高血壓病人的護(hù)理課件

高血壓病人的護(hù)理1編輯課件概念是指：病因未明的、以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為表現(xiàn)的臨床綜合征。長(zhǎng)期高血壓可引起心、腦、腎嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。目前，我國采用的國際上統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在非藥物狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2編輯課件病因體重超重和肥胖或腹型肥胖。飲酒膳食高鈉鹽年齡與性別遺傳職業(yè)其他因素吸煙、長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、長(zhǎng)期的噪聲等均與高血壓的發(fā)生有一定關(guān)系。3編輯課件發(fā)病機(jī)制中摳神經(jīng)和交感神經(jīng)的影響

反復(fù)的精神刺激和長(zhǎng)期的過度緊張使大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞失去平衡，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引起全身小動(dòng)脈收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

腎小球旁細(xì)胞分泌的腎素，將肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者有強(qiáng)烈的收縮小動(dòng)脈平滑肌的作用，引起外周阻力增加，同時(shí)，還能促進(jìn)醛固酮的分泌，使鈉在腎小管的再吸收增加，造成水鈉潴留，結(jié)果均使血壓增高。4編輯課件護(hù)理評(píng)估健康史年齡與性別本病患病率隨年齡而上升，35歲后上升幅度較大。性別差異不大，青年時(shí)期男性高于女性，女性絕經(jīng)期后又稍高于男性。誘因膳食高鈉鹽、飲酒、吸煙等。5編輯課件身體狀況大多數(shù)病人起病緩慢，早期無癥狀，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，也可有頭痛、頭暈、眼花、乏力、失眠、耳鳴等癥狀。并發(fā)癥：血壓持續(xù)性增高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。6編輯課件高血壓分類：分類收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓：≥140≥901級(jí)高血壓140~15990~992級(jí)高血壓160~179100~1093級(jí)高血壓≥180≥1107編輯課件輔助檢查心電圖可見左心室肥厚、勞損。X線檢查胸片可見左心擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖左心室和室間隔肥厚，左心房和左心室腔增大。動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)用小型便攜式血壓記錄儀測(cè)定24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)的變化，對(duì)高血壓的診斷有較高的價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂分析等。8編輯課件治療要點(diǎn)治療原則：使血壓下降或接近正常范圍，防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和致殘率。非藥物治療減輕體重減少熱量、膳食平衡、增加運(yùn)動(dòng)膳食限鹽：一般每人每天平均食鹽量降至6g.減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)減輕精神壓力、保持平衡心理戒煙、限酒9編輯課件2.藥物治療①降壓藥適用范圍：高危、很高?；?級(jí)高血壓病人，應(yīng)立即開始降壓藥物治療；確診的2級(jí)高血壓病人，應(yīng)考慮開始藥物治療；1級(jí)高血壓病人，在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg，應(yīng)開始接受降壓藥物治療。②目前常用降壓藥物分為6類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ABB）、α受體阻滯劑10編輯課件護(hù)理診斷疼痛：頭痛有受傷的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏焦慮潛在并發(fā)癥與血壓升高有關(guān)與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)高血壓急癥11編輯課件高血壓急癥指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在某些誘因下，血壓突然或顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性左心衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、子癇等。應(yīng)注意血壓水平的高低與急性靶器官程度并非成正比，在不能及時(shí)控制血壓，在短時(shí)間內(nèi)使病情緩解，將對(duì)臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響甚至危及生命。12編輯課件護(hù)理措施㈠一般護(hù)理⒈頭痛

（1）減少引起或加重頭痛的因素保持病房安靜、溫暖、舒適，頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境噪雜等不良因素。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療13編輯課件2.有受傷的危險(xiǎn)

（1）避免受傷：囑病人臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位，加用床欄。（2）預(yù)防直立性低血壓：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)。病人若發(fā)生直立性高血壓，采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。14編輯課件3.知識(shí)缺乏

對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，讓病人了解自己的病情，包括高血壓水平、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床疾患等，告知病人高血壓的風(fēng)險(xiǎn)和有效治療的益處。囑其戒煙不過量飲酒，飲食清淡為宜，減少脂肪攝入，適量運(yùn)動(dòng)等。4.焦慮對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高。15編輯課件5.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥（1）避免誘因向病人闡明不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，囑其避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)其按醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。同時(shí)囑病人盡量避免過勞和寒冷刺激。（2）定期監(jiān)測(cè)血壓（3）若發(fā)生高血壓急癥，病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)定劑，連接好心電監(jiān)護(hù)儀，迅速建立起靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早使用降壓藥，用藥過程注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。16編輯課件㈥健康教育介紹本病的基本知識(shí)健康生活方式指導(dǎo)病情觀察及就診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)讓病人了解自己的病情，告知病人高血壓的風(fēng)險(xiǎn)和有效治療的益處，使其權(quán)衡利弊。戒煙，不過量飲酒。飲食宜清淡，攝入低鹽低膽固醇食物，控制能量攝入，以控制體重。合理膳食，營養(yǎng)均衡，減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加粗食物纖維的攝入教會(huì)病人和家屬正確的家庭血壓監(jiān)