【醫(yī)療管理】護(hù)理垂直管理模式下?？谱o(hù)士培養(yǎng)方式的探索

護(hù)理垂直管理模式下專科護(hù)士培養(yǎng)方式的探索（2018年）【摘要】目的探索二級醫(yī)院在護(hù)理垂直管理模式下?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用。方法按照我院《?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理制度》完成專科護(hù)士的培訓(xùn)，通過開設(shè)護(hù)理門診、組建院內(nèi)?？瀑|(zhì)控團(tuán)隊、參加全院護(hù)理會診及進(jìn)行?？浦R講課等方式完成?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)果目前我院共開設(shè)護(hù)理門診個、組建護(hù)理專科質(zhì)控團(tuán)隊個，組成護(hù)理會診團(tuán)隊個，完成?？浦R講課次。結(jié)論通過對現(xiàn)有個?？谱o(hù)士的培訓(xùn)及使用，一方面使?？谱o(hù)士本身的能力在臨床工作實踐中不斷加強(qiáng)，另一方面保證了臨床護(hù)理質(zhì)量安全，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理垂直管理專科護(hù)士培養(yǎng)與使用我國臨床?？谱o(hù)理人才梯隊建設(shè)及培養(yǎng)體系的構(gòu)建是一項系統(tǒng)工程，在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》［1］中明確指出，細(xì)化專科護(hù)士培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果是我國未來5年護(hù)理工作的重要任務(wù)。伴隨著二級醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，護(hù)士的責(zé)任感、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力不斷提升，護(hù)理理念不斷更新，如何發(fā)揮并強(qiáng)化?？谱o(hù)士在臨床中的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用，規(guī)范?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與使用，已成為我們護(hù)理工作的重點之一。本研究以二級專科醫(yī)院護(hù)理垂直管理模式為切入點，淺談?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用方面的探索。一、二級醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)管理現(xiàn)狀由于地域及環(huán)境等原因，部分二級醫(yī)院護(hù)理管理者對護(hù)理質(zhì)量管理還有些茫然，不太重視護(hù)理人才培養(yǎng)，思想保守，影響科學(xué)的、系統(tǒng)的實施人才的使用。另外，二級醫(yī)院的護(hù)士除忙于常規(guī)護(hù)理工作外，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會較少，影響知識的拓展、觀念的更新，加之基層醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷層次不高，不善于總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)氛圍不濃，主動開拓意識不夠，缺乏競爭意識，這些都是阻礙了專科護(hù)士隊伍的建設(shè)和發(fā)展。當(dāng)然，問題的存在也必然推進(jìn)科學(xué)發(fā)展，于是更清晰的看到二級醫(yī)院護(hù)理管理者正在大跨步式趕超。二、垂直管理模式為專科護(hù)理發(fā)展創(chuàng)造有力條件我院為二級甲等?？漆t(yī)院，自2015年我院實施護(hù)理垂直管理模式以來取得了較好成績。護(hù)理垂直管理的規(guī)劃及運(yùn)行，有利于護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督與管理，有利于護(hù)理人才戰(zhàn)略的實施［2］。護(hù)理部依照醫(yī)院相關(guān)政策制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理制度》，各科室有計劃的選送護(hù)理人員到三甲醫(yī)院培訓(xùn)和進(jìn)修，實施人才定向培養(yǎng)。垂直管理賦予護(hù)理部人力資源管理和調(diào)配權(quán)利以及護(hù)理人員績效管理權(quán)利，能夠?qū)⑷耸氯蚊鈾?quán)利與崗位績效分配結(jié)合，使護(hù)理管理更具有力度［3］。護(hù)理部將人、財、物、責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，掌握全院護(hù)理人員及儀器設(shè)備的調(diào)配權(quán)，制定切實可行的使用計劃，加強(qiáng)?？谱o(hù)士的實踐鍛煉，避免學(xué)非所用和?？迫瞬爬速M，使護(hù)理工作效率、服務(wù)質(zhì)量及專科護(hù)理發(fā)展都得到了明顯的提升。（一）成立專科質(zhì)控小組護(hù)理部按照專業(yè)類別組建靜療?？疲↖V-team）、手術(shù)室專科以及消毒供應(yīng)?？?個院級專科質(zhì)控小組，護(hù)理部賦予其相應(yīng)職權(quán)，負(fù)責(zé)全院各護(hù)理單元的質(zhì)控檢查工作并及時反饋檢查結(jié)果。