行為主義療法課件

行為主義療法目錄CONTENTS1234567華生巴甫洛夫斯金納系統(tǒng)脫敏療法暴露療法行為塑造療法代幣療法契約法厭惡療法示范療法自信訓(xùn)練自控法生物反饋?zhàn)⒁馐马?xiàng)1理論基礎(chǔ)伊凡·彼德羅維奇·巴甫洛夫（IvanPetrovichPavlov）俄羅斯生理學(xué)家、心理學(xué)家、醫(yī)師、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)生理學(xué)的奠基人。條件反射理論的建構(gòu)者，也是傳統(tǒng)心理學(xué)領(lǐng)域之外而對(duì)心理學(xué)發(fā)展影響最大的人物之一，1904年榮獲諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)，是第一位在生理學(xué)領(lǐng)域獲諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家。（1849—1936）42021/3/12巴甫洛夫的狗無(wú)條件刺激中性刺激時(shí)間上多次重合條件刺激52021/3/12第一信號(hào)系統(tǒng)：凡是能夠引起條件反應(yīng)的物理性的條件刺激第二信號(hào)系統(tǒng)：凡是能夠引起條件反應(yīng)的以語(yǔ)言符號(hào)為中介的條件刺激談梅生津62021/3/12約翰·華生(JohnBroadusWatson）美國(guó)心理學(xué)家，行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人。主要研究領(lǐng)域包括行為主義心理學(xué)理論和實(shí)踐、情緒條件作用和動(dòng)物心理學(xué)。他認(rèn)為心理學(xué)研究的對(duì)象不是意識(shí)而是行為，主張研究行為與環(huán)境之間的關(guān)系，心理學(xué)的研究方法必須拋棄內(nèi)省法，而代之以自然科學(xué)常用的實(shí)驗(yàn)法和觀察法。(1878—1958）72021/3/12華生認(rèn)為學(xué)習(xí)就人類出生時(shí)只有幾個(gè)反射（如打噴嚏、膝跳反射）和情緒反應(yīng)（如懼、愛(ài)、怒等），所有其他行為都是通過(guò)條件反射建立新刺激―反應(yīng)（S-R）聯(lián)結(jié)而形成的是以一種刺激替代另一種刺激建立條件作用的過(guò)程。82021/3/12小阿爾伯特實(shí)驗(yàn)華生根據(jù)此實(shí)驗(yàn)發(fā)表了實(shí)驗(yàn)報(bào)告，然而他的研究引起轟動(dòng)的同時(shí)也給當(dāng)時(shí)的孩子造成了傷害。92021/3/12環(huán)境決定論給我一打健康的嬰兒，并在我自己設(shè)定的特殊環(huán)境中養(yǎng)育他們，那么我愿意擔(dān)保，可以隨便選擇其中一個(gè)嬰兒，把他訓(xùn)練成為我所選定的任何一種專家——醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、小偷，而不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他祖先的種族。不過(guò)，請(qǐng)注意，當(dāng)我從事這一實(shí)驗(yàn)時(shí)，我要親自決定這些孩子的培養(yǎng)方法和環(huán)境。——華生102021/3/12哈洛的恒河猴實(shí)驗(yàn)112021/3/12二、操作性條件作用理論（一）操作性條件作用學(xué)說(shuō)條件——行為經(jīng)典性

操作性（工具性）應(yīng)答性，由已知刺激引起，被動(dòng)做出反應(yīng)自身發(fā)出，主動(dòng)操作適應(yīng)環(huán)境122021/3/12斯金納伯爾赫斯·弗雷德里克·斯金納（BurrhusFredericSkinner，1904-1990），美國(guó)心理學(xué)家，新行為主義學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人，也是新行為主義的主要代表。1904年3月20日出生于美國(guó)賓夕法尼亞州薩斯奎漢納，1990年8月18日逝世于馬薩諸塞州坎布里奇。斯金納引入了操作條件性刺激。著有《沃爾登第二》（WaldenTwo，意譯為《桃源二村》）、《超越自由與尊嚴(yán)》（BeyondFreedomandDignity）、《言語(yǔ)行為》等。132021/3/12

經(jīng)典性條件作用是刺激（S）-反應(yīng)（R）的聯(lián)結(jié)，反應(yīng)是由刺激引起的；

操作性條件作用則是操作（R）-強(qiáng)化（S）的過(guò)程，重要的是跟隨操作后的強(qiáng)化，即刺激142021/3/12（二）強(qiáng)化

