腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理課件整理

腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理文獻鬩讀報告前言中性粒細胞減少是腫瘤放療和化療中常見的不良反應,是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%一、初中音樂開放性教學的主要表現(xiàn)（一）提高教學內容的開放性藝術來源于生活，而又高于生活，生活中一應俱全，無邊無際，而音樂也恰恰如此。音樂老師對開放性教學以及豐富的教學內容應該有效把握，簡單來說，就是使學生的學習生活和學習活動等方面更具有豐富性。在以往的初中音樂教學過程中，教學資料是教學內容的唯一來源，雖然教學內容本身具備較強的計劃性和目標性，但是卻不能使學生們充分感受到音樂的樂趣性，主要原因就是內容具有局限性。在開放式的教學管理模式下，老師們可依據(jù)課堂上學生們的熱情，不斷活躍學生們的氣氛，使學生們充分了解認識到自身就是課堂的主體，并且發(fā)揮主體的作用性，唯有這樣，學生們才會逐漸從傾聽者轉變?yōu)楸硌菡?。這樣做不僅會充分調動學生們對學習的主動性和積極性，而且還能不斷激發(fā)學生們對音樂的內在潛能。（二）增強教學過程的開放性興趣是最好的老師，音樂與其它學科有所不同，它更加需要感性，更加重視教學空間的感化力。只有學生們對音樂產生了濃厚的興趣，才會花費更多精力去了解、探究，而不是被動的去學習音樂知識。也可以利用現(xiàn)代信息的教學技術，進行跨地域、跨時間的教學場景，通過古往今來的音樂知識，來不斷培養(yǎng)學生們對音樂的樂趣?？墒牵酝某踔幸魳氛n堂上教師們都對學生們一味的音樂知識灌輸，不管學生們是否發(fā)自內心的接受。實踐證明，學生們長時間被動的學習，會導致學生們失去對音樂的興趣，特別是初中生，由于他們是特殊年齡時期，所以“滿堂灌”的教學方法會導致他們的逆反心理，最后會讓他們失去對學習的興趣。（三）培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神培養(yǎng)學生們的創(chuàng)新精神是初中音樂實行開放性教學的關鍵。使學生們樹立良好的創(chuàng)新意識，不斷激活學生的思維。有關研究證明，學生在學習音樂知識時，通常會使用發(fā)散性思維來進行學習，從而使有右腦不斷得到開發(fā)，對培養(yǎng)初中學生創(chuàng)新精神有著積極的促進作用。二、實施音樂開放性教學的有效方法（一）教學過程中添加音樂情景以往的教學過程中大多數(shù)都是封閉式的教學，多數(shù)教師都只會遵循教學內容來灌輸給學生們音樂知識，長久下來，學生們大都感覺到音樂課是枯燥乏味的，甚至認為是一門沒有必要開展的學科。建立音樂情景環(huán)境，是實現(xiàn)初中音樂課樂趣性的第一步，也是構建開放性課堂的重要步驟。比如，在初中音樂教材中，《音樂與人的情感世界》一課中，音樂老師可以通過以本單元的各曲目為背景音樂，通過舞臺劇的形式，來建造“情感世界”，使學生不斷加深對音樂世界和情感世界的了解和體驗。（二）教學過程中培養(yǎng)學生對音樂的興趣根據(jù)我國各方面研究證明，初中學生大多數(shù)都對輕松愉快的音樂比較感興趣，對于流行音樂更是情有獨鐘。據(jù)有關調查表明，初中音樂老師可以在以往的音樂教學方式中增加一些當今時代氣息。大家都知道，《歌唱祖國》是我國比較經典的愛國歌曲，但是因為當前初中學生出生的年代距這首歌所誕生的時代很久遠，學生們實在難以體會到歌曲中的愛國情感。針對這樣的情況，音樂老師就可以在教學生們歌唱這首歌之前，講一些愛國人物或事跡，從而使學生們萌生出愛國情感，用心并且?guī)в懈星榈娜W習這首歌曲。