阿爾茨海默病研究論文

優(yōu)品課件優(yōu)品課件阿爾茨海默病研究論文阿爾茨海默?。ˋD）是老年期癡呆的主要類型，其認(rèn)知功能評(píng)定已經(jīng)發(fā)展為一系列標(biāo)準(zhǔn)化的信度與效度俱佳的測(cè)驗(yàn)工具，我們?cè)u(píng)述10余種常見工具的優(yōu)缺點(diǎn)，簡(jiǎn)介其應(yīng)用代寫論文。Wechsler成人智力量表WAIHalstead-Reitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)HRLuria-Nebraska成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)LNN）等常用測(cè)驗(yàn)工具極少用于AD難度高、完成率低；另一方面是因?yàn)锳D述工具中僅LNNB（11AD。ADAD（如記憶和語(yǔ)言功能；對(duì)這些功能基本特征的檢測(cè)方法具有良好的可信30min一、床邊用認(rèn)知篩查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假陰性率低、易操作、易攜帶、時(shí)間短（5～10min左右完成，分析指標(biāo)為總分。．簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表MMS1,2：MMSE（述、命名、理解指令、心算、即刻與短時(shí)聽覺詞語(yǔ)記憶、結(jié)構(gòu)模仿305～10min0.80～0.99，施測(cè)0.95～1.00，80%～90%，特異70%～80%。MMSEAD但其缺點(diǎn)亦不容忽視：項(xiàng)目?jī)?nèi)容容易受到受試者受教育程度影響，對(duì)文化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性，即忽視了輕度認(rèn)知損害（如StrainMMSE識(shí)別輕度認(rèn)知失調(diào)的敏感性僅為0.5言者有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性；注意（心算應(yīng)的認(rèn)知領(lǐng)域表現(xiàn)，不能有效地繪制個(gè)體認(rèn)知廓圖；葉功能障礙不夠敏感；記憶檢查缺乏再認(rèn)項(xiàng)目，命名項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)單；沒有時(shí)間限制；對(duì)皮質(zhì)性功能紊亂比對(duì)皮質(zhì)下功能紊亂更敏感；不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認(rèn)知功能減退的隨訪工具（Clark82例AD4MMSE分沒有顯著下降。故深入研究認(rèn)知損害往往采用多個(gè)更特異的測(cè)驗(yàn)工具搭配使用。中文版MMSE1720245MMSE0.25/4/年。（HD［Hasegawa1974,1991與MMSE”330（即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就某一類別列舉盡可能多的例子AD患者從語(yǔ)義HDS-R畫鐘測(cè)驗(yàn)可分21畫好的鐘，反映結(jié)構(gòu)能力；總分1690（輕度AD4545MMSE0.820.8583%的AD92%的伴有和不伴結(jié)構(gòu)損害的AD“7min由線索回憶、類聚流暢性、時(shí)間定向（用Benton）及畫鐘測(cè)驗(yàn)（白紙上畫）7min0.91，施測(cè)者之間信度0.924Logistic診斷AD9296%。二、綜合的認(rèn)知篩查量表（shorterbatteriesofneuro-psychologicaltests）5～16Mattis癡呆評(píng)定量表DR［5個(gè)因子分是1）注意：數(shù)字順背與倒背、完成兩個(gè)連續(xù)指令2）（概念形成：項(xiàng)目設(shè)計(jì)與WAIS（4）結(jié)構(gòu)：模仿平行線、四（）5個(gè)單詞組成句子的延遲回憶、圖案回憶14430～45Alzheimer病評(píng)估量表ADA：包括認(rèn)知行為測(cè)驗(yàn)（ADAS-cog）和非認(rèn)知行為測(cè)驗(yàn)，認(rèn)知行為測(cè)驗(yàn)包括定向、語(yǔ)言（125、結(jié)構(gòu)（2、觀念的運(yùn)用、閱讀103121115～20min70AD0.99，10.920.920.65AD在ADAS-cog的中度ADADAS-cog7～104ADAS-cog的患者不夠敏感。神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)檢查NCS［8,：包括定向、注意（重復(fù)數(shù)字、語(yǔ)言（理解并執(zhí)行簡(jiǎn)單和復(fù)雜的指令、背誦句子、看圖命名（Koh（4（對(duì)抽象問(wèn)題的理解（日常生活行為的合理推斷815～30Osmon1992NCSE，發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言分根據(jù)其總分和因子分剖面圖未能有效區(qū)分AD與血管性癡呆V。4．