腦梗塞影像診斷及鑒別課件

腦梗塞影像診斷及鑒別6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。腦梗塞影像診斷及鑒別腦梗塞影像診斷及鑒別6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。靦影像診斷與鑒別診斷腦血管病的發(fā)病情況我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因150萬(wàn)-200萬(wàn)年新發(fā)腦卒中目前700余萬(wàn)患者存活的患者中3/4勞動(dòng)力喪失,重度致殘占40%70%缺血性腦卒中當(dāng)前的小學(xué)語(yǔ)文作業(yè)無(wú)非是重復(fù)老三樣，即“抄、默、背”，形式機(jī)械且枯燥，內(nèi)容單一且繁瑣，這讓學(xué)生覺(jué)得苦不堪言，嚴(yán)重抑制了學(xué)生做作業(yè)的興趣，最主要的是阻礙了學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展。鑒于此，作為小學(xué)語(yǔ)文教師，我們就必須對(duì)作業(yè)的設(shè)計(jì)進(jìn)行創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)學(xué)生做作業(yè)的積極性，以此促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建。下面，筆者就結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)創(chuàng)新小學(xué)語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)的具體方法談幾點(diǎn)個(gè)人意見(jiàn)。一、作業(yè)設(shè)計(jì)要富有趣味性，激發(fā)學(xué)生濃厚的參與興趣“興趣是最好的老師?！痹谧鳂I(yè)的設(shè)計(jì)上亦是如此，我們只有結(jié)合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)富有趣味性的作業(yè)，才能讓學(xué)生喜歡做作業(yè)，并對(duì)下一次作業(yè)產(chǎn)生期待心理。所以，我們?cè)谠O(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)不要總是以指定的題目進(jìn)行“回答”或“抄寫(xiě)”訓(xùn)練，而是要體現(xiàn)趣味性，讓學(xué)生產(chǎn)生做作業(yè)的興趣，以興趣盎然的心態(tài)去完成作業(yè)。比如，教學(xué)完《晏子使楚》這篇課文后，我給學(xué)生布置了如下兩項(xiàng)作業(yè)：（1）在生活中，你一定見(jiàn)過(guò)巧妙地運(yùn)用語(yǔ)言來(lái)解決問(wèn)題的情景吧，回憶一下，把最精彩的對(duì)話(huà)以文字形式寫(xiě)出來(lái)，課堂上與大家分享語(yǔ)言的魅力；（2）自由結(jié)合成小組，將課文改寫(xiě)成劇本，然后各個(gè)小組進(jìn)行排練，在課堂上將劇本情節(jié)演繹出來(lái)。這樣，我通過(guò)給學(xué)生布置這兩個(gè)形式比較新穎的作業(yè)，極大地激發(fā)了學(xué)生的參與興趣，尤其是第二個(gè)角色扮演的作業(yè)，它符合小學(xué)生善于表現(xiàn)、愛(ài)模仿的特點(diǎn)，能夠吸引學(xué)生的積極參與，進(jìn)而以興致勃勃的心態(tài)去完成，對(duì)于小學(xué)語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建起到了奠定基礎(chǔ)的作用。二、作業(yè)設(shè)計(jì)要注重生活性，讓學(xué)生感知語(yǔ)文的學(xué)習(xí)價(jià)值新課改提出“語(yǔ)文應(yīng)走向生活，生活里也應(yīng)有語(yǔ)文”，所以，我們?cè)谠O(shè)計(jì)語(yǔ)文作業(yè)時(shí)，應(yīng)該融入生活的元素，賦予作業(yè)生活化氣息，讓學(xué)生在作業(yè)中感受生活、體驗(yàn)生活，從而讓學(xué)生感知到語(yǔ)文的學(xué)習(xí)價(jià)值，進(jìn)而以積極主動(dòng)的態(tài)度去完成作業(yè)，并且在以后學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)時(shí)投入飽滿(mǎn)的熱情和情緒，從而為小學(xué)語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建提供保障。