醫(yī)學(xué)專題-老年記憶及記憶障礙

老年(lǎonián)記憶特點(diǎn)及記憶障礙第一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶力減退(jiǎntuì)的原因記憶功能易受多種病理過(guò)程影響：腦外傷腦血管疾病(jíbìng)顱內(nèi)腫瘤癲癇中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。ㄈ缋夏晷园V呆，帕金森?。┒虝盒匀孢z忘癥顱內(nèi)細(xì)菌或病毒感染

第二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶力減退(jiǎntuì)的原因注意(zhùyì)缺陷障礙抑郁癥焦慮癥電痙攣治療心因性遺忘癥

第三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶力減退(jiǎntuì)的原因缺氧癥或低氧（如心臟病或溺水后）器官（如肝、心、腎）功能不全營(yíng)養(yǎng)缺乏或維生素缺乏高血壓、糖尿病心臟(xīnzàng)手術(shù)藥物依賴或某些藥物副作用（如抗膽堿能或抗痙攣制劑，鎮(zhèn)靜安眠藥[苯二氮雜卓類]）中毒，慢性酗酒第四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶力減退(jiǎntuì)的原因正常衰老因此，神經(jīng)科、精神科、內(nèi)科和外科醫(yī)師都能經(jīng)常(jīngcháng)遇到記憶障礙的患者。輕度記憶障礙可以通過(guò)多種途徑得到補(bǔ)償，對(duì)日常生活的影響可能不大。嚴(yán)重的記憶障礙常常會(huì)損害患者的日?；顒?dòng)并極大地影響其家庭。第五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶的基本(jīběn)類型傳統(tǒng)的分類是根據(jù)記憶時(shí)程分為瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶三種。（一）瞬時(shí)記憶為時(shí)不超過(guò)2秒。在這個(gè)階段外界信息進(jìn)入感覺(jué)(gǎnjué)通道，并以感覺(jué)(gǎnjué)映象的形式短暫停留。（二）短時(shí)記憶為時(shí)不超過(guò)1分鐘。短時(shí)記憶的信息量有限，僅7±2個(gè)。在短時(shí)記憶中言語(yǔ)材料信息基本上以聽(tīng)覺(jué)形式編碼，動(dòng)作和空間形象的信息基本上以視覺(jué)形式編碼。第六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶的基本(jīběn)類型（三）長(zhǎng)時(shí)記憶短時(shí)記憶中貯存(zhùcún)的信息經(jīng)過(guò)復(fù)述，編碼并與個(gè)體經(jīng)驗(yàn)建立了豐富而牢固的意義聯(lián)系，就可能轉(zhuǎn)入長(zhǎng)時(shí)記憶系統(tǒng)中。這些信息在個(gè)體需要時(shí)可以被檢索并提取，從而得到再現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)記憶的時(shí)間為1分鐘以上乃至終生。長(zhǎng)時(shí)記憶的容量極大，包括人所記住的一切經(jīng)驗(yàn)。第七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶(jìyì)的基本類型按記憶的內(nèi)容又可分為：形象記憶，即以事物形象為內(nèi)容的記憶；邏輯記憶，是關(guān)于事物的意義、性質(zhì)、變化規(guī)律等內(nèi)容或以抽象概念和判斷(pànduàn)推理為內(nèi)容的記憶；情緒記憶，指情感體驗(yàn)或情緒變化為內(nèi)容的記憶；運(yùn)動(dòng)記憶，指技巧和技能性的操作和運(yùn)動(dòng)或習(xí)慣性動(dòng)作等方面的記憶。第八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶(jìyì)的基本類型按記憶的手段可分為：視覺(jué)型、聽(tīng)覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。多數(shù)情況下是混合型，單純運(yùn)用某一種形式(xíngshì)進(jìn)行記憶的情況不多見(jiàn)。第九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶(jìyì)的基本類型近年Squire將記憶分為兩大類：即陳述性記憶（declarativememory）程序性記憶（proceduralmemory）陳述性記憶又稱外顯性記憶（explicitmemory），它進(jìn)入意識(shí)系統(tǒng)，所記憶的內(nèi)容可以有意識(shí)地回憶出來(lái)，比較具體，可以用言語(yǔ)表達(dá)(biǎodá)和描述，比較容易受意識(shí)和注意的影響。程序性記憶又稱內(nèi)隱性記憶（implicitmemory），它沒(méi)有意識(shí)成分參與，所記憶的內(nèi)容需要反復(fù)操作和練習(xí)才能夠獲得和鞏固，如技巧的掌握，習(xí)慣的形成等。因此它又稱為不自覺(jué)記憶或無(wú)意識(shí)記憶。第十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)近年來(lái)Schacter和Tulving提出了記憶系統(tǒng)的概念，(記憶系統(tǒng)是指大腦處理信息以備以后(yǐhòu)利用的方式)。認(rèn)為人類至少有5類主要的記憶系統(tǒng)，即：（一）程序記憶系統(tǒng)（非陳述性記憶）。（二）知覺(jué)表征系統(tǒng)，又稱啟動(dòng)。

（三）語(yǔ)義記憶系統(tǒng)。

