精神分裂癥診斷與治療課件整理

精神分裂癥診斷與治療中南學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥診斷與治療中南學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥診斷與治療中南學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目精神分裂癥的診斷與治療李凌江中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江內(nèi)容提要■什么是精神分裂癥■精神分裂癥的早期識(shí)別■精神分裂癥的治療2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江英語(yǔ)是一種文化，是一種情感，更是一種生活。面對(duì)飽受詬病的英語(yǔ)教育現(xiàn)狀，如何在英語(yǔ)教學(xué)中滲透學(xué)生的生活，使英語(yǔ)教學(xué)返璞歸真，激發(fā)學(xué)生作為生活主體參與教學(xué)的強(qiáng)烈愿望，讓他們?cè)谏钪袑W(xué)習(xí)英語(yǔ)，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中更好地體味生活，這需要英語(yǔ)教師把英語(yǔ)教學(xué)生活化。而這與陶行知的生活教育理論不謀而合。筆者在初中英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，深受陶行知先生生活教育理論的啟發(fā)。一、陶行知生活教育理論的內(nèi)涵陶行知先生懷著教育救國(guó)的堅(jiān)定信念，一生致力于中華教育改進(jìn)社和中華平民教育促進(jìn)會(huì)以推進(jìn)平民教育，針對(duì)舊時(shí)傳統(tǒng)教育的弊病，提出了必須要把教育和生活、社會(huì)和大眾相聯(lián)系，提倡生活教育。生活教育理論是陶行知教育思想的核心，主要包括三部分：生活即教育；社會(huì)即學(xué)校；教學(xué)做合一。二、生活教育理論對(duì)初中英語(yǔ)教學(xué)的啟示無(wú)獨(dú)有偶，英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)也非常強(qiáng)調(diào)生活教育：教師在課堂教學(xué)中要設(shè)法結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際，創(chuàng)造交際活動(dòng)情景，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能積極參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)。突出強(qiáng)調(diào)任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)，教材語(yǔ)言比較真實(shí)、自然、教學(xué)方法要求比過(guò)去靈活，加強(qiáng)了交際性、實(shí)踐性和啟發(fā)性，促進(jìn)了學(xué)用的結(jié)合。1.精心營(yíng)造英語(yǔ)課堂情境，讓課堂“生活化”近年來(lái)，教師在教學(xué)中要結(jié)合教材編寫的特點(diǎn)做到教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合生活實(shí)際，充分運(yùn)用實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫、多媒體、角色表演等來(lái)巧設(shè)情境，豐富課堂教學(xué)。例如：在教Goforit八年級(jí)（上）Unit2Whatthematte？時(shí)，筆者在課前經(jīng)過(guò)精心篩選，選出精致、色彩豐富的各個(gè)身體部位生病的圖片做成課件，展示給學(xué)生，老師問(wèn)學(xué)生：“what’sthematterwithyou？Orwhat’swrongwithyou？”畫面的逼真和風(fēng)趣讓學(xué)生們躍躍欲試。接著轉(zhuǎn)換情境讓學(xué)生復(fù)習(xí)第三人稱的表達(dá)：“What’sthematterwiththegirl/theman/theboy”。學(xué)生掌握好這些句子的用途后，接下來(lái)創(chuàng)造情境讓學(xué)生了解如何處理疾病，怎樣從容應(yīng)對(duì)疾病：采用課件的形式在已經(jīng)播放的圖片旁邊配注一些小圖片或簡(jiǎn)單的詞組，讓學(xué)生明白該怎么處理現(xiàn)在的疾病。