兒童牙齒發(fā)育異常-牙齒數(shù)目異常（兒童口腔醫(yī)學(xué)課件）

牙齒數(shù)目不足又稱先天缺牙，是在牙胚形成過程中或牙胚發(fā)育早期出現(xiàn)異常，牙胚未能發(fā)育或未形成牙齒而造成的缺牙。先天缺牙可分為：個別牙缺失，多數(shù)牙缺失和先天無牙癥。牙齒數(shù)目不足個別牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齒數(shù)目少于六顆。多數(shù)牙缺失是指除第三磨牙外缺失六顆或更多牙齒的狀態(tài)。先天性無牙癥是先天完全無牙或大多數(shù)牙齒先天缺失，通常是外胚葉發(fā)育不全的表現(xiàn)。病因尚未明確：遺傳因素（先天缺牙是一種常染色體顯性遺傳?。┡咛ピ缙谑苡泻ξ镔|(zhì)影響（x線照射）

突變基因病因口腔內(nèi)先天缺牙的數(shù)目和位置不一恒牙較乳牙多見，可發(fā)生在單側(cè)，也可發(fā)生在雙側(cè)，除第三磨牙外，最常于下頜第二前磨牙，上頜側(cè)切牙，上頜第二前磨牙和下頜切牙先天性無牙癥：乳牙和恒牙幾乎全部缺失臨床表現(xiàn)根據(jù)牙齒數(shù)目缺牙位置間隙情況，明確有無牙齒外傷史和拔牙史，并經(jīng)根尖片或全口牙位曲面體層片等確診?；謴?fù)咀嚼功能，保持良好的咬合關(guān)系。缺牙數(shù)目少時，可不做處理。缺牙數(shù)目多時，活動性義齒修復(fù)體。診斷原則：恢復(fù)咀嚼功能，保持良好的咬合關(guān)系。措施：缺牙數(shù)目少時，可不做處理。

缺牙數(shù)目多時，活動性義齒修復(fù)體（定期更換）。

先天無牙癥：盡早制作活動性義齒修復(fù)體（定期更換）治療牙齒數(shù)目過多是指多于正常牙類、牙數(shù)以外的牙齒，又稱額外牙。牙齒數(shù)目過多除額外牙外，還可表現(xiàn)為牙瘤。牙齒數(shù)目過多病因未明確，目前有以下幾種推測：1.進(jìn)化過程中的返祖現(xiàn)象。。2.牙胚的分裂異常是額外牙發(fā)生的可能致病因。3.牙板局部活性過強(qiáng)，導(dǎo)致了額外牙的形成4.遺傳因素5.綜合征疾病的一種表現(xiàn)（唇腭裂、鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合癥）。病因最常見于：上頜前牙區(qū)（正中多生牙）

男性多于女性。

可萌出，也可埋伏。

形態(tài)可正常，或呈錐形、結(jié)節(jié)形臨床表現(xiàn)額外牙長導(dǎo)致正常恒牙發(fā)育和萌出障礙。表現(xiàn)為：恒牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移位或萌出方向改變，伴隨的表現(xiàn)有：乳牙滯留，鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙間隙的出現(xiàn)，鄰牙牙根吸收、濾泡形成或牙源性囊腫影響經(jīng)根尖片、全口曲面斷層片和CBCT確診。應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時拔除。拔除時必須仔細(xì)小心，切勿損傷鄰牙或正在發(fā)育的恒牙牙根。診斷與治療牙胚細(xì)胞異常增殖所致：組合性牙瘤和混合性牙瘤

組合性牙瘤：多發(fā)生于尖牙和切牙區(qū)，上頜比下頜多見，x線檢查

表現(xiàn)為阻射影像，呈小的牙齒樣結(jié)構(gòu)。

混合性牙瘤：多發(fā)生于后牙區(qū)。x線檢查，表現(xiàn)為阻射性團(tuán)塊，沒有牙齒的形態(tài)。診斷：通常無癥狀，常在X線片檢查中發(fā)現(xiàn)。治療：盡早去除。牙瘤牙瘤

牙瘤是牙胚細(xì)胞異常增殖所致。分為兩種類型：組合性牙瘤，混合性牙瘤組合性牙瘤→尖牙和切牙區(qū)混合性牙瘤→后牙區(qū)通常無癥狀,在常規(guī)影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)為：阻射影像，呈小的牙齒樣結(jié)