（四）初級(jí)記憶系統(tǒng)：工作記憶，短時(shí)記憶。（五）情景記憶系統(tǒng)。第十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)(一)程序記憶系統(tǒng)（非陳述性記憶）程序記憶是指在自動(dòng)潛意識(shí)水平學(xué)習(xí)有關(guān)行為技能、認(rèn)知技能以及運(yùn)算法則的能力。程序記憶屬非陳述性，但在獲取過(guò)程(guòchéng)中，可以為外顯性或內(nèi)隱性。第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)（二）知覺(jué)表征系統(tǒng)并不依靠語(yǔ)義的或是概念的加工，而是依靠特定感覺(jué)通道的知覺(jué)信息。因不需要有意識(shí)的回憶，因此知覺(jué)表征系統(tǒng)屬于內(nèi)隱記憶。啟動(dòng)效應(yīng)是指由于一個(gè)刺激新近被呈現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致對(duì)這個(gè)刺激的識(shí)別或偵察能力提高，即對(duì)于先前感知過(guò)的事物(shìwù)相類似的物體，個(gè)體的識(shí)別能力有所提高，識(shí)別速度也會(huì)加快。第十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)（三）語(yǔ)義記憶系統(tǒng)：語(yǔ)義記憶指我們對(duì)概念性和事實(shí)性知識(shí)的一般貯存，一般性知識(shí)的記憶如米、煤的顏色，語(yǔ)法等。是思想活動(dòng)所使用的原始資料，與任何(rènhé)特殊記憶無(wú)關(guān)的知識(shí)。第十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)（四）初級(jí)記憶系統(tǒng)，工作記憶，短時(shí)記憶。工作記憶（workingmemory）是屬于短時(shí)記憶的一種類型。在完成一系列操作中當(dāng)后一項(xiàng)活動(dòng)必須參照前面一項(xiàng)活動(dòng)的情況才能進(jìn)行操作時(shí)的一種記憶狀態(tài)，也就是腦內(nèi)短暫地保留事物的能力。這種記憶對(duì)適應(yīng)不斷變化著的環(huán)境和接受不斷輸入(shūrù)的新信息是極為重要的，是完成功能作用的一個(gè)重要組成成分第十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)短時(shí)記憶和工作記憶都屬于初級(jí)記憶系統(tǒng)，兩者有時(shí)難于截然分開(kāi)(fēnkāi)。一般認(rèn)為如果任務(wù)涉及對(duì)新近信息進(jìn)行被動(dòng)的保持和再現(xiàn)，那麼是屬于短時(shí)記憶，如果任務(wù)要求對(duì)新近信息做復(fù)雜的加工和整合，則屬于工作記憶（workingmemory）。第十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)（五）情景記憶系統(tǒng)情景記憶(jìyì)是外顯性和陳述性記憶(jìyì)系統(tǒng)，自傳性的記憶(jìyì)，事件的記憶(jìyì)。也就是個(gè)人對(duì)往事的有意識(shí)的回憶。用以回憶各自背景下形成的個(gè)人經(jīng)歷，例如一個(gè)短故事或昨天晚餐吃了什麼。第十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)這5類記憶系統(tǒng)是按一種假定的發(fā)生順序，從最早發(fā)生到最晚發(fā)生排列。因此，程序記憶可能是在人類嬰兒最早發(fā)展的，而情景記憶是最晚發(fā)展的。前三者進(jìn)化程度較低，均由無(wú)意識(shí)方式提取。后兩者為有意識(shí)提取。一般(yībān)遺忘癥患者只是在情景記憶方面受損，但大腦廣泛病變患者如老年性癡呆癥晚期，還可能有語(yǔ)義記憶的損傷。第十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶(jìyì)障礙的神經(jīng)機(jī)制與記憶有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損就可能引起記憶障礙。如上所述記憶有不同類型，不同類型的記憶依賴于不同神經(jīng)結(jié)構(gòu)。通過(guò)對(duì)局灶腦損害患者的神經(jīng)心理學(xué)研究、單光子發(fā)射斷層掃描(PET)、功能磁共振成像檢查（fMRI）及事件(shìjiàn)相關(guān)電位研究。對(duì)不同記憶系統(tǒng)與神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系有了較多的了解。第十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情境(qíngjìng)記憶系統(tǒng)１９５７年Scoville和Milner報(bào)告了一個(gè)叫ＨＭ的患者，該患者是一年輕人為了緩解難治性癲癇而進(jìn)行了手術(shù)，切除兩顳內(nèi)側(cè)向后８厘米，包括杏仁、鉤回、海馬的前２/３和旁海馬回，但外側(cè)新皮質(zhì)保存。ＨＭ在手術(shù)后立即出現(xiàn)了嚴(yán)重的記憶障礙，對(duì)每天發(fā)生的事幾乎完全沒(méi)有記錄下來(lái)。他重復(fù)地讀同一篇文章，反反復(fù)復(fù)地重復(fù)做作業(yè)，而一點(diǎn)也沒(méi)有以前已經(jīng)做過(guò)的任何表現(xiàn)。他不能學(xué)會(huì)他的住房的方位或在房子內(nèi)東西的位置。他也不能記住客人(kèrén)的姓名，甚至那些經(jīng)常來(lái)的客人(kèrén)他也不認(rèn)得。