酒精依賴綜合癥護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件(模板)

一、一般資料姓名：楊某某性別：男年齡：62歲民族：漢族職業(yè)：退（離）休人員入院方式：家屬陪同下急診輪椅入院入院時(shí)間：2017年1月16日10時(shí)13分二、主要診斷酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）高血壓病冠狀動(dòng)脈性心臟病酒精性脂肪肝胃潰瘍酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）

酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產(chǎn)生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。1.酒精的軀體依賴性酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，當(dāng)發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者恐懼戒斷癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)強(qiáng)烈的飲酒渴求，導(dǎo)致不可控制即酒癮。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）2.戒斷綜合征震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）3.酒精中毒性精神障礙（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。（2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴(yán)重者出現(xiàn)癡呆等。反復(fù)大量飲酒?？梢砸饑?yán)重的抑郁癥狀。三、主要病情（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。患者曾自行戒酒，但都無法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。如廁或活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助防跌倒，墜床等事件發(fā)生，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助?？缮偈扯嗖?，必要時(shí)喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；眠，并嚴(yán)密觀用藥效果及不良反應(yīng)。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物?；颊咴孕薪渚疲紵o法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。震顫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)注意四肢的保護(hù)，不可強(qiáng)行按壓。6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化?；颊?0年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。意識(shí)清晰度下降，反應(yīng)遲鈍、注意力渙散，手、舌震顫說話吞吞吐吐、不流利、行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐，全身緊張，焦慮、頭痛、坐立不安，血壓增高、心跳加快、出汗，自訴能看到奇奇怪怪的東西，聽到一些奇怪的聲音。6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。入院方式：家屬陪同下急診輪椅入院（2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。病史

患者20年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。有高血壓病，患者血壓多年，平日140/90mmHg，最高達(dá)210/160mmHg，一直未服用降壓藥。冠心病史，患病時(shí)間多年，發(fā)作頻率經(jīng)常，發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛。

患者曾自行戒酒，但都無法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。此后反復(fù)多次戒酒仍不成功，兩天前在家自行戒酒后出現(xiàn)上訴戒斷反映，遂來我院治療。入院后表現(xiàn)

意識(shí)清晰度下降，反應(yīng)遲鈍、注意力渙散，手、舌震顫說話吞吞吐吐、不流利、行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐，全身緊張，焦慮、頭痛、坐立不安，血壓增高、心跳加快、出汗，自訴能看到奇奇怪怪的東西，聽到一些奇怪的聲音。四、輔助檢查尿素0.42mmol/L肌酐：42umol/Lumol/L尿酮體：+3五、診療措施六、護(hù)理問題1、有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)清晰度下降、全身震顫有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與以酒代替攝取營養(yǎng)的食物有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn)：與發(fā)熱、臥床，機(jī)體抵抗力低下有關(guān)4、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。6、水、電解質(zhì)紊亂：與營養(yǎng)供給失調(diào)有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。七、護(hù)理措施1、將患者給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，24小時(shí)不離視線，密切觀察病情變化，每半小時(shí)檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;嚴(yán)格交接班；如廁或活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助防跌倒，墜床等事件發(fā)生，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。震顫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)注意四肢的保護(hù)，不可強(qiáng)行按壓。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。2、評估患者營養(yǎng)缺乏的原因及程度，了解患者飲食習(xí)慣，盡可能提供適合的口味且營養(yǎng)豐富、易消化，富含維生素、低鹽低脂，高蛋白，低膽固醇的食物；可少食多餐，必要時(shí)喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；遵醫(yī)囑給予靜脈點(diǎn)滴，防止酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物。應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，特別是關(guān)節(jié)處加護(hù)墊。衣服與床單潮濕應(yīng)及時(shí)更換，保持患者床單位整潔干燥平整。增加患者營養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力。4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免噪音及刺激，如有睡前情緒波動(dòng)，應(yīng)給解釋、安慰，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜幫助睡眠，并嚴(yán)密觀用藥效果及不良反應(yīng)。5、給予心理護(hù)理，安慰病人，給與必要的解釋，使其保持安靜、臥床休息。醫(yī)護(hù)人員避免在病床邊討論病人的病情。在病人感到恐懼時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可留在病人身邊以增加安全感。6、

