提高內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量PDCA-課件

提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量PDCA1PPT課件步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題自2014年1月12日調(diào)入消化內(nèi)鏡中心擔任護士長以來，根據(jù)《醫(yī)院感染管理》及《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》相關(guān)要求。針對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量問題，進行了分析整改。Plan2PPT課件甘特圖“----”實際完成時間3PPT課件步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素內(nèi)鏡清洗不干凈，主要有這幾方面因素：工作人員因素、科室管理因素、醫(yī)院因素、清洗劑及清洗工具因素、其他因素4PPT課件

魚骨圖工作人員因素科室因素領(lǐng)導重視程度人員培訓及監(jiān)管力不足科室規(guī)章制度對器械清洗認識存誤區(qū)工作太忙危害性認識不足責任心欠缺重視程度不足工作不認真為了節(jié)省時間病人多清洗工具不當清洗劑效果不佳其他因素清洗劑及清洗工具器械老化對器械清洗認識存誤區(qū)

器械本身問題器械老化官腔多清洗工具不當器械復雜清洗劑效果不佳清洗工具不當未及時清洗清洗劑配制不合適清洗劑效果不佳清洗工具不當內(nèi)鏡數(shù)量不足考核制度不健全內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車消毒不規(guī)范未進行床旁清洗5PPT課件步驟3.找出主要的影響因素2015年2---5月清洗消毒不合格器械原因頻數(shù)百分比累計百分比內(nèi)鏡數(shù)量不足1632%32%工作人員因素1224%56%科室因素1020%76%清洗劑及清洗工具816%92%其他因素48%100%合計50100%6PPT課件7PPT課件整改前原因分析柏拉圖8PPT課件

步驟4.

現(xiàn)狀分析2015年2---5月清洗不合格器械50例，共清洗內(nèi)鏡約880件，占6%，合格率94%。通過整改內(nèi)鏡清洗合格率提升50%，不合格率降至3%，合格率97%。9PPT課件

步驟5.設(shè)定目標10PPT課件表面現(xiàn)象問題所在搜索問題根本問題內(nèi)鏡數(shù)量不足

清洗消毒不規(guī)范清洗劑的影響器械結(jié)構(gòu)復雜消毒時間不足冰山圖11PPT課件步驟6.實施行動計劃1.向醫(yī)院申請購置內(nèi)鏡，使內(nèi)鏡數(shù)量能滿足內(nèi)鏡檢查患者的需要。

2.完善各項規(guī)章制度，加強內(nèi)鏡清洗消毒知識的培訓及考核，并成立監(jiān)督小組。3.強調(diào)床旁清洗的重要性，從源頭做起，環(huán)環(huán)緊扣，落實內(nèi)鏡清洗消毒的每個環(huán)節(jié)。4.嚴格按照內(nèi)鏡清洗消毒流程及清洗消毒時間的原則。5.制做正規(guī)內(nèi)鏡清洗消毒圖譜及重點關(guān)注點，對清洗人員進行培訓。6.給內(nèi)鏡編號并實行清洗消毒責任包干到人，使工作質(zhì)量可追蹤，從而加強了工作責任心，確保內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。7.更換美國魯沃夫高效多酶液，提升清洗效果。8.配置足夠的內(nèi)鏡管道清洗刷，并定期及時更換清洗刷，保證清洗工具的質(zhì)量。DO12PPT課件序號NO事項名稱What目的Why相關(guān)人Who地點Where完場時限When怎樣做How所需資源HowMuch備注1成立清洗質(zhì)量監(jiān)督小組負責相應(yīng)制度的修訂和完善內(nèi)鏡中心質(zhì)控小組辦公室2015.5對本科室護理不良事件及時通報，每月組織安全教育學習無資源消耗2關(guān)于器械清洗制度及流程提高工作責任意識及規(guī)范全科護理人員辦公室2015.5組織大家學習相關(guān)制度及流程科室相關(guān)管理資料3追就責任人并予以懲罰引起每個人的重視醫(yī)院保潔管理員辦公室2015.61.組織學習相關(guān)規(guī)范和標準2。加強監(jiān)管無資源消耗5申請購置內(nèi)鏡滿足內(nèi)鏡檢查患者需要院長院務(wù)會2015.5增加胃鏡5條，腸鏡3條現(xiàn)金6關(guān)于器械清洗不干凈案例分析提高安全風險意識，保證各科室需要護士長主持全體人員討論辦公室2015.5定期組織分析討論會，將事件經(jīng)過、原因分析及整改措施進行反饋，杜絕安全隱患收集近期案例行動方案表13PPT課件整改措施原因分析整改措施責任人完成情況完成時間后續(xù)改進不重視加強培訓提高認識護士長按期進行2015.6持續(xù)整改內(nèi)鏡數(shù)量不足增加內(nèi)鏡數(shù)量院方按期進行2015.5得到整改宣傳和教育工作不到位加強宣教力度質(zhì)控小組按期進行2015.6持續(xù)進行14PPT課件2015年6---9月清洗不合格器械原因頻數(shù)百分比累計百分比內(nèi)鏡數(shù)量不足220%20%工作人員因素330%50%科室因素220%70%清洗劑及清洗工具220%90%其他因素110%100%合計13100%15PPT課件整改后原因分析柏圖16PPT課件17PPT課件步驟7.評估結(jié)果2015年，經(jīng)過一系列改善措施之后，內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量較前明顯提高Check18PPT課件2015年6---9月清洗不合格器械13例，共清洗內(nèi)鏡約900件，占1.5%，合格率98.5%19PPT課件

目標監(jiān)測20PPT課件步驟8.將有效措施標準化并推廣實施從2015年6月開始整改后，明顯發(fā)現(xiàn)6-9月內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量有很大程度的提高，并且起到持續(xù)改善的作用。將“提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量”這一措施納入科室的相關(guān)責任制度Action21PPT課