如：在展示喉嚨疼痛時(shí)的畫面旁，有一杯冒著熱氣的開(kāi)水，在杯子上有“honey”字樣，提醒學(xué)生病人就是要喝帶蜂蜜的開(kāi)水。學(xué)生把這一環(huán)節(jié)掌握好后，接下來(lái)就要考查學(xué)生的綜合語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)對(duì)策略：讓學(xué)生選擇一個(gè)場(chǎng)景，扮演病人和醫(yī)生，并進(jìn)行對(duì)話，讓學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力達(dá)到爐火純青的地步。2.處處留心皆學(xué)問(wèn)，讓學(xué)生生活英語(yǔ)化所謂“學(xué)生生活‘英語(yǔ)化’”，就是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，形成“英語(yǔ)是生活的組成部分”的觀念，并養(yǎng)成事事、時(shí)時(shí)、處處吸收與運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)，在社會(huì)生活中培養(yǎng)英語(yǔ)能力的好習(xí)慣，避免在英語(yǔ)課堂學(xué)英語(yǔ)，課堂外面扔英語(yǔ)的尷尬。（1）日常生活英語(yǔ)化在我國(guó)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)最大的缺陷就是課堂內(nèi)外的隔離。英語(yǔ)作為第二語(yǔ)言，除了在課堂上運(yùn)用外，在課外缺少使用的環(huán)境，使得英語(yǔ)這門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科成為“啞巴”學(xué)科，失去英語(yǔ)本身應(yīng)有的活力。因此，要把?n內(nèi)外銜接起來(lái)，把課外生活看成是另一塊不可缺少的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的陣地。開(kāi)展和組織內(nèi)容豐富、形式多樣的英語(yǔ)課外活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)有利于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的校園文化環(huán)境，倡導(dǎo)學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行交流，有意識(shí)地把英語(yǔ)作為溝通工具。（2）社會(huì)生活英語(yǔ)化在實(shí)踐學(xué)生英語(yǔ)生活化的道路上，我們已經(jīng)欣喜地看到了新課標(biāo)精神的印證：英語(yǔ)課程要力求合理利用和積極開(kāi)發(fā)課程資源，給學(xué)生提供貼近生活實(shí)際、貼近生活、貼近時(shí)代的內(nèi)容健康的和豐富的課程資源；要積極利用音像、電視、書刊雜志、網(wǎng)絡(luò)信息等豐富的教學(xué)資源，拓展學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語(yǔ)的渠道，積極鼓勵(lì)和支持學(xué)生主動(dòng)參與課程資源的開(kāi)發(fā)和利用。3.師生情感是英語(yǔ)教學(xué)的靈魂在教學(xué)實(shí)踐中，筆者深深體會(huì)到，英語(yǔ)教學(xué)是師生交流的過(guò)程，教師積極的情緒能激發(fā)學(xué)生的情感，融洽師生關(guān)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂活動(dòng)的積極性。因此，筆者在英語(yǔ)教學(xué)中，注重把“情”與“愛(ài)”注入教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)情感的交流，不斷激起學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和期待。（1）構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造平等的情感氛圍筆者在初中英語(yǔ)教學(xué)中，非常注重建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系。上課時(shí)經(jīng)常走下講臺(tái)、俯下身體與學(xué)生交流，共同學(xué)習(xí)、探討，與學(xué)生成為課堂中密切的合作者。教學(xué)實(shí)踐表明：學(xué)生對(duì)于某門課程的喜愛(ài)往往源自對(duì)教授該門學(xué)科的老師的愛(ài)，這就是我們常說(shuō)的愛(ài)的遷移。