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文檔簡介

圖1，RVOT室速心電圖 其主要特點是LBBB及、avF呈R型。事實上，本例也是典型的RMV即反復(fù)發(fā)生的單形性室（Repetitivemonomorphicventriculartachycardi本例的特殊之處在于其病灶并不位于常見的間隔側(cè)而在后壁。圖2，典型的ILVT心電圖此為左后分支起源，心電圖表現(xiàn)為RBBB加電軸左偏。圖3，較少見的左前分支起源的ILVT，表現(xiàn)為RBBB及電軸右偏。事實上，患者既往在外院多次消融均失敗。4左心室流出道起源的VT/VPCV1的RQRS而振幅也超過S波的一半。倒數(shù)第二導(dǎo)聯(lián)為大頭電極記錄到的靶點電位，可見其明顯比體表心電圖提前。5特發(fā)性左心室游離壁室速患者為25起源于游離壁近基地部。ＡＢ圖6 ARVC的病理表現(xiàn)Ａ圖可見右心室明顯擴(kuò)大且局部心肌缺如而被脂肪組織替代圖則顯示了心肌、脂肪和疤痕組織交錯的情況。 圖７ARVC所伴發(fā)的多形性右室室速 上面上種室速均發(fā)生于同一例患者該患者超和ＭＲＩ檢查均無明顯異常，屬于ARVC早期。8ExitLoopBys：旁觀者；CP（Central）：中央通路；entrance：入口；電復(fù)律電復(fù)律9563次伴黑朦。住院期間發(fā)作被體外電復(fù)律終止。該患者于20014年，未服抗心律失常藥物，無室速發(fā)作。10反過來由左束支前傳而右束支逆?zhèn)?。右圖則是較少見的左前和左后分支之間的折返。圖11 典型的束支折返性室速患者為35歲男性，患擴(kuò)張性心肌病，左室舒張末徑電生理檢查時誘發(fā)LBBB和RBBB型2種形態(tài)室速。圖中可見室速呈LBBB型，下面三個導(dǎo)聯(lián)依次為希氏束、左束支和右束支心電圖。室速時，激動沿著右束支前傳，在RBB導(dǎo)聯(lián)可見右束支電位、其后是心室波，然后順左束支逆?zhèn)?，表現(xiàn)在其上方的LBB導(dǎo)聯(lián)在心室波之后緊接著是尖銳的左束支電位，然后傳到希氏束，在倒數(shù)第三的HBE導(dǎo)聯(lián)可見在心室波之后較遠(yuǎn)的H波。AB圖11 尖端扭轉(zhuǎn)

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