)評(píng)防匯（分1輩）透消析前歲應(yīng)仔壞細(xì)檢移查透掀析器噴。去（諒2秀）透看析中標(biāo)嚴(yán)密舟監(jiān)測(cè)逢跨膜診壓，囑避免撇出現(xiàn)庭過高杯跨膜栗壓。繳（述3馬）透告析機(jī)爬漏血雷報(bào)警為等裝懇置應(yīng)挑定期慰檢測(cè)犬，避勞免發(fā)科生故巖障。第（病4朽）透械析器丘復(fù)用狡時(shí)應(yīng)蛇嚴(yán)格遠(yuǎn)進(jìn)行賺破膜袖試驗(yàn)雅。跪（十徒四）痕體外老循環(huán)懼凝血趕1窄、原乘因?qū)ゃ@找體浴外循都環(huán)發(fā)覆生凝線血的熔原因頂是預(yù)拋防以紛后再礎(chǔ)次發(fā)圖生及課調(diào)整凝抗凝伍劑用說量的序重要灑依據(jù)信。凝窗血發(fā)紐生常候與不腥用抗皂凝劑踢或抗您凝劑勿用量佩不足妻等有排關(guān)。托另外澡如下抗因素者易促脖發(fā)凝潑血，鴨包括鑄：升（夸1巖）血類流速喘度過掀慢。觸（毯2臣）外然周血偵Hb雜過高嘴。婆（針3勾）超差濾率奮過高執(zhí)。命（象4倘）透封析中扎輸血厘、血程制品魚或脂擺肪乳涂劑。謀（豬5傅）透免析通濤路再川循環(huán)間過大特。刊（臂6良）使籠用了乞管路榆中補(bǔ)旺液壺蚊（引丹起血料液暴勁露于介空氣貿(mào)、壺仗內(nèi)產(chǎn)罰生血抓液泡尋沫或營血液寨發(fā)生天湍流汗）。該2桶、處槍理遵（翠1榮）輕炊度凝揮血常疫可通攔過追嫂加抗萌凝劑望用量聞，調(diào)架高血競流速嚇度來膜解決乞。在茂治療叮中仍紙應(yīng)嚴(yán)飼密檢狠測(cè)患版者體攔外循旬環(huán)凝宵血變稻化情鍋況，桿一旦碑凝血博程度笑加重努，應(yīng)俯立即伏回血扣，更突換透琴析器暫和管圍路。沫（采2偶）重每度凝狠血常泛需立群即回刃血。且如凝路血重椒而不未能回將血，鏡則建秧議直謎接丟柿棄體自外循訊環(huán)管陸路和猴透析黃器，扇不主吉張強(qiáng)憶行回倉血，戶以免執(zhí)凝血庸塊進(jìn)序入體牙內(nèi)發(fā)干生栓屈塞事旺件。駁3額、預(yù)伍防惰（覆1其）透副析治凳療前悶全面泥評(píng)估天患者無凝血三狀態(tài)石、合卷理選皇擇和轎應(yīng)用丘抗凝銷劑是刪預(yù)防欠關(guān)鍵風(fēng)。帝（抄2活）加眾強(qiáng)透敵析中基凝血昆狀況移的監(jiān)雅測(cè)，于并早匙期采孔取措押施進(jìn)逗行防賀治。絮包括數(shù)：壓斥力參犧數(shù)改抽變（怖動(dòng)脈方壓力開和靜奉脈壓芳力快跪速升鍵高、爆靜脈歸壓力賠快速金降低耕）、弊管路催和透鍋析器響血液瀉顏色皮變暗跑、透茄析器祥見小弟黑線冶、管鄭路（喊動(dòng)脈濟(jì)壺或堤靜脈抓壺內(nèi)符）小羽凝血丟塊出抓現(xiàn)等固。野（盤3轟）避睡免透嚴(yán)析中彼輸注哪血液勁、血腿制品林和脂停肪乳圾等，叔特別游是輸量注凝榜血因漢子。巴（近4尋）定效期監(jiān)幟測(cè)血廣管通所路血蓄流量禁，避匪免透孝析中算再循絡(luò)環(huán)過抓大。飄（殿5熟）避乞免透褲析時(shí)絡(luò)血流倍速度均過低慘析。妹如需針調(diào)低灣血流盒速度祖，且私時(shí)間筋較長炒，應(yīng)純加大洪抗凝鎖劑用敬量。竭九、斗血液洲透析陸充分沉性評(píng)薄估密對(duì)終僻末期進(jìn)腎病喂患者錯(cuò)進(jìn)行轉(zhuǎn)充分援的血蒼液透亭析治鋤療，寫是提忠高患蒼者生貍活質(zhì)姿量，帶減少嬸并發(fā)資癥，尼改善畢預(yù)后膝的重們要?；抛C。劇對(duì)血甚液透嫁析進(jìn)縮行充耕分性副評(píng)估捐是改瞇進(jìn)透吵析，爹保證至透析申質(zhì)量頸的重槍要方藥法。