《皮膚性病學(xué)》（27學(xué)時）教學(xué)大綱-供五年制臨床各專業(yè)使用

皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱（供五年制臨床各專業(yè)使用）一、課程目標(biāo)1、課程的性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：皮膚性病學(xué)（dermatovenereology）是高等中醫(yī)藥院校五年制臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的選修課程之一，它包括皮膚病學(xué)（dermatology）和性病學(xué)（venereology）,二者都是臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。皮膚病學(xué)是研究皮膚及其附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)與功能、各種皮膚及附屬器疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防。性病學(xué)是研究性傳播疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括各種通過性接觸傳播疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防。皮膚性病學(xué)不僅僅局限于對皮膚的研究，還更加注重機體與環(huán)境及社會、遺傳因素及環(huán)境因素、皮膚與機體其它系統(tǒng)或組織的相互作用及聯(lián)系。掌握皮膚性病學(xué)的基礎(chǔ)知識對于培養(yǎng)合格、全面的臨床醫(yī)生有著重要意義。目的：開設(shè)皮膚性病學(xué)，目的是使學(xué)生系統(tǒng)掌握皮膚性病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能和重點疾病。熟悉常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、主要內(nèi)外治法、處理原則及預(yù)防知識；了解某些疑難病的診治要點，達到應(yīng)用型人才標(biāo)準(zhǔn)。2、本課程與其它課程的聯(lián)系皮膚性病學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床應(yīng)用學(xué)科，既具有本身的學(xué)科獨特性，同時又與臨床其它學(xué)科之間存在廣泛而密切的聯(lián)系。隨著免疫學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，大量先進的研究、診斷、治療手段和方法應(yīng)用于皮膚病與性病學(xué)領(lǐng)域，使得對皮膚病與性病的發(fā)病機制的理解不斷深入，實驗室檢查和臨床治療水平也有顯著提高。故學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程前，應(yīng)先系統(tǒng)學(xué)習(xí)、掌握生理學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、遺傳學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。二、課程學(xué)時分配總學(xué)時36，其中理論36學(xué)時，實踐教學(xué)0學(xué)時,習(xí)題及討論0學(xué)時。課程主要內(nèi)容和學(xué)時分配見課程學(xué)時分配表。課程學(xué)時分配表教學(xué)環(huán)節(jié)時數(shù)課程內(nèi)容理論實踐教學(xué)習(xí)題及討論小計實驗實訓(xùn)見習(xí)其他皮膚的結(jié)構(gòu)、臨床表現(xiàn)及診斷33皮膚性病的防治及實驗室技術(shù)33病毒性和細(xì)菌性皮膚病33真菌性和動物性皮膚病33皮炎、濕疹和物理性皮膚病33蕁麻疹、藥疹和血管性皮膚病33瘙癢性及紅斑鱗屑性皮膚病33皮膚附屬器疾病及色素性疾病33性傳播疾病33總計2727三、建議教材和教學(xué)參考書目1．教材張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)(第七版).北京：人民衛(wèi)生出版社,20082．主要參考書①張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)(教師輔導(dǎo)教材).北京：人民衛(wèi)生出版社,2003②趙辨主編.中國臨床皮膚病學(xué).江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010③朱學(xué)駿等主編.中國皮膚病性病圖鑒(第二版).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006④朱學(xué)駿,孫建方主譯.皮膚病理學(xué):與臨床的聯(lián)系(第三版).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006⑤劉洪普,張虹亞主編.皮膚科常見病診療圖解.鄭州：鄭州大學(xué)出版社,2006⑥HunterJAA,SavinJA,DahlMV.ClinicalDermatology.3rdEd.Oxford:BlackwellScience,2002四、課程考核采用綜合考核的考試方法，即在課程結(jié)束一次性閉卷考試為主，并結(jié)合課堂提問，課后作業(yè)等方面的考查，綜合評定成績。五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論【目的要求】掌握皮膚性病的定義、范疇熟悉皮膚性病的分類、學(xué)科特點及對機體的影響了解皮膚性病中、外發(fā)展簡史【教學(xué)內(nèi)容】一、皮膚性病學(xué)的定義和范疇：皮膚性病學(xué)包括皮膚病學(xué)和性病學(xué)，它們的研究范疇、主要分支學(xué)科和交叉學(xué)科。二、皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史：世界皮膚性病學(xué)和我國皮膚性病學(xué)發(fā)展歷程。