另一方面，ＨＭ的記憶廣度是正常的，他能復(fù)述６或７位數(shù)字。他正常地保存手術(shù)前的早期記憶，也能學(xué)會(huì)一些運(yùn)動(dòng)和技巧性作業(yè)。第二十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情境(qíngjìng)記憶系統(tǒng)由情境記憶系統(tǒng)障礙引起的記憶喪失的特點(diǎn)是：緊鄰發(fā)病前的事件最容易被遺忘(yíwàng)，而遠(yuǎn)期記憶最不容易被遺忘(yíwàng)，因此，在有情境記憶系統(tǒng)障礙時(shí)，獲取新信息的能力受損，近期獲得的信息不能被提取，而遠(yuǎn)期獲得的信息則通常保留。第二十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情景記憶系統(tǒng)(xìtǒng)情景記憶系統(tǒng)依賴于內(nèi)側(cè)顳葉（包括海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)和嗅周皮質(zhì)）。情境記憶的其他關(guān)鍵(guānjiàn)結(jié)構(gòu)包括：基底前腦中隔，以及Broca斜帶區(qū)、壓后皮質(zhì)(retrosplenialcortex)、海馬回鉤前部、穹隆、乳頭體、乳頭體丘腦束和丘腦前核。這些結(jié)構(gòu)的任何一處損害，都可造成以情境記憶系統(tǒng)障礙為特征的損害。第二十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt與情景記憶系統(tǒng)有關(guān)(yǒuguān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)第二十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情景記憶系統(tǒng)(xìtǒng)情境記憶系統(tǒng)包括額葉。研究表明，當(dāng)人在學(xué)習(xí)詞匯時(shí)，左內(nèi)側(cè)顳葉和左額葉最為活躍，而當(dāng)學(xué)習(xí)視覺(jué)(shìjué)景象時(shí)，右內(nèi)側(cè)顳葉和右額葉最為活躍。額葉并不負(fù)責(zé)信息的保留，但是信息的識(shí)記、獲得或編碼；無(wú)相關(guān)背景或其他線索時(shí)的信息提??；對(duì)信息源的回憶；對(duì)事件時(shí)間順序和近因的評(píng)估。第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情景記憶系統(tǒng)(xìtǒng)額葉對(duì)編碼很重要的一個(gè)原因是，額葉使人能夠集中注意力于所要記憶的信息并啟用內(nèi)側(cè)顳葉。額葉功能障礙可導(dǎo)致情景記憶的失真以及錯(cuò)誤的記憶，如與錯(cuò)誤的背景(bèijǐng)或不正確的特殊細(xì)節(jié)相關(guān)的信息；記憶失真的極端例子包括虛構(gòu)。第二十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt情景記憶系統(tǒng)(xìtǒng)由于內(nèi)側(cè)顳葉與額葉在情景記憶中的作用不同，因此內(nèi)側(cè)顳葉損害與額葉損害所致的情景記憶缺陷之間是有差別的?？梢杂谩獋€(gè)比喻(bǐyù)來(lái)理解它們之間的差別。額葉相當(dāng)于情境記憶系統(tǒng)的“檔案管理員”；內(nèi)側(cè)顳葉相當(dāng)于“近期記憶檔案柜”，其他皮質(zhì)區(qū)則相當(dāng)于“遠(yuǎn)期記憶檔案柜”。第二十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt病變(bìngbiàn)部位與情景記憶如果額葉受損害：存入和取出信息發(fā)生困難，但并非不可能。信息可因“不正確的歸檔而被曲解，導(dǎo)致來(lái)源、背景或順序不準(zhǔn)確。如果內(nèi)側(cè)顳葉受損，則近期信息將難于得到保存。經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年時(shí)間鞏固形成的舊信息，被認(rèn)為儲(chǔ)存于其他的皮質(zhì)區(qū)，因而這些信息也還是可用的。例如，盡管抑郁癥患者和阿爾茨海默病患者均可以表現(xiàn)(biǎoxiàn)為情境記憶功能障礙，但前者是“檔案管理員”出現(xiàn)障礙，而后者則主要是“近期記憶檔案柜”發(fā)生障礙。第二十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt病變(bìngbiàn)性質(zhì)與情景記憶情境記憶障礙可為暫時(shí)性，如腦震蕩、癲癇發(fā)作(fāzuò)或暫時(shí)性全面遺忘癥所致的情境記憶障礙。非進(jìn)展性病變，如腦外傷、低氧或缺血性損害、單發(fā)卒中、手術(shù)損傷和腦炎，起病時(shí)(或持續(xù)數(shù)天)癥狀最重，然后改善(有時(shí)歷時(shí)2年或以上)，最后穩(wěn)定。退行性變性疾病，包括阿爾茨海默病、路易體癡呆癥和額顳葉癡呆癥，則起病隱襲和逐漸進(jìn)展。累及多個(gè)大腦區(qū)的病變，如血管性癡呆癥和多發(fā)性硬化，則呈階梯式進(jìn)展。第二十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt初級(jí)(chūjí)記憶系統(tǒng)初級(jí)記憶系統(tǒng)，工作記憶，短時(shí)記憶。初級(jí)記憶系統(tǒng)根據(jù)記憶內(nèi)容而涉及(shèjí)不同皮質(zhì)區(qū)，但是額葉皮質(zhì)是不可或缺的。