比如，在學(xué)習(xí)《地震中的父與子》這篇課文時(shí)，在學(xué)生從課文的具體描述中感受到了父愛(ài)的偉大力量之后，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了內(nèi)容如下的作業(yè)：（1）回憶自己成長(zhǎng)過(guò)程中父母為自己做過(guò)且印象深刻的事情，然后以《你總是和我在一起》為題，將這件事情描述出來(lái)；（2）回家后為自己的父母做幾件暖心的事情，如給他們做一頓飯，為他們洗洗腳、洗洗衣服、端一杯熱茶等等，讓父母感受到自己對(duì)他們的感恩和孝順之情。這樣，我在設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)通過(guò)融入學(xué)生的生活，實(shí)現(xiàn)了作業(yè)設(shè)計(jì)的生活化，拉近了學(xué)生和作業(yè)之間的距離，也讓學(xué)生感受到了語(yǔ)文學(xué)習(xí)的價(jià)值，從而在日后以積極主動(dòng)的態(tài)度去學(xué)習(xí)語(yǔ)文。三、作業(yè)設(shè)計(jì)要具有層次性，滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同發(fā)展不同的學(xué)生有著不同的學(xué)習(xí)能力、接受水平、興趣愛(ài)好等，所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)如果采取“一刀切”的形式，那么就有可能出現(xiàn)有的學(xué)生吃太飽、有的學(xué)生吃不了的現(xiàn)象，這就需要小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)不同學(xué)生有不同的作業(yè)要求，如設(shè)計(jì)富有層次性的作業(yè)，即針對(duì)不同語(yǔ)文水平的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同的語(yǔ)文作業(yè)，以此激發(fā)全體學(xué)生做作業(yè)的興趣，并滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同發(fā)展，從而為小學(xué)語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建創(chuàng)造有利條件。比如，在學(xué)習(xí)了《白楊》這篇課文之后，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了如下作業(yè)：語(yǔ)文水平較低的學(xué)困生，對(duì)本課的生字生詞進(jìn)行抄寫(xiě)，并用“哪兒……哪兒”和“不管……不管……還是”進(jìn)行造句；語(yǔ)文水平一般的中等生，除了完成學(xué)困生需要完成的作業(yè)，還要通過(guò)解析詞句來(lái)體會(huì)文章的寫(xiě)法；語(yǔ)文水平較高的優(yōu)秀生，除了完成學(xué)困生和中等生要完成的作業(yè)，還要利用借物喻人的寫(xiě)作特點(diǎn)，寫(xiě)一篇作文。這樣，我通過(guò)給不同層次的學(xué)生布置不同的作業(yè)，使全體學(xué)生都能產(chǎn)生做作業(yè)的興趣，并都能在語(yǔ)文水平上獲得不同的發(fā)展。綜上所述，在新課改全面盛行的大背景下，我們一定要對(duì)小學(xué)語(yǔ)文作業(yè)的設(shè)計(jì)進(jìn)行創(chuàng)新，讓學(xué)生愿意以主動(dòng)積極的態(tài)度去完成，以此幫助學(xué)生鞏固和記憶在課堂上所學(xué)到的知識(shí)，并促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建。在和一線(xiàn)老師進(jìn)行交流時(shí)，很多老師反應(yīng)解決問(wèn)題的題目越來(lái)越靈活，學(xué)生思考的難度越來(lái)越大，不少學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤。其實(shí)，解決問(wèn)題離不開(kāi)一定的策略和方法，它對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的解題能力有著重要作用。數(shù)學(xué)教師如何正確分析學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過(guò)有效課堂教學(xué)滲透解題策略，從而讓學(xué)生不斷掌握解題技巧，提高解題能力呢？一、對(duì)小學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤的分析解決問(wèn)題是小學(xué)生最重要的數(shù)學(xué)能力，它伴隨著學(xué)生的終身成長(zhǎng)。由于解決問(wèn)題同計(jì)算不一樣，它需要學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)才能解決它，不少學(xué)生在解決問(wèn)題時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤。