頸肩痛的護理課件

學習目標準確復述頸肩痛的定義、臨床表現(xiàn)識記解剖圖頸肩痛的原因及發(fā)病機制掌握護理措施學會指導患者行功能鍛煉定義頸肩痛不是一種獨立的疾病，而是由頸椎、頸椎旁軟組織病變，造成頸部神經根及其分支受壓產生的一系列頸、肩、肩胛部疼痛、不適、甚至頭暈惡心、頭暈目眩等癥狀的總稱。解剖生理概要頸段：7個頸椎、6個椎間盤、8對神經根----第1頸椎又叫寰椎----第2頸椎又稱樞椎----第2~6頸椎有橫突孔、椎動脈通過解剖生理概要由C1-4頸神經前支組成頸叢神經，位于胸鎖乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方由C5-8頸神經前支和T1神經支的大部分組成臂叢神經，行于鎖骨下動脈的后方，經鎖骨下后方進入腋窩，臂叢的分支分布在胸上肢肌、上肢帶肌、背部淺肌以及臂、前臂、手的肌、關節(jié)、骨和皮膚頸肩痛前、中、小斜角肌的起止點臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效主要痛點在頸部及肩關節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩周炎頸肩痛頸椎病指因頸椎肩盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血等組織，引起相應的癥狀和體征好發(fā)部位為頸5~6和頸6~7·頸肩痛頸椎病病因頸椎肩盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄·頸肩痛頸椎病分類與發(fā)病機制神經根型：占50%~60%，椎間盤向后外側突出致鉤椎關節(jié)或椎間盤關節(jié)增生、肥大，進而刺激或壓迫神經根所致脊髓型：占10%~15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶至鈣化的后韌帶壓迫或刺激脊髓所致椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致交感神經型：由頸椎各種結構病變刺激或壓迫椎旁的交感神經節(jié)后纖維所致·通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害----第1頸椎又叫寰椎肩周炎：保護肩關節(jié)、日常生活能力訓練、加強功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等頸椎病：枕頜帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；潛在并發(fā)癥：受傷的風險脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；識記解剖圖頸肩痛的原因及發(fā)病機制----第2~6頸椎有橫突孔、椎動脈通過早期：積極解除疼痛、預防關節(jié)功能障礙發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效交感神經型:交感神經興奮癥狀；頸部肌肉痙攣、壓痛、關節(jié)活動受限病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效脊髓型：占10%~15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶至鈣化的后韌帶壓迫或刺激脊髓所致脊髓型：占10%~15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶至鈣化的后韌帶壓迫或刺激脊髓所致好發(fā)部位為頸5~6和頸6~7病人安全，無眩暈和意外發(fā)生頸肩痛頸椎病臨床表現(xiàn)神經根型：頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；頸部肌肉痙攣、壓痛、關節(jié)活動受限脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；肌力減退，四肢肌反射活躍椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；頸部壓痛，活動受限交感神經型:交感神經興奮癥狀；交感神經抑制癥狀·頸肩痛肩關節(jié)周圍炎指發(fā)生于肩關節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關節(jié)周圍組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。多發(fā)生于50歲左右人群，故又稱“五十肩”，女性多于男性·頸肩痛肩關節(jié)周圍炎病因肩關節(jié)周圍病變—肩關節(jié)周圍軟組織勞損或退變—肩關節(jié)急性創(chuàng)傷—肩部活動減少肩部外傷—頸椎源性肩周炎—冠心病·頸肩痛肩關節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛肩關節(jié)活動僵硬肩部怕冷體征：壓痛及活動受限肌痙攣與萎縮·頸肩痛輔助檢查頸椎病X線示生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄CT、MRI示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓壓迫肩周炎X線示肩部骨質疏松征象肩關節(jié)造影可見關節(jié)囊體積明顯減小·頸肩痛處理原則：非手術治療頸椎?。赫眍M帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療肩周炎：根據(jù)不同時期及癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施早期：積極解除疼痛、預防關節(jié)功能障礙晚期：積極恢復關節(jié)運動的功能頸肩痛常見護理診斷/問題疼痛運動、感覺障礙自理能力下降潛在并發(fā)癥：受傷的風險知識缺乏頸肩痛護理目標減輕或消除疼痛不適病人安全，無眩暈和意外發(fā)生病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常可自行日常生活照顧掌握正確預防方法頸肩痛護理措施頸椎?。杭m正不良姿勢、保持良好睡眠體位、選擇合適枕頭、避免外傷、加強功能鍛煉肩周炎：保護肩關節(jié)、日常生活能力訓練、加強功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動頸肩痛護理評價疼痛是否控制通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害能否陳述預防傷害的方法能否自行日常生活照顧，如入冊、穿衣肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常是否正確掌握鍛煉的方法頸肩痛功能鍛煉是否正確掌握鍛煉的方法----第2頸椎又稱樞椎----第2頸椎又稱樞椎肩周炎：保護肩關節(jié)、日常生活能力訓練、加強功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常準確復述頸肩痛的定義、臨床表現(xiàn)臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等肩關節(jié)造影可見關節(jié)囊體積明顯減小神經根型：頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；X線示肩部骨質疏松征象肌力減退，四肢肌反射活躍病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常學會指導患者行功能鍛煉脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等肩周炎：根據(jù)不同時期及癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施頸肩痛功能鍛煉謝謝聆聽！