肺癌教學析課件

肺癌教學析課件肺癌教學析課件肺癌教學析課件支氣管肺癌

（bronchogeniccarcinoma）病因

吸煙大氣污染理化致癌因素慢性肺疾病營養(yǎng)狀況遺傳因素在當今課程改革的大背景下,努力創(chuàng)新課堂教學,激活思想政治課堂教學,讓政治課成為學生喜歡和親近的學科,使政治課堂中的素質(zhì)教育真正落到實處,已成為每個政治課教師急需解決的問題。一、優(yōu)化教學資源,激活教學內(nèi)容1、觸動學生的關注點,激發(fā)學生學習興趣現(xiàn)在一個經(jīng)濟主導世界的時代,經(jīng)濟成為社會生活和人們關注的熱點話題,賺錢、發(fā)財、期貨、股票、IT業(yè)等眾多內(nèi)容無一不是與我國經(jīng)濟建設直接相關,但中學生對這些問題常常是略知一二,不知其所以然,但又都非常感興趣。比如股票,每天很多報紙都開辟專欄報道,但絕大多數(shù)學生并不真正了解它,政治教師結合學生的要求處理教材,很容易激發(fā)學生的求知欲,引發(fā)他們學習政治的興趣。2、時政熱點引入課堂,激發(fā)學生學習熱情當代中學生對國際國內(nèi)重大政治時事的格外關注,而中學政治知識就提供了科學觀察和分析的理論工具。因此作為教師多看一些這方面的資料如《世界知識》、《國際展望》、《半月談》、《嘹望》等,結合教材內(nèi)容,很容易激發(fā)學生的熱情。政治教師結合教學內(nèi)容對時事的深刻的分析會極大的吸引和折服學生,從而激發(fā)他們對政治課的興趣,促使他們把更多的精力用到政治課上來。3、運用語言藝術,感受政治課堂魅力翻開教材,正文、引語、楷體材料、名人語錄、設問小欄目等等,政治課教材開始變得生動活潑。更重要的是教材中的很多語言,帶有濃重的感情色彩,扣人心弦,喚起學生的情感和想象,啟發(fā)他們?nèi)ニ伎?引發(fā)他們的學習興趣并使他們能更好地感知教材。處于初中階段的學生正是他們一生中最充滿朝氣、對人生充滿最美好憧憬的年代,優(yōu)美生動的語言常常容易激發(fā)他們的熱情。很多中學生都有摘抄的良好習慣,看到好的文章、段落、句子,他們常常愛不釋手,如果我們的政治教材和課堂上的語言成為了他們筆記中的內(nèi)容,那對于政治課來說將是一個美好的開端。按照新的課程標準編寫的高中思想政治教材已經(jīng)在內(nèi)容和形式的很多方面體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求和中學生的現(xiàn)實,政治課教材已經(jīng)不再是板著生硬的面孔,而變得和藹親切,只要教師充分挖掘其中的內(nèi)涵,把政治課上得生動活潑,引人入勝,讓政治課回到活生生的人生和社會中,政治課一定會成為學生真正喜歡和富于吸引力的學科。二、創(chuàng)設寬松環(huán)境,激活教學主體學生是課堂教學活動中的主體,因而“激活”學生是“激活”政治課堂教學的核心。在此環(huán)節(jié)中,我認為有以下幾點比較重要:1、要創(chuàng)設寬松、和諧的氛圍據(jù)專家研究分析,一個人成功與否,智力因素只起20%的作用,80%靠情商?？梢?一個人的心理狀態(tài)對工作質(zhì)量的影響何其之大。現(xiàn)代課堂教學不僅是有目的的共同活動,更是一種獨特的社會人際交往方式。我們應該變傳統(tǒng)教育的高壓型為寬松型?！耙欢?看誰坐得端,四五六,手背后”已成為歷史。很難相信一個正襟危坐、欲動不敢、欲言不能的人的思維能夠活躍起來,更何況是這些好動的學生。我們固然不可能一下子拋開文化傳統(tǒng)的積淀而奉行西方的開放式教學,學生可隨意站立、走動,甚或可自由出入(更何況那也未必效果最佳),但我們的課堂氣氛至少應該是在不摒棄嚴肅、莊重的同時多一些寬松與和諧。作為在課堂教學中起主導作用的教師,是教學中良好氛圍創(chuàng)設的關鍵,是引發(fā)“主體”學生情感的“催化劑”,是課堂氣氛的“調(diào)色板”。2、要把課堂的“舞臺”讓給學生在課堂教學中,學生不是知識的“接收器”。素質(zhì)教育特別強調(diào)學生的主體地位,政治課堂教學中的素質(zhì)教育必須讓學生參與學習活動,知識的激活和內(nèi)化,離不開主體的實踐。教師在課堂教學中僅起主導作用,其主要功能在于啟發(fā)學生思維,訓練學生能力。在課堂教學中,讓學生多活動、多說話,這樣才有利于發(fā)現(xiàn)學生存在的問題,這樣才能深中肯綮、有的放矢地“精講”,才能有效地啟發(fā)學生的思維、擴展學生的能力。3、在課堂上要貫徹激勵性原則心理學家伯利納通過實踐證明:受到激勵的學生學習勁頭足,學習成績不斷提高;而缺乏激勵的學生,學習沒有勁頭,學習成績有下降趨勢。教師在教學活動中,要舍得給學生用褒揚的詞語,以保護學生的積極性,激發(fā)學生對學習的自信心,讓學生體會到成功,享受到尊重。