神經(jīng)外科篇課件

神經(jīng)外科1.神外主要患者人群和斯沃強(qiáng)效安全的關(guān)聯(lián)斯沃組織濃度高，細(xì)菌清除率好，是顱底腫瘤術(shù)后/顱腦外傷術(shù)后發(fā)生耐藥G+感染一線選擇2.神經(jīng)外科主要推廣信息：術(shù)后疑似MRSA肺炎患者肺炎是常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥MRSA多且重斯沃有效治療HAP/VAP斯沃具有良好安全性疑似VRE感染患者VRE危害嚴(yán)重，斯沃絕對(duì)適應(yīng)癥斯沃肺組織濃度高、血腦屏障穿透率高，療效保證斯沃強(qiáng)效安全治療MRSA肺炎和VRE顱內(nèi)感染，為神外術(shù)后患者保駕護(hù)航3.斯沃?是經(jīng)驗(yàn)性治療神經(jīng)外科患者

耐藥G+球菌感染的一線選擇神經(jīng)外科肺炎篇4.神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染發(fā)生率高對(duì)某大型綜合醫(yī)院2007年1月1日-12月31住院患者各種送檢標(biāo)本12571份檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，共分離出病原菌5382株，其中神經(jīng)外科院內(nèi)感染病原菌分離陽(yáng)性率最高，達(dá)18.3%病原菌陽(yáng)性率(%)N=12571張波,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2009;19(14):1864-1867.5.呼吸道和肺部是神經(jīng)外科患者

院內(nèi)感染最常見(jiàn)的發(fā)生部位對(duì)某大型綜合醫(yī)院2005年1月-2009年6月神經(jīng)外科收治的患者821例病例資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)有84例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率10.2%，感染部位分布以呼吸道和肺部為主,占65.5%吳志敏,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011;21(11):2346-2362.6.神經(jīng)外科患者術(shù)后住院時(shí)間越長(zhǎng)

院內(nèi)感染發(fā)生率越高對(duì)某大型綜合醫(yī)院2007年7月-2009年6月神經(jīng)外科病房2154例出院患者資料進(jìn)行分析，最長(zhǎng)住院時(shí)間達(dá)99天，平均住院時(shí)間24天，院內(nèi)感染發(fā)生率8.87%，住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染發(fā)生率越高。張夢(mèng)華,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011;21(04):700-702.患者住院時(shí)間構(gòu)成比患者感染發(fā)生率發(fā)生率（%）住院時(shí)間7.神經(jīng)外科患者具有發(fā)生院內(nèi)肺炎的

多種危險(xiǎn)因素2001-2009年在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病并發(fā)HAP危險(xiǎn)因素研究，共17篇，9386例患者,其中2490例發(fā)生HAP,發(fā)生率為26.53%。經(jīng)薈萃分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多種因素可增加神經(jīng)外科患者院內(nèi)肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比值比(OR)HAP風(fēng)險(xiǎn)升高HAP風(fēng)險(xiǎn)降低趙航,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011;21(16):3352-3354.8.G+菌是神經(jīng)外科顱內(nèi)感染的常見(jiàn)致病菌北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科1997年8月-2010年12月間，送檢腦脊液標(biāo)本，共分離出細(xì)菌1778株，其中革蘭陽(yáng)性菌為主要致病菌，占70.2%。腦脊液標(biāo)本分離細(xì)菌構(gòu)成比N=1778革蘭陰性細(xì)菌構(gòu)成比革蘭陽(yáng)性菌70.2%葡萄球菌65.2%腸球菌屬5.2%鏈球菌屬0.3%革蘭陰性菌29.8%不動(dòng)桿菌屬10.5%腸桿菌屬4.1%銅綠假單胞菌2.8%肺炎克雷伯桿菌2.6%大腸埃希菌1.8%徐明,等.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）.2012;06(03):202-2089.金黃色葡萄球菌是神經(jīng)外科患者

院內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌回顧性分析北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房1995-2009年3月所有細(xì)菌分離株及耐藥性。共分離細(xì)菌1314株，其中最常見(jiàn)的為金黃色葡萄球菌共377株，占28.7%構(gòu)成比(%)趙立紅,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2009;19(16):2192-2194.N=131410.全球金黃色葡球菌耐藥形勢(shì)日益嚴(yán)峻