解剖生理概要頸段：7個頸椎、6個椎間盤、8對神經根----第1頸椎又叫寰椎----第2頸椎又稱樞椎----第2~6頸椎有橫突孔、椎動脈通過頸肩痛頸椎病臨床表現(xiàn)神經根型：頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；頸部肌肉痙攣、壓痛、關節(jié)活動受限脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；肌力減退，四肢肌反射活躍椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；頸部壓痛，活動受限交感神經型:交感神經興奮癥狀；交感神經抑制癥狀·頸肩痛肩關節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛肩關節(jié)活動僵硬肩部怕冷體征：壓痛及活動受限肌痙攣與萎縮·----第1頸椎又叫寰椎椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等X線示肩部骨質疏松征象病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常潛在并發(fā)癥：受傷的風險識記解剖圖頸肩痛的原因及發(fā)病機制----第2頸椎又稱樞椎交感神經型:交感神經興奮癥狀；通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害肌力減退，四肢肌反射活躍指因頸椎肩盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血等組織，引起相應的癥狀和體征椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；學會指導患者行功能鍛煉病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常肌力減退，四肢肌反射活躍交感神經型：由頸椎各種結構病變刺激或壓迫椎旁的交感神經節(jié)后纖維所致發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等由C5-8頸神經前支和T1神經支的大部分組成臂叢神經，行于鎖骨下動脈的后方，經鎖骨下后方進入腋窩，臂叢的分支分布在胸上肢肌、上肢帶肌、背部淺肌以及臂、前臂、手的肌、關節(jié)、骨和皮膚椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等肌力減退，四肢肌反射活躍準確復述頸肩痛的定義、臨床表現(xiàn)椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；X線示生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；肌力減退，四肢肌反射活躍交感神經型:交感神經興奮癥狀；能否自行日常生活照顧，如入冊、穿衣病人安全，無眩暈和意外發(fā)生是否正確掌握鍛煉的方法肩周炎：根據(jù)不同時期及癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施肩周炎：保護肩關節(jié)、日常生活能力訓練、加強功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致肌力減退，四肢肌反射活躍病人安全，無眩暈和意外發(fā)生潛在并發(fā)癥：受傷的風險交感神經型：由頸椎各種結構病變刺激或壓迫椎旁的交感神經節(jié)后纖維所致—肩關節(jié)周圍軟組織勞損或退變指發(fā)生于肩關節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關節(jié)周圍組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。肩關節(jié)造影可見關節(jié)囊體積明顯減小病人安全，無眩暈和意外發(fā)生椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常肌力減退，四肢肌反射活躍肌力減退，四肢肌反射活躍交感神經型:交感神經興奮癥狀；肩周炎：根據(jù)不同時期及癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等----第2頸椎又稱樞椎學會指導患者行功能鍛煉好發(fā)部位為頸5~6和頸6~7肌力減退，四肢肌反射活躍椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；交感神經型:交感神經興奮癥狀；晚期：積極恢復關節(jié)運動的功能臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等X線示生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄病人安全，無眩暈和意外發(fā)生多發(fā)生于50歲左右人群，故又稱“五十肩”，女性多于男性識記解剖圖頸肩痛的原因及發(fā)病機制椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致X線示肩部骨質疏松征象頸部肌肉痙攣、壓痛、關節(jié)活動受限能否自行日常生活照顧，如入冊、穿衣神經根型：占50%~60%，椎間盤向后外側突出致鉤椎關節(jié)或椎間盤關節(jié)增生、肥大，進而刺激或壓迫神經根所致能否自行日常生活照顧，如入冊、穿衣肩周炎：保護肩關節(jié)、日常生活能力訓練、加強功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動----第2~6頸椎有橫突孔、椎動脈通過通過治療與護理病人是否發(fā)生意外傷害指因頸椎肩盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血等組織，引起相應的癥狀和體征椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致肌力減退，四肢肌反射活躍早期：積極解除疼痛、預防關節(jié)功能障礙指發(fā)生于肩關節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關節(jié)周圍組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致肌力減退，四肢肌反射活躍神經根型：占50%~60%，椎間盤向后外側突出致鉤椎關節(jié)或椎間盤關節(jié)增生、肥大，進而刺激或壓迫神經根所致臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等好發(fā)部位為頸5~6和頸6~7臂叢神經根、頸叢神經、肩胛背神經、腋神經和肩胛上神經等神經根型：頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；通過治療與護