靜脈留置針的護(hù)理教學(xué)課件

靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理內(nèi)科：潘麗精品文檔概述正確留置靜脈套管針正確的封管使用靜脈留置針的本卷須知靜脈留置針的護(hù)理體會精品文檔什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)展輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來越被廣闊患者及護(hù)理人員所承受。靜脈留置針作為一項護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。精品文檔正確留置靜脈套管針1、操作前做好患者的心理護(hù)理尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說明操作的目的、本卷須知、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。精品文檔正確留置靜脈套管針2、選擇適宜的血管一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進(jìn)展穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈〔如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈〕。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日常活動。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。精品文檔正確留置靜脈套管針3、做好物品的準(zhǔn)備根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。精品文檔正確留置靜脈套管針4、正確的穿刺方法、在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30°進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10°左右順著靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5～1cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。精品文檔正確留置靜脈套管針5、妥善固定

采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，結(jié)實美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。精品文檔封管與護(hù)理：用無菌透明貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定，保持穿刺點(diǎn)的清潔枯燥，透明貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，有不粘或污染時及時更換。記錄：在靜脈穿刺部位粘帖標(biāo)簽，署名穿刺日期、操作者姓名等，并每天記錄導(dǎo)管留置情況以及特殊用藥的名稱、劑量、用法。精品文檔正確的封管1、封管液的種類0.9%氯化鈉注射液〔內(nèi)用〕。肝素鈉封管液：生理鹽水250ml加肝素鈉1.25×104U.精品文檔正確的封管2、封管液的量及封管時間生理鹽水5～10ml停頓輸液后每隔6～8h沖管1次。肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，防止了配液時引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。精品文檔正確的封管3、封管的技術(shù)封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，防止了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，防止凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。精品文檔使用靜脈留置針的本卷須知1、使用套管針進(jìn)展輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進(jìn)展皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。精品文檔使用靜脈留置針的本卷須知2、留置套管針應(yīng)選擇適宜的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反響的發(fā)生。另外，穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，防止整理選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。精品文檔使用靜脈留置針的本卷須知3、套管針在血管內(nèi)留置時間一般以〔4~5〕d為宜，太長可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反響。4、對于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有方案地更換注射部位，保護(hù)血管。精品文檔使用靜脈留置針的本卷須知5、套管針封管應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。6、保護(hù)好留置針肢體，盡量防止肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。精品文檔靜脈留置針的護(hù)理體會1、首先護(hù)士要具備高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、做好安康宣教，置管前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)靜脈留置針的知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，告知患者防止置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位枯燥、清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。3、掌握正確的穿刺方法，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺點(diǎn)以無菌敷貼覆蓋，結(jié)實固定套管針，輸液管長短適宜，正確封管。精品文檔靜脈留置針的護(hù)理體會4、加強(qiáng)巡視及早發(fā)現(xiàn)問題

〔1〕觀察局部反響靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反響等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等病癥，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。48h后可用熱毛巾敷或進(jìn)展理療。以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反響。精品文檔靜脈留置針的護(hù)理體會〔2〕觀察輸液是否順暢。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏，導(dǎo)致輸液不暢。為防止液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)根本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者防止留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強(qiáng)觀察及護(hù)理。精品文檔靜脈留置針的護(hù)理體會導(dǎo)管堵塞也可導(dǎo)致輸液不暢，造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究說明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。精品文檔靜脈留置針的護(hù)理體會5、置管期間護(hù)理靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，做好全面護(hù)理。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。肝素帽至少每周更換1次。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反響?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。精品文檔總結(jié)