比如，由于教材編排的需求，初中音樂課本中必不可少一些像《黃河大河唱》類似的歌曲，初中音樂老師在教學生歌唱這些歌曲之前可以先帶領同學們去觀看一些愛國電影，如《英雄兒女》等，使學生們從電影中萌生出愛國情感，不僅會達到教學目標，而且還會激發(fā)學生們在音樂方面的潛能以及會提高學生們會對生活的領悟。（三）教學過程中將音樂與實際聯(lián)系起來社會不斷在進步、時代不斷在發(fā)展，初中音樂教學知識已不能滿足當前社會以及學校發(fā)展的需求，音樂藝術源于生活，其自身具有強烈的情感意識，這是音樂與其它事物的不同，它沒有直觀的表現(xiàn)能力，但是卻與生活、情感方面緊密相關。所以在開放式的教學過程中，教師也要與生活相聯(lián)系，提升教學的實用性。在教師對學生進行傳輸音樂知識的同時，還應當注意使學生們在生活中品味音樂、在生活中學習音樂，以不斷提升自身音樂素養(yǎng)為最終目標。生活中并不缺少音樂，只是缺少發(fā)現(xiàn)音樂的眼睛。因此，老師們應當多鼓勵學生們在生活中發(fā)現(xiàn)音樂，比如食堂中的音樂、操場上播放的音樂、婚禮上的音樂以及電影電視劇中的主題曲等，這些都是生活中隨處可見卻又容易被人們忽略掉的音樂。學生們應做到從書本中了解音樂，從生活中體驗音樂，結合生活中音樂以及書本中的音樂提高自身綜合素質，以便能開發(fā)自身具有的音樂潛能。（四）教學過程中注意補充課外知識音樂老師在傳統(tǒng)的音樂教學內容上應增添一些課外知識，不僅會增添課堂的趣味性，而且還能帶動學生們對學習音樂的積極性。這就需要主要從以下兩方面著手，一方面，我國當代一些流行音樂或者是民族歌謠是最佳選擇，比如：音樂老師在教學中教學生們歌唱關于首都北京方面的歌曲時候，還可以讓同學聆聽當代流行的《中國功夫》或《龍的傳人》等，培養(yǎng)初中學生的愛國情感。另一方面，音樂老師可以使當代流行音樂與經典老歌相結合，使同學們找出新歌與老歌的區(qū)別，以便培養(yǎng)學生們對音樂的樂趣以及從音樂中感悟到自己的人生。三、結語總而言之，在初中音樂教學過程中，音樂老師需堅持開放性教學方式，轉變教學模式，培養(yǎng)學生們對音樂的興趣，不斷創(chuàng)新教學內容，提高學生們對音樂的積極性，使學生們從被動者轉換為主動表演者，結合流行音樂、現(xiàn)代音樂、經典音樂，不斷進行深入研究，不僅要提高學生們在音樂方面的綜合素質，而且要為促進初中學生音樂的全面發(fā)展而不斷努力。當前教育工作及教育信息化受到各級領導高度重視。黨的十七大報告也明確提出：教育是民族振興的基石，教育公平是社會公平的重要基礎。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中號召全黨發(fā)展遠程教育和繼續(xù)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，建設全民學習、終身學習的學習型社會。發(fā)展遠程教育，推進教育公平，促進義務教育均衡發(fā)展，充分利用信息化手段，讓所有的孩子都能夠接受良好的教育，是我們新時期義務教育工作新的、更高的目標。隨著硬件設備的不斷完善，農村教育技術裝備有了一定的提高。可隨著時光的推移，我們的教師卻對這些“新的設備”有了更多困惑與不理解。筆者所在的學校是一所典型的農村小學，2004年10月縣里就為我們配置了農村中小學現(xiàn)代遠程教育項目“模式一”和“模式二”的設備。當時的我們欣喜若狂，我們農村小學終于有了自己的計算機，感覺從此以后咱們可以和城里的老師們一樣，利用多媒體輔助教學，使我們的課堂變得豐富多彩。我們可以告別那個僅是“一枝粉筆、一塊黑板”的年代了。