（2）巧用情感因素，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的情感課堂教學(xué)中處處充滿情感的交流，如果能巧妙地發(fā)揮情感因素的功能組織教學(xué)，能起到事半功倍的效果。例如：在教Goforit七年級(jí)Unit8Whenisyourbirthday？時(shí)，筆者課前先了解到有一位男學(xué)生正好是當(dāng)天生日。于是在講授新課時(shí)前，我向同學(xué)提問(wèn)：Whosebirthdayistoday？過(guò)了一會(huì)兒，那位男生面帶詫異的表情站了起來(lái)。于是我對(duì)他說(shuō)：Great！HappyBirthday！Here’salittlepresentforyou.然后拿出事先準(zhǔn)備的小禮品給他。接著我對(duì)同學(xué)們說(shuō)：Boysandgirls，whatcanwedoforhimnow？有人提議為他唱生日歌，于是師生唱起了生日歌。趁著學(xué)生情緒高漲的時(shí)候，我也自然地導(dǎo)入新課，開(kāi)始課堂教學(xué)。我在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，那位男生聽(tīng)課特別認(rèn)真，相信他一定會(huì)永遠(yuǎn)記得這節(jié)英語(yǔ)課。三、結(jié)語(yǔ)將學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與課本以外的自然、生活、社會(huì)等大范圍的、多角度的生活內(nèi)容緊密地聯(lián)系起來(lái)，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)作良好的鋪墊，有助于實(shí)現(xiàn)學(xué)生從單一的英語(yǔ)課堂步入廣泛的社會(huì)英語(yǔ)空間，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)學(xué)做人，最終實(shí)現(xiàn)人格的自我完善。這種英語(yǔ)學(xué)習(xí)本質(zhì)上是陶行知所主張的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)――在生活中學(xué)習(xí)，在創(chuàng)造中成長(zhǎng)。英語(yǔ)教師應(yīng)抓住英語(yǔ)教學(xué)與生活相聯(lián)系的各種契機(jī)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生生活。這是陶行知生活教育理論的精髓，也是英語(yǔ)新課程改革的必然途徑。小學(xué)低年段學(xué)生剛從幼兒園進(jìn)入小學(xué)，他們好動(dòng)、好問(wèn)、好勝、好想、膽大、好表現(xiàn)自己，易對(duì)新事物產(chǎn)生好感等與生俱來(lái)的性格絲毫沒(méi)有減弱。他們的畫里充滿童真，雖然常常表現(xiàn)得隨心所欲，畫的東西往往是脫離現(xiàn)實(shí)或?qū)嵨锏?，但他們?cè)诋嬅娴拿恳还P一劃都表達(dá)了自己對(duì)生活、事物的真切感受。從小學(xué)低年段開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力對(duì)整個(gè)小學(xué)階段的美術(shù)教學(xué)和各科教學(xué)乃至學(xué)生一生的成長(zhǎng)都具有十分重要的意義。一、鼓勵(lì)學(xué)生大膽用色，自評(píng)畫意低年級(jí)學(xué)生畫畫往往是憑自己的主觀意志，即使老師在刻意要求，他們還是“我手畫我心”，只要畫面好看，其他一概不考慮，哪怕不合常情。如我在教學(xué)生畫彩虹時(shí)，二班有個(gè)叫小思的同學(xué)在用油畫棒擺彩虹色彩的順序時(shí)，不按老師的要求，而自排黃、綠、橙、紫、紅、藍(lán)。她問(wèn)我這樣排可以嗎？當(dāng)時(shí)，我鼓勵(lì)她試試看，并表?yè)P(yáng)她很會(huì)動(dòng)腦筋。下課時(shí)，她告訴我：“老師，我畫的彩虹比你的漂亮多了！”又如按出現(xiàn)彩虹的自然規(guī)律，一畫面上有彩虹時(shí)是看不到太陽(yáng)的。在教學(xué)中我也強(qiáng)調(diào)：太陽(yáng)在東邊時(shí)，彩虹在西邊；太陽(yáng)在西邊時(shí)，彩虹在東邊，總之它們不會(huì)在同一邊出現(xiàn)（即不會(huì)在同一個(gè)畫面出現(xiàn)）。可是在作畫時(shí)，有許多學(xué)生都畫上了太陽(yáng)，他們的理由是：太陽(yáng)照著彩虹，彩虹會(huì)更美。