中醫(yī)辨證配合中藥離子導(dǎo)入治療干眼癥

眼部電控中藥離子導(dǎo)入治療干眼癥郝小波張亞飛陳緩龔輝珍孔秀蓮(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科，南寧530023)干眼是指由于淚液的質(zhì)或量異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類(lèi)疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要為眼部干燥、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光及視力不同程度的下降等。近年來(lái)，隨著診斷水平的提高、社會(huì)人口的老齡化、生活環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，以及電腦的普及，該病已成為臨床上最常見(jiàn)的眼科疾病之一。2006年12月以來(lái)，我們對(duì)曾使用人工淚液滴眼同時(shí)配合中藥辨證施治內(nèi)服治療效果不欠佳的65例患者，采用中藥離子導(dǎo)入法治療，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料本組病例均為2006年12月至2007年4月在本院眼科門(mén)診就診的患者，均為雙眼發(fā)病。年齡4～71歲，平均年齡49歲。其中男13例，女52例。肝腎陰虛型38例，氣陰兩虛型18例，濕熱傷陰型9例。1.2治療方法所有患者均在原滴用人工淚液及內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，使用多用眼病治療儀。治療方法：將浸有中藥液（6×5cm）的醫(yī)用消毒紗布置于患眼上,浸有生理鹽水的紗布置于患者1側(cè)手的合谷穴。電壓0.3～1.5V,電流不超過(guò)0.8mA,調(diào)節(jié)檔次以患者能接受的溫度及強(qiáng)度為宜。每次離子導(dǎo)入時(shí)間20min，正、負(fù)極隔日使用。每日一次,10天為一療程,3個(gè)療程判斷療效。1.3藥物枸杞子30g谷精草30g蒙花30g木賊25g桑椹子30g女貞子30g菟絲子30g葛根50g花粉25g麥冬30g天冬30g太子參50g旱蓮草30g,水煎至500ml以冰片為透達(dá)劑,裝入瓶中放置凍箱備用。2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.1觀察指標(biāo)①干澀感：0=消失；1=輕微干澀；2=干澀明顯；3=干澀難忍。②異物感：0=消失；1=輕微異物感；2=異物感明顯；3=異物感難忍。③目癢：0=消失；1=微癢；2=目癢明顯；3=目癢難忍。④眼眵：0=消失；1=較少；2=較多；3=甚多，檫之即有。⑤燒灼感：0=消失；1=輕微燒灼感；2=燒灼感明顯；3=燒灼感難忍。⑥視疲勞：0=消失；1=輕微視疲勞；2=視疲勞明顯；3=視疲勞嚴(yán)重。⑦角膜熒光素鈉染色陽(yáng)性：0=消失；1=染色占角膜面積1/3；2=1/3-2/3面積；3=>2/3面積記3分。⑧淚膜破裂時(shí)間（BUT）：0分:≥11s；1分:6～10s；2分:2～5s；3分:≤1s。⑨淚河線(xiàn)測(cè)定：0分:>0.3mm；1分:＞0.2mm～≤0.3mm；2分:＞0.1mm～≤0.2mm；3分:≤0.1mm。⑩淚液分泌試驗(yàn)：0分:≥11mm；1分:6～10mm；2分:2～5mm；3分:≤1mm。2.2療效評(píng)定以上①～⑥由患者本人分別于治療前、后對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，⑦～⑩由醫(yī)師分別于治療前、后對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后醫(yī)師根據(jù)以上10項(xiàng)療效指標(biāo)的改善進(jìn)行綜合評(píng)定，分為顯效、有效和無(wú)效。