三、皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點：皮膚病的分類方法，皮膚與環(huán)境和機體其它器官的關(guān)系，皮膚病和性病給患者帶來的影響?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）0.5學(xué)時第二章皮膚的結(jié)構(gòu)【目的要求】掌握皮膚的組成和解剖表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分層及其特點皮膚附屬器組織解剖學(xué)及其功能熟悉真皮分層及其組成成分皮下組織的組成及其功能了解皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)的解剖及其功能【教學(xué)內(nèi)容】一、皮膚的組成和解剖：皮膚分三層，內(nèi)含結(jié)構(gòu)包括豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器，皮膚的重量、面積、厚度、顏色、表面結(jié)構(gòu)等。二、表皮：表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞組成，角質(zhì)形成細(xì)胞的分層及其特點，樹枝狀細(xì)胞的種類、來源、數(shù)量、分布、特點和功能。三、真皮：真皮分乳頭層和網(wǎng)狀層，由三種纖維、基質(zhì)和各種細(xì)胞組成。四、皮下組織：由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成。五、皮膚附屬器：①毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)與毛囊的解剖名稱和組織學(xué)，毛發(fā)的生長周期。②皮脂腺：皮脂腺的分布及其結(jié)構(gòu)，與毛囊的解剖關(guān)系及其功能。③汗腺：小汗腺的分布、組織解剖特點及其功能，頂泌汗腺的分布、解剖特點和特殊的變異。④甲：組織解剖名稱和生長速度。六、皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉：①神經(jīng)：感覺神經(jīng)末梢分類、分布及其功能，運動神經(jīng)及其功能。②血管：皮膚血管類型，血管球的功能。③淋巴管：淋巴網(wǎng)解剖及其功能。④肌肉：平滑肌、橫紋肌及其功能?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷【目的要求】掌握皮膚性病的癥狀與體征病史采集要點體格檢查方法中的視診和觸診熟悉棘層松解征和皮膚劃痕試驗了解皮膚檢查中的玻片壓診法、鱗屑刮除法【教學(xué)內(nèi)容】一、皮膚性病的癥狀：包括局部癥狀（瘙癢、疼痛、燒灼和麻木感等）和全身癥狀（畏寒發(fā)熱、乏力、食欲不振和關(guān)節(jié)疼痛等）。二、皮膚性病的體征：分為原發(fā)性皮損（斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團、水皰、大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫）和繼發(fā)性皮損（糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變）。三、病史中一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的主要內(nèi)容。四、體格檢查中視診、觸診、壓診、刮診和皮膚劃痕試驗的方法和要點?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1.5學(xué)時第六章其他常用實驗室技術(shù)【目的要求】掌握真菌檢查的標(biāo)本采集、檢查方法變應(yīng)原檢測的適應(yīng)證、方法及臨床意義熟悉性病檢查了解濾過紫外線檢查蠕形螨、疥螨和陰虱檢查【教學(xué)內(nèi)容】二、真菌檢查：包括真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。三、變應(yīng)原檢測：包括斑貼實驗（適應(yīng)證、方法及結(jié)果判讀）、點刺試驗、劃破試驗和皮內(nèi)試驗。四、濾過紫外線檢查：方法和臨床意義五、性病檢查：包括淋球菌檢查、衣原體檢查、支原體檢查、梅毒螺旋體檢查、杜克雷嗜血桿菌檢查、醋酸白試驗和毛滴蟲檢查。六、蠕形螨、疥螨和陰虱檢查【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第七章皮膚性病的預(yù)防和治療【目的要求】掌握內(nèi)用藥物治療中的抗組胺藥物、抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素外用藥物的種類和劑型外用藥物的治療原則熟悉內(nèi)用藥物治療中的抗生素、抗病毒藥、維A酸類藥物皮膚性病的物理治療了解皮膚性病的預(yù)防內(nèi)用藥物治療中的免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素類藥物皮膚外科治療【教學(xué)內(nèi)容】一、皮膚性病的預(yù)防：包括傳染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病和職業(yè)性皮膚病的預(yù)防。二、內(nèi)用藥物治療：①抗組胺藥物：H1和H2受體阻斷劑藥理、適應(yīng)證、副作用和常用藥物。②糖皮質(zhì)激素：藥理、適應(yīng)證、常用藥物、臨床應(yīng)用方法和其副作用。③抗病毒藥：常用抗病毒藥、適應(yīng)證、使用方法及其副作用。④抗真菌藥：各種抗真菌藥物藥理作用、適應(yīng)證、使用方法和副作用。⑤維A酸類：三代維A酸的藥理作用及其適應(yīng)證、使用方法和副作用。⑥免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑：使用方法、適應(yīng)證和副作用。三、外用藥物治療：①外用藥物的種類：各類藥物的作用，常用藥物及其濃度和使用方法。②外用藥物的劑型：各種劑型的作用和適應(yīng)證。③外用藥物的治療原則：正確選用藥物、正確選用劑型和外用藥物治療注意事項。四、物理治療：包括電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、水療法等。五、皮膚外科治療：包括切割術(shù)、皮膚移植術(shù)、毛發(fā)移植術(shù)、皮膚磨削術(shù)等?