講麻醉藥品管理和合理使用陽光

講麻醉藥品管理和合理使用陽光第一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一目錄1麻醉藥品和精神藥品的簡介2醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的管理3麻醉藥品的臨床應用4結(jié)束語第二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一1.麻醉藥品和精神藥品的簡介

第三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一ABCED麻醉藥品精神藥品放射性藥品醫(yī)療用毒性藥品易制毒化學品特殊管理藥品第四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一麻醉藥品精神藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品麻醉藥品和精神藥品的定義成癮性：又名依賴性，藥物與機體相互作用所造成的精神狀態(tài)和軀體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強迫性地要求連續(xù)或定期使用該藥的行為反應，目的是去感受它的精神效應，避免因停藥引起的不適（階段綜合癥）。第五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一123麻醉藥品臨床主要用于創(chuàng)傷、癌痛的鎮(zhèn)痛治療，如嗎啡、鹽酸哌替啶等。精神藥品是用來治療或者改善一場的精神狀態(tài)。如：地西泮等。麻醉藥物是指能使整個機體或機體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物?？煞譃槿砺樽硭幖熬植柯樽硭?。麻精藥品與麻醉藥品麻精藥品不同于麻醉藥品第六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一常用麻醉藥品品種麻醉藥品品種121種，我國生產(chǎn)及使用品種22種（2013年11月11日發(fā)布，自2014年1月1日起施行）。

序號

中文名

序號

中文名1可卡因2罌粟濃縮物3二氫埃托啡4地芬諾酯5芬太尼6氫可酮7氫嗎啡酮8美沙酮9嗎啡10阿片11羥考酮12哌替啶13瑞芬太尼14舒芬太尼15蒂巴因16可待因17右丙氧芬18雙氫可待因19乙基嗎啡20福爾可定21布桂嗪22罌粟殼第七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一常用精神藥品品種一類精神藥品68種，二類精神藥品品種81種。2013年11月11日發(fā)布，自2014年1月1日起施行。第一類精神藥品序號中文名1哌醋甲酯2司可巴比妥3丁丙諾啡4氯胺酮5γ-羥丁酸6馬吲哚7三唑侖第八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一第二類精神藥品序號中文名序號中文名序號中文名1異戊巴比妥2格魯米特3奧沙西泮4噴他佐辛5阿普唑侖6匹莫林7戊巴比妥8巴比妥9苯巴比妥10氯硝西泮11地西泮12唑吡坦13艾司唑侖14氟西泮15丁丙諾啡透皮貼劑16勞拉西泮17甲丙氨酯18布托啡諾及其注射劑19安鈉咖20氨酚氫可酮片21地佐辛及其注射劑22咪達唑侖23硝西泮24咖啡因25曲馬多26扎來普隆27麥角胺咖啡因片28佐匹克隆第九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一1234《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（2005年8月3日國務院令第442號發(fā)布，自2005年11月1日起實施）《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００５〕４３６號）《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號）《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》（2005年11月2日衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]421號發(fā)布）法律法規(guī)與規(guī)章制度第十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一1234《中華人民共和國藥品管理法》（2001年2月28日中華人民共和國主席令第45號公布，2001年12月1日實施）《處方管理辦法》（2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，2007年2月14日中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號發(fā)布，自2007年5月1日起施行）醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定（2011年1月30日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11號公布，自2011年3月1日起實施）麻醉藥品臨床應用指導原則法律法規(guī)與規(guī)章制度5精神藥品臨床應用指導原則第十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一2.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的管理第十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一處方權(quán)和調(diào)劑資格培訓

醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。第十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。第十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

醫(yī)療機構(gòu)應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。醫(yī)務人員應當根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應用指導原則，使用麻醉藥品和精神藥品。第十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一“五?！惫芾韺Ｈ斯芾韺缘怯泴Ｓ觅~冊專用處方專柜加鎖第十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一專人管理麻醉藥品和精神藥品管理條例醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應當具備下列條件：有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員。醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當建立由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。第十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

管理人員應當掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、相關(guān)規(guī)定，熟悉麻醉藥品、一類精神藥品使用和安全管理工作。配備工作責任心強、業(yè)務熟悉的藥學專業(yè)技術(shù)人員負責麻醉藥品、一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應保持相對穩(wěn)定。定期對涉及藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員培訓。第十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一專用賬冊

對進出專庫柜的麻、精藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。第十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一麻醉藥品和精神藥品管理條例麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應當配備專人負責管理工作，并建立儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。第二十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一專柜加鎖麻醉藥品和精神藥品管理條例麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。第二十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）的，應當配備保險柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。第二十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一專用處方處方標準前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、臨床診斷等。麻醉藥和第一類精神藥品處方還應包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。正文：以rp或r(拉丁文recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用印章。第二十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

處方顏色麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。01第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。02第二十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。格式：年月日***，其中***多少不定，按照本單位麻醉藥品及一類精神藥品處方的張數(shù)多少而定。麻醉藥品和精神藥品實行手寫處方制。第二十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一專冊登記麻醉藥品和精神藥品管理條例醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。處方管理辦法醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。第二十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。第二十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