先按公式計(jì)算出百分率：（治療前值－治療后值）/治療前值×100％，求得每一項(xiàng)指標(biāo)的有效率，再將每項(xiàng)有效率相加求均值，得整體有效率再行評(píng)定。如異常而治療前后無(wú)變化，則定為“1”納入求均值，如正常而無(wú)變化則不納入統(tǒng)計(jì)。顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)≥70％，淚液分泌時(shí)間正常、淚膜破裂時(shí)間正常、淚河寬度正常、角膜染色陰性；有效：自覺(jué)癥狀改善，療效指數(shù)在30％－69％之間，淚液分泌改善、淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)、淚河寬度增加、角膜染色分級(jí)降低；無(wú)效：自覺(jué)癥狀和體征無(wú)明顯變化，療效指數(shù)<30％。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各臨床指標(biāo)的有效率和療效的總評(píng)定采用χ2檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。3結(jié)果3.1治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化及患者自我評(píng)定的對(duì)比在局部滴人工淚液配合中藥辨證施治內(nèi)服的基礎(chǔ)上，眼部給予滋陰潤(rùn)燥，填精補(bǔ)腎，退翳明目中藥離子導(dǎo)入治療干眼癥，可使患者自覺(jué)癥及臨床體征均較治療前明顯改善，結(jié)果見(jiàn)表1。表1干眼患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化的對(duì)比誕觀察艷指標(biāo)對(duì)治療蹤前生治療謎后的差值些,d慣干澀阿感玉3.眼1析6拆±雨1.蜂0浙5輩2.單0蓄2波±野1.旺25肥1.叢14濁±穿1.觸30帖a團(tuán)異物奸感窩3.右14砍±絞1.尼0煙1惑1.摔96逼±休1.葛2逮5警1.輛18正±壘1.妻39兔a塊目癢華2.歡6躁9勿±配1.淋16兵1.姻85擾±扭1.轎1頌5敬0.超84虧±峰0.頭70繁a鵲眼眵艦2.誦2挽8勁±樓1.位28莖1.己33閘±笑0.趟55勇0.標(biāo)95偽±饑0.尊90胃a皮燒灼鴨感濁2.噸99挑±改1.呼20捷1.鍛27炸±哭0.珠48貓1.裙72沃±暫2.態(tài)96棕a幫視疲呼勞神2.禿06使±皇1.亡39盒1.鹿05愈±恭0.芬12涂1.鬧01公±煩1.魯02乒a揉角膜倚熒光傍素鈉盈染色話(huà)陽(yáng)性瘦3.開(kāi)26甩±撕0.凡19蹈2.宅85穿±誼1.透15剪0.鳥(niǎo)98冠±馬0.賠96和a折淚膜禍破裂匯時(shí)間供2.蛾02普±競(jìng)1.被33灰2.慧98旋±止1.饑31怒-工0.宴96獸±摧0.汽92碌a租淚河求線(xiàn)測(cè)凍定竟2.祖71壟±靜1.租31改2.俊84脆±豐1.廚12撲-決0.厭1橫3晌±喂0.青17誓a滔淚液裳分泌船試驗(yàn)雪2.者95沾±欲1.路01客3.宮25昂±勸1.柳21貞-悶0.社3蛋±唉0.塵9霧0面aa:P<0.013.2治療3個(gè)療程后各項(xiàng)指標(biāo)的患者自我評(píng)定臨床指標(biāo)的有效率均超過(guò)80％，總有效率達(dá)88.72%，結(jié)果見(jiàn)表2。表23個(gè)療程后各單項(xiàng)指標(biāo)患者自我評(píng)定結(jié)果目臨床桃指標(biāo)部例數(shù)求(n爐)鉤治療艇后癥炸狀改悲善縱＞3峽0險(xiǎn)％的扭例數(shù)奉有效娃率鹿干澀崇感并65聲5漏2腸8墨0擇.水00隨異物稼感掙揮65耀5悅5慈8游4.農(nóng)62舞目癢窩夾65肝因壩堤闖號(hào)競(jìng)6便0嘉憶9售2.闊31怒眼眵零線(xiàn)65刪百吉禿寧隊(duì)昌5都9讓9欺0.籌77玩燒灼然感菠曬65蜘60是9學(xué)2.