準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。保持病人的呼吸道通暢，給予氧氣吸入，靜脈點(diǎn)滴。

八、護(hù)理討論4、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物?？缮偈扯嗖停匾獣r(shí)喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；患者曾自行戒酒，但都無法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。冠心病史，患病時(shí)間多年，發(fā)作頻率經(jīng)常，發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛。保持病人的呼吸道通暢，給予氧氣吸入，靜脈點(diǎn)滴。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。入院時(shí)間：2017年1月16日10時(shí)13分7、潛在并發(fā)癥：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。5、給予心理護(hù)理，安慰病人，給與必要的解釋，使其保持安靜、臥床休息。此后反復(fù)多次戒酒仍不成功，兩天前在家自行戒酒后出現(xiàn)上訴戒斷反映，遂來我院治療?；颊?0年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。3、有感染的危險(xiǎn)：與發(fā)熱、臥床，機(jī)體抵抗力低下有關(guān)6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。眠，并嚴(yán)密觀用藥效果及不良反應(yīng)。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）2.戒斷綜合征震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。四、輔助檢查尿素0.42mmol/L肌酐：42umol/Lumol/L酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，當(dāng)發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者恐懼戒斷癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)強(qiáng)烈的飲酒渴求，導(dǎo)致不可控制即酒癮。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助?；颊?0年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）肌酐：42umol/L（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。增加患者營養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物?；颊?0年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。3、有感染的危險(xiǎn)：與發(fā)熱、臥床，機(jī)體抵抗力低下有關(guān)（2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。做好健康指導(dǎo)教會(huì)患者保護(hù)自己防止外傷的方法，及時(shí)尋求幫助。酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，當(dāng)發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者恐懼戒斷癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)強(qiáng)烈的飲酒渴求，導(dǎo)致不可控制即酒癮。入院時(shí)間：2017年1月16日10時(shí)13分患者曾自行戒酒，但都無法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。6、水、電解質(zhì)紊亂：與營養(yǎng)供給失調(diào)有關(guān)?；颊咴孕薪渚疲紵o法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物。可少食多餐，必要時(shí)喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）患者20年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。6、水、電解質(zhì)紊亂：與營養(yǎng)供給失調(diào)有關(guān)。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免噪音及刺激，如有睡前情緒波動(dòng)，應(yīng)給解釋、安慰，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜幫助睡6、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，密切觀察病人神志及生命體征變化。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，這種震顫會(huì)隨著情緒的激動(dòng)加重。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與以酒代替攝取營養(yǎng)的食物有關(guān)。患者曾自行戒酒，但都無法堅(jiān)持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅(jiān)持而再次飲酒。肌酐：42umol/L4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免噪音及刺激，如有睡前情緒波動(dòng)，應(yīng)給解釋、安慰，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜幫助睡2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與以酒代替攝取營養(yǎng)的食物有關(guān)。如廁或活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助防跌倒，墜床等事件發(fā)生，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。2、評估患者營養(yǎng)缺乏的原因及程度，了解患者飲食習(xí)慣，盡可能提供適合的口味且營養(yǎng)豐富、易消化，富含維生素、低鹽低脂，高蛋白，低膽固醇的食物；衣服與床單潮濕應(yīng)及時(shí)更換，保持患者床單位整潔干燥平整。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與以酒代替攝取營養(yǎng)的食物有關(guān)?？缮偈扯嗖停匾獣r(shí)喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；如廁或活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助防跌倒，墜床等事件發(fā)生，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應(yīng)，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會(huì)消失。眠，并嚴(yán)密觀用藥效果及不良反應(yīng)?；颊?0年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物。3、體溫升高時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時(shí)注意保暖并及時(shí)更換衣物。肌酐：42umol/L（2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。酒精依賴綜合癥（戒斷反應(yīng)）患者20年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。1、有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)清晰度下降、全身震顫有關(guān)。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。4、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關(guān)。入院時(shí)間：2017年1月16日10時(shí)13分酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產(chǎn)生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損酒精依賴綜合癥（