操作性條件作用與兩個(gè)一般的原則相聯(lián)系：任何反應(yīng)如果緊跟強(qiáng)化（獎(jiǎng)勵(lì)）刺激，這個(gè)反應(yīng)都有重復(fù)出現(xiàn)的趨向任何能提高操作反應(yīng)率的刺激都是強(qiáng)化刺激152021/3/12人們做了很多實(shí)驗(yàn)來(lái)討論強(qiáng)化的作用，并最終根據(jù)結(jié)果把強(qiáng)化分為積極的（正性的）和消極的（負(fù)性的）強(qiáng)化積極的強(qiáng)化：使希望得到某些東西的反應(yīng)增強(qiáng)的強(qiáng)化162021/3/12人們做了很多實(shí)驗(yàn)來(lái)討論強(qiáng)化的作用，并最終根據(jù)結(jié)果把強(qiáng)化分為積極的（正性的）和消極的（負(fù)性的）強(qiáng)化消極的強(qiáng)化：使努力除去某些有害刺激172021/3/12注意

在實(shí)際治療中，只要治療者對(duì)期望的某種行為予以獎(jiǎng)勵(lì)，這種行為就會(huì)獲得強(qiáng)化，反之就會(huì)消退。若施以懲罰，則會(huì)加快消退的速度。182021/3/12三、評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：提供了很好的行為矯正的方法，見(jiàn)效快，療效鞏固缺點(diǎn)：就像人們對(duì)行為主義理論予以很高評(píng)價(jià)一樣，人們對(duì)行為主義理論也給予了最嚴(yán)厲的批評(píng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)環(huán)境而失去了人心理本身的內(nèi)容理論來(lái)源于動(dòng)物并很少關(guān)心人的高層次需要，所揭示的原理或規(guī)律未必適合人類一些陰性刺激是否人道仍是問(wèn)題192021/3/122治療方法厭惡療法暴露療法生物反饋示范療法代幣療法5系統(tǒng)脫敏法一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization），又稱交互抑制法，是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。由交互抑制發(fā)展起來(lái)的一種心理治療法，當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加與焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對(duì)有害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生病理性反應(yīng)。

232021/3/12具體過(guò)程：1.確定焦慮或恐懼的原因（真正的）2.按等級(jí)排序3.放松訓(xùn)練4.想象脫敏訓(xùn)練5.現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練一、系統(tǒng)脫敏法242021/3/12HOMEDESIGN案例分析《儒門事親》載：衛(wèi)德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來(lái)。自此以后，每聽(tīng)到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師張從正（號(hào)戴人）診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。張從正說(shuō)：“娘子，請(qǐng)看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。張從正說(shuō)：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，張從正又擊桌，驚已顯然減緩。又過(guò)一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來(lái)。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽(tīng)雷鳴也不驚恐了。5暴露療法二、暴露療法暴露療法（又稱滿灌療法）是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能適應(yīng)的一類治療方法。272021/3/12HOMEDESIGN案例分析

男，近1年來(lái)在公共汽車上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開(kāi)始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無(wú)精神疾病史，婚姻滿意。此例臨床診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。關(guān)于癥狀出現(xiàn)的經(jīng)過(guò)，病人說(shuō)：“開(kāi)始是乘公共汽車時(shí)有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開(kāi)公共汽車后好轉(zhuǎn)。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺(jué)，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺(jué)得不可能再使自己?jiǎn)为?dú)上車，這樣經(jīng)過(guò)幾個(gè)月，我覺(jué)得乘車變得越來(lái)越困難?！?.恐怖情境出現(xiàn)時(shí)無(wú)需采用松弛或其他對(duì)抗恐怖的措施2.暴露時(shí)間較長(zhǎng)3.治療情況嚴(yán)重的患者4.可用于集體治療特點(diǎn)292021/3/125行為塑造法采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。通過(guò)這種方法來(lái)塑造新的行為，以取代異常的適應(yīng)不良行為。特點(diǎn)312021/3/12原理：斯金納的操作條件反射原理目的：通過(guò)強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)322021/3/12要求行為塑造法的應(yīng)用不僅要求病人的積極參與，而且也需要所有有關(guān)醫(yī)務(wù)人員和病人家屬的密切配合。也需要注意避免強(qiáng)化原則的無(wú)意誤用332021/3/12治療范圍：訓(xùn)練孤獨(dú)癥孩和聾童與啞人說(shuō)話改善恐怖癥神經(jīng)性厭食癥肥胖癥與其他神經(jīng)癥的行為教大小便失禁者控制大小便促進(jìn)精神分裂癥病人的社交和工作行為訓(xùn)練智力低下者學(xué)會(huì)自理生活和職業(yè)技能342021/3/12臨床應(yīng)用臨床上行為塑造法的采用，要求治療者與病人一起首先確定最終要達(dá)到的目標(biāo)，而后選好為實(shí)現(xiàn)此最終目標(biāo)所需要塑造的靶行為、選好塑造的起點(diǎn)和逐漸逼近最終目標(biāo)應(yīng)采取的步驟與每一步驟的子目標(biāo)。此外，還需要確定達(dá)到每一個(gè)子目標(biāo)的有效強(qiáng)化物或獎(jiǎng)勵(lì)。352021/3/125行為契約法是什么？行為契約法，是一種類似的用強(qiáng)化和懲罰相偶聯(lián)幫助個(gè)體管理行為的方法治療方法是由治療學(xué)家與病人協(xié)議一個(gè)合同（通常是書(shū)面的）作為治療的計(jì)劃契約明確規(guī)定一個(gè)療程的目標(biāo)、方法與步驟。372021/3/12日常應(yīng)用幫助成人減肥以與保持體重改善兒童、青少年與大學(xué)生的在校學(xué)習(xí)夫妻治療，雙方契約由夫妻治療中沖突的雙方協(xié)定382021/3/12類型單契約