1.審題能力不強(qiáng)。在解決問(wèn)題過(guò)程中，審題能力是最重要、最關(guān)鍵的一步，但我發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生在讀題時(shí)囫圇吞棗，對(duì)題目不理解，導(dǎo)致影響到后面的正確解題。如試卷上有一題：“有一捆總長(zhǎng)300米的繩子，第一次用掉120米，第二次用掉90米，現(xiàn)在這捆繩子比原來(lái)短多少米？”不少學(xué)生這樣計(jì)算：120+90=210（米），300-210=90（米）。學(xué)生之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的列式解答，是因?yàn)閷?duì)題意沒(méi)有理解清楚，其實(shí)，如果學(xué)生能正確理解好“現(xiàn)在這捆繩子比原來(lái)短多少米”所表達(dá)的意思是第一次和第二次用掉的，就能快速解答出來(lái)。2.易受無(wú)關(guān)條件的干擾。有些題目列出了一些條件，這些條件特別容易“暗示”學(xué)生，如果學(xué)生一不小心，就容易“上當(dāng)”。如“從甲城到乙城320千米，有一輛汽車(chē)從甲城開(kāi)往乙城，以每小時(shí)40千米的程度行駛了120千米，它走完全程需要幾小時(shí)？”這是一道行程問(wèn)題，在列式時(shí)，經(jīng)常有學(xué)生這樣列式：（320-120）÷40=5（小時(shí)），之所以出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤，是由于將“走完全程”理解為“走完剩下的路程”，這樣的理解是受到了題中“行了120千米”這個(gè)無(wú)關(guān)已知條件的干擾和“暗示”，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)能快速理解“走完全程”，其實(shí)只要用320÷40=8（小時(shí)）就可以了。二、正視解題過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，有效提升解題能力的策略1.全面提升審題能力。要正確解決問(wèn)題需要學(xué)生內(nèi)化解題步驟，一般情況下，審題能力包括認(rèn)真讀題，理解題目中存在的已知條件、問(wèn)題，以及條件和問(wèn)題之間存的關(guān)系，學(xué)生能根據(jù)問(wèn)題和條件之間的關(guān)系選擇合適的解題方法。如“服裝店在做促銷(xiāo)活動(dòng)，全部商品優(yōu)惠20%，一件上衣促銷(xiāo)價(jià)是240元，原價(jià)多少錢(qián)”？這是一道百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，要解決好這類(lèi)題目，誰(shuí)是單位“1”是關(guān)鍵點(diǎn)，如何才能找到單位“1”？全部商品優(yōu)惠20%是關(guān)鍵句，學(xué)生在審題時(shí)要認(rèn)真體會(huì)，才能知道優(yōu)惠指的是促銷(xiāo)價(jià)比原價(jià)優(yōu)惠，這樣原價(jià)就是單位“1”了；在這道題里，還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是優(yōu)惠了20%，促銷(xiāo)價(jià)240元相當(dāng)于以原價(jià)的80%出售，如果學(xué)生能理解好這些數(shù)量關(guān)系，要正確解題就不難了。在培養(yǎng)審題能力時(shí)，教師要結(jié)合不同題型滲透一些讀題技巧和輔助手段，學(xué)生的審題能力才能得到有效培養(yǎng)。2.有效排除干擾條件。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，已知條件是問(wèn)題解決的關(guān)鍵性因素，學(xué)生只有正確理清已知條件和問(wèn)題之間存在的關(guān)系才能正確列式。但當(dāng)題目中出現(xiàn)的已知條件較多時(shí)，學(xué)生要學(xué)會(huì)根據(jù)問(wèn)題來(lái)選擇條件，從而有效排除干擾條件。如“學(xué)校舉辦興趣小組，共有600名學(xué)生參加，其中參加書(shū)法興趣小組的學(xué)生有80名，是美術(shù)興趣小組人數(shù)的五分之四，舞蹈興趣小組的人數(shù)是美術(shù)興趣小組的五分之二。參加美術(shù)興趣小組和舞蹈興趣小組的學(xué)生共有多少人？”這是一道六年級(jí)學(xué)生學(xué)了分?jǐn)?shù)乘除法之后的問(wèn)題，題目中存在的已知條件比較多，如果學(xué)生能夠細(xì)心讀題就會(huì)發(fā)現(xiàn)共有600名學(xué)生參加是一個(gè)干擾條件，因?yàn)閷W(xué)校開(kāi)展的興趣小組可能不止這幾種。如何引導(dǎo)學(xué)生排除干擾條件？