醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng) 信息系統(tǒng)概述

模塊三

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)CONTENTS目錄3.13.23.3醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)概述數(shù)字化影像科3.4RIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)3.5醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的集成學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解理解掌握應(yīng)用重點(diǎn)知識(shí)

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)概述

數(shù)字化影像科

PACS系統(tǒng)

RIS系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的集成

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】3.1.1基本概念與主要功能3.1.2醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的架構(gòu)3.1.3醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)硬件的基本組成3.1.4醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)軟件的基本組成3.1.5臨床應(yīng)用3.1醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)概述3.1.1基本概念與主要功能（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(MedicalImagingInformationSystem,MIIS)主要由各影像業(yè)務(wù)科室的放射信息系統(tǒng)(RadiologyInformationSystem,RIS)和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)組成的醫(yī)學(xué)影像信息子系統(tǒng)，以及影像后處理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助診斷(ComputerAidedDiagnosis,CAD)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程放射學(xué)(Teleradiology)系統(tǒng)，以及輔助醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)運(yùn)行的系統(tǒng)融合、集成組成醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和電子病歷(EMR)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成、信息交換以及流程融合。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(MedicalImagingInformationSystem,MIIS)以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，與各種影像成像設(shè)備相連接，利用海量存儲(chǔ)和關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，以數(shù)字化方式收集、壓縮、存儲(chǔ)、管理、傳輸、檢索查詢、顯示瀏覽、處理、發(fā)布、遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)影像信息；以計(jì)算機(jī)化的方式預(yù)約登記影像學(xué)檢查、管理影像檢查機(jī)房、初寫(xiě)報(bào)告、審核簽發(fā)報(bào)告、發(fā)放膠片和診斷報(bào)告；以利用計(jì)算機(jī)輔助診斷結(jié)果的方式支持臨床決策；同時(shí)與醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)集成的管理信息系統(tǒng)。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)主要功能：負(fù)責(zé)準(zhǔn)確、全面地收集影像及相關(guān)信息并管理信息；可以隨時(shí)調(diào)閱相關(guān)患者的影像信息以及診斷報(bào)告信息；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的所有醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)和工作流程的連接集成，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)信息共享，影像業(yè)務(wù)流程互通；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研、管理等各方面工作。（二）放射信息系統(tǒng)放射信息系統(tǒng)(RadiologyInformationSystem,RIS)：是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的重要組成部分，是為包括放射科在內(nèi)的影像科室醫(yī)療流程的任務(wù)執(zhí)行過(guò)程管理而設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)中工作流程管理的核心。RIS主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中影像科室的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作流程的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化控制與優(yōu)化管理，同時(shí)對(duì)影像學(xué)檢查受檢者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)基本信息、影像檢查信息、影像診斷信息等實(shí)施管理和利用的管理信息系統(tǒng)。RIS是負(fù)責(zé)處理檢查申請(qǐng)單和診斷報(bào)告等文字信息的管理信息系統(tǒng)。（二）放射信息系統(tǒng)主要功能：RIS實(shí)現(xiàn)影像科室工作流程的計(jì)算機(jī)化、無(wú)紙化管理；實(shí)現(xiàn)患者在整個(gè)影像業(yè)務(wù)流程中的質(zhì)量控制和實(shí)時(shí)實(shí)地追蹤；為醫(yī)患糾紛的舉證倒置提供證據(jù)；為影像科提供日常醫(yī)教研工作管理和量化統(tǒng)計(jì)工具；為醫(yī)教研提供病歷資料；使影像科室的工作實(shí)踐進(jìn)入到數(shù)字化、信息化管理階段。RIS不僅擔(dān)負(fù)管理影像科室、驅(qū)動(dòng)PACS工作流程的重任，而且負(fù)責(zé)與HIS交互信息、對(duì)接臨床醫(yī)療流程。（三）醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的重要組成部分，是專門(mén)為醫(yī)學(xué)影像管理而設(shè)計(jì)，是醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)中影像瀏覽、診斷與管理的核心。PACS是與各種影像成像設(shè)備相連接，以數(shù)字化方式獲取、壓縮、存儲(chǔ)歸檔、管理、傳輸、查詢檢索、顯示瀏覽、處理、發(fā)布醫(yī)學(xué)影像信息和相關(guān)病例資料的管理信息系統(tǒng)。（三）醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)主要功能：（1）互聯(lián)與管理（2）實(shí)現(xiàn)“軟”讀片（3）影像的處理分析和對(duì)比（4）影像資料共享PACS系統(tǒng)分類(lèi)：（1）小型PACS系統(tǒng)：基于影像科室或者影像設(shè)備部門(mén)級(jí)應(yīng)用的PACS系統(tǒng)。（2）全院級(jí)PACS系統(tǒng)：基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)全院級(jí)PACS系統(tǒng)。（3）區(qū)域級(jí)PACS系統(tǒng)：基于某個(gè)區(qū)域內(nèi)部多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的PACS系統(tǒng)。（三）醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)3.1.2醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的架構(gòu)（一）架構(gòu)