尋求改變某一目標(biāo)行為的當(dāng)事人一方，與實(shí)施強(qiáng)化的契約管理者（矯正者\(yùn)治療師）一起，實(shí)施強(qiáng)化或懲罰計(jì)劃。

通常用于當(dāng)事人想要增加或者減少某一行為雙契約

契約雙方都有想要改變的目標(biāo)行為，由雙方共同商定要改變的目標(biāo)行為以與將對(duì)目標(biāo)行為實(shí)施的強(qiáng)化。

通常是一方對(duì)另一方的某些行為感到不悅，契約確定的行為改變，將雙方都得益392021/3/12代幣獎(jiǎng)勵(lì)法代幣獎(jiǎng)勵(lì)VS

行為契約412021/3/12代幣獎(jiǎng)勵(lì)法原理

是根據(jù)操作條件反射的強(qiáng)化法而設(shè)計(jì)的一種行為治療方法，它以一種對(duì)病人有價(jià)值或有興趣的貨幣來(lái)強(qiáng)化病人正常的行為，而使不良行為逐漸消退。給病人的貨幣實(shí)際上是一種獎(jiǎng)品，它能起到獎(jiǎng)勵(lì)的作用這種方法還廣泛地應(yīng)用在教育方面422021/3/12應(yīng)用

對(duì)憂郁、少語(yǔ)的病人，每當(dāng)他與別人談話和面帶笑容時(shí)，給予若干的代幣或者計(jì)分?jǐn)?shù)，并說(shuō)明是什么行為使他獲得獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)?yè)Q取他喜歡的東西或獎(jiǎng)勵(lì)，從而改善病人情緒，達(dá)到治療目的。432021/3/12代幣獎(jiǎng)勵(lì)注意的四項(xiàng)原則

必須有明確的目標(biāo)行為，使治療學(xué)家和病人都知道在治療方案內(nèi)要改進(jìn)的行為是什么或哪些。必須有一種交換媒介或通貨，只有在病人完成了目的才能獲得。必須有支持代幣的強(qiáng)化物，即用代幣可以買到貨物或服務(wù)。必須建立兌換的規(guī)則442021/3/12代幣獎(jiǎng)勵(lì)法存在的問(wèn)題

復(fù)發(fā)率和再住院的比率等。原因可能是把消除或改變不良行為作為治療的主要目標(biāo)，忽視了醫(yī)院環(huán)境以外的社會(huì)行為技能的培養(yǎng)，離院后不能獨(dú)立生活工作、應(yīng)付院外環(huán)境。452021/3/12厭惡療法142目錄問(wèn)題評(píng)估定義與其基本原理變式與特點(diǎn)有效運(yùn)用的原則3應(yīng)用范圍與特征厭惡療法(aversiontherapy)的定義將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激反復(fù)多次結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用過(guò)程，從而達(dá)到戒除或減少目標(biāo)行為的目的。厭惡療法的基本原理“以毒攻毒”法經(jīng)典條件反射原理厭惡療法于懲罰的區(qū)別厭惡療法懲罰厭惡刺激和不良行為幾乎同時(shí)出現(xiàn)建立在經(jīng)典性條件反射基礎(chǔ)上不良行為在前，厭惡刺激在后，消除不良行為建立在操作性條件反射基礎(chǔ)上的。不良行為的出現(xiàn)是被動(dòng)的不良行為的出現(xiàn)是主動(dòng)的主要效果是減少?gòu)氖虏涣夹袨樗玫降膹?qiáng)化作用直接處罰當(dāng)事人的不良行為二、厭惡療法的應(yīng)用范圍適應(yīng)癥：藥物依賴成癮、酗酒、吸毒、吸煙、肥胖癥、強(qiáng)迫癥、賭博（同性戀與其他性變態(tài)）厭惡刺激物：電擊、藥物、巨聲、惡臭、煙熏、呼吸窒息。三、厭惡療法的具體形式與特點(diǎn)（一)符號(hào)性厭惡療法在符號(hào)性厭惡療法中，當(dāng)事人體驗(yàn)到的是不良強(qiáng)化物的符號(hào)表征，而不是實(shí)際強(qiáng)化物本身。