例如靜療小組，每季度完成質(zhì)控工作，并召開質(zhì)控反饋會，將存在的共性問題以及重復(fù)出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行系統(tǒng)的歸納及深入分析，使臨床護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范化，充分發(fā)揮了?？谱o(hù)士職能，帶動并提高全院護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理同質(zhì)化。（二）推行院內(nèi)護(hù)理會診隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，護(hù)理難度也逐漸增高，面對此局面，為了解決病人出現(xiàn)的非本?？频淖o(hù)理問題，如何給予最有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。施行護(hù)理專家會診，便是發(fā)揮?？谱o(hù)士作用的重要途徑。2017年，我院完成科室間護(hù)理會診12次，主要集中在PICC置管、靜脈導(dǎo)管維護(hù)、?？瓶祻?fù)指導(dǎo)等專業(yè)，出診人員均為取得?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的人員。護(hù)理會診的推行既能加強(qiáng)科室間協(xié)作、協(xié)助解決疑難問題、提高護(hù)理質(zhì)量，還可提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)合作、體現(xiàn)?？谱o(hù)士價值，不斷適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要。（三）開設(shè)?？谱o(hù)理門診在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，專科護(hù)士為患者早日康復(fù)提供了更加個性化、專業(yè)化、規(guī)范化的照護(hù)發(fā)揮了重要的作用，開設(shè)護(hù)理?？崎T診無疑是實現(xiàn)?？谱o(hù)士崗位管理的關(guān)鍵一步。?？谱o(hù)士能夠?qū)W以致用，在特定的領(lǐng)域為患者提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。兩年間，我院先后設(shè)立靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診、糖尿病咨詢門診以及母乳喂養(yǎng)咨詢門診，就診量達(dá)百余人次，專科護(hù)士定期坐診，應(yīng)用本?？祁I(lǐng)域前沿知識，解決病人的專科護(hù)理問題，制定個性化的護(hù)理計劃及落實護(hù)理措施，并追蹤及評價護(hù)理效果，不僅提高患者滿意度，很大程度上提升了專科護(hù)士的工作積極性和自我價值感。（四）完善人才儲備助力醫(yī)院發(fā)展護(hù)理作為一級學(xué)科建設(shè)的重點之一，是大力發(fā)展?？谱o(hù)理，而發(fā)展?？谱o(hù)理需要有專科護(hù)理人才作為支撐⑷。為滿足我院不斷發(fā)展的需要，隨著產(chǎn)科一體化病房、重癥監(jiān)護(hù)室等逐步建立，培養(yǎng)?？迫瞬拧U(kuò)充人力資源儲備成為今后的重點工作之一，加強(qiáng)助產(chǎn)專科護(hù)士、ICU?？谱o(hù)士、急診急救專科護(hù)士的培養(yǎng)，建立一支高水平、高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊，是為護(hù)理學(xué)科發(fā)展以及醫(yī)院未來建設(shè)奠定的牢固基礎(chǔ)。三、垂直管理模式拓寬?？迫瞬虐l(fā)展路徑護(hù)理是一門應(yīng)用學(xué)科，是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，科學(xué)知識可以通過學(xué)習(xí)、研究而獲得，而獲得藝術(shù)知識的最佳方法是自身的體驗和反復(fù)的實踐［5］。（一）在垂直管理下，護(hù)理部建立護(hù)理人力資源庫，在季節(jié)性流行病高峰時期，兒科護(hù)理工作量急劇增加，給護(hù)理安全埋下隱患，為保證護(hù)理質(zhì)量及患者安全，醫(yī)院全面統(tǒng)籌兒科相關(guān)專業(yè)護(hù)理人員，形成專業(yè)打通使用模式，進(jìn)行資源調(diào)配提供技術(shù)支持，使之平穩(wěn)過渡。每年，我院還會承擔(dān)全區(qū)學(xué)齡前兒童入園體檢工作，在血標(biāo)本采集環(huán)節(jié)采，護(hù)理部抽調(diào)兒內(nèi)、兒外、新生兒科護(hù)士，為圓滿完成入院體檢采血工作提供了充足的后備力量，僅去年共調(diào)配?？谱o(hù)理人員90余人次，完成幼兒血標(biāo)本采集近3000余人。垂直管理下，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用，不僅有效的提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，還能讓?？谱o(hù)理發(fā)展得到最大、最有效的發(fā)揮和使用。（二）為助力專科醫(yī)院發(fā)展，有針對性的培養(yǎng)專科人才。我院是以婦兒專業(yè)為主打的專科醫(yī)院，醫(yī)院充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)特有的人才和技術(shù)優(yōu)勢，把孕婦學(xué)校作為?？迫瞬排囵B(yǎng)及使用的良好平臺聞，安排持有母乳喂養(yǎng)咨詢師資格證書的護(hù)士承擔(dān)著理論知識的授課任務(wù)，另外，護(hù)理部采取培養(yǎng)與創(chuàng)新