第二十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt語(yǔ)義記憶系統(tǒng)(xìtǒng)語(yǔ)義記憶包括了我們所有對(duì)世界的與特定情景記憶無(wú)關(guān)的知識(shí)，因此可以認(rèn)為(rènwéi)，語(yǔ)義記憶存在于多個(gè)皮質(zhì)區(qū)。例如，視覺(jué)圖象貯存于視覺(jué)相關(guān)區(qū)域附近。但是有關(guān)語(yǔ)義記憶的較狹義觀點(diǎn)認(rèn)為，該記憶定位于下外側(cè)顳葉，該觀點(diǎn)得到了通常用來(lái)測(cè)量語(yǔ)義記憶的命名和分類任務(wù)的證實(shí)。第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt語(yǔ)義記憶系統(tǒng)(xìtǒng)阿爾茨海默病是破壞語(yǔ)義記憶的最常見(jiàn)臨床疾病，此破壞可能源自下外側(cè)顳葉、或額葉皮質(zhì)的病變，使詞語(yǔ)性信息的激活或提取不良。在AD中，情景和語(yǔ)義記憶的減退相互獨(dú)立(dúlì)，支持本病損害二個(gè)獨(dú)立(dúlì)的記憶系統(tǒng)的觀點(diǎn)。第三十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt知覺(jué)(zhījué)表征系統(tǒng)知覺(jué)表征系統(tǒng)(xìtǒng)perceptualrepresentationsystem（啟動(dòng)效應(yīng)），近年來(lái)的研究結(jié)果使許多研究者認(rèn)為信息的貯存是與信息的處理相伴隨著的。也就是說(shuō)各種感覺(jué)信息的處理和貯存都是由各自的皮質(zhì)初級(jí)和次級(jí)感覺(jué)區(qū)、感覺(jué)聯(lián)合區(qū)與內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)以及額葉聯(lián)合皮質(zhì)所組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行。第三十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt知覺(jué)(zhījué)表征系統(tǒng)如視覺(jué)信息的貯存是在由初級(jí)和次級(jí)(cìjí)視皮質(zhì)（枕葉紋狀區(qū)和紋狀前區(qū)）、顳葉下部皮質(zhì)和顳葉內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)等所組成的神經(jīng)回路中進(jìn)行，顳葉下部皮質(zhì)是視覺(jué)圖象處理機(jī)制的最后一站，因此該區(qū)不僅是高級(jí)的視覺(jué)信息處理區(qū)，也是經(jīng)過(guò)處理后的信息的貯存部位。第三十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt知覺(jué)(zhījué)表征系統(tǒng)觸覺(jué)信息是由頂葉的初級(jí)和次級(jí)體感區(qū)、頂葉后部通過(guò)腦島與顳葉內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)等所組成的神經(jīng)回路中進(jìn)行(jìnxíng)處理和貯存的。其他模式的信息處理和貯存大致也是如此。第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt程序(chéngxù)記憶系統(tǒng)情境記憶系統(tǒng)嚴(yán)重受損的患者如AD等，其程序記憶可完好無(wú)損，說(shuō)明程序記憶所依賴的記憶系統(tǒng)與情境記憶和語(yǔ)義記憶系統(tǒng)是互相(hùxiāng)獨(dú)立的。第三十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt程序(chéngxù)記憶系統(tǒng)使用影象學(xué)進(jìn)行的研究顯示，與程序記憶有關(guān)(yǒuguān)的大腦區(qū)域，包括輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、基底節(jié)和小腦，在學(xué)習(xí)新任務(wù)時(shí)變得活躍。對(duì)基底節(jié)或小腦損傷患者的研究顯示，這些患者在學(xué)習(xí)程序性技能方面存在障礙。由于早期AD的病變僅影響皮質(zhì)和邊緣結(jié)構(gòu)，而基底節(jié)和小腦不受累，這些患者表現(xiàn)為情境記憶缺陷，而程序性技能的獲得和保持是正常的。第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt程序(chéngxù)記憶PD是影響程序記憶最常見(jiàn)的疾病。其他破壞程序記憶的神經(jīng)退行性變性疾病包括亨庭頓病、橄欖體腦橋小腦變性。這些疾病的早期病人，做情境記憶測(cè)驗(yàn)時(shí)表現(xiàn)基本正常，但學(xué)習(xí)(xuéxí)技能的能力受損。腫瘤、卒中、腦出血及其他損害基底節(jié)和小腦的病變也破壞程序記憶。

第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶系統(tǒng)與相關(guān)主要解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)

記憶系統(tǒng)相關(guān)主要解剖結(jié)構(gòu)(jiégòu)記憶貯存持續(xù)時(shí)間例子情景記憶內(nèi)側(cè)顳葉、丘腦前核分至年記憶短故事、乳頭體、穹隆、昨晚吃了什麼前額皮質(zhì)上次生日做了什麼語(yǔ)義記憶下外側(cè)顳葉分至年獅子顏色、叉子與梳子區(qū)別程序記憶基底節(jié)、小腦分至年騎自行車輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)工作記憶語(yǔ)音：前額皮質(zhì)、秒至分語(yǔ)音：撥號(hào)前記Broca、Wernick區(qū)住電話號(hào)碼空間：前額皮質(zhì)、視聯(lián)合區(qū)知覺(jué)表征記憶初級(jí)和次級(jí)視皮質(zhì)顳葉下部皮質(zhì)和顳葉內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)頂葉的初級(jí)和次級(jí)體感區(qū)