在課堂上,老師要真誠地尊重學生的意見,并盡可能地予以采納,這樣就會形成一種民主、平等的氣氛,就會培養(yǎng)出學生的自信心與創(chuàng)新精神。在其間,教師大可不必擔心自己的師道尊嚴,相反,學生會為你的人格所折服。政治作為一門文科,它具有文科的特殊性,很多情況下,有思考就有答案,且往往答案并非唯一,即使答案唯一,那也有不同的語言表達。因而,在政治教學過程中,教師要激勵學生相信自己,勇于發(fā)言,更何況“說”的過程本身就是整理自已的思維能力與表達能力的訓練過程。對于出了錯的學生,即使出了“不可思議”的錯,也不能訓斥,因為這正是他最需要你的時候,更何況出錯是學生的權利。三、不斷完善自己,激活教學主導1、政治教師應不斷完善自己的性格,以適應政治教學的需要天才型的政治教師鳳毛麟角,人的性格也各有差異。但是我們很難想象一個四平八穩(wěn)、性格內(nèi)向、不善言辭的老學究怎么能把政治課上得生動活潑、趣味盎然。作為一名政治教師,應力求克服自己性格中與本學科教學不適宜的地方,盡量使自己的性格開朗、外向,以求更好地再現(xiàn)教材內(nèi)容,更好地表情達意,從而激發(fā)學生的學習熱情,活躍課堂的教學氣氛。2、政治教師應具有良好的個人品德、淵博的知識以及多方面的才能現(xiàn)代教育注重學生多方面素質(zhì)的培養(yǎng),而素質(zhì)教育的關鍵是教師的素質(zhì)。很難想象一位品德低下、個人修養(yǎng)極差的教師能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學生。有明辨是非能力的學生在對其人格否定的前提下,怎能接受其心口不一的說教。作為一名教師,首先要有自己的人格尊嚴,讓學生在對你人格的認可中,認可和接受你的教育。3、政治教師還應具有全新的現(xiàn)代教育觀念和育人的才能只有人的觀念的現(xiàn)代化,才能實現(xiàn)政治教學的現(xiàn)代化,才能使政治教學充滿生機和活力,才能為現(xiàn)代社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。教師的主要職能是授學生以“漁”,從而促進學生自身的發(fā)展。因而,教師應具有更多的育人才能,了解新的教育觀念,掌握科學的教育規(guī)律,了解學生的心理特點,這樣才能科學、有效地激活課堂教學,從而提高課堂教學的效果,促進學生素質(zhì)的全面發(fā)展。學校對于學生的教育不應只停留在學習知識的表面上，對于學生各種能力的培養(yǎng)也尤為重要，尤其是對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。物理這門學科和很多學科都是有聯(lián)系的，而且國家科學事業(yè)的發(fā)展等也離不開物理。所以物理教學的發(fā)展應該和社會發(fā)展同步，掌握創(chuàng)新的理念。然而我國現(xiàn)在很多學校只停留在知識教育的表面上，對于創(chuàng)新理念教學的實施只掌握了皮毛。所以創(chuàng)新理念在初中物理教學中的實施需要不斷地探索與學習。一、創(chuàng)新理念在初中物理教學中的實施現(xiàn)狀我國很多高校都在初中物理教學中實施了創(chuàng)新理念，但是效果并不是很好，主要存在以下幾點狀況：1.學校重視程度不夠我國教育部門自從發(fā)起在教學中貫穿創(chuàng)新理念起，就有很多學校開始實施創(chuàng)新理念的教育。物理學科作為初中教學的重點學科，對創(chuàng)新理念的要求也很高。雖然很多學校實施了創(chuàng)新理念的教育，但是大多數(shù)都只是敷衍了事，對創(chuàng)新理念并沒有重視起來。學校對創(chuàng)新理念的宣傳不夠，導致教師對創(chuàng)新理念在課堂中的貫穿也不夠。2.教師的教學方式落后很多教師的教學思想和教學方法還只停留在傳統(tǒng)的教學方式上，在課堂上對創(chuàng)新理念的貫穿比較死板，對學生沒有太大的啟發(fā)作用。而且傳統(tǒng)的灌輸式教學只突出了教師的思想，對于處在被動學習的學生來說，完全達不到創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。3.學生學習積極性不高初中物理作為學生新接觸的學科，學習有一定的難度。很多知識點都比較抽象，而且很多物理結構比較復雜，學生理解起來有困難，所以對學習物理的興趣就會隨著時間的增加而逐漸減少，只有少部分學生還抱有著濃厚的學習興趣。而教師的教學方法不能夠活躍氣氛，學生接受物理的積極性就更低了，創(chuàng)新思維無法被激發(fā)出來，創(chuàng)新理念在初中物理教學中的實施難度也就增加了。