高敏感認(rèn)知篩查量表HSCS［1：5個(gè)因子是1）記憶：長(zhǎng)句記憶（2）語(yǔ)言：復(fù)述、命名、閱讀、書寫、流暢性3）視覺空間能力：采用Bender-GestaltWoodcock-Johnson（4）注意（20min0.980.72～0.98，93%神經(jīng)精神疾病患者的正常和異常認(rèn)知功能。認(rèn)知能力篩查量表CAS［2：美國(guó)加州大學(xué)李眉教授1987MMSE3MSCASI3MS（92015～20min10.92。CASI100MMSEHDS-R（班牙）性、即刻與短時(shí)聽覺詞語(yǔ)記憶組成CASI至高于MMSEHDS?？缥幕J(rèn)知檢查法CCC［1CCCE減少文化背景和CCCE（數(shù)字廣度、視覺空間（結(jié)構(gòu)模仿、語(yǔ)言（復(fù)述、命名、理解指令、流暢性、詞語(yǔ)記憶（學(xué)習(xí)和回憶及言語(yǔ)回憶（結(jié)構(gòu)回憶（定向、8CCCE320miHDS的相關(guān)性為0.8嚴(yán)重度匹配（即MMSECCCE）的ADCCCE快速認(rèn)知篩查測(cè)驗(yàn)QCST［12：包括定向、注意、詞177815～3011WAIS-R的語(yǔ)言分顯著相關(guān)r=0.8；后6個(gè)因子分為非語(yǔ)言分，與WAIS的操作分顯著相關(guān)r=0.7。三、研究用AD記憶功能測(cè)驗(yàn)California詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)CVLT13：以4種語(yǔ)義類別（如花朵類、國(guó)名類，每類4個(gè)名詞（如牡丹、巴西等）共16個(gè)5165次的16（稱為“短延遲回憶”20min116首因和近因效應(yīng)primacyandrecencyeffect5次學(xué)習(xí)重復(fù)詞語(yǔ)數(shù)；前攝和倒攝干擾（proactiveandretroactiveinterference）26ADCVLTAD三維語(yǔ)義記憶測(cè)驗(yàn)14,1：選擇12312AD，而正常老人強(qiáng)調(diào)抽象知識(shí)（AD退速率（與DRS總分變化的相關(guān)性為0.8。3．韋氏記憶測(cè)驗(yàn)修訂版WMS-R,19813：在194576和Ⅱ、視覺再生Ⅰ和Ⅱ、數(shù)字廣度和視覺記憶廣度（ⅠⅡ?yàn)檠舆t記憶。理解記憶的故事也作了更新。取消了單一的記憶商5語(yǔ)記憶指數(shù)與CVLT50.91，有常模資料。盡學(xué)習(xí)等WMS-R對(duì)Alzheimer四、AD診斷用認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)［16］。美國(guó)Alzheimer80化的AD）Boston（3）詞表記憶與再認(rèn)10個(gè)單詞反復(fù)閱讀、回憶310min后回憶與再認(rèn)4）Shipley-Hartford（6）（7）Nelson成人閱讀測(cè)驗(yàn)（用于評(píng)估病前智力功能）連線測(cè)驗(yàn)AB）10）畫鐘測(cè)驗(yàn)。目前有關(guān)AD的研究論文有不少采用了這組評(píng)定工具。五、AD認(rèn)知量表的應(yīng)用簡(jiǎn)介早期診斷17,1AD最早主要是海馬病變所致記憶缺損，接著是大腦皮層病變，不僅導(dǎo)致記憶惡化，而且其他認(rèn)知功能Almkvist［17］1996AD在作出ADCVLTWMS-R2視覺空間能力和執(zhí)行功能的相似性測(cè)驗(yàn)、類聚流暢性測(cè)驗(yàn)Boston命名測(cè)驗(yàn)、詞匯和理解測(cè)驗(yàn)Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)、積木測(cè)驗(yàn)、迷宮測(cè)驗(yàn)、連線測(cè)驗(yàn)Raven推理測(cè)驗(yàn)和Wisconsin卡片分類測(cè)驗(yàn)等。反映程序記憶的旋轉(zhuǎn)子追蹤學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、鏡像閱讀測(cè)驗(yàn)、不完整圖片理解測(cè)驗(yàn)在AD早期階段無(wú)損害反映注意力的數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)連線測(cè)驗(yàn)Stroop測(cè)驗(yàn)、反應(yīng)時(shí)間測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)Corsi積木扣擊測(cè)驗(yàn)等在AD早期階段有可疑損害Albert指出延遲記憶得分WMS的圖片即刻回憶、連線測(cè)驗(yàn)B的完成時(shí)間是AD認(rèn)知損害最有意義的預(yù)測(cè)因子。 2．療效評(píng)價(jià)19,2：在乙酰膽堿酯酶抑制劑特可tacrinvelnacrine毒扁豆physostigmin、多奈哌齊（donepezil）和rivastigmine治療輕-中度AD的大樣本、多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中療效評(píng)價(jià)均采用MMSE、ADAS-cog分測(cè)驗(yàn)和臨床晤談總體印象量表Arrieta等［20］總結(jié)1981～1997年公開發(fā)表的49篇特可林治療AD的論文，應(yīng)用的評(píng)定工具為：MMSE16篇，ADAS4篇，3MSCASIAVLT等均有報(bào)道。