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）2學(xué)時第九章病毒性皮膚病【目的要求】掌握單純皰疹的臨床表現(xiàn)和治療原則帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣的臨床表現(xiàn)熟悉單純皰疹病毒的分型及其感染特點了解皮膚科有關(guān)的致病病毒及其所引起的皮膚病帶狀皰疹的鑒別診斷【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)單純庖疹一、病因：HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型分別引起生殖器以外皮膚黏膜和器官感染及生殖部位皮膚黏膜及新生兒感染，機體不產(chǎn)生永久免疫力易復(fù)發(fā)。二、臨床表現(xiàn)：原發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性單純庖疹，前者為首次感染后發(fā)病臨床表現(xiàn)較嚴(yán)重，常伴有全身癥狀，新生兒單純庖疹預(yù)后差。復(fù)發(fā)性病程自限性，全身癥狀輕。三、診斷：依據(jù)典型臨床表現(xiàn)四、治療：對癥處理，對原發(fā)性或復(fù)發(fā)嚴(yán)重患者可用阿昔洛韋口服靜注，干擾素可用免疫調(diào)節(jié)劑。第二節(jié)帶狀庖疹一、病因：水痘帶狀庖疹病毒具有神經(jīng)和皮膚的特性，與機體細(xì)胞免疫力有關(guān)，產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)炎，壞死及靶性皰疹。二、臨床表現(xiàn)：痛或癢等，單側(cè)發(fā)生集水痘，自愈性，老齡易伴后繼神經(jīng)痛。三、診斷與鑒別診斷：依據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。本病前驅(qū)期或無疹型應(yīng)與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、闌尾炎、坐骨神經(jīng)痛等進行鑒別，發(fā)疹后有時須與單純皰疹、膿皰瘡等進行鑒別。四、治療：抗病毒劑，止痛，免疫調(diào)節(jié)劑，皮質(zhì)激素，局部對癥處理，球菌性皮膚病。第三節(jié)疣一、病因：HPV病毒引起，與機體細(xì)胞免疫力有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)生的部位，機體的免疫力等可有尋常疣，趾疣，扁平疣，尖銳濕疣，（在性傳播疾病中講）。突出表皮的新生物伴角化或不伴角化，大都無自覺癥狀，病程自限性。三、治療：尋常疣，趾疣以局部為主，有化學(xué)性，激光，冷凍。扁平疣可全身內(nèi)用藥和外用藥治療。第四節(jié)傳染性軟疣一、病因：由傳染性軟疣病毒（MCV）引起。二、臨床表現(xiàn)：多累及兒童、性活躍人群和免疫功能低下者。典型皮損為綠豆大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含軟疣小體三、診斷：依據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。四、治療：以外用藥物為主，也可用血管鉗挾除?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1.5學(xué)時第十章細(xì)菌性皮膚病【目的要求】掌握接觸傳染性膿皰瘡和大皰性膿皰瘡的臨床表現(xiàn)毛囊炎、癤、癰的臨床表現(xiàn)丹毒的病因及臨床表現(xiàn)熟悉膿皰瘡的病因及治療原則丹毒的鑒別診斷及治療原則了解葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）和深膿皰疹的臨床表現(xiàn)蜂窩織炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)膿庖瘡一、病因：金黃色葡萄球菌和/或乙型溶血性鏈球菌二、臨床表現(xiàn)：①接觸傳染性膿皰瘡：又稱尋常型膿皰瘡，由鏈球菌或與葡萄球菌混合感染所致，傳染性強。皮損為成群或散在膿皰，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色痂。②深膿皰瘡：又稱臁瘡，主要有溶血性鏈球菌所致。③大皰性膿皰瘡：主要由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所致，多見于兒童。皮損初起為水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)可見半月狀積膿，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂。④新生兒膿皰瘡：是發(fā)生于新生兒的大皰性膿皰瘡。⑤葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征：由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致，多累及出生后3個月內(nèi)的嬰兒。臨床表現(xiàn)為松弛性大皰及大片表皮剝脫，尼氏征陽性。三、診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)檢查作出診斷和分型四、治療：局部治療以殺菌、消炎、干燥為原則。皮損泛發(fā)、全身癥狀較重者應(yīng)及時系統(tǒng)使用抗生素。第二節(jié)毛囊炎、癤、癰一、病因：多為凝固酶陽性金葡菌感染所致二、臨床表現(xiàn)：①毛囊炎：系局限于毛囊口的化膿性炎癥，皮損初起為粟粒大小紅色毛囊性丘疹，以后頂部化膿形成小膿皰。②癤：系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥，皮疹初起為毛囊性炎性丘疹，漸增大后形成紅色硬性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心化膿形成膿栓，膿栓脫去后可排出血性膿液。③癰：系多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深部感染，皮損初起為彌漫性浸潤性炎性硬塊，表面緊張發(fā)亮，迅速向周圍組織及深部發(fā)展，繼而化膿壞死，其上出現(xiàn)多個膿點，膿液由多個毛囊口排出，形成蜂窩狀。