第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt與不同(bùtónɡ)記憶系統(tǒng)有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt遺忘(yíwàng)forgetting對(duì)識(shí)記的材料不能再認(rèn)或回憶，或者表現(xiàn)為錯(cuò)誤的再認(rèn)或回憶稱為遺忘。遺忘有生理性的和病理性的。一般瞬時(shí)記憶的內(nèi)容基本上都立即遺忘，只有少量信息經(jīng)過(guò)注意(zhùyì)才進(jìn)入短時(shí)記憶中。短時(shí)記憶的內(nèi)容也只有一部分進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶，實(shí)際上這種正常的生理性遺忘是一種適應(yīng)性保護(hù)作用，以免腦內(nèi)存放巨大數(shù)量的無(wú)關(guān)或關(guān)系不大的信息。第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt遺忘(yíwàng)心理學(xué)界已對(duì)遺忘規(guī)律進(jìn)行了大量研究。一般有意義的材料遺忘較無(wú)意義材料遺忘慢，運(yùn)動(dòng)性記憶在充分鞏固后不易遺忘。形象的材料不易遺忘。遺忘也具有選擇性，與個(gè)體知識(shí)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)的，缺少重要信息價(jià)值的部分遺忘最多；主要意義遺忘較少，與當(dāng)前任務(wù)關(guān)系最密切的材料不易遺忘。因此，人對(duì)大量不需要記住(jìzhù)的事情遺忘，或?qū)Ρ仨氂涀?jìzhù)的事情在一次經(jīng)歷后不能全部正確的回憶均屬正常現(xiàn)象。第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt遺忘(yíwàng)病理性遺忘或遺忘癥（amnesia）是因腦部疾患引起的，表現(xiàn)為對(duì)與自己的經(jīng)歷密切有關(guān)的事件的嚴(yán)重遺忘，并影響當(dāng)前的工作、學(xué)習(xí)和生活。根據(jù)遺忘的具體表現(xiàn)可分為多種類型：順行性遺忘（anterogradeamnesia）表現(xiàn)為不能貯存(zhùcún)新信息到長(zhǎng)時(shí)記憶中去；逆行性遺忘（retrogradeamnesia）表現(xiàn)為過(guò)去信息與時(shí)間梯度相關(guān)的丟失；進(jìn)行性遺忘（progressiveamnesia）；系統(tǒng)成分性遺忘（systematicamnesia）；選擇性遺忘（selectiveamnesia）暫時(shí)性遺忘（transientamnesia）。第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)隨著年齡的增加(zēngjiā)記憶力也逐漸下降，但不同類型記憶力的下降并不是同等的。此外學(xué)習(xí)和記憶的基本過(guò)程中不同過(guò)程的受損程度也是不同的。第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt學(xué)習(xí)和記憶(jìyì)的基本過(guò)程學(xué)習(xí)和記憶的基本過(guò)程(guòchéng)大致可以分為以下三個(gè)階段：獲得acquisition（學(xué)習(xí)、識(shí)記、登錄）鞏固consolidation（編碼、貯存）再現(xiàn)retrieval（回憶、提?。┑谒氖捻?yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt學(xué)習(xí)(xuéxí)和記憶的基本過(guò)程（一）獲得是感知外界事物(shìwù)或接受外界信息的階段，也就是通過(guò)感覺(jué)系統(tǒng)向腦內(nèi)輸入信號(hào)的階段，也就是學(xué)習(xí)階段。周圍環(huán)境中的信息量是相當(dāng)大的，各類感受器接受到的信息并不全部被登錄下來(lái)，大量的信息是作為無(wú)關(guān)信息不予理睬，在感受到的信息量中只有很少一部分被腦獲得而進(jìn)一步加工處理。注意力對(duì)信息的獲得有很大影響。第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt學(xué)習(xí)(xuéxí)和記憶的基本過(guò)程（二）鞏固這是獲得的信息在腦內(nèi)編碼、貯存和保持的階段。保持時(shí)間的長(zhǎng)短和鞏固程度的強(qiáng)弱與該信息對(duì)個(gè)體的意義以及是否(shìfǒu)反復(fù)應(yīng)用有關(guān)。（三）再現(xiàn)將貯存于腦內(nèi)的信息提取出來(lái)使之再現(xiàn)于意識(shí)中的過(guò)程，也就是通常說(shuō)的回憶過(guò)程。第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt良好(liánghǎo)記憶力的條件識(shí)記的敏捷性，保持的持久性，回憶(huíyì)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性是良好記憶力的重要條件第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)