六、幾點(diǎn)說(shuō)明上述量表對(duì)于確定癡呆的病因即鑒別診斷方面作用有限。5560程度比較高的老人。認(rèn)知評(píng)定只能作為AD和病理檢查。以影響認(rèn)知檢查結(jié)果。時(shí)代在發(fā)展，人口的年齡結(jié)構(gòu)和老人素質(zhì)處在變化之中，對(duì)評(píng)定方法，供國(guó)內(nèi)同道在量表編制與使用時(shí)參考。參考文獻(xiàn)1，TierneyMC,SzalaiJP,SnowWG,etal.Domainspecificityofthesubtestsofthemini-mentalstateexamination.ArchNeurol,1997,54:713-716.2，StussDT,MeiranN,GuzmanDA，etal.DolongtestsamoreaccuratediagnosisofdementiathanshorttestsArchNeurol,1996,53:1033-1039.3，鄭瞻培.修改后的長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能評(píng)定量表.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1993，20：40-41.4，RoyallDR,CordesJA,PolkM.CLOX:anexecutivedrawingtask.JNeurolNeurosurgPsychiatry,1998,64:588-594.5，SolomonPR,HirschoffA,KellyB,etal.A7minuteneurocognitivescreeningbattery:highlysensitivetoAlzheimer′sdisease.ArchNeurol,1998,55:349-355.MD.Neuropsychologicalassessment.2nded.NewOxfordUniversityPress,1983.578-581.7，RosenWG,MohsRC,DavisKL.AnewratingscaleforAlzheimer′sdisease.AmJPsychiatry,1984,141:1356-1364.8，KiernanRJ,MuellerJ,LangstonJW,etal.Theneurobehavioralcognitivestatusexamination:aquantitativeapproachtocognitiveassessment.AnnInternMed,1987,107:481-485.9，OsmonDC,SmetIC,WinegardenB,etal.Neurobehavioralcognitivestatusexamination:itsusewithunilateralpatientsinarehabilitationsetting.ArchPhsMedRehabil,1992,73:414-418.D,FogelB.Thedevelopmentandinitialvalidationofasensitivebedsidecognitivescreeningtest.JNervDis,1989,177:25-31.11，GlosserG,WolfeN,Kliner-KrenzelL,etal.Cross-culturalcognitiveexaminationperformanceinpatientswithParkinson′sdiseaseandAlzheimer′sdisease.JNervMentDis,1994,182:432-436.12，Mate-KoleCC,MajorA,LenzerI,etal.Validationofthequickcognitivescreeningtest.ArchPhysMedRehabil,1994,75:867-875.DC.Neuropsychologicalassessmentoflearningmemory.In:BollerF,GrafmanJ,eds.HandbookofNeuropsychology.vol.3.NewYork:ElsevierSciencePublishersB.V.（BiomedicalDivision）,1989.3-30.14，ChanAS,SalmonDP,ButtersN,etal.SemanticnetworkabnormalitypredictsrateofcognitivedeclineinpatientswithprobableAlzheimer′sdisease.JIntSoc,1995,1:297-303.15，ChanAS,ButtersN,SalmonDP.ThedeteriorationofsemanticnetworksinpatientswithAlzheimer′sdisease:across-sectionalstudy.Neuropsychologia,1997,35:241-248.16，MorrisJC,HeymanA,MohsRC,etal.TheConsortiumtoEstablishaRegistryforAlzheimer′sPartI.ClinicalandneuropsychologicalassessmentofAlzheimer′sdisease.Neurology,1989,39:1159-11