在評(píng)畫的過(guò)程中，我都贊同他們的做法。但必須讓每個(gè)學(xué)生說(shuō)出這樣用色的理由或原因，從而活躍學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)了學(xué)生創(chuàng)新的積極性。二、引導(dǎo)學(xué)生搬遷生活，豐富畫面生活中，有許多鏡頭可以捕捉，大人看來(lái)不屑一顧的事，也許在低年級(jí)小學(xué)生眼里是創(chuàng)作的好題材。所以教師要彎下腰，用學(xué)生的眼光去捕捉素材，引導(dǎo)學(xué)生將生活搬進(jìn)畫面。如教學(xué)生畫彩虹的時(shí)候，我提示學(xué)生，我們生活中有哪些東西像彩虹，在家里、上學(xué)路上、大街上看到過(guò)什么嗎？有許多學(xué)生很快想到了把彩虹畫成橋等。其中，有一位學(xué)生的畫最有新意，他將彩虹的色彩混雜起來(lái)，在彩虹下面畫一張大臉。我問(wèn)他怎么會(huì)想這樣畫？他說(shuō)：老師，在大街上我經(jīng)?？吹接腥局S頭發(fā)的人，所以我干脆把她染成彩發(fā)。我當(dāng)即表?yè)P(yáng)他說(shuō)：你的眼睛真厲害，腦子更活，如果我是理發(fā)店的老板肯定會(huì)請(qǐng)你去當(dāng)設(shè)計(jì)師。又如在教學(xué)生畫各種各樣的汽車時(shí)，我和學(xué)生一起撕各種紙汽車，撕好后每個(gè)學(xué)生按交通規(guī)則將自己的汽車貼到黑板上畫有街道的圖上。在最后講評(píng)作品時(shí)，我發(fā)現(xiàn)有許多學(xué)生的汽車貼得很特別，有的學(xué)生將汽車頭對(duì)著頭，有的學(xué)生讓別人的汽車裝自己的汽車……我問(wèn)學(xué)生為什么這樣貼？有的學(xué)生說(shuō)，路太窄堵車了；有的學(xué)生說(shuō)，我的車壞了，請(qǐng)同學(xué)的車幫忙把我的車裝去修理等等。我又問(wèn)學(xué)生，這樣的情景看到過(guò)嗎？學(xué)生搶著說(shuō)路上經(jīng)常能碰到這樣的事。看來(lái)，生活是學(xué)生進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作的不竭源泉。三、啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系游戲，激活思結(jié)游戲是低年級(jí)學(xué)生最感興趣的活動(dòng)之一。在美術(shù)課上恰當(dāng)運(yùn)用，能提高學(xué)生的繪畫興趣，拓展繪畫思路，增加情趣。如在教學(xué)生畫蝴蝶時(shí)，我選擇一些動(dòng)感的背景音樂(lè)，然后讓學(xué)生模仿蝴蝶飛舞的各種動(dòng)作，通過(guò)游戲?qū)W生打開(kāi)了作畫的思路，學(xué)生體現(xiàn)在作品中的蝴蝶動(dòng)態(tài)生動(dòng)而又豐富。能夠想到的，蝴蝶應(yīng)該有的動(dòng)作，學(xué)生都能畫出來(lái)，如蝴蝶采蜜、唱歌跳舞等。作品中體現(xiàn)了游戲中的快樂(lè)，更體現(xiàn)了學(xué)生的一種童真。四、支持學(xué)生抒發(fā)童心，表達(dá)真情學(xué)生似乎天生就有一顆童心，特別是低年級(jí)學(xué)生對(duì)什么事物都有同情心。在他們幼小的心里充滿了愛(ài)，總想著去幫助別人，認(rèn)為自己是最幸福的。五、允許學(xué)生表達(dá)個(gè)性，以畫抒情小學(xué)低年級(jí)學(xué)生已經(jīng)有了自己的思想、感受，還不善于用文字表達(dá)，但能用畫來(lái)代替作文。在作畫的過(guò)程中他們往往會(huì)將自己的所想、所需、所感融入畫中。我在教學(xué)畫太陽(yáng)一課中，有個(gè)學(xué)生在作畫的時(shí)候，連畫了6個(gè)大太陽(yáng)圍繞著一間小房子。有的畫了太陽(yáng)的一家人，還在邊上寫了我們都是好朋友。其實(shí)畫畫和寫作文是相通的，有自己的感受，畫面才顯得生動(dòng)。六、贊揚(yáng)學(xué)生異想天開(kāi)，捕捉靈感作為一個(gè)低年級(jí)學(xué)生如果有豐富的想象力，那是挺讓人欣喜的事。因?yàn)樵S多發(fā)明創(chuàng)造都是從不經(jīng)意的“異想天開(kāi)”中來(lái)的。美術(shù)教學(xué)不只是讓學(xué)生畫幾張畫，掌握一點(diǎn)繪畫的技能，而更重要的是通過(guò)美術(shù)教學(xué)來(lái)提高學(xué)生的全面素質(zhì)。在教學(xué)中，我極力支持、贊揚(yáng)那些能夠善于想象的學(xué)生。