隨著年齡的增加記憶力也逐漸下降，但不同類型記憶力的下降并不是同等的。前面提到記憶分為識(shí)記、儲(chǔ)存和提取三個(gè)過(guò)程。而提取過(guò)程受損是老年人記憶衰退的主要原因之一。再認(rèn)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)比自由回憶容易得多。這是由于記憶的過(guò)程是自主生成的，而再認(rèn)過(guò)程則是由外部刺激引發(fā)和驅(qū)動(dòng)的，因此回憶比再認(rèn)需要(xūyào)更多的認(rèn)知努力第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)情景記憶對(duì)年齡最為敏感，隨著年齡的增加情景記憶顯著下降。語(yǔ)義記憶老年人保持較好，一般要到60~70歲才開(kāi)始下降，且與教育程度(chéngdù)有關(guān)。而短時(shí)記憶和啟動(dòng)效應(yīng)受年齡影響不明顯，但是工作記憶由于需要對(duì)新近信息進(jìn)行復(fù)雜加工，因此也有顯著的年齡差異。第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)第五十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)記憶的正常年老化和病理性老化有時(shí)難于區(qū)分，尤其在疾病的早期(zǎoqī)更難鑒別，因?yàn)檎５挠洃浝夏昊膫€(gè)體差異就很大。只有通過(guò)在日常生活中仔細(xì)觀察和定期進(jìn)行臨床檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者不僅近事記憶減退，而且遠(yuǎn)事記憶也發(fā)生障礙，并且即使給予提示，仍然無(wú)法回憶，這說(shuō)明記憶已出現(xiàn)全面減退。在日常生活中，發(fā)現(xiàn)記憶減退速度加快，記憶障礙日益嚴(yán)重，如燒水、做飯后忘記關(guān)火，回家不認(rèn)得路或不認(rèn)識(shí)熟悉的人等，這種情況的出現(xiàn)一般屬于病理性記憶障礙，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，明確診斷，給予必要的治療。第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶(jìyì)障礙的測(cè)查

一般記憶測(cè)驗(yàn)有兩類，一種是單項(xiàng)記憶測(cè)驗(yàn)，用于測(cè)量某種記憶功能。一種是成套記憶測(cè)驗(yàn)，用于較全面地測(cè)定記憶功能。國(guó)內(nèi)常用的成套記憶測(cè)驗(yàn)有兩種。一

臨床記憶量表包括五項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)：指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖象自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶。前兩項(xiàng)為聽(tīng)覺(jué)記憶，指導(dǎo)語(yǔ)和刺激詞均錄制在磁帶上，由錄音機(jī)播放。中間兩項(xiàng)為視覺(jué)記憶，由主試按規(guī)定時(shí)間呈現(xiàn)(chéngxiàn)圖片刺激。最后一項(xiàng)為聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)結(jié)合的記憶，主試者在呈現(xiàn)圖片刺激的同時(shí)，說(shuō)出圖片的特征。第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale，WMS）韋氏記憶量表包括7個(gè)分測(cè)驗(yàn)：1個(gè)人的和日常的知識(shí)，如你是那年生的？2定向力，時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力。如這是幾月份？這是什麼地方？3計(jì)數(shù)，主要檢查注意力，如從20倒數(shù)到1，從1連續(xù)加3到40。4邏輯記憶(jìyì)，立即回憶主試者朗讀的兩段故事。5數(shù)字廣度，順背和倒背數(shù)字。6視覺(jué)記憶，用紙筆立即回憶所呈現(xiàn)的簡(jiǎn)單圖案。7成對(duì)聯(lián)想學(xué)習(xí)，其中包括意義關(guān)聯(lián)強(qiáng)的詞對(duì)，如嬰兒-啼哭，以及無(wú)意義關(guān)聯(lián)的詞對(duì)，如服從-英寸，要求被試者先學(xué)習(xí)隨后作即時(shí)回憶，根據(jù)正確回憶次數(shù)評(píng)分。第五十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale，WMS）綜合上述7個(gè)項(xiàng)目的記分(jìfēn)，得出記憶商（MQ），它的解釋類同WAIS的IQ。我國(guó)由龔耀先等對(duì)WMS進(jìn)行了修訂。修訂的WMS增加了三個(gè)分測(cè)驗(yàn)，即1記圖，記憶實(shí)物圖片后立即回憶。2再認(rèn)，記憶實(shí)物圖片后立即再認(rèn)。3觸摸記憶，采用Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)中的形板材料，用手摸形板后立即回憶形狀和位置。連同WMS原有的七項(xiàng)，合計(jì)十項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)。