三、診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)檢查作出診斷。四、治療：以外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴(yán)重的癤、癰應(yīng)進行內(nèi)用藥物治療。第三節(jié)丹毒和蜂窩織炎一、病因：丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌和金葡菌感染引起。二、臨床表現(xiàn)：①丹毒：皮損好發(fā)于小腿或顏面，多為一側(cè)性。皮損為略高出皮面的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，境界清楚，有時可發(fā)生水皰或大皰。②蜂窩織炎：為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，有凹陷性水腫，可軟化破潰。三、診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合全身中毒癥狀和實驗室檢查即可確診。四、治療：以內(nèi)用藥物為主，同時輔以外用藥物治療。丹毒首選青霉素治療，蜂窩織炎宜選用二代或三代頭孢類抗生素?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1.5學(xué)時第十一章真菌性皮膚病【目的要求】掌握體癬和股癬的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療手癬和足癬的臨床表現(xiàn)和治療甲真菌病的臨床表現(xiàn)和治療熟悉致病真菌的分類、臨床真菌病分類、癬的概念頭癬的病因和臨床表現(xiàn)、診斷和治療花斑癬病因、臨床表現(xiàn)和治療了解頭癬的實驗室檢查、鑒別診斷及預(yù)防體癬、股癬、手足癬的病因【教學(xué)內(nèi)容】概述一、真菌的屬性。二、真菌性皮膚病的分類及常見的病種。三、影響真菌性感染的因素。第一節(jié)頭癬一、病因和臨床表現(xiàn)：①黃癬：致病菌為許蘭氏毛癬菌。典型損害為碟形黃癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā)貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動易拔除。愈后留下萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。②白癬：致病菌主要為鐵銹色小孢子菌或犬小孢子菌。皮損為圓形或不規(guī)則型之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮2～4mm處折斷，殘根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡。③黑點癬：致病菌為紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。皮疹為小點片鱗屑，病發(fā)出頭皮即折斷，在毛囊口的發(fā)根形成小黑點狀。④膿癬：早期為化膿性毛囊炎或膿皰性損害，以后形成癰樣膿腫，表面柔軟，可有多個開口似蜂窩狀，擠壓時有少量膿汁排出。二、實驗室檢查：包括真菌鏡檢和濾過紫外線燈檢查三、診斷和鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可診斷。本病應(yīng)與頭皮銀屑病、頭皮糠疹、脂溢性皮炎等進行鑒別。四、治療：服藥，搽藥，洗頭，剪發(fā)，消毒。第二節(jié)體癬和股癬一、病因：紅色毛癬菌，須癬毛癬菌，犬小孢子菌及疣狀毛癬菌。二、臨床表現(xiàn)：①體癬：原發(fā)損害為淡紅色丘疹、丘皰疹，常融合成片，皮疹逐漸向外擴展，中央退行，形成圓形或不規(guī)則的環(huán)形損害，中央自愈，邊緣損害活躍，邊界清楚。自覺瘙癢。②股癬：特指發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周及臀部的皮膚癬菌感染?；酒p與體癬相同。三、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌鏡檢可以診斷。臨床需與慢性濕疹、玫瑰糠疹相鑒別。四、治療：以外用抗真菌劑為主，嚴(yán)重泛發(fā)者可內(nèi)用抗真菌藥物。第三節(jié)手癬和足癬一、病因：紅色毛癬菌，須癬毛癬菌，石膏樣小孢子菌及絮狀表皮癬菌。二、臨床表現(xiàn)：①水皰鱗屑型：為成群或疏散分布的米粒大小水皰，皰壁較厚，不易破裂，多發(fā)生于指趾、掌跖及其側(cè)緣。皰液干涸后脫屑，自覺瘙癢。②角化過度型：常發(fā)生于掌跖及其側(cè)緣或足跟部。表現(xiàn)為皮膚角化過度、粗糙、脫屑、干裂，常在寒冷冬季易發(fā)。③浸漬糜爛型(間擦型)：主要發(fā)生于指(趾)縫，特別是3～4及4～5趾間。表現(xiàn)為表皮浸漬發(fā)白，易剝脫。繼發(fā)細(xì)菌感染有異臭。三、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查可診斷，需與汗皰疹、慢性濕疹、掌跖膿皰病鑒別。四、治療：以外用抗真菌劑為主，反復(fù)不愈者可內(nèi)用抗真菌藥物。第四節(jié)甲真菌病一、病因：主要由皮膚癬菌感染引起。其次為酵母菌和非皮膚癬菌性真菌。二、臨床表現(xiàn)：①白色表淺型：僅感染甲表面，屬最輕型。②遠端側(cè)位甲下型：最常見的一型，遠端甲側(cè)緣增厚變脆、甲下碎屑堆積并出現(xiàn)甲分離、甲板破壞，呈凹凸不平或破損。③近端甲下型：感染起始于近甲床部位④全甲毀損型：全部指(趾)甲受累、增厚。三、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌檢查、真菌培養(yǎng)結(jié)果可診斷，需與甲營養(yǎng)不良、甲下疣等鑒別。四、治療：以抗真菌藥物為主，如伊曲康唑或特比奈芬。第六節(jié)花斑糠疹一、病因：馬拉色菌（糠秕孢子菌）二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青壯年男性的皮脂溢出部位，皮疹為大小不等之點片狀圓形或類圓形淡褐色斑疹，表面覆蓋糠秕狀鱗屑。陳舊損害可表現(xiàn)為色素減退斑。三、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌檢查結(jié)果可診斷，需與白癜風(fēng)、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鑒別。