一段時間以來，我們極想把信息技術更好地應用在課堂，極想通過信息技術快速提高教學成績?？呻S著時間推移，當“激情”退去之后，我們所見到是計算機僅是打字的工具，大部分時間處于閑置狀態(tài)。資源下載了就保存起來，根本沒用于教學。只有上公開課時才想起來查一查、用一用。當上級有關部門要檢查遠程教育資源使用情況時，學校便組織教師“突擊”，作好記錄，應付檢查。對于學校和教師來說，農村遠程教育設備不再是欣喜，而是一種包袱。那么是什么原因造成這種“轉變”的呢？一、農村小學客觀條件方面首先，農村小學部分教師的年齡偏大，知識更新慢。他們所擁有的計算機技術水平不夠。除部分年輕教師外，他們大多數(shù)不會下載資源，不會操作幻燈片軟件，甚至有的連計算機基本操作都不會，以至于只要用計算機就求人幫忙，又何談運用遠程教育資源。其次，在農村學校硬件設施不夠，有的學校甚至沒有“電腦室”，只能把農遠設備放在辦公室或者某一個班級里。信息課要么上不了，要么每次上前先事先調好班級。有限的設備根本不能滿足上課的需要，久而久之，也只能與遠程教育設備“分手”了。再次，農村小學典型的現(xiàn)象就是班多人少，教師的任務重。部分學校教師幾乎包班，上完了語文課，接著上數(shù)學課；上完數(shù)學，上其它的課，這種情況在農村小學是司空見慣的。不說想不起來利用現(xiàn)代遠程教育資源，就是想利用也很難擠出時間去查找，去準備。二、教師主觀方面部分教師思想認識不到位，認為用遠程教育資源上課只是花架子，而且又費時費勁。他們沒有認識到遠程教育資源是老師上課的幫手，認定遠程教育資源給老師加重了教學負擔。他們沒有從運用資源中找到上課的輕松和樂趣，認定利用遠程教育資源上課是一種“痛苦”。因而，常常出現(xiàn)教師觀看遠程教育資源時，沒有不說“好”的，然而真叫他上課去用一下，“難”！三、遠程教育資源自身方面幾年來，隨著對現(xiàn)代遠程教育資源的不斷熟悉，我們有的教師應用農村現(xiàn)代遠程資源發(fā)現(xiàn)有時接收的遠程教育資源與教材內容不配套，有時我們的下載的資源跟不上教學進度。加上農村用電問題，有些資源下載不全，很多資源不能用，對遠程教育資源失去了“信心”。綜上諸多因素是造成農村小學現(xiàn)代遠程教育資源應用率不高的主要因素，但我們不能因此而“放棄”，我們不能不看到現(xiàn)代遠程教育資源給農村中小學教育帶來的變化，給農村孩子們帶來的驚喜。首先，加強引導，創(chuàng)造氛圍，提高廣大教師的思想認識，正確引導教師樹立運用遠程教育資源的信念。人類已經步入數(shù)字化、信息化的21世紀，人們對教育需求日益增加。在這樣的形勢下，對教師提出了新的要求，即專業(yè)知識更新要“快”、教學手段要“新”、實踐經驗的積累要“厚”。作為教育管理機構和學校要加大引導教師使用遠程教育資源的力度，加快教師觀念轉變速度。其次，加大培訓力度，學會操作計算機，能對資源進行簡單處理，掌握資源的應用方法。學會計算機操作是前提，教師如果連計算機操作都不會，資源再好，對他們來說也只是空談。學會了計算機操作后，通過培訓，提高教師使用遠程教育設備進行教學的積極性，讓教師在交流、學習和實踐中嘗到甜頭，從運用資源中找到上課的輕松和樂趣，促使教師由被動地接受變成主動地去鉆研學習運用遠程教育資源。最后，建立有效的評價和獎勵機制。有效的評價和獎勵機制是提高遠程教育資源應用率的動力。提高遠程教育資源的應用僅僅依靠制度是不夠的，讓教師自覺去鉆研使用，必須建立相應的評價和獎勵機制。俗話說：“重賞之下，必有勇夫”，通過一系列的獎勵，如每學期開展一次現(xiàn)代教育技術運用先進教師評選活動，表彰一批應用較好的教師，遠程教育資源運用與評選骨干教師、評先評模、晉級掛鉤的辦法，一些優(yōu)惠政策傾斜于遠程教育資源運用和開發(fā)好的教師，這樣使得能夠經常使用遠程教育資源的教師有奔頭，有盼頭，有勁頭，帶動了一大批使用遠程教育資源的教師，必將形成了人人積極利用遠程教育資源的新局面。