二、實施創(chuàng)新理念的改進措施針對創(chuàng)新理念在初中物理教學中的實施現(xiàn)狀，我們提出了以下幾點改進措施：1.以學生為中心，調(diào)整教學方法新課標的教育思想重視學生的全面發(fā)展，以往的教學方式都是以教師為主導，對學生灌輸教學知識，導致學生學習的主動性不高。如果換位教學，使學生處于中心位置，對學生的思維能力進行培養(yǎng)，學生的創(chuàng)新能力也會有所提高。思維能力是創(chuàng)新能力的基礎，掌握了科學的思維方法會使知識的學習與吸收效果更好。比如說，對自然規(guī)律與現(xiàn)象進行一定程度的簡單化，并根據(jù)此現(xiàn)象建立相應的數(shù)學模型，根據(jù)數(shù)學模型進行物理教學，使學生自主思考，對實驗結果進行推斷，最后參考實驗結果找出自己思考的紕漏之處，從而培養(yǎng)學生的思維能力，并讓學生學會將復雜問題簡單化、分散化，學會解決復雜問題的方法等等。2.逆向思維的培養(yǎng)學會逆向思維是掌握物理本質(zhì)的一項重要技巧。歷史上很多物理學家都是在運用逆向思維之后有了重大的發(fā)現(xiàn)并找出問題的解決方法。所以鍛煉學生逆向思維的思考能力是很重要的。這也是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思想的一個重要方法。3.鼓勵學生多質(zhì)疑、多探究人在遇到困難的時候思維能力往往比較強，所以加強獨立思考的力度可以使學生發(fā)現(xiàn)別人往往忽略了的問題，并愿意去主動解決問題。教師在物理教學中應該對學生進行獨立思考的引導，讓學生大膽質(zhì)疑并提出假設，通過帶領學生進行推理或者實驗來找出結果，進而開發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。4.注重教學與實踐相結合物理知識的學習不只是為了獲取知識，還要應用到生活與生產(chǎn)中。所以，物理教學與實踐的結合非常重要。在生產(chǎn)、生活中了解物理知識，能夠開發(fā)學生的創(chuàng)新思維。教師需要開發(fā)學生解決問題的思維，使學生對于生活中的物理知識提出問題并自己解決問題，鼓勵學生進行實踐，克服學生對物理知識逃避、恐懼的心理，提高課堂教學效率，使創(chuàng)新理念在初中物理教學中的實施更加容易，效果更好。5.教授學生科學地學習物理的方法物理知識不僅很難理解，在學習之后即使鞏固也不容易牢記。學生往往對物理知識理解不夠，所以，學生對物理知識的理解只停留在表面，只有重復記憶才能夠記住物理知識。所以，在物理教學中，教師應該教授給學生科學的學習方法，為學生打開一扇學習物理的大門，讓學生對物理知識有更好、更準確的理解。這樣在創(chuàng)新思維的開發(fā)上也會更加容易。在初中物理教學中貫穿創(chuàng)新理念最重要的就是以學生為中心，激發(fā)學生的學習興趣，并讓學生對物理知識有更好、更準確的理解。教師在物理教學中不只要對物理知識進行傳播，還要結合引領學生質(zhì)疑、思考、實驗和推理等方式，讓學生學會自主思考，鍛煉學生的思維能力。這不僅需要學校和教師的努力，還需要學生的努力。這才是中國教育的努力方向。按組織學分型1、鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）（squamouscellcarcinoma)2、腺癌(adenocarcinoma)3、細支氣管肺泡癌（簡稱肺泡癌）（bronchioalveolarcarcinoma）4、小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）(smallcellcarcinoma5、大細胞未分化癌（簡稱大細胞癌）(largecellcarcinoma6、混合癌附表1.常見肺癌的組織學分型及臨床特點鱗癌腺癌肺泡癌小細胞癌相關吸煙慢性慢性吸煙因素肺疾病肺疾病性別男多見女多見男女相近男多見大體中央周圍周圍或中央型多分型型多型多彌漫型生物學生長慢生長慢彌漫生長生長快特點轉(zhuǎn)移晚易轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移早預后較好較差較差最差臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：１、局部咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難2、全身發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)（二）腫瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象