四、治療：以外用抗真菌劑為主，皮損面積大、反復(fù)不愈者可內(nèi)用抗真菌藥物?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）2.5學(xué)時第十二章寄生蟲及昆蟲性皮膚病【目的要求】掌握疥瘡的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療熟悉隱翅蟲皮炎的臨床表現(xiàn)和治療了解疥瘡的傳播途徑、實驗室檢查和預(yù)防隱翅蟲的病因及預(yù)防【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)疥瘡一、病因：疥螨，可以通過直接或間接接觸傳播。二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于皮膚嫩薄部位，皮損為散在針頭大小之丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)和隧道。如有繼發(fā)感染則有膿皰或癤。劇癢，尤以夜間為甚。三、實驗室檢查：從皮疹中檢查疥螨或蟲卵。四、診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，即可診斷。需與癢疹、皮膚瘙癢癥、濕疹相鑒別。五、治療：以外用藥物為主，家庭內(nèi)或集體生活者應(yīng)同時治療。注意消毒衣被。第三節(jié)隱翅蟲皮炎一、病因：隱翅蟲體內(nèi)的強酸性毒液二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于面頸部等暴露部位，皮損為條狀或片狀水腫性紅斑，其上有密集排列的針尖或帽針頭大丘疹、水皰或膿皰，周圍紅暈，表面常顯示鮮紅色的糜爛面。有瘙癢、灼痛感。三、診斷：依據(jù)典型皮損、自覺癥狀、有隱翅蟲接觸史等即可診斷。需與接觸性皮炎、急性濕疹相鑒別。四、治療：以外用藥物為主，嚴(yán)重者可短期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）0.5學(xué)時第十四章皮炎和濕疹【目的要求】掌握接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷熟悉濕疹的治療和預(yù)防了解接觸性皮炎、濕疹的病因和發(fā)病機制【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)接觸性皮炎一、病因與發(fā)病機制：主要由動物，植物和化學(xué)性三大類物引起原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)：①急性接觸性皮炎：境界清楚的急性皮炎表現(xiàn)、與接觸部位一致、自覺灼癢或灼痛、去除接觸物后1-2周可痊愈。②亞急性和慢性接觸性皮炎：長時間、低濃度、弱刺激所致亞急性皮炎皮疹特點。③幾種特殊的接觸性皮炎：尿布皮炎、漆性皮炎和化妝品皮炎的病因和臨床特征。三、診斷：根據(jù)接觸史及典型臨床表現(xiàn)即可診斷，斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最簡單可靠的方法。四、治療：去除病因；根據(jù)外用藥治療原則用藥，嚴(yán)重者內(nèi)服抗組胺藥，糖皮質(zhì)激素。第二節(jié)濕疹一、病因與發(fā)病機制：可能是由內(nèi)、外多種因素相互作用而導(dǎo)致的，可能與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：①急性濕疹：表現(xiàn)原發(fā)性和多形性皮疹、境界不清楚、對稱分布、多見暴露部位、劇癢、有滲出糜爛，可繼發(fā)感染。②亞急性濕疹：皮疹暗紅，可向急性或慢性轉(zhuǎn)化。③慢性濕疹：皮膚肥厚粗糙、常有色素沉著、病程長、多對稱。④幾種局限性濕疹：手部、乳房、外陰和肛門、錢幣狀等濕疹和汗皰疹的表現(xiàn)。三、診斷與鑒別鑒別：診斷要點有原發(fā)性多形性皮疹、有滲出傾向、瘙癢劇烈、對稱分布等，急性濕疹與急性接觸性皮炎、慢性濕疹與慢性單純性苔蘚、手足濕疹與手足癬的鑒別診斷。四、治療：避免可疑病加重因素；內(nèi)服藥的目的是抗炎止癢，慢性濕疹不宜內(nèi)服糖皮質(zhì)激素；外用藥根據(jù)急性，亞急性，慢性三個時期選用藥以達清潔，止癢，抗炎，抗菌，收斂及角質(zhì)促成劑?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）2學(xué)時第十五章蕁麻疹【目的要求】掌握蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷和治療熟悉蕁麻疹的病因、發(fā)病機制和鑒別診斷【教學(xué)內(nèi)容】一、病因：食物、吸入物、藥物、感染、全身性疾病、物理因素、精神因素、遺傳因素等。二、發(fā)病機制：分為超敏反應(yīng)和非超敏反應(yīng)。三、臨床表現(xiàn)：①急性蕁麻疹：急起、風(fēng)團、休克樣癥狀、胃腸癥狀、呼吸癥狀、注意有無感染。②慢性蕁麻疹：反復(fù)持久、部分有規(guī)律、大多找不到原因。③特殊類型的蕁麻疹：皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹。四、診斷與鑒別診斷：根據(jù)風(fēng)團且持續(xù)不超過24小時可診斷，病因診斷要綜合分析、較難。要與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、急腹癥和藥疹的鑒別。五、治療：①全身治療：急性蕁麻疹可選用第一、二代抗組胺藥，嚴(yán)重和急癥可用皮質(zhì)激素和腎上腺素；慢性蕁麻疹以抗組胺藥為主，調(diào)整服藥時間，持續(xù)給藥，聯(lián)合用藥；特殊類型蕁麻疹要在抗組胺藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)用其它藥物。②外用藥物治療：選擇止癢的外用藥?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第十六章藥疹【目的要求】掌握藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷和治療熟悉藥疹的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷和預(yù)防【教學(xué)內(nèi)容】一、病因：個體因素、藥物因素（臨床上易引起藥疹的五類藥物）。