第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt單項(xiàng)記憶(jìyì)測(cè)驗(yàn)一、語(yǔ)義記憶測(cè)驗(yàn)(cèyàn)(一)數(shù)字廣度：測(cè)試順背數(shù)字時(shí)，主試者用口語(yǔ)依次呈現(xiàn)一組組數(shù)字，數(shù)字?jǐn)?shù)目由少到多（一般順背從3位開(kāi)始），要求被試者在聽(tīng)完數(shù)字后立即復(fù)述。倒背數(shù)字則要求被試者在聽(tīng)完一組數(shù)字后，將其順序顛倒過(guò)來(lái)復(fù)述，一般從2位數(shù)開(kāi)始，依次增加數(shù)字位數(shù)，直到不能正確復(fù)述為止，如2-8，背作8-2，6-9-5背作5-9-6等。順背數(shù)字可以測(cè)量聽(tīng)覺(jué)注意和聽(tīng)覺(jué)記憶廣度。而倒背數(shù)字則除了記憶廣度外，還要求短時(shí)間地儲(chǔ)存幾個(gè)數(shù)字，并同時(shí)在頭腦內(nèi)將它們的順序翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt(二)詞的記憶：較廣泛應(yīng)用的有Rey聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)詞學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（ReyAuditoryVerbalLearningTest，AVLT），它的測(cè)試方法是主試者念15個(gè)常用詞：（序列A），以1秒鐘1個(gè)詞的速度念出，要求被試者在聽(tīng)完后立即復(fù)述，記得越多越好，可不必按原來(lái)順序說(shuō)出。念完一遍，被試者回憶一遍，連續(xù)進(jìn)行5次。然后，再念另一詞組（序列B），也是15個(gè)常用詞。念完后要求被試者復(fù)述。在對(duì)序列B進(jìn)行回憶以后，要求被試者再對(duì)序列A的詞盡量回憶一次，用以測(cè)試(cèshì)由于學(xué)習(xí)序列B而產(chǎn)生的對(duì)序列A記憶的干擾。整個(gè)測(cè)驗(yàn)約需15分鐘。

第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt（三）故事記憶：識(shí)記材料是一個(gè)有情節(jié)內(nèi)容、有邏輯意義的小故事，約一百字左右。由主試者念給被試者聽(tīng)或由錄音機(jī)播放，聽(tīng)完后立即要求被試者回憶。將故事內(nèi)容分成一些小節(jié)(xiǎojié)，一般分成20-24個(gè)小節(jié)(xiǎojié)，答對(duì)一個(gè)小節(jié)(xiǎojié)給1分。第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)詞記憶測(cè)驗(yàn)（AVMT）方法：檢查者讀出12個(gè)隨機(jī)排列的詞語(yǔ)，受試聽(tīng)完后立即回憶，事先告知需回憶，連續(xù)學(xué)習(xí)并回憶3次；予以非言詞測(cè)驗(yàn)約5分鐘后，自行(zìxíng)回憶學(xué)習(xí)過(guò)3次的12個(gè)詞語(yǔ)（第4次回憶—為短延遲回憶），再次予以非言詞測(cè)驗(yàn)（如積木測(cè)驗(yàn)）約20分鐘后，對(duì)12個(gè)詞語(yǔ)作自由回憶（第5次回憶—長(zhǎng)延遲回憶）。然后，給以類別提示為線索做第6次回憶。最后，檢查者讀出24個(gè)詞語(yǔ)（12個(gè)目標(biāo)詞、12個(gè)干擾詞）請(qǐng)受試回答是否記憶過(guò)（再認(rèn)）。第五十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt

Benton視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)（BentonVisualRetentiontest，BVRT)它是一個(gè)記憶測(cè)驗(yàn)，同時(shí)也可以測(cè)驗(yàn)視知覺(jué)和視結(jié)構(gòu)能力。本測(cè)驗(yàn)共有三種形式（型式C、D和E，每種形式由10張圖片組成，每種形式之間僅是圖形不同，難度基本上是相當(dāng)(xiāngdāng)的，沒(méi)有什麼差別。每張圖片上有1個(gè)或3個(gè)幾何圖形。第六十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt第六十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt有4種施測(cè)方法：施測(cè)1，每張圖片呈現(xiàn)10秒鐘，移去圖片，令被試者立即回憶畫(huà)出該圖片上的圖形。施測(cè)2，每張圖片呈現(xiàn)5秒鐘，移去圖片，令被試者立即回憶畫(huà)出該圖片上的圖形。施測(cè)3，令被試者臨摹(línmó)每張圖片。施測(cè)4，每張圖片呈現(xiàn)10秒鐘，移去圖片，延遲15秒鐘以后，令被試者回憶畫(huà)出該圖片的圖形。施測(cè)1、2主要測(cè)查視覺(jué)記憶的保持能力，施測(cè)3主要測(cè)查視覺(jué)結(jié)構(gòu)能力，施測(cè)4為延遲回憶，主要用于即時(shí)回憶中未見(jiàn)有明顯缺陷的患者。第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt多種選擇形式，Benton于1977年又編制了一套多種選擇形式的視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)(VisualRetentionTest-MultipleChoice)，該測(cè)驗(yàn)包括16套圖片，每套圖片有一張刺激圖及一張選擇圖（圖5-22-2）。刺激圖由3個(gè)圖形組成。選擇圖片內(nèi)含4張圖，其中一張圖是與刺激圖形完全一樣的正確圖，余3張均與刺激圖類似，但稍有不同。測(cè)查時(shí)先呈現(xiàn)刺激圖10秒鐘，移去刺激圖，再呈現(xiàn)選擇圖，要求被試者根據(jù)記憶選出正確圖。這種測(cè)驗(yàn)方法避免了由于書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)的缺陷造成的錯(cuò)誤，同時(shí)(tóngshí)加入了有干擾性的選擇圖，對(duì)測(cè)查視覺(jué)記憶較靈敏。

