【醫(yī)療管理】護理垂直管理模式下?？谱o士培養(yǎng)方式的探索

護理垂直管理模式下專科護士培養(yǎng)方式的探索（2018年）【摘要】目的探索二級醫(yī)院在護理垂直管理模式下?？谱o士的培養(yǎng)與使用。方法按照我院《?？谱o士培訓和管理制度》完成?？谱o士的培訓，通過開設(shè)護理門診、組建院內(nèi)?？瀑|(zhì)控團隊、參加全院護理會診及進行專科知識講課等方式完成?？谱o士的培養(yǎng)。結(jié)果目前我院共開設(shè)護理門診個、組建護理?？瀑|(zhì)控團隊個，組成護理會診團隊個，完成?？浦R講課次。結(jié)論通過對現(xiàn)有個?？谱o士的培訓及使用，一方面使?？谱o士本身的能力在臨床工作實踐中不斷加強，另一方面保證了臨床護理質(zhì)量安全，提升了護理服務(wù)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護理垂直管理專科護士培養(yǎng)與使用我國臨床?？谱o理人才梯隊建設(shè)及培養(yǎng)體系的構(gòu)建是一項系統(tǒng)工程，在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》［1］中明確指出，細化專科護士培訓計劃和內(nèi)容，加強培訓基地建設(shè)，注重培訓質(zhì)量和效果是我國未來5年護理工作的重要任務(wù)。伴隨著二級醫(yī)院護理服務(wù)模式進一步轉(zhuǎn)變，護士的責任感、護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力不斷提升，護理理念不斷更新，如何發(fā)揮并強化專科護士在臨床中的指導和督導作用，規(guī)范?？谱o士的培訓與使用，已成為我們護理工作的重點之一。本研究以二級?？漆t(yī)院護理垂直管理模式為切入點，淺談專科護士培養(yǎng)與使用方面的探索。一、二級醫(yī)院護理人才培養(yǎng)管理現(xiàn)狀由于地域及環(huán)境等原因，部分二級醫(yī)院護理管理者對護理質(zhì)量管理還有些茫然，不太重視護理人才培養(yǎng)，思想保守，影響科學的、系統(tǒng)的實施人才的使用。另外，二級醫(yī)院的護士除忙于常規(guī)護理工作外，外出進修學習機會較少，影響知識的拓展、觀念的更新，加之基層醫(yī)院護士學歷層次不高，不善于總結(jié)經(jīng)驗，學習氛圍不濃，主動開拓意識不夠，缺乏競爭意識，這些都是阻礙了?？谱o士隊伍的建設(shè)和發(fā)展。當然，問題的存在也必然推進科學發(fā)展，于是更清晰的看到二級醫(yī)院護理管理者正在大跨步式趕超。二、垂直管理模式為專科護理發(fā)展創(chuàng)造有力條件我院為二級甲等?？漆t(yī)院，自2015年我院實施護理垂直管理模式以來取得了較好成績。護理垂直管理的規(guī)劃及運行，有利于護理質(zhì)量的監(jiān)督與管理，有利于護理人才戰(zhàn)略的實施［2］。護理部依照醫(yī)院相關(guān)政策制定《?？谱o士培訓和管理制度》，各科室有計劃的選送護理人員到三甲醫(yī)院培訓和進修，實施人才定向培養(yǎng)。垂直管理賦予護理部人力資源管理和調(diào)配權(quán)利以及護理人員績效管理權(quán)利，能夠?qū)⑷耸氯蚊鈾?quán)利與崗位績效分配結(jié)合，使護理管理更具有力度［3］。護理部將人、財、物、責、權(quán)、利相統(tǒng)一，掌握全院護理人員及儀器設(shè)備的調(diào)配權(quán)，制定切實可行的使用計劃，加強?？谱o士的實踐鍛煉，避免學非所用和專科人才浪費，使護理工作效率、服務(wù)質(zhì)量及?？谱o理發(fā)展都得到了明顯的提升。（一）成立?？瀑|(zhì)控小組護理部按照專業(yè)類別組建靜療?？疲↖V-team）、手術(shù)室?？埔约跋竟?yīng)?？?個院級專科質(zhì)控小組，護理部賦予其相應(yīng)職權(quán)，負責全院各護理單元的質(zhì)控檢查工作并及時反饋檢查結(jié)果。例如靜療小組，每季度完成質(zhì)控工作，并召開質(zhì)控反饋會，將存在的共性問題以及重復出現(xiàn)的錯誤進行系統(tǒng)的歸納及深入分析，使臨床護理技術(shù)更加規(guī)范化，充分發(fā)揮了?？