除顫儀的使用及注意事項(xiàng)-課件

除顫儀的使用及注意事項(xiàng)1ppt課件心臟電除顫的定義心臟電除顫是指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。2ppt課件

早期除顫的重要性心跳驟?；颊叽蠖嘣谠缙诒憩F(xiàn)為室顫（VF）；電除顫是終止VF最有效的方法；除顫的成功隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，每延遲1分鐘下降10%；VF在數(shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２?ppt課件先除顫？先CPR？成人（≥8歲）：＜5min的猝死：先除顫；＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除顫器后再除顫。兒童（1～8歲）：先CPR（2min/30：2×5），接好除顫器后再除顫?！钣袝r(shí)理論上先除顫，但除顫需做準(zhǔn)備，實(shí)際上先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加冠脈灌注是關(guān)鍵。4ppt課件

除顫適應(yīng)癥室撲；室顫；無脈搏的室速；未能明確的心肌電機(jī)械分離或心室靜止時(shí)可“盲目電除顫”。5ppt課件

早期除顫的重要性心跳驟?；颊叽蠖嘣谠缙诒憩F(xiàn)為室顫（VF）；電除顫是終止VF最有效的方法；除顫的成功隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，每延遲1分鐘下降10%；VF在數(shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２?ppt課件先除顫？先CPR？成人（≥8歲）：＜5min的猝死：先除顫；＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除顫器后再除顫。兒童（1～8歲）：先CPR（2min/30：2×5），接好除顫器后再除顫?！钣袝r(shí)理論上先除顫，但除顫需做準(zhǔn)備，實(shí)際上先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加冠脈灌注是關(guān)鍵。7ppt課件

除顫適應(yīng)癥室撲；室顫；無脈搏的室速；未能明確的心肌電機(jī)械分離或心室靜止時(shí)可“盲目電除顫”。8ppt課件

除顫前準(zhǔn)備環(huán)境：脫離危險(xiǎn)區(qū)域?；颊撸?/p>

1、評(píng)估病情、意識(shí)、心電圖狀況；

2、仰臥堅(jiān)實(shí)、干燥的平面上；

3、暴露胸部并擦干胸部皮膚；

4、胸部不平者除顫部位放生理鹽水紗布；

5、安放監(jiān)護(hù)的電極，注意避開除顫部位。儀器：

1、電極板均勻涂上導(dǎo)電糊；

2、確定方式為非同步。9ppt課件

選擇能量充電成人（≥8歲）：☆單向波：360J☆低能量雙向波：200J兒童（1～8歲）：☆第一次：2J/Kg☆第二次及以后：4J/Kg10ppt課件

電極板安放位置（1）前尖位：☆正極---右鎖骨下胸骨右緣第2肋間處；☆負(fù)極---左乳頭側(cè)腋中線處即心尖部位。☆兩電極相距10cm

以上。11ppt課件

電極板安放位置（2）前后位：☆正極---背部，左肩胛下與脊柱旁位置；☆負(fù)極---左胸前，劍突與左乳之間，相當(dāng)于心電圖的V2～V3部位。12ppt課件

安全放電確認(rèn)無他人接觸患者身體、床以及與患者相連接的儀器設(shè)備以免觸電。電極板緊密接觸皮膚施加壓力10～12kg。兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電鍵。心肺復(fù)蘇時(shí)，一次除顫后立即行CPR（2min/30：2×5）后檢查脈搏，如有必要可再次除顫；每次除顫前后均需做CPR。13ppt課件注意事項(xiàng)根據(jù)心律失常的類型選擇同步或非同步，心室顫動(dòng)為360J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J，室上性心動(dòng)過速100J，均為同步復(fù)律。除顫部位：心底位于右鎖骨中點(diǎn)下第二肋間，心尖位于左鎖骨中線第五肋間，如有起搏器患者心底電極板置于左肩胛下角與心尖相對(duì)的部位14ppt課件必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。15ppt課件除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNCON/OFF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速。除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。16ppt課件ZOLL除顫儀的操作指引

接通電源，選擇除顫功能↙↘手動(dòng)除顫自動(dòng)分析除顫↓↓暴露胸部，清潔皮膚暴露胸部，清潔皮膚↓↓電極板涂上導(dǎo)電糊選擇導(dǎo)聯(lián)PADS↓↓1選擇能量粘貼多功能電極片接上多功能電纜↓↓2充電按下自動(dòng)分析鍵，聽指示操作↓↓充電完畢，將電極板放在正確位置儀器自動(dòng)充電↓↓3雙手同時(shí)按下放