架構(gòu)是系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，也稱為體系結(jié)構(gòu)，它由多個(gè)部件以及它們彼此間的關(guān)系而組成，并且在一定的應(yīng)用環(huán)境和規(guī)劃原則下進(jìn)行設(shè)計(jì)與演變。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)架構(gòu)

由硬件結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和軟件結(jié)構(gòu)三部分組成。硬件是系統(tǒng)的載體，網(wǎng)絡(luò)是系統(tǒng)的橋梁，而軟件則是它的靈魂。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)硬件：主要包括服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、工作站等。按照其功能、區(qū)域和作業(yè)可劃分為三層硬件結(jié)構(gòu)，即核心層、匯聚層以及接入層。五大硬件系統(tǒng)：即核心層設(shè)備、匯聚層設(shè)備、接入層影像科室和臨床科室的影像成像設(shè)備和工作站、存儲(chǔ)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)：是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)中信息通訊的載體和骨干，同樣劃分為核心層、匯聚層和接入層。核心層的網(wǎng)絡(luò)鏈接采用光纖及與其配套的高性能網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備；匯聚層的連接使用千兆主干網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)和設(shè)備；接入層采用千兆桌面網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)和設(shè)備。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)軟件：可劃分為三層軟件結(jié)構(gòu)，即系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層。系統(tǒng)層軟件包括網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)層軟件包括數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，應(yīng)用層軟件包括RIS和PACS服務(wù)器應(yīng)用軟件與客戶端應(yīng)用軟件。3.1.3醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)硬件的基本組成（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備1、RIS/PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器（RIS/PACSdatabaseserver）（1）配置

一般由單臺(tái)服務(wù)器或者2臺(tái)服務(wù)器組成的雙機(jī)cluster集群構(gòu)成RIS和PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。

內(nèi)置RIS和PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件，以及在雙機(jī)cluster集群中保持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)和備機(jī)數(shù)據(jù)同步的軟件。使用千兆或者萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)接口卡和光纖與核心層網(wǎng)絡(luò)主交換機(jī)直接連接。

在全院級(jí)或區(qū)域級(jí)大型PACS中，PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器與存儲(chǔ)局域網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的在線存儲(chǔ)設(shè)備點(diǎn)對(duì)點(diǎn)直接光纖連接。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備1、RIS/PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器（RIS/PACSdatabaseserver）（2）功能

RIS和PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器在完成數(shù)據(jù)庫(kù)管理服務(wù)以及放射信息管理服務(wù)的過(guò)程中，負(fù)責(zé)接收保存匯聚層服務(wù)器、機(jī)房工作站傳送來(lái)的信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)負(fù)責(zé)與各RIS/PACS工作站之間有關(guān)RIS和PACS信息的檢索、查詢、管理。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備2、PACS在線存儲(chǔ)管理服務(wù)器（PACSonlinearchiveserver）（1）配置

一般由單臺(tái)服務(wù)器或者2臺(tái)服務(wù)器組成的雙機(jī)cluster集群構(gòu)成PACS在線存儲(chǔ)管理服務(wù)器。

內(nèi)置PACS在線存儲(chǔ)管理服務(wù)器軟件，以及服務(wù)器與在線存儲(chǔ)設(shè)備或者在線存儲(chǔ)系統(tǒng)的接口和驅(qū)動(dòng)軟件。使用千兆或者萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)接口卡和光纖與核心層網(wǎng)絡(luò)主交換機(jī)直接連接。

