解讀《醫(yī)院感染管理辦法》

第48號(hào)《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長(zhǎng):高強(qiáng)二○○六年七月六日

當(dāng)前第1頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)醫(yī)院感染管理辦法第一章總則第二章組織管理第三章預(yù)防與控制第四章人員培訓(xùn)第五章監(jiān)督管理第六章罰則第七章附則當(dāng)前第2頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第一章總則

當(dāng)前第3頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)，制定本辦法。當(dāng)前第4頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第一章總則第二條醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)當(dāng)前第5頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第一章總則第三條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)前第6頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第一章總則第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。當(dāng)前第7頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理

當(dāng)前第8頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第五條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。當(dāng)前第9頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。當(dāng)前第10頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。委員會(huì)感染科醫(yī)務(wù)部\護(hù)理部\臨床\檢驗(yàn)手術(shù)室\供應(yīng)\藥事\設(shè)備\后勤當(dāng)前第11頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)健全的醫(yī)院感染管理組織三級(jí)網(wǎng)絡(luò)及信息交融系統(tǒng)，職責(zé)與任務(wù)清楚，運(yùn)用信息交融決策管理系統(tǒng)流程順利開(kāi)展醫(yī)院感染管理預(yù)防和控制工作醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理委員會(huì)臨床科室的醫(yī)院感染管理小組當(dāng)前第12頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是：（一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；當(dāng)前第13頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；當(dāng)前第17頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；（六）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題;當(dāng)前第18頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。當(dāng)前第19頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；當(dāng)前第20頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（二）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情況以及醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果、微生物耐藥性等醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告；（四）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；當(dāng)前第21頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

當(dāng)前第22頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（五）負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；當(dāng)前第27頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（八）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）負(fù)責(zé)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的審核工作；（十一）組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)交辦的其他工作。當(dāng)前第28頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)醫(yī)院感染管理辦公室的職責(zé)：

監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、教育、指導(dǎo)、咨詢當(dāng)前第29頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第九條

衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗(yàn)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的專家組成。主要職責(zé)是：（一）研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；（二）對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；當(dāng)前第30頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理（三）對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析；（四）對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（五）完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。當(dāng)前第31頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第二章組織管理第十條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性工作。當(dāng)前第32頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制

當(dāng)前第33頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。當(dāng)前第34頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；當(dāng)前第35頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。當(dāng)前第36頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。當(dāng)前第37頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。當(dāng)前第38頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。當(dāng)前第39頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)職業(yè)安全防護(hù)的監(jiān)測(cè)

當(dāng)前第40頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)Multi-samplingNeedlewithreleasebutton當(dāng)前第42頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)SPforPreventionofPercutaneousInjuriesNoRecapping標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施當(dāng)前第43頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]第108號(hào)當(dāng)前第45頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護(hù)措施脫去手套后，立即洗手，必要時(shí)手消毒戴護(hù)目鏡戴口罩戴手套或圍裙穿隔離衣戴防護(hù)鏡戴口罩戴手套小心銳器刺傷銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋手接觸戴手套可能飛濺面部可能污染身體侵襲性操作

醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病防護(hù)流程當(dāng)前第46頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理當(dāng)前第48頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者.當(dāng)前第49頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：當(dāng)前第50頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。當(dāng)前第51頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。當(dāng)前第52頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生法定傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。當(dāng)前第53頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。當(dāng)前第54頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第三章預(yù)防與控制第二十二條衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查和控制工作，組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。當(dāng)前第55頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)

當(dāng)前第56頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。當(dāng)前第57頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)第二十四條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。當(dāng)前第58頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。當(dāng)前第59頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。當(dāng)前第60頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第四章人員培訓(xùn)第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。當(dāng)前第61頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)教育、指導(dǎo)、咨詢

教育培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)繼續(xù)教育接受咨詢現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)自我教育提高當(dāng)前第62頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第五章監(jiān)督管理

當(dāng)前第63頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第五章監(jiān)督管理第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；當(dāng)前第64頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第五章監(jiān)督管理（二）針對(duì)醫(yī)院感染高危因素的各項(xiàng)工作和控制措施；（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況；（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況；（五）現(xiàn)場(chǎng)檢查。當(dāng)前第65頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第五章監(jiān)督管理第三十條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。當(dāng)前第66頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第六章罰則

當(dāng)前第67頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第六章罰則第三十二條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告、調(diào)查處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)衛(wèi)生行政主管部門主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行政處分。當(dāng)前第68頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第六章罰則第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門、人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；當(dāng)前第69頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第六章罰則（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具進(jìn)行審核；（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。當(dāng)前第70頁(yè)\共有76頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第六章罰則第三