1、胸腔、心包積液2、上腔靜脈阻塞綜合征（superiorvenacavasyndrome）3、血行轉(zhuǎn)移相應器官受損征象顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移4、Pancoast綜合征壓迫頸交感神經(jīng)、壓迫臂叢神經(jīng)、第一、二肋骨受侵5、膈神經(jīng)麻痹6、聲音嘶啞上腔靜脈阻塞綜合征

治療前治療后Horner’s綜合征非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)（paraneoplasticsyndrome)1、杵狀指、趾和肥大性骨關節(jié)病2、異位內(nèi)分泌綜合征3、神經(jīng)肌肉綜合征杵狀指正常診斷

病史和癥狀１、高危人群：40歲以上,男性,吸煙＞400年支及慢性支氣管炎患者。２、特殊職業(yè)史３、早期肺癌的癥狀：咳嗽、痰血、胸痛輔助檢查胸部平片CT痰細胞學檢查纖維支氣管鏡檢查ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心影后、脊柱旁。2、有助于發(fā)現(xiàn)１cm以下的病灶。高分辨率ＣＴ的診斷敏感性較普通ＣＴ為高。

3、劃定縱隔淋巴結的轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)組織學檢查細胞學檢查其它輔助檢查胸腔穿刺抽液胸膜活檢經(jīng)皮穿刺活檢瘤體活組織檢查血清學檢查

肺結核與肺癌的鑒別診斷

結核球：與周圍性肺癌鑒別

結核球上部多見，肺尖常受累病灶界限清，周圍有纖維結節(jié)衛(wèi)星灶直經(jīng)多小于５cm隨訪過程中無變化肺門淋巴結核：與中央型肺癌鑒別

多見于兒童和青少年。有發(fā)熱等結核中毒癥狀抗癆治療有效纖支鏡檢查有助于明確診斷

血型播散型肺結核：與彌漫性細支氣管肺泡癌鑒別

發(fā)病年齡較輕有發(fā)熱等全身中毒癥狀可伴有結核性腦膜炎等肺外結核

肺癌的治療原則

以手術為主的多學科綜合治療肺癌多學科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病2.各種治療方法分為局部性和全身性3.肺癌處于不同病期4.肺癌類型不同5.腫瘤異質(zhì)性6.不同治療方法的發(fā)展，療效提高，毒性減少7.注重器官、年齡、性別等的差別肺癌治療

1．手術治療：對局部的癌癥有效，對系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性的癌癥無效2．放射治療：對局部的癌癥有效，但對系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性癌癥無效。3．化療：對系統(tǒng)性和轉(zhuǎn)移癌有效，但有副作用4．免疫治療：對系統(tǒng)性的癌癥可能有效，但不很確切治療原則初始評價對診斷為NSCLC患者的初始評價中,最重要的判斷有無手術切除的可能.1.腫瘤的分期包括胸部CT、腦部CT、腹部CT、B超、骨ECT、骨髓穿刺和活檢2.全身狀況心肺功能和合并癥的評估NSCLC診斷治療流程

Ⅰ期：手術Ⅱ期：手術＋化療ⅢA期：手術＋化療化療＋手術＋化療ⅢB期：化療＋放療＋化療放療＋手術＋化療Ⅳ期：化療肺癌外科的治療原則

１、局限性病變（Limiteddisease）２、不伴嚴重并發(fā)癥（Uncomplicated）３、非小細胞肺癌（NSCLC）為外科手術的主要對象。4、規(guī)范性手術（Gangingoperation）術后評價

病變切除是否完整

切緣是否陰性

淋巴結鏡下有無受累放射治療多用于：1、對大部分SCLC患者與化療聯(lián)合使用，可以提高生存率。

2、對顱腦轉(zhuǎn)移引起的顱高壓，骨轉(zhuǎn)移，可緩解癥狀

3、作為手術前后的輔助治療化學治療適用于：１、SC