教師要結(jié)合題型特點(diǎn)，讓學(xué)生以問(wèn)題為切入點(diǎn)，要求美術(shù)興趣小組和舞蹈興趣小組的學(xué)生總數(shù)就要知道美術(shù)興趣小組有幾人，舞蹈興趣小組有幾人。要求美術(shù)興趣小組的人數(shù)要通過(guò)：“其中參加書(shū)法興趣小組的學(xué)生有80名，是美術(shù)興趣小組人數(shù)的五分之四?！庇?0除以五分四算出100人，而要求舞蹈興趣小組的人數(shù)則通過(guò)“舞蹈興趣小組的人數(shù)是美術(shù)興趣小組的五分之二?！庇?00乘以五分之二得出40人，最后兩個(gè)相加就可以了。以上的解題思路就是教師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合問(wèn)題來(lái)尋找條件，而無(wú)關(guān)的干擾條件就會(huì)被自動(dòng)排除掉。解題策略作為一種思維方式對(duì)提高學(xué)生的解題技巧和解題能力有著重要作用。要想有效培養(yǎng)學(xué)生掌握解題策略，需要教師正確面對(duì)學(xué)生在解題過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，“對(duì)癥下藥”找到解決的方法，從而幫助學(xué)生學(xué)會(huì)更多的解題策略，獲得解題能力的提升。靦影像診斷與鑒別診斷腦血管病的發(fā)病情況我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因150萬(wàn)-200萬(wàn)年新發(fā)腦卒中目前700余萬(wàn)患者存活的患者中3/4勞動(dòng)力喪失,重度致殘占40%70%缺血性腦卒中腦梗塞概述屬缺血性腦血管病包括腦血栓形成和腦栓塞。部位與缺血的原因有直接關(guān)系循環(huán)衰竭引起者,梗塞常發(fā)生在腦血管各主要分支的交界區(qū)和邊緣帶,或腦動(dòng)脈的終末小分支區(qū)局部缺血者則與受累的動(dòng)脈支配區(qū)一致梗塞區(qū)大小與有無(wú)側(cè)支循環(huán)及其有效程度有關(guān)病因:腦血管本身的病變>心臟病>血液病和其他原因;最主要病因:腦梗塞的分型1、病因分型(TOAST)大動(dòng)脈粥樣硬化型心源性栓塞型動(dòng)脈閉塞型其他明確病因型不明原因型腦梗塞的分型根據(jù)臨床表現(xiàn)神經(jīng)影像學(xué)檢查分為大面積腦梗塞分水嶺梗塞·出血性腦梗塞多發(fā)性腦梗塞3、根據(jù)病程和病情分為突發(fā)型20%進(jìn)展型30%緩慢進(jìn)展型30%無(wú)癥狀型10%(一)腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞以大腦中動(dòng)脈閉塞最多見(jiàn),其次為大腦后、大腦前動(dòng)脈以及小腦的主要?jiǎng)用}閉塞。多見(jiàn)于50~60y以上患有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂癥者常于休息或睡眠時(shí)起病。寬得偏失語(yǔ)等,小腦或腦千梗塞常有共濟(jì)失調(diào)吞咽困難、嗆咳等。大家有疑間的,可以詢(xún)間和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)病理過(guò)程梗塞發(fā)生后4~6h腦組織發(fā)生缺血與水腫,繼而腦組織壞死1~2w后腦水腫減輕,壞死組織液化,梗塞區(qū)出現(xiàn)吞噬細(xì)胞浸潤(rùn),清除壞死組織,同時(shí)有膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成8~10w后形成含液體的囊腔即軟化灶。少數(shù)缺血性腦梗塞在發(fā)病24~48h后可因再灌注而發(fā)生梗塞區(qū)出血。影像學(xué)表現(xiàn)—CT表現(xiàn)CT平掃1期:發(fā)病24h之內(nèi)。發(fā)病4~6h腦缺血區(qū)出現(xiàn)腦水腫,部分病例cT顯示局部腦溝消失;12h腦細(xì)胞壞死,血腦屏障開(kāi)始破壞,此時(shí)約1/2的患者局部顯示低密度灶。動(dòng)脈致密征,島帶征,豆?fàn)詈嗣芏葴p低、邊緣模糊,凸面腦葉的皮髓質(zhì)界面消失影像學(xué)表現(xiàn)—CT表現(xiàn)2期:發(fā)病2d~2m,CT具有典型表現(xiàn)(1)發(fā)病24h后,cT能清楚顯示梗塞灶·第1w內(nèi),梗塞灶呈低密度區(qū),位于大腦皮質(zhì)區(qū)的病灶與腦血管支配區(qū)的分布一致,按血管分布區(qū)不同,病灶形狀不同。邊緣可清晰或模糊,內(nèi)部密度可不均勻;可產(chǎn)生不同程度的占位效應(yīng)。3期:發(fā)病2m后梗塞區(qū)內(nèi)的壞死組織被吞噬細(xì)胞清除,形成邊緣清晰銳利的低密度囊腔,增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。伴有局限性腦萎縮:患側(cè)