符號(hào)性厭惡療法，是指不良強(qiáng)化物的符號(hào)表征和實(shí)際的厭惡刺激多次配對(duì)，使當(dāng)事人在思想上對(duì)不良強(qiáng)化物逐漸失去好感，并誘發(fā)出和厭惡刺激所引起的相同的反應(yīng)。(二)想象性厭惡療法將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)安全，不傷害當(dāng)事人，沒(méi)有條件限制，可以隨時(shí)隨地使用。將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為20～30分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從每日6次到每二個(gè)星期一次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。（三）電擊厭惡療法在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時(shí)，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、飲食過(guò)度等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長(zhǎng)，且易弄臟環(huán)境。（四）藥物厭惡療法橡皮圈療法是取代電擊的一種方法，在日常生活中可用，也可由求治者自己掌握。具體做法是在腕部帶上橡皮圈，當(dāng)出現(xiàn)不良行為時(shí)立即用橡皮圈彈擊皮膚。（五）橡皮圈療法四、有效運(yùn)用厭惡療法的原則（一)慎用厭惡療法（二)慎選厭惡療法（三)科學(xué)實(shí)施厭惡療法（四)鞏固厭惡療法效果示范模仿療法142示范模仿療法問(wèn)題評(píng)估定義、作用與基本過(guò)程影響因素有效運(yùn)用的原則3主要類型示范模仿療法的定義示范模仿療法(therapyofmodelingandimitation)是基于社會(huì)學(xué)習(xí)理論，個(gè)體通過(guò)觀察榜樣與其所示范的行為，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)體增加或獲得良好行為，減少或消除不良行為的一種行為矯正方法。示范模仿療法的作用(一)治療恐怖癥（克服極度虛弱、害怕蛇或蜘蛛）(二)訓(xùn)練社交技能單獨(dú)使用的情況較少，它更多的是作為整個(gè)矯正計(jì)劃的一部分，與強(qiáng)化、懲罰、刺激控制、系統(tǒng)脫敏、自我控制等方法和技術(shù)相結(jié)合使用。示范模仿療法的基本過(guò)程行為示范階段行為獲得階段行為表現(xiàn)階段前提強(qiáng)化示范模仿療法的主要類型真實(shí)性示范模仿符號(hào)性示范模仿參與性示范模仿想象性示范模仿自我控制療法自我控制療法簡(jiǎn)稱自控法，也稱自我管理療法。是一類促使病人學(xué)會(huì)控制自己行為和情感的治療方法。（當(dāng)行為者本人用行為矯正法矯正自己的行為時(shí)，這個(gè)過(guò)程就稱為自我控制或自我管理。）作為一種療法，表現(xiàn)為行為者要以一種行為（期望行為）控制另一種行為（靶行為）的出現(xiàn)652021/3/12自我強(qiáng)化自我監(jiān)督確定適宜的治療目標(biāo)治療對(duì)象要適宜操作程序：662021/3/12具體技術(shù)前提控制法：是指通過(guò)對(duì)某些物理或社會(huì)環(huán)境等前提刺激的調(diào)節(jié)，控制，以促使期望行為的發(fā)生，并使對(duì)抗行為不易出現(xiàn)。行為契約：是一份寫好的文書(shū)，包括所確定的靶行為，行為改變進(jìn)度的安排與獎(jiǎng)懲辦法等。672021/3/12社會(huì)支持：選擇與適應(yīng)行為相吻合的活動(dòng)，場(chǎng)合與接觸人群。自我指令與自我鼓勵(lì)：以自我對(duì)話的方式或內(nèi)部語(yǔ)言來(lái)直接影響自己。682021/3/12自信訓(xùn)練療法自信訓(xùn)練法又稱決斷訓(xùn)練。運(yùn)用人際關(guān)系的情景，幫助患者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情