二、發(fā)病機制：①超敏反應(yīng)機制：可以是完全抗原或半抗原，可以是藥物本身或代謝產(chǎn)物，可以是某一型或兩型以上反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點。②非超敏反應(yīng)機制：直接誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放、過量反應(yīng)、蓄積作用、酶缺陷或抑制。三、臨床表現(xiàn)：①常見藥疹：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹②重癥藥疹：重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、大剝脫性皮炎型藥疹。③少見類型：痤瘡型藥疹、光感性藥疹、藥物超敏反應(yīng)綜合征。四、診斷與鑒別診斷：依據(jù)用藥史、潛伏期、對稱分布、瘙癢明顯、排除其它皮膚病可診斷，與麻疹、猩紅熱、SSSS綜合征、生殖器皰疹、硬下疳鑒別。五、治療：首先是停用可疑致敏藥物，加速藥物的排出。輕型藥疹可予以抗組胺藥；重癥藥疹須及早使用足量糖皮質(zhì)激素，加強對癥及支持治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第十七章物理性皮膚病【目的要求】掌握日曬傷、凍瘡、雞眼和胼胝的臨床表現(xiàn)熟悉日曬傷、凍瘡、雞眼和胼胝的病因和治療了解日光對皮膚的影響【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)日曬傷一、病因：皮膚接受了超過耐受量的紫外線引起，以UVB為主。二、臨床表現(xiàn)：常在日曬數(shù)小時至10余小時之后，在暴露部位的皮膚上發(fā)生彌漫性鮮紅斑，重時可有水腫甚至水皰大皰，一般經(jīng)1～2天后皮疹由鮮紅變?yōu)榘导t或褐色，繼之脫屑而愈，留色沉斑。春夏季多見。三、診斷：根據(jù)強烈日光暴曬史及典型臨床表現(xiàn)即可診斷。四、治療：以外用藥物為主，以消炎、安撫、止痛為原則；嚴(yán)重者可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。第四節(jié)凍瘡一、病因：因長期寒冷刺激使皮下小動脈收縮，久之血管麻痹而擴張，靜脈淤血，使局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于肢端及暴露部位，典型皮損為暗紅色水腫性斑或結(jié)節(jié)，邊界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，壓可褪色。嚴(yán)重時表面可發(fā)生水皰、糜爛，甚至潰瘍。自覺癥狀瘙癢，受熱后加劇。三、診斷：根據(jù)發(fā)病季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)即可診斷。應(yīng)與多形紅斑等相鑒別。四、治療：應(yīng)注意保暖，保持干燥；外用藥物以消炎、消腫、促進循環(huán)為原則；可口服擴血管藥物。第五節(jié)雞眼和胼胝一、病因：與長期機械刺激引起的角質(zhì)層過度增生有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：①雞眼：典型損害為綠豆至蠶豆大小淡黃或深黃色、局限性圓形或橢圓形角質(zhì)增生，呈圓錐狀，頂端呈楔狀嵌入真皮內(nèi)，外周有一圈透明的淡黃色環(huán)，呈雞眼狀。受壓時自覺劇痛。②胼胝：損害為境界不清的淡黃色或蠟黃色局限性扁平狀角質(zhì)增生性斑塊，中央較厚，邊緣較薄，皮紋明顯，質(zhì)硬。多無自覺癥狀。三、診斷：根據(jù)好發(fā)部位及典型皮損即可診斷。四、治療：以外用藥物治療和物理治療為主。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第十八章瘙癢性皮膚病【目的要求】掌握慢性單純性苔蘚的臨床表現(xiàn)和治療熟悉瘙癢癥的臨床表現(xiàn)和治療了解瘙癢癥的病因和發(fā)病機制慢性單純性苔蘚的病因和發(fā)病機制【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)瘙癢癥一、病因：全身性瘙癢常與系統(tǒng)性疾病有關(guān)，而局限性瘙癢與局部刺激有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：①全身性瘙癢：陣發(fā)性瘙癢，皮疹為繼發(fā)性皮疹，老年性和冬季瘙癢癥。②局限性瘙癢：肛門、陰囊、女陰和其它部位瘙癢癥。三、診斷與鑒別診斷：無原發(fā)性皮疹、僅有瘙癢或繼發(fā)皮疹即可診斷。須與慢性濕疹、慢性單純性苔蘚、虱病等鑒別。四、治療：積極尋找病因、避免各種刺激；包括全身治療和局部治療。第三節(jié)慢性單純性苔蘚一、病因：尚不清楚，可能與神經(jīng)精神因素、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食等有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征，陣發(fā)性瘙癢，夜間為甚。臨床分為局限和播散兩型：前者范圍局限，90％以上好發(fā)于頸項部。后者多對稱廣泛分布于軀干、四肢、頸、眼瞼及頭皮等處。三、診斷與鑒別診斷：根據(jù)好發(fā)部位、典型皮損、陣發(fā)性瘙癢即可診斷；需與慢性濕疹、原發(fā)性皮膚淀粉樣變、特應(yīng)性皮炎、扁平苔蘚及瘙癢癥鑒別。四、治療：了解本病、生活中減少刺激；治療相應(yīng)的系統(tǒng)疾?。痪植恐委?、全身治療和物理治療等?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）0.5學(xué)時第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病【目的要求】掌握尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，診斷及治療熟悉尋常型銀屑病的病因，其它型銀屑病臨床表現(xiàn)多形性紅斑臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷和治療玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷了解多形性紅斑的病因和發(fā)病機制玫瑰糠疹的病因和治療【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)多形紅斑一、病因：分為癥狀性和特發(fā)性多形紅斑，病因有感染、藥物及其它因素。