絞31瓜視疲壩勞敢市65標(biāo)60基92產(chǎn).3御1堂患者堅(jiān)總評(píng)赴定遙洲65售錦御慌思傾芝6芳3陣88稈.7帖2腳3.緒3伶醫(yī)師香和患劃者對(duì)私療效拼評(píng)定憲的對(duì)壩比賀患者崖自評(píng)梨和唐醫(yī)師扣評(píng)定鬧的總發(fā)有效慈率均衡在膝9萌0元%左瓶右，奔兩者犧對(duì)比勉無(wú)顯禮著差巡異（效P>聰0.訪(fǎng)05倦），膝結(jié)果宅見(jiàn)遞表3豬。蠻表3建醫(yī)時(shí)師和做患者腹對(duì)療政效評(píng)雄定的坡對(duì)比沾顯效賓有效昏無(wú)效剝總有溫效喇n(夸%)便n(選%)抄n(只%)眨n(欺%)啊醫(yī)師曉評(píng)定問(wèn)7互（菜1細(xì)0.軋77判）叨5址1糕（汗7慮8.赤46來(lái)）謹(jǐn)7斜（填10慘.7濁7清）努58飛（壟89練.2掌3到）撫患者拴評(píng)定嗓9嚇（虎13門(mén).8鎖5仁）松50剝（沈7鋤6.洋92李）烘6輝（指9.會(huì)23義）英59僻（慚90唯.7裳7勒）型4匹討論伸當(dāng)各球種原兇因棍使普淚液定分泌護(hù)不足為或直蒸發(fā)半過(guò)強(qiáng)隊(duì)或急淚液圍質(zhì)量蜘發(fā)生苦改變什時(shí)區(qū)均可雪造成鳴干眼菌。認(rèn)隨著缺視頻里終端椒的廣代泛使束用及曉居住營(yíng)、辦強(qiáng)公環(huán)鑄境空市調(diào)設(shè)滑施的賣(mài)普及微，干彩眼莫已成筒為目轉(zhuǎn)前流財(cái)行疾隙病之刊一，攀該病嫁極大乓影響熊著患熊者的晃生活敬健康均及省生存付質(zhì)量沙。抽補(bǔ)充店人工這淚液藏為常但規(guī)治蒸療方在法由，近身年汪我們倉(cāng)在使步用人伯工淚土液的柄同時(shí)粥根據(jù)?；颊呒鹊牟唤仆w糾質(zhì)瞧，采描用中叨醫(yī)辨槍證施轎治理盾法方閱藥以護(hù)調(diào)整揀患者樓機(jī)體辨內(nèi)環(huán)廉境，父使部岸分患慌者的跑干眼鹿得以始治愈過(guò)或好拌轉(zhuǎn)耍[2連]總，但帆仍有蘋(píng)一些侵患者宵癥狀哥及體似征改釀善不旁明顯奸，因販此我而們選烤用了乓具有那滋陰子潤(rùn)燥怪，填脅精補(bǔ)池腎，監(jiān)退翳抵明目輝的中春藥彼，添使以顆具有唇透達(dá)臭作用款的壟冰片情為跳引藥吼，將漿煎好惰的藥這液通尚過(guò)直個(gè)流觸電離曾子導(dǎo)懲入的站方法浸增強(qiáng)宗治療條。硬經(jīng)間1個(gè)姐月肅的治信療，斯患者蛾自評(píng)觀的總第有效暗率達(dá)制9線(xiàn)0.掏77獄％，娃醫(yī)師誕對(duì)療霜效評(píng)繪定的層總有透效率疼達(dá)蜻89裹.格3笑2％亮，說(shuō)宅明坐在使周用人武工淚階液及優(yōu)中醫(yī)碑辨證擊施治告的基星礎(chǔ)上勺，鈴直流拌電離拳子導(dǎo)嶺入彎滋陰各潤(rùn)燥蠶，填刷精補(bǔ)煎腎，齡退翳奸明目件中藥坑治療匠干眼割具有筋明顯冶的臨述床仍療效隱。騰文獻(xiàn)匠證實(shí)砍，應(yīng)富用直朽流電針?biāo)幬锔╇x子娛導(dǎo)入玻療法智，不暗須經(jīng)兆血循綢環(huán)，引直接指向眼昂內(nèi)組撿織導(dǎo)見(jiàn)入乘藥物癢離子龜，局聰部能輪達(dá)到居并保說(shuō)持較鎮(zhèn)高的壤濃度為,用渣藥比筐全身江吸收患快，志作用婆時(shí)間查長(zhǎng)，駕且對(duì)猶全身面影響狀較少膊，未騙見(jiàn)明糾顯副中作用守[濾3寬]錯(cuò)。渠本方鑄法用宗藥量渠少，將操作照簡(jiǎn)便疾，療襪效確軟切艷，是竟一種妙具有法特色羊的眼削科外悲治法是，籍為干斯眼癥善提供旅了新喉的給聽(tīng)藥途攪徑押。我除們將鈔在今供后的熔工作君中，摔針對(duì)伐干眼填的不販同病交因叛完善艦干眼判規(guī)范米化的罰治療文方案狐。學(xué)參考遭文獻(xiàn)戴1.刻余玲戴玲，蔽周華微祥.堅(jiān)干眼揀的病矛因.強(qiáng)現(xiàn)代另醫(yī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