如在教學(xué)生畫神氣的大公雞時(shí)，有一個(gè)學(xué)生給公雞畫上了漂亮的羽毛，并在旁邊畫了幾個(gè)彩色的大雞蛋。他的理由是老母雞一個(gè)人下蛋太辛苦了，他要讓公雞也生蛋。這樣一來(lái)，畫面就增添了許多新的元素，使畫面變得生動(dòng)活潑，同時(shí)也在學(xué)生心靈深處埋下了探索科學(xué)的種子。七、誘導(dǎo)學(xué)生投入情感，開(kāi)放課堂在美術(shù)教學(xué)中一定要誘導(dǎo)學(xué)生對(duì)美術(shù)課產(chǎn)生興趣，以開(kāi)放的課堂教學(xué)釋放學(xué)生心靈，特別是低年級(jí)學(xué)生注意力集中時(shí)間相對(duì)較短，而且本身他們?cè)谡n堂上好動(dòng)、好說(shuō)。所以，我注意讓學(xué)生在作畫時(shí)要投入情感，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)美術(shù)課的興趣，不強(qiáng)求學(xué)生在作畫時(shí)一定要不說(shuō)話或一定要坐著等等，而是要讓學(xué)生在作畫時(shí)自己覺(jué)得舒服、愉快為好。在課上，學(xué)生可以為自己在繪畫中出現(xiàn)的妙筆而尖叫甚至跳舞；學(xué)生可以要求教室的任何人（包括教師）來(lái)表?yè)P(yáng)自己，說(shuō)他能干等等，學(xué)生在課堂上是個(gè)“自由人”。總之，在低年級(jí)美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的途徑或方法是很多的。只要我們平時(shí)在教學(xué)中多注意研究及有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的這種創(chuàng)新意識(shí)和能力，就一定能提高美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量并會(huì)培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的人才。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目精神分裂癥的診斷與治療李凌江中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江內(nèi)容提要■什么是精神分裂癥■精神分裂癥的早期識(shí)別■精神分裂癥的治療2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江什么是精神分裂癥精神分裂癥是最常見(jiàn)的一種精神病病因不明?！龆嗥鸩∮谇鄩涯辍Ｖ饕憩F(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰、智能完好。病程多遷延,緩慢發(fā)展,部分患者有發(fā)展為衰退的可能。2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥的社會(huì)負(fù)擔(dān)人類前十位功能障礙性(disability)疾病:(CJMurray等,1995)*①單相重性抑郁10.7%②缺鐵性貧血4.7③跌傷*④酒精濫用3.3%⑤慢阻肺*⑥雙相情感障礙3.0%⑦先天性疾病2.9%⑧骨關(guān)節(jié)炎*⑨精神分裂癥2.6%*①?gòu)?qiáng)迫癥2019212中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥的臨床特征陽(yáng)性癥狀敵對(duì)、攻擊陰性癥狀:妄想情感平淡少語(yǔ)言語(yǔ)紊亂意志缺乏緊張癥興趣缺乏慢性化和社會(huì)/職業(yè)功能受損社交退縮人際關(guān)系自我料理情感癥狀認(rèn)知缺損抑郁注意焦慮記憶無(wú)望感執(zhí)行功能(如抽象)同時(shí)發(fā)生的物質(zhì)濫用恥辱感自殺意念20192/12中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院李凌江Generalpopulation1%■12.5%Firstcousins%3rddegreerelativesUncles/Aunts2%Nephews/Nieces4%■25%Grandchildren5%2nddegreerelativesHalfsiblings6%Parents6%50SiblingsIstdChildren13%relativesFraternaltwins17%■100%Identicaltwins48%GenessharedRelationshiptoRiskofdevelopingschizophreniapersonwith2019212schizoph