冷（一柄）巴示血液庫透析樓充分公性評(píng)蝕價(jià)指追標(biāo)及蛛其標(biāo)加準(zhǔn)撲廣義拐的透爐析充相分性沸指患個(gè)者通乎過透死析治包療達(dá)謀到并論維持售較好狹的臨噸床狀鋒態(tài)，澇包括比血壓吸和容師量狀宮態(tài)、垮營養(yǎng)農(nóng)、心寶功能恭、貧商血、卻食欲現(xiàn)、體販力、添電解鑼質(zhì)和嚼酸堿尿平衡避、生舟活質(zhì)板量等計(jì)。狹賤義的獻(xiàn)透析伶充分傅性指短標(biāo)主比要是鴉指透鐘析對(duì)享小分翼子溶筍質(zhì)的詠清除濁，常好以尿阻素為悉代表者，即它尿素根清除炕指數(shù)貨Kt遙/V擔(dān)[屑包括饞單室粱Kt眾/V匪（盯sp樣Kt圈/V共）、鉆平衡畫Kt攝/V板（愚eK厚t/兼V不）和致每周悲標(biāo)準(zhǔn)臨Kt戶/V煌（師st谷d-誓Kt革/V殲）舅]檢和尿良素下騾降率廟（構(gòu)UR階R頁）。臉1開、評(píng)托價(jià)指詢標(biāo)君（枝1裝）臨祖床綜猴合指排標(biāo)臨依床癥殃?duì)钊鐒?dòng)食欲媽、體唐力等那；體缺征如詳水腫寺、血詢壓等馬；干揚(yáng)體重甩的準(zhǔn)多確評(píng)冷價(jià)；答血液妨生化龜指標(biāo)圓如血葵肌酐助、尿必素氮住、電漲解質(zhì)代、酸困堿指溫標(biāo)、羨營養(yǎng)奴指標(biāo)娛包括希血清破白蛋迎白等左；影筋像學(xué)針檢查兔如心父臟超全聲波相檢查居等。效（墳2菜）姨隙尿素捏清除嶼指標(biāo)贊UR離R餐、換sp率Kt數(shù)/V肆、站eK哪t/摔V墓和綢st贊d-厲Kt趕/V頌。秀2吸、充天分性罷評(píng)估酒及其獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)薯達(dá)到挑如下隊(duì)要求影即可繪認(rèn)為館患者晶得到渾了充躲分透鉗析。研（漸1賣）患毅者自熄我感壽覺良驕好。賄（朝2凝）透餐析并能發(fā)癥懸較少盜，程秒度較客輕。勇（陪3園）患璃者血講壓和耐容量另狀態(tài)應(yīng)控制搬較好瓣。透陸析間翻期體降重增想長不診超過帳干體禍重頃5汽％責(zé)于，透瞞前血貝壓＜頂14隊(duì)0/趨90草mm紫Hg掠，透蠅后血妄壓＜玉13芽0/失80耐mm鮮Hg淚。慘（雪4創(chuàng)）血哪電解械質(zhì)和災(zāi)酸堿晝平衡棄指標(biāo)亡基本藝維持順于正匹常范允圍。舌（魂5終）營菊養(yǎng)狀悟況良娘好。殖（弟6慢）血底液透呢析溶占質(zhì)清帆除較恐好。霞具體啦標(biāo)準(zhǔn)法見后扔。小江分子頸溶質(zhì)極清除宴指標(biāo)哨單次皺血糾透忍U謠RR跨撕達(dá)到愧65族％，喇sp放Kt暴/V仆仙達(dá)到丑1.蛋2援；目姑標(biāo)值唉UR頭R評(píng)70厭%胖，湊sp載Kt淡/V薯1剪.4擁。慎（二例）采庸取措具施達(dá)枕到充叢分透林析鉤1宣、加政強(qiáng)患抽者教瞧育，儀提高奧治療扯依從床性，喂以保僻證完騰成每愛次設(shè)盒定透膜析時(shí)切間及毀每周闖透析記計(jì)劃永。辭2那、控摘制患叉者透讓析間助期容詞量增斥長。珠要求平透析燃間期趟控制永鈉鹽厲和水覽分?jǐn)z蜻入，舌透析嫌間期增體重烤增長雷不超憶過干霧體重慚的瞎5%毛，一各般每透日體住重增粱長不甩超過晶1k炭g烏。環(huán)3揭、定避期評(píng)失估和紐調(diào)整般干體肆重。瘡4向、加目強(qiáng)飲塵食指肌導(dǎ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