“三級”管理藥庫A藥房B病區(qū)C第二十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經(jīng)所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機構(gòu)應當憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡時，應當將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)情況抄送所在地設區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門應當將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)通報。一級管理：藥庫第二十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

第三十七條醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應當具備下列條件：（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度。第三十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。第三十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一二級管理：藥房

醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應當每天結(jié)算。

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。第三十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一空安瓿回收患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。第三十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一?空安瓿銷毀收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。?藥品銷毀對回收、過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀并對銷毀情況進行登記。?處方銷毀處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。第三十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一三級管理：病區(qū)?建立病區(qū)備用藥品管理檔案?交接班應當有記錄麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。?監(jiān)管?使用登記冊第三十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一處方開具處方管理辦法第二十條醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。第三十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一病歷中應當留存下列材料復印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。第三十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一門（急）診麻醉藥品處方開具?注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；?其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第三十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一門（急）診第一類精神藥品處方開具?注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；?其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。?哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第三十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一門（急）診需長期使用的癌痛患者

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。第四十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一第二類精神藥品處方開具?一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；?對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。第四十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一住院患者處方開具?為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。?麻醉藥品、一類精神藥品每日使用劑量以解除病人疼痛為主要目的。醫(yī)師在處方上應注明用法用量以使其所開具的麻醉藥品、一類精神藥品的數(shù)量為一日劑量。第四十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一需要特別加強管制的麻醉藥品?鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；?鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。?麻醉藥品的注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用。第四十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一麻醉、第一類精神藥品處方用量表注射劑控緩釋制劑其他劑型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治療兒童多動癥：15日常用量鹽酸二氫埃托啡一次用量，僅限于二級以上醫(yī)院使用鹽酸哌替啶一次用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用住院患者逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量第四十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一麻醉藥品、第一類精神藥品處方用量品名規(guī)格當日常用量雙簽字用量哌替啶注射液50mg2支（100mgst）日用量不能超過2支嗎啡注射液10mg6支（10mgq4h）按需用藥（1日用量）鹽酸布桂嗪注射液100mg2支（100mgq12h）日用量不能超過6支硫酸嗎啡緩釋片30mg2片（30mgq12h）日用量不能超過6片可待因片30mg3片（30mgq8h）日用量不能超過8片鹽酸布桂嗪片30mg3片（30mgq8h）日用量不能超過9片芬太尼貼劑5mg1貼（5mgst）日用量不能超過2貼鹽酸羥考酮緩釋片10mg2片（10mgq12h）日用量不能超過6片第四十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一第二類精神藥品處方用量品名規(guī)格常規(guī)用量當日最大用量氯硝西泮片2mg一日用量10片地西泮片2.5mg一日用量10片艾司唑侖片1mg一日用量10片阿普唑侖片0.4mg一日用量10片苯巴比妥片30mg一日用量10片地西泮注射液10mg一日用量5支苯巴比妥粉針0.1g一日用量6支地佐辛注射液5mg一日用量5支咪達唑侖注射液10mg一日用量7.5支佐匹克隆片7.5mg一日用量6片第四十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一處方審核?具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。?藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。?藥師應當對處方用藥適宜性進行審核規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。第四十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一?藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。?藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。?藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第四十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一3.麻醉藥品的臨床應用

第四十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一疼痛?定義

疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。美國疼痛協(xié)會把“疼痛-第5生命體征”進行注冊，目的是提高衛(wèi)生人員、醫(yī)務人員對于疼痛評價和控制的重視程度。第五十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一鎮(zhèn)痛治療原則?首選無創(chuàng)途徑給藥

口服給藥是慢性疼痛治療的首選途徑，能口服的盡量口服。若患者有吞咽困難、嚴重嘔吐或胃腸梗阻，可以選用芬太尼透皮貼劑或其他直腸栓劑等。第五十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一?按階梯給藥第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAID藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階梯藥物的效果，有封頂效應。第二階梯：弱阿片類藥物，有很多弱阿片類NSAID藥物的復合劑，有封頂效應。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，無封頂效應。第五十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一WHO三階梯鎮(zhèn)痛請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。第五十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一三階梯用藥第五十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一鎮(zhèn)痛治療原則按時服藥

即按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12h一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，以保證疼痛連續(xù)緩解。第五十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

用藥個體化對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準量。根據(jù)患者疼痛程度、性質(zhì)、對生活質(zhì)量的影響、對藥物的耐受性、經(jīng)濟承受能力等，個體化選擇藥物，確定劑量。能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量。第五十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一

注意具體細節(jié)

密切觀察，認真評估，耐心滴定，及時恰當?shù)仡A防、處理不良反應。目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副反應最小，提高患者的生活質(zhì)量。第五十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一阿片類藥物不良反應?不良反應：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。?阿片類藥物的不良反應除便秘外，大多可耐受，如惡心，頭暈。連續(xù)治療5-7天后，患者通常可以對上述癥狀耐受。?預防和處理藥品不良反應是鎮(zhèn)痛治療計劃的重要組成部分。第五十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期一麻醉藥品依賴性?癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可安全停用阿片類止痛藥，一般采用劑量遞減的方法。?嗎啡日用量在30-60mg時突然停藥一般不會發(fā)生意外。?長期大劑量用藥應逐漸減量停藥，在最初兩天內(nèi)減