農村的我們是多么希望我們孩子和城里的一樣快樂健康成長！腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理文獻鬩讀報告前言中性粒細胞減少是腫瘤放療和化療中常見的不良反應,是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導致危及生命的感染,是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%國內G-CSF應用現(xiàn)狀臨床腫瘤學醫(yī)師對G-SF使用的認識及化療和放療患者使用G-CSF的現(xiàn)狀調查調查的結果顯示臨床腫瘤學醫(yī)師對規(guī)范使用GCSF的認識不足。在評估初次化療患者發(fā)生FN的風險方面,71.4%的醫(yī)師知道如何進行FN風險評估,分別有50.0%、63.0%和2.%%的醫(yī)師明確一級預防性使用、二級預防性使用和治療性使用G-CSF的時機。張薺,等.臨床腫瘤學醫(yī)師對G-CSF使用的認識及化療和放療患者使用G-sF的現(xiàn)狀調查病例病例o患者情況:湯**36歲,因卵巢癌術后復發(fā)與2018年8月8日行第2周期BEP方案化療,用藥方案:具體予以博來霉素1.35萬U靜推D1-3、依托泊苷100mgm2,150mgD1-5,順鉑20mg/m2,30mgD1-5輔以護胃、護肝、抗過敏、止嘔、補液、改善循環(huán)等對癥支持治療,化療期間予以Y級護理,密觀化療毒副反應,及時對癥處理。8月4日血常規(guī)Wwbc407×109NEU297×109.PLT275×10%L。8月15日出院。8月26日復査血常規(guī):[wbc]0.95×109/L,[NEU]0.15×109。[PL門70×109L,體溫38.9℃◎8月26日入院治療,予以哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h抗感染rhG-CSF升白、重組白介素-升板治療;◆相關的定義分層管理錄3使用GCS的注意事項結par1相關定義何謂中性粒細胞減少?何謂粒缺伴發(fā)熱?腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥的診斷及分級中性粒細胞減少癥:指外周中性粒細胞絕對值(ANG<2.0×109/L)根據(jù)中性粒細胞減少癥的程度可分為:輕度(ANC>1.0×109幾L)中度(ANC0.5×109~1.0×109L)重度(ANC<0.5×109L)根據(jù)血常規(guī)的檢査結果即可做岀中性粒細胞減少癥或粒細胞缺乏癥的診斷,為排除檢查方法上的誤差,必要時需反復檢查腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥規(guī)范化管理指南》中性粒細胞減少的分級和“粒缺”定義中性粒細胞減少的分級正常輕度粒細胞減輕度粒細胞減少中度粒細胞減少重粒缺(ANC)109/L2.019~1.51.4~1.01.0~0.5<0.5<0.1不良反應分級度Ⅳ度粒缺定義粒缺:指外周中性粒細胞絕對值(ANc)<0.5×109L令嚴重粒缺:外周中性粒細胞絕對值(ANC)<0.1×109L《腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥規(guī)范化管理指南》粒缺性發(fā)熱FN的定義和分級在化療后中性粒細胞減少事件中,最主要的就是中性粒細胞缺乏性發(fā)熱FN(FebrileNeutropeni