二、臨床表現(xiàn)：全身癥狀、皮疹多形性、好發(fā)季節(jié)和年齡；各型皮疹特征及其預(yù)后。①紅斑-丘疹型：虹膜狀或靶形損害、好發(fā)部位、全身癥狀輕、易復(fù)發(fā)。②水皰-大皰型：因滲出嚴(yán)重易形成水皰、血皰，粘膜易糜爛，全身癥狀較重。③重癥型（Steven-Johnson綜合征）：發(fā)展快、全身癥狀重、皮疹廣泛、累及粘膜部位也廣、還有系統(tǒng)損害、易并發(fā)感染、可致死。三、診斷與鑒別診斷：多形皮疹、虹膜狀損害，好發(fā)年齡、部位及季節(jié)，有前驅(qū)癥狀；需與凍瘡、大皰性類天皰瘡和紅斑狼瘡鑒別。四、治療：對癥治療，停用可疑藥物；外用藥物治療(以消炎、收斂、止癢及預(yù)防感染為原則)和內(nèi)用藥物治療(輕癥口服抗組胺藥，重癥應(yīng)及早予以足量糖皮質(zhì)激素)。第二節(jié)銀屑病一、病因：確切病因尚未清楚。目前認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，機制是免疫介導(dǎo)性疾病。二、臨床表現(xiàn)：①尋常型：好發(fā)于四肢伸側(cè)，典型皮損有有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，呈點滴狀、地圖狀、錢幣狀、環(huán)狀等排列。臨床分進行期、穩(wěn)定期和退行期。進行期可出現(xiàn)同形反應(yīng)。②膿皰型：分泛發(fā)性和局限性膿皰型銀屑病。③關(guān)節(jié)病型：同時有關(guān)節(jié)癥狀。④紅皮病型：多因治療不當(dāng)造成，大面積彌漫性紅斑，全身癥狀。三、診斷與鑒別診斷：尋常型診斷依據(jù)和其它型銀屑病診斷要點，需與脂溢性皮炎、二期梅毒、慢性單純性苔蘚、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、玫瑰糠疹、連續(xù)性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病、紅皮病等鑒別。四、治療：只能達到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。①外用藥治療：糖皮質(zhì)激素、維A酸、維生素D3衍生物、角質(zhì)促成劑及其它。②全身治療：免疫抑制劑、維生素、維A酸、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑及中藥。③物理療法：PUVA療法、光療和浴療等。第六節(jié)玫瑰糠疹一、病因：病因不明，多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：多累及中青年，春秋季多見，皮損初起出現(xiàn)一母斑(前驅(qū)斑)，1～2周后，類似皮疹陸續(xù)成批出現(xiàn)。皮損為圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，表面附有少量糠秕狀鱗屑。皮損的長軸與皮紋走向一致。可有輕度到中度瘙癢。本病有自限性，病程常為6-8周。三、診斷與鑒別診斷：依據(jù)典型臨床表現(xiàn)一般可診斷；需與體癬、二期梅毒、銀屑病及藥疹等相鑒別。四、治療：對癥治療、內(nèi)服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素、中波紫外線照射等物理療法。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）2.5學(xué)時第二十二章血管性皮膚病【目的要求】掌握過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)熟悉過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑的實驗室檢查、診斷和治療了解過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑的病因和發(fā)病機制【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)過敏性紫癜一、病因與發(fā)病機制：病因復(fù)雜，細(xì)菌、病毒、食物、藥物均可導(dǎo)致發(fā)病。發(fā)病機制可能為Ⅲ型超敏反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)：①單純型：損害僅見成批出現(xiàn)的皮膚小而分散的瘀點或/和瘀斑，可有融合傾向。好發(fā)于雙下肢，易復(fù)發(fā)。②關(guān)節(jié)型：除皮膚損害外，還并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。③腹型：除皮膚損害外，還并發(fā)消化道癥狀。④腎型：除皮膚損害外，還并發(fā)腎臟損害。三、實驗室檢查：毛細(xì)血管脆性試驗陽性。血小板計數(shù)、形態(tài)、功能均正常。出凝血時間正常。血沉可加快。腎型紫癜可有血尿、蛋白尿、管型尿等。四、診斷與鑒別診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可以診斷并進行分型；單純型須與特發(fā)性血小板減少性紫癜、壞血病相鑒別，腹型應(yīng)與外科急腹癥相鑒別。五、治療：尋找病因并消除致病因素，單純型予以降低血管通透性的藥物，關(guān)節(jié)型予以羥氯喹，腹型或腎型予以糖皮質(zhì)激素。第三節(jié)結(jié)節(jié)性紅斑一、病因與發(fā)病機制：病因未明，一般認(rèn)為系感染或藥物所致的血管遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，也可以是其它免疫異常疾病的一種表現(xiàn)。二、臨床表現(xiàn)：中青年女性好發(fā)，主要發(fā)生于小腿伸側(cè)，皮損為鮮紅色圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，花生米至櫻桃大小，散在分布，可稍高出皮面，境界不清，數(shù)目幾個至幾十個。結(jié)節(jié)不破潰。皮損處疼痛和壓痛。