中國(guó)為MRSA重災(zāi)區(qū)2010~2011年全球MRSA檢出率分布情況未知<1%1~5%5~10%10~25%25~50%>50%中國(guó)MRSA50.6%StefaniS,etal.IntJAntimicrobAgents.2012;39(4):273-282.胡付品,等.2011年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè).中國(guó)感染與化療雜志.2012;12(05):321-329.11.MRSA已成為院內(nèi)肺炎主要致病菌之一亞洲院內(nèi)肺炎監(jiān)測(cè)研究結(jié)果顯示：MRSA在院內(nèi)肺炎中檢出率較高檢出率(%)來(lái)自于10個(gè)亞洲國(guó)家和地區(qū)的臨床醫(yī)生組成的專家組，分別對(duì)各地HAP及VAP的流行病學(xué)、病原學(xué)及診斷的數(shù)據(jù)及已發(fā)表的相關(guān)文章進(jìn)行分析、匯總。這10個(gè)亞洲國(guó)家和地區(qū)分別是：中國(guó)、香港、印度、馬來(lái)西亞、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、韓國(guó)、臺(tái)灣及泰國(guó)。ChawlaR.AmJInfectControl.2008;36:s93-100.12.MRSA肺炎顯著延長(zhǎng)患者住院時(shí)間

增加患者死亡率多中心、前瞻性、觀察性研究，對(duì)1997年-2004年間134例金葡菌相關(guān)院內(nèi)肺炎（VAP）病例資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRSA感染較MSSA感染相關(guān)肺炎顯著延長(zhǎng)ICU住院時(shí)間，增加住院期間患者死亡率ICU住院時(shí)間診斷肺炎后中位ICU住院時(shí)間（天）P=0.0002(n=65)(n=69)住院死亡率住院粗死亡率（%）P=0.024(n=65)(n=69)ZaharJR,etal.ClinInfectDis.2005;41(9):1224-1231.13.耐萬(wàn)古霉素的腸球菌（VRE）

檢出率不斷增高全球抗菌藥物耐藥性譜監(jiān)測(cè)（ZAAPS）項(xiàng)目中，2004-2009年間，全球VRE檢出率呈逐年上升趨勢(shì)1-6全球VRE檢出率（%）中國(guó)VRE檢出菌株數(shù)中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，2005-2010年間，VRE檢出數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)7-12中國(guó)G+菌耐藥監(jiān)測(cè)（GPRS）項(xiàng)目中，VRE檢出率已由2006年的1.4%升高至2010年的4.9%131.BiedenbachDJ,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2010;68(4):459-467.2.JonesRN,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2009;65(4):404-413.3.JonesRN,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2009;64(2):191-201.4.RossJE,etal.IntJAntimicrobAgents.2007;29(3):295-301.5.JonesRN,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2007;59(2):199-209.6.JonesRN,etal.JAntimicrobChemother.2006;57(2):279-287.7.汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2006(6)5:289-295.8.汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2008(8):1-9.9.汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2008(8)5:325-333.10.汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2009(9)5:321-329.11.汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2010(10)5:325-334.12.朱德妹等.中國(guó)感染與化療雜志.2011(11)5:321-329.13.ZhaoC,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2012;73(2):174-181.14.VRE在全球廣泛流行全球VRE廣泛流行，檢出率高達(dá)3%-40%1-41.RossJE,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2005;52(1):53-58.2.RossJE,etal.IntJAntimicrobAgents.2007;29(3):295-301.3.JonesRN,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2009;65(4):404-413.4.BiedenbachDJ,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2010;68(4):459-467.5.ZhaoC,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2012;73(2):174-181.英國(guó):42.9%愛(ài)爾蘭：30.0%德國(guó):15.0％波蘭：13.9%土耳其：12.0%意大利:6.7%西班牙：3.0%韓國(guó):

20.0%臺(tái)灣:2.6%阿根廷:10.0%智利:4.4%巴西:4.0%美國(guó):20.8%加拿大:10.0%中國(guó)5:

4.9%15.VRE感染增加患者治療失敗率及死亡率美國(guó)全國(guó)院內(nèi)感染調(diào)查研究中，回顧性分析了22所醫(yī)院150例VRE和150例VSE菌血癥患者病例資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)VRE感染顯著增加患者臨床治療失敗率和全因死亡率。臨床治療失敗率臨床治療失敗率（%）P<0.05(n=150)(n=150)全因死亡率全因死亡率（%）(n=150)(n=150)P<0.05BhavnaniSM,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2000;36(3):145-158.16.延誤經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療時(shí)機(jī)