谱o士職能，帶動并提高全院護理質(zhì)量，保證臨床護理同質(zhì)化。（二）推行院內(nèi)護理會診隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學分科越來越細，護理難度也逐漸增高，面對此局面，為了解決病人出現(xiàn)的非本?？频淖o理問題，如何給予最有效的護理措施顯得尤為重要。施行護理專家會診，便是發(fā)揮?？谱o士作用的重要途徑。2017年，我院完成科室間護理會診12次，主要集中在PICC置管、靜脈導管維護、?？瓶祻椭笇У葘I(yè)，出診人員均為取得?？谱o士資格認證的人員。護理會診的推行既能加強科室間協(xié)作、協(xié)助解決疑難問題、提高護理質(zhì)量，還可提高護理資源利用率，達到資源共享。加強護理技術(shù)合作、體現(xiàn)?？谱o士價值，不斷適應(yīng)護理學科的發(fā)展需要。（三）開設(shè)專科護理門診在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作中，?？谱o士為患者早日康復提供了更加個性化、專業(yè)化、規(guī)范化的照護發(fā)揮了重要的作用，開設(shè)護理專科門診無疑是實現(xiàn)?？谱o士崗位管理的關(guān)鍵一步。專科護士能夠?qū)W以致用，在特定的領(lǐng)域為患者提供更加專業(yè)的護理服務(wù)。兩年間，我院先后設(shè)立靜脈導管維護門診、糖尿病咨詢門診以及母乳喂養(yǎng)咨詢門診，就診量達百余人次，專科護士定期坐診，應(yīng)用本?？祁I(lǐng)域前沿知識，解決病人的?？谱o理問題，制定個性化的護理計劃及落實護理措施，并追蹤及評價護理效果，不僅提高患者滿意度，很大程度上提升了專科護士的工作積極性和自我價值感。（四）完善人才儲備助力醫(yī)院發(fā)展護理作為一級學科建設(shè)的重點之一，是大力發(fā)展專科護理，而發(fā)展?？谱o理需要有專科護理人才作為支撐⑷。為滿足我院不斷發(fā)展的需要，隨著產(chǎn)科一體化病房、重癥監(jiān)護室等逐步建立，培養(yǎng)?？迫瞬拧U充人力資源儲備成為今后的重點工作之一，加強助產(chǎn)?？谱o士、ICU?？谱o士、急診急救?？谱o士的培養(yǎng)，建立一支高水平、高素質(zhì)的護理團隊，是為護理學科發(fā)展以及醫(yī)院未來建設(shè)奠定的牢固基礎(chǔ)。三、垂直管理模式拓寬?？迫瞬虐l(fā)展路徑護理是一門應(yīng)用學科，是科學與藝術(shù)的結(jié)合，科學知識可以通過學習、研究而獲得，而獲得藝術(shù)知識的最佳方法是自身的體驗和反復的實踐［5］。（一）在垂直管理下，護理部建立護理人力資源庫，在季節(jié)性流行病高峰時期，兒科護理工作量急劇增加，給護理安全埋下隱患，為保證護理質(zhì)量及患者安全，醫(yī)院全面統(tǒng)籌兒科相關(guān)專業(yè)護理人員，形成專業(yè)打通使用模式，進行資源調(diào)配提供技術(shù)支持，使之平穩(wěn)過渡。每年，我院還會承擔全區(qū)學齡前兒童入園體檢工作，在血標本采集環(huán)節(jié)采，護理部抽調(diào)兒內(nèi)、兒外、新生兒科護士，為圓滿完成入院體檢采血工作提供了充足的后備力量，僅去年共調(diào)配專科護理人員90余人次，完成幼兒血標本采集近3000余人。垂直管理下，對護理人力資源進行合理使用，不僅有效的提高了護理人員業(yè)務(wù)能力，還能讓專科護理發(fā)展得到最大、最有效的發(fā)揮和使用。（二）為助力?？漆t(yī)院發(fā)展，有針對性的培養(yǎng)?？迫瞬拧Ｎ以菏且詪D兒專業(yè)為主打的?？漆t(yī)院，醫(yī)院充分發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)特有的人才和技術(shù)優(yōu)勢，把孕婦學校作為?？迫瞬排囵B(yǎng)及使用的良好平臺聞，安排持有母乳喂養(yǎng)咨詢師資格證書的護士承擔著理論知識的授課任務(wù)，另外，護理部采取培養(yǎng)與創(chuàng)新