第六十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt第六十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯pptRey復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(ReyComplexFigureTest)：研究腦損害患者的知覺(jué)結(jié)構(gòu)(jiégòu)和視覺(jué)記憶。以后Taylor又設(shè)計(jì)了一難度與Rey圖相當(dāng)?shù)膹?fù)雜圖形，以作重復(fù)測(cè)查時(shí)用。第六十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯pptRey圖第六十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯pptTaylor圖第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt正常人臨摹(línmó)第六十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt正常人回憶(huíyì)第六十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt右頂形性細(xì)胞(xìbāo)瘤術(shù)前臨摹第七十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt右頂形性細(xì)胞(xìbāo)瘤術(shù)前回憶第七十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt右頂形性細(xì)胞(xìbāo)瘤術(shù)后臨摹第七十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt右頂形性細(xì)胞(xìbāo)瘤術(shù)后回憶第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt老年人記憶(jìyì)的特點(diǎn)1、情景記憶情景記憶是對(duì)增齡最敏感的記憶，受年齡影響的程度遠(yuǎn)高于其他(qítā)記憶類型。2、語(yǔ)義記憶相對(duì)于情景記憶，語(yǔ)義記憶的年齡差異很小，老年人與青年人之間語(yǔ)義啟動(dòng)無(wú)明顯差異，部分研究甚至發(fā)現(xiàn)，老年人的語(yǔ)義啟動(dòng)效應(yīng)高于年青人，導(dǎo)致這種情況的主要是教育因素，受教育程度越高，語(yǔ)義差異的增齡影響越不明顯。第七十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt3、實(shí)用記憶研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)日常生活的記憶即實(shí)用記憶不存在明顯的年齡差異，老年人基本保持著與青年人的同等水平，如果所記憶的是老年人在日常生活中熟知的事物(shìwù)或者是于老年人有重要意義的事件，老年人與青年人之間在記憶準(zhǔn)確性方面差距更小，甚至沒(méi)有衰退，歷歷在目，宛如昨天般清晰。第七十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt4、主觀記憶報(bào)告老年人報(bào)告具體情境下的記憶失敗次數(shù)卻常常比年輕人少或無(wú)差別，沒(méi)有表現(xiàn)出隨增齡而上升。導(dǎo)致(dǎozhì)這種情況的原因可能是;①老年人的自我評(píng)價(jià)較低。②老年人在自我判斷時(shí)受社會(huì)普遍的老年角色偏見(jiàn)的影響。③誤將反映緩慢理解為記憶衰退。④另外，年青人對(duì)自我記憶評(píng)判的不準(zhǔn)確造成這一研究結(jié)果。第七十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt5、其他特點(diǎn)（1）“轉(zhuǎn)身(zhuǎnshēn)”現(xiàn)象（2）記遠(yuǎn)不記近（3）記大不記?。?）機(jī)械記憶弱，理解記憶強(qiáng)第七十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt記憶老化(lǎohuà)的主要理論1、畢生發(fā)展觀1987年，巴爾特斯（Beltes）提出畢生發(fā)展觀.畢生發(fā)展觀認(rèn)為，心理能力的發(fā)展貫穿于人生的全過(guò)程，生命從胚胎到老年整個(gè)人生都是一個(gè)獲得(huòdé)、保持、變化和損耗的適應(yīng)過(guò)程，發(fā)展如影相隨，無(wú)處不在，而不是在成年前完成的。發(fā)展不是青年人的專利，老年人也有發(fā)展第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯ppt心理與行為的發(fā)展具有四個(gè)特點(diǎn)：（1）動(dòng)態(tài)性。動(dòng)態(tài)性指心理與行為不僅根據(jù)年齡或機(jī)體情況而改變，而且還隨著個(gè)體的社會(huì)文化、歷史條件以及個(gè)人的特殊經(jīng)歷而變化。成熟因素對(duì)兒童期影響最大；社會(huì)文化因素對(duì)成年期影響最大；個(gè)人因素如智力、個(gè)性、受教育程度(chéngdù)、非常規(guī)性社會(huì)