可顯著增加院內(nèi)肺炎患者死亡率一項(xiàng)對(duì)107例延誤初始適當(dāng)抗菌治療的ICUVAP患者進(jìn)行的前瞻性研究，旨在分析延誤初始恰當(dāng)治療患者的死亡率。研究中30.8%的患者抗菌治療時(shí)間延誤≥24h.死亡率（%）P<0.01P=0.001IreguiMetal.Chest2002;122:262-268立即適當(dāng)?shù)目咕委煻x為：首次滿足VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)后24小時(shí)內(nèi)，包括首次出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影像學(xué)表現(xiàn)后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?7.IDSA指南：初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療刻不容緩IDSA指南推薦初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)及時(shí)：2005年ATS/IDSAHAP/VAP/HCAP指南1：在獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，診斷院內(nèi)肺炎后盡快給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療2008年IDSAICU發(fā)熱患者診治指南2：對(duì)危重度患者初始治療常為經(jīng)驗(yàn)性給藥，待獲細(xì)菌藥敏報(bào)告后再根據(jù)患者治療后反應(yīng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥2010年IDSA粒缺發(fā)熱指南3：對(duì)于粒缺伴發(fā)熱患者，在診斷肺炎后，需給予經(jīng)驗(yàn)性抗G+菌治療2011年IDSAMRSA指南4：在未獲知病原檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，對(duì)于嚴(yán)重社區(qū)獲得性肺炎推薦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗MRSA治療IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171(4):388-416.O'GradyNP,etal.CritCareMed.2008;36(4):1330-1349.FreifeldAG,etal.ClinInfectDis.2011;52(4):e56-93.LiuC,etal.ClinInfectDis.2011;52(3):285-292.18.斯沃?獨(dú)特的PK/PD優(yōu)勢(shì)保證其

快速取得臨床療效廣譜作用，強(qiáng)效抑制MRSA和VRE組織穿透性與透血腦屏障快速達(dá)到抗菌濃度有效抑制毒素產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)療效確切高組織濃度減輕損傷迅速起效19.斯沃?具有廣譜抗G+菌作用利奈唑胺屬于新一類的合成抗生素-噁唑唑酮類抗生素，可用于治療由需氧的革蘭陽(yáng)性菌引起的感染。體外試驗(yàn)和臨床應(yīng)用結(jié)果均表明，本品對(duì)以下微生物的大多數(shù)菌株具有抗菌活性：ZyvoxSummaryofProductCharacteristics.Sandwich,Kent,UK:PharmaciaLtd;2011..uk/emc/medicine/9857/SPC/.AccessedOctober24,2011.20.斯沃?PK特性決定了良好的組織穿透性斯沃?萬(wàn)古霉素替考拉寧分子量?。?37.35）大（1449）更大（1885）脂溶性高低較高血漿蛋白結(jié)合率適中（31%）高（50%）很高（90%）肺上皮細(xì)胞襯液濃度/血漿濃度410%15%-25%2146%3（48%-332%）腦脊液濃度/血漿濃度70%-160%4,52%-18%6,710%81.ConteJE,Jr.,etal.AntimicrobAgentsChemother.2002;46(5):1475-1480.2.SteinGE,WellsEM.CurrMedResOpin.2010;26(3):571-588.3.MimozO,etal.IntensiveCareMed.2006;32(5):775-779.4.TsonaA,etal.JChemother.2010;22(1):17-19.5.VillaniP,etal.AntimicrobAgentsChemother.Mar2002;46(3):936-937.6.Fan-HavardP,etal.Chemotherapy.1990;36(2):103-108.7.StahlJP,etal.JAntimicrobChemother.1987;20(1):141-142.8.MyrianthefsP,etal.AntimicrobAgentsChemother.2006;50(12):3971-3976.21.斯沃?快速達(dá)到并維持較高的肺組織濃度肺部是惡性血液病患者耐藥G+球菌感染最常見(jiàn)部位，在12h給藥期間，斯沃在肺組織中濃度始終高于對(duì)金葡菌MIC90給藥后時(shí)間(小時(shí))肺上皮細(xì)胞襯液濃度血漿濃度平均濃度(μg/mL)金葡菌MIC90一項(xiàng)由25名健康志愿者參加的前瞻性、開(kāi)放性研究，給予斯沃600mg，po，q12h,給藥5次后測(cè)定受試者血漿及肺上皮襯液中藥物濃度ConteJE,Jr.,etal.AntimicrobAgentsChemother.2002;46(5):1475-1480.22.斯沃?快速有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)斯沃?有效抑制MRSA生長(zhǎng)斯沃?有效抑制VRE生長(zhǎng)時(shí)間(h)㏒10CFU/ml0048244872246810對(duì)照組(未使用抗菌藥)斯沃600mgq12hBoakLMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(4):1287-92㏒10CFU/ml0246810對(duì)照組(未使用抗菌藥)斯沃600mgq12h048244872時(shí)間(h)一項(xiàng)體外研究，評(píng)估不同劑量利奈唑胺對(duì)MRSA、hVISA、VISA及VRE的抗菌活性23.血腦屏障影響抗菌藥物進(jìn)入腦脊液抗菌藥物通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液的能力受多種因素影響，血腦屏障可阻止藥物進(jìn)入腦脊液正常腦膜條件下，大多數(shù)抗菌藥物不能通過(guò)血腦屏障腦膜炎時(shí)，由于細(xì)菌酸性代謝產(chǎn)物蓄積，導(dǎo)致腦脊液PH下降，引起血/腦脊液的PH梯度升高，有利于抗菌藥物向腦脊液中移動(dòng)《應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)》撰寫組.中華外科雜志.2004;42(13):823-825.MyrianthefsP,etal.AntimicrobAgentsChemother.2006;50(12):3971-3976.腦內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞穿透血腦屏障血腦屏障星形膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元腦脊液血流24.斯沃?快速達(dá)到并維持較高的腦脊液濃度