三、實驗室檢查：細(xì)菌感染者可白細(xì)胞增高，血沉增快、抗“O”升高；結(jié)核菌感染者PPD試驗陽性。組織病理學(xué)以間隔性脂膜炎為特征。四、診斷與鑒別診斷：根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)、組織病理可以確診；應(yīng)與硬紅斑、變應(yīng)性皮膚血管炎等相鑒別。五、治療：尋找病因并消除致病因素，可予以解熱鎮(zhèn)痛藥或小劑量糖皮質(zhì)激素?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）1學(xué)時第二十三章皮膚附屬器疾病【目的要求】掌握尋常痤瘡臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則酒渣鼻、斑禿的臨床表現(xiàn)熟悉尋常痤瘡的病因、發(fā)病機制酒渣鼻、斑禿的診斷和治療了解酒渣鼻、斑禿的病因、發(fā)病機制【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)尋常痤瘡一、病因與發(fā)病機制：主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染等四大原因相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡（15-30歲）、好發(fā)部位（皮脂溢出部位）、典型皮損（粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等）、特殊類型痤瘡（聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、月經(jīng)前痤瘡、嬰兒痤瘡等）。三、診斷與鑒別診斷：根據(jù)青少年男女、基本皮疹和好發(fā)部位可診斷；應(yīng)與酒渣鼻、職業(yè)性痤瘡和顏面播散性粟粒性狼瘡鑒別。四、治療：以去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎和調(diào)節(jié)激素水平為原則。分為一般治療（勞逸適度、避免辛辣油膩食物、少用油膏類化妝品）、外用藥物治療（維A酸類、過氧化苯甲酰凝膠、抗生素）、內(nèi)用藥物治療（抗生素、異維A酸、抗雄激素藥物）、中藥面膜及光療等。第三節(jié)酒渣鼻一、病因與發(fā)病機制：病因不明，可能與精神因素、嗜酒、顏面血管運動神經(jīng)失調(diào)、胃腸功能紊亂、毛囊蠕形螨感染有關(guān)。發(fā)病機制為血管運動神經(jīng)失調(diào)。二、臨床表現(xiàn)：①紅斑期②丘疹膿皰期③鼻贅期三、診斷與鑒別診斷：根據(jù)鼻部和面中央部發(fā)生的典型皮損即可診斷；應(yīng)與痤瘡、脂溢性皮炎和糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎等相鑒別。四、治療：分為一般治療、外用藥物治療（復(fù)方硫磺洗劑、甲硝唑霜）、內(nèi)用藥物治療（抗生素、復(fù)合維生素B）、其他治療（手術(shù)切除、激光治療）等。第三節(jié)斑禿一、病因與發(fā)病機制：病因不明，可能與遺傳、情緒應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)。本病的發(fā)病與免疫機制相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：頭皮突然發(fā)生一片或數(shù)片大小不定的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，局部無炎性反應(yīng)，頭皮正常。如發(fā)展為整個頭皮頭發(fā)全部脫落者稱全禿；若連眉毛、腋毛、陰毛和全身毳毛均脫落者稱為普禿。三、診斷與鑒別診斷：診斷要點是頭發(fā)呈斑狀脫發(fā)，頭皮正常，無自覺癥狀。本病應(yīng)與假性斑禿及頭癬鑒別。四、治療：分為一般治療、局部治療（米諾地爾酊）、內(nèi)用藥物治療（胱氨酸、復(fù)合維生素B、鈣劑）、中醫(yī)中藥等?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法（多媒體教學(xué)）2學(xué)時第二十四章色素障礙性皮膚病【目的要求】掌握白癜風(fēng)、黃褐斑、雀斑的臨床表現(xiàn)熟悉白癜風(fēng)、黃褐斑、雀斑的診斷和治療了解白癜風(fēng)、黃褐斑、雀斑的病因、發(fā)病機制和鑒別診斷【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)白癜風(fēng)一、病因與發(fā)病機制：病因不明，有自身免疫病學(xué)說、黑素細(xì)胞自毀學(xué)說、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說、遺傳學(xué)說等。二、臨床表現(xiàn)：可發(fā)生于任何部位，皮損處色素脫失，呈乳白色，大小、形態(tài)不一，邊緣境界清楚，色素常反見增加。白斑處毛發(fā)可脫色，但也可正常。可分為局限型、泛發(fā)型和全身型。三、診斷與鑒別診斷：根據(jù)后天性乳白色脫色斑即可診斷；應(yīng)與單純糠疹、花斑糠疹、貧血痣、無色素痣和炎癥后色素減退等相鑒別。四、治療：治療方法多、療效不佳。有光化學(xué)療法、光療法、氮芥乙醇、外科療法、糖皮質(zhì)激素等。第二節(jié)黃褐斑一、病因與發(fā)病機制：病因未明。一般認(rèn)為與女性激素有關(guān)，亦與女性生殖器疾患，慢性乙醇中毒、肝臟病、甲亢等一些慢性疾病以及某些藥物、化妝品、日曬有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青中年女性，皮損為淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，形狀不規(guī)則，邊緣較明顯。常對稱分布于顴部及頰部而呈蝴蝶型。三、診斷與鑒別診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷；應(yīng)與色素性化妝品皮炎、黑變病、顴部褐青色痣等相鑒別。四、治療：尋找病因，并作相應(yīng)處理。避免日光照射。可外用脫色劑，內(nèi)服維生素C、維生素E。第三節(jié)雀斑一、病因與發(fā)病機制：系常染色體顯性遺傳。日光暴曬或者X光、紫外線照射過多可促發(fā)并加劇本病。二