優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者失禁性皮炎的效果觀察

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者失禁性皮炎的效果觀察

【Summary】目的：探討對(duì)老年失禁性皮炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際臨床效果。方法：選擇2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用時(shí)間分段的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組為45例。其中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組應(yīng)用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：通過(guò)一段時(shí)間的治療護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度和發(fā)生的失禁性皮炎情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于老年臥床失禁性皮炎患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用妥善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低失禁性皮炎的發(fā)生率，非常值得在臨床進(jìn)行推廣?！綤eys】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；老年患者；失禁性皮炎目前在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，出現(xiàn)失禁的現(xiàn)象非常常見(jiàn)，尤其是老年臥床患者，而長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)造成失禁性皮炎（IAD）的出現(xiàn)，該疾病屬于一種皮膚炎性疾病，是傷口和造口部門與糞便或尿液接觸導(dǎo)致，也是失禁患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。對(duì)于老年臥床患者來(lái)說(shuō)，他們的各項(xiàng)身體機(jī)能持續(xù)下降，非常容易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，如果沒(méi)有采取妥善的護(hù)理措施，造成的后果是無(wú)法預(yù)料的?；诖?，本文針對(duì)老年臥床失禁性皮炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施開(kāi)展調(diào)查研究，下面是詳細(xì)的資料和方法。1資料與方法1.1一般資料選擇2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用時(shí)間分段的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組為45例。其中，男性患者為48例，女性患者為42例；患者平均年齡為(70.33±5.76)歲。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)了患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書(shū)。失禁性皮炎主要范圍重度、中度和輕度三級(jí)。其中，患者大面積皮膚剝脫受損，皮膚呈深紅色或變暗，有水泡出現(xiàn)為重度患者。小范圍皮膚受損、出現(xiàn)局部小水泡、中度發(fā)紅為中度患者。最后輕度患者為皮膚出現(xiàn)不適或輕度發(fā)紅，出現(xiàn)真菌感染的時(shí)候有輕微的發(fā)癢。本次研究設(shè)定的排除標(biāo)準(zhǔn)為：不愿參與本次研究的患者；已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡或其他皮膚異常的患者。1.2方法1.2.1對(duì)照組：該組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法：（1）溫水及時(shí)清潔患者肛周、腹股溝等部位排泄物的刺激；（2）局部待干后，涂抹氧化鋅軟膏、鞣酸軟膏或凡士林等皮膚保護(hù)劑；（3）定時(shí)協(xié)助患者翻身；（4）保持床單位清潔、平整、無(wú)碎屑；（5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)，需要進(jìn)食蛋白和能量豐富的飲食。1.2.2觀察組：采用全程無(wú)縫隙護(hù)理，內(nèi)容主要包括：（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：小組成員主要是由若干名護(hù)士和2-3名主管護(hù)師組成，由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，且合理搭配資歷高和資歷低的護(hù)理人員。由本科室較深資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括IAD癥狀、分級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，評(píng)估的時(shí)機(jī)和頻率，評(píng)估部位以及失禁皮膚各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防措施，通過(guò)情景模擬和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理操作的方式。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施：①創(chuàng)建失禁患者檢查表：包括患者年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、體溫、失禁的特點(diǎn)、失禁的量和頻率、患者的如廁能力、溝通能力、Norton評(píng)分等，每班進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。②確保擦洗方法正確合理：擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，不可用擦拭法，使用軟布或者濕巾采用輕拍式清潔，以免造成皮膚擦傷；水溫不可過(guò)高；高pH值會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞腫脹并改變脂質(zhì)細(xì)胞的性狀，因此禁用肥皂水來(lái)清潔皮膚；為減少皮膚損傷，使用接近皮膚弱酸性pH值的非漂洗型清洗液清洗。對(duì)皮膚褶皺處要加強(qiáng)清潔，以免有尿液、糞便的殘留。③潤(rùn)膚與皮膚保護(hù)：提高皮膚的水合作用，減少表皮水分的喪失；外涂皮膚保護(hù)劑，阻隔刺激物對(duì)皮膚的傷害。可使用康惠爾皮膚保護(hù)膜、賽膚潤(rùn)等，使局部皮膚形成保護(hù)膜，隔離、限制皮膚水分流失，降低皮膚暴露在尿液或糞便中的風(fēng)險(xiǎn)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，可分為滿意、非常滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理總體滿意度=滿意度+非常滿意度。（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者失禁性皮炎的發(fā)生率。失禁性皮炎發(fā)生例數(shù)/40×100%=失禁性皮炎發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者的護(hù)理滿意率通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的護(hù)理滿意率，觀察組達(dá)到了44（97.78%），明顯要高于對(duì)照組的38（84.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1所示。表1對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率[n（%）]組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意滿意率對(duì)照組457231538（84.44%）觀察組451162844（97.78%）P<0.052.2對(duì)比兩組發(fā)生的失禁性皮炎情況對(duì)比兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組為，明顯要低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2所示。表2對(duì)比發(fā)生的失禁性皮炎情況[n（%）]組別例數(shù)發(fā)生失禁性皮炎未發(fā)生失禁性皮炎總發(fā)生率對(duì)照組45123312（26.67%）觀察組452432（44.44%）7.44P0.0063討論在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，護(hù)理模式越來(lái)越多樣化，均取得良好的應(yīng)用效果，不僅可有效地改善護(hù)理效果，同時(shí)也在一定程度上提高了護(hù)理水平及患者的臨床療效，在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的過(guò)程中發(fā)揮養(yǎng)重要的作用。失禁性皮炎是失禁患者中最普遍的臨床護(hù)理問(wèn)題，在本次臨床研究之中發(fā)現(xiàn)，我科室經(jīng)過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，使護(hù)理人員掌握了皮膚評(píng)估及各種潛在引起皮膚破損的原因，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估后，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，去除各種易引起失禁性皮炎的潛在相關(guān)因素，維護(hù)皮膚正確的防御功能，細(xì)化了預(yù)防失禁性皮炎護(hù)膚三部曲的護(hù)理環(huán)節(jié)及措施，即局部皮膚清潔、滋潤(rùn)、保護(hù)與隔離，實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，規(guī)范了操作流程，提高了護(hù)理人員落實(shí)失禁患者皮膚護(hù)理措施的準(zhǔn)確率，明顯降低了老年臥床患者患IAD的患病率，有效提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率，縮短了患者的住院時(shí)間。通過(guò)本次研究就可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，無(wú)論是患者的護(hù)理滿意度還是發(fā)生的失禁性皮炎情況，都要明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？傊?，對(duì)于失禁性皮炎患者，一定要采取妥善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少失禁性皮炎的發(fā)生，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果?！綬eference】[1]謝春曉,張娜,吳娟.失禁患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J