遠(yuǎn)高于VRE的MIC值項(xiàng)在希臘進(jìn)行的前瞻性、開(kāi)放性、非對(duì)照研究，納入14例CNS感染成年患者，患者均接受斯沃?600mgq12h治療，收集患者的腦脊液標(biāo)本，分析斯沃?的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，斯沃?快速在腦脊液中達(dá)到并維持較高濃度，遠(yuǎn)高于常見(jiàn)G+菌MIC值0510150510152025平均濃度(μg/mL)給藥后時(shí)間(小時(shí))血漿濃度腦脊液濃度2μg/mL1μg/mL致病菌MIC90（μg/mL）金黃色葡萄球菌2MRSA2MSSA2凝固酶陰性葡萄球菌1腸球菌2VRE2肺炎鏈球菌1草綠色鏈球菌1β-溶血性鏈球菌1MyrianthefsP,etal.AntimicrobAgentsChemother.2006;50(12):3971-3976.BiedenbachDJ,etal.DiagnMicrobiolInfectDis.2010;68(4):459-467.25.斯沃?快速有效抑制VRE生長(zhǎng)一項(xiàng)體外研究，評(píng)估不同劑量斯沃?對(duì)VRE等耐藥G+球菌的抗菌活性斯沃?快速有效抑制VRE生長(zhǎng)BoakLMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(4):1287-92㏒10CFU/ml0246810對(duì)照組(未使用抗菌藥)斯沃?600mgq12h048244872時(shí)間(h)26.斯沃?快速有效治療VRE菌血癥一項(xiàng)回顧性研究中，比較斯沃?（n=61）與奎奴普丁-達(dá)福普汀（n=52）治療萬(wàn)古霉素耐藥的屎腸球菌（VRE）菌血癥患者的療效與安全性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，斯沃?較奎奴普丁-達(dá)福普汀治療VRE具有更佳療效的趨勢(shì)，且菌血癥消退更快，無(wú)耐藥菌株產(chǎn)生?；颊弑壤?）P=0.45P=0.51P=0.04P=0.02****菌血癥延遲緩解：恰當(dāng)抗菌治療至少3天后，持續(xù)或新出現(xiàn)的VRE菌血癥**產(chǎn)生耐藥菌株：抗菌治療過(guò)程中，或治療結(jié)束后2周內(nèi)，MIC值升高至少4倍，判定為耐藥菌株ChongYP,etal.ScandJInfectDis.2010;42(6-7):491-499.27.斯沃?體外抗菌能力優(yōu)于萬(wàn)古霉素利奈唑胺有效減少細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，療效優(yōu)于萬(wàn)古霉素24h后log10CFU變化值P=0.013P=0.026P=0.023TessierPRetal.AntimicrobialAgentsandChemotherapy;2012;56(5):2342–234.采用小鼠肺炎模型，評(píng)估利奈唑胺(120mg/kgq12h)、萬(wàn)古霉素(25mg/kgq12h)及一種3期臨床藥物對(duì)MRSA的抗菌活性28.斯沃?經(jīng)驗(yàn)性治療MRSA院內(nèi)肺炎

療效優(yōu)于萬(wàn)古霉素ZEPHyR研究：Ⅳ期、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照、多中心研究，比較利奈唑胺和萬(wàn)古霉素治療MRSA所致院內(nèi)獲得性肺炎（包括健康護(hù)理相關(guān)性肺炎）的療效及安全性。共入選156個(gè)研究中心，入選1225例患者，448例確診MRSA肺炎，其中339例患者符合條件納入首要分析。主要終點(diǎn)是評(píng)估PP人群研究結(jié)束(EOS)時(shí)臨床療效。臨床療效EOS時(shí)臨床治療成功患者比例（%）95%CI:0.5-21.6P=0.042(n=165)(n=174)微生物學(xué)療效EOS時(shí)微生物學(xué)治療成功患者比例（%）(n=167)(n=174)95%CI:0.4-21.5WunderinkRG,etal.ClinInfectDis.2012;54(5):621-629.29.斯沃?在不同患者亞組臨床治療

成功率均優(yōu)于萬(wàn)古霉素斯沃?萬(wàn)古霉素EOS時(shí)‘不確定’患者結(jié)果排除在有效性分析之外WunderinkRG,etal.ClinInfectDis.2012;54(5):621-629.ZEPHyR研究亞組分析中，在研究結(jié)束時(shí)，斯沃?不同患者亞組臨床治療成功率均優(yōu)于萬(wàn)古霉素30.斯沃?經(jīng)驗(yàn)性治療MRSA院內(nèi)肺炎療

效優(yōu)于萬(wàn)古霉素最新的一項(xiàng)meta分析研究，納入了包括ZEPHyR研究在內(nèi)的6項(xiàng)RCT研究數(shù)據(jù)，總計(jì)639例MRSA培養(yǎng)陽(yáng)性的院內(nèi)肺炎患者，分析結(jié)果表明斯沃?總臨床治療成功率較萬(wàn)古霉素高23%研究或研究亞組治療成功例數(shù)/總例數(shù)隨機(jī)效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比（RR，95%CI）RR（95%CI）斯沃?糖肽類Stevensetal.200212/2314/260.97[057;1.64]Wunderinketal.200336/6122/621.66[1.12;2.47]Cepedaetal.20049/179/160.94[0.50;1.75]Kohnoetal.200711/346/191.02[0.45;2.33]Wunderinketal.200813/239/191.19[0.66;2.16]Wunderinketal.201295/16581/1741.24[1.01;1.52]總MRSA院內(nèi)肺炎治療臨床成功率176/323141/3161.23[1.06;1.45]ThamlikitkulV,TongsaiS.Chest.2012;142(1):269.0.7511.5斯沃?更優(yōu)萬(wàn)古霉素更優(yōu)31.斯沃?腎臟安全性優(yōu)于萬(wàn)古霉素ZEPHyR研究：Ⅳ期、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照、多中心研究，比較利奈唑胺和萬(wàn)古霉素治療MRSA所致院內(nèi)獲得性肺炎（包括健康護(hù)理相關(guān)性肺炎）的療效及安全性。WunderinkRG,etal.ClinInfectDis.2012;54(5):621-629.n=224n=224n=43/587n=22/597意向治療人群中腎衰竭/腎損害/氮質(zhì)血癥發(fā)生率改良的意向治療人群中腎毒性發(fā)生率改良的意向治療人群：培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)為MRSA的意向治療人群腎毒性：定義為基線值正常時(shí)血清肌酐水平升高0.5mg/mL；或基線值異常時(shí)，升幅達(dá)50%患者百分比（%）32.斯沃?在腎功能不全患者中無(wú)需調(diào)整劑量腎功能狀態(tài)與利奈唑胺血藥濃度、清除率無(wú)相關(guān)性，因此腎功能不全患者使用利奈唑胺治療無(wú)需調(diào)整劑量對(duì)24例腎功能狀態(tài)不同的患者進(jìn)行研究，目的在于探討利奈唑胺藥物清除率與患者腎功能關(guān)系。LiangBeibeietal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2010;35:3–1233.斯沃?安全性良好，藥物相互作用少腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量輕至中度肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量老年患者(≥65歲)無(wú)需調(diào)整劑量斯沃?極少經(jīng)P450酶代謝，藥物相互作用少其它藥物斯沃?萬(wàn)古霉素有腎毒性和耳毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素：阿米卡星、妥布霉素、丁胺卡那、慶大霉素等可聯(lián)合使用可加重腎功能、聽(tīng)覺(jué)的損害應(yīng)避免聯(lián)合使用有腎毒性的藥物：如兩性霉素B、環(huán)孢菌素等可聯(lián)合使用可引起腎功能損害及加重應(yīng)避免聯(lián)合使用含鉑的抗腫瘤藥物：順氯氨鉑等可聯(lián)合使用應(yīng)避免聯(lián)合使用全身麻醉藥：硫噴妥鈉等可聯(lián)合使用同時(shí)給藥時(shí)可出現(xiàn)紅斑、組胺樣潮紅、過(guò)敏反應(yīng)等副作用在全身麻醉開(kāi)始前1小時(shí)停止靜滴本藥1、利奈唑胺產(chǎn)品說(shuō)明書。