與在線存儲(chǔ)設(shè)備直接連接；或者與存儲(chǔ)局域網(wǎng)絡(luò)SAN架構(gòu)的在線存儲(chǔ)系統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)直接光纖連接；或者與網(wǎng)絡(luò)附屬存儲(chǔ)NAS架構(gòu)的在線存儲(chǔ)系統(tǒng)直接網(wǎng)絡(luò)連接。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備2、PACS在線存儲(chǔ)管理服務(wù)器（PACSonlinearchiveserver）（2）功能接收從DICOM網(wǎng)關(guān)傳來(lái)的DICOM文件，存儲(chǔ)到文件系統(tǒng)中。將DICOM影像文件的存儲(chǔ)位置信息保存到PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。當(dāng)存儲(chǔ)設(shè)備或者存儲(chǔ)系統(tǒng)超過(guò)預(yù)定的滿存儲(chǔ)容量百分比（90%）時(shí)，將較早檢查的DICOM影像轉(zhuǎn)移到PACS近線管理應(yīng)用服務(wù)器，并且在PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中更新?tīng)顟B(tài)并保存。接收PACS客戶端的請(qǐng)求，將DICOM影像文件發(fā)送到客戶端進(jìn)行顯示和瀏覽。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備3、PACS近線存儲(chǔ)管理服務(wù)器（PACSnearlinearchiveserver）（1）配置

一般由單臺(tái)服務(wù)器，或者2臺(tái)服務(wù)器組成的雙機(jī)cluster集群，或者3臺(tái)及以上服務(wù)器組成多機(jī)服務(wù)器集群構(gòu)成PACS在線存儲(chǔ)管理服務(wù)器。內(nèi)置PACS近線存儲(chǔ)管理服務(wù)器軟件，以及服務(wù)器與近線存儲(chǔ)設(shè)備或者近線存儲(chǔ)系統(tǒng)的接口和驅(qū)動(dòng)軟件。使用千兆或者萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)接口卡和光纖與核心層網(wǎng)絡(luò)主交換機(jī)直接連接。與近線存儲(chǔ)設(shè)備直接連接；或者與網(wǎng)絡(luò)附屬存儲(chǔ)NAS架構(gòu)的在線存儲(chǔ)系統(tǒng)直接網(wǎng)絡(luò)連接。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備3、PACS近線存儲(chǔ)管理服務(wù)器（PACSnearlinearchiveserver）（2）功能

接收PACS在線存儲(chǔ)服務(wù)器發(fā)送的DICOM影像，存儲(chǔ)到文件系統(tǒng)中。

將DICOM影像文件的近線存儲(chǔ)位置信息保存到PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。接收PACS在線存儲(chǔ)服務(wù)器的請(qǐng)求，將近線存儲(chǔ)中的DICOM影像發(fā)送到在線存儲(chǔ)服務(wù)器，供客戶端使用。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備4、RIS應(yīng)用服務(wù)器（RISapplicationserver）（1）配置一般由單臺(tái)服務(wù)器，或者2臺(tái)服務(wù)器組成的雙機(jī)cluster集群構(gòu)成RIS應(yīng)用服務(wù)器。內(nèi)置RIS應(yīng)用服務(wù)器軟件。使用千兆或者萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)接口卡和光纖與核心層網(wǎng)絡(luò)主交換機(jī)直接連接。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備4、RIS應(yīng)用服務(wù)器（RISapplicationserver）（2）功能接收RIS客戶端的請(qǐng)求，進(jìn)行登記、檢查、報(bào)告操作。在RIS客戶端發(fā)出并驅(qū)動(dòng)調(diào)閱PACS中的DICOM影像的請(qǐng)求。接收RIS客戶端上傳的掃描申請(qǐng)單、報(bào)告文件、患者知情同意書(shū)等信息并且進(jìn)行保存。提供管理界面，對(duì)RIS系統(tǒng)進(jìn)行配置。提供對(duì)外接口，供RIS集成服務(wù)器進(jìn)行調(diào)用。提供RIS客戶端的網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)升級(jí)服務(wù)。與電子簽名系統(tǒng)集成，共同完成報(bào)告的簽發(fā)工作。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備5、RIS/HIS集成服務(wù)器（RIS/HISintegrationserver）（1）配置：

一般由單臺(tái)服務(wù)器或者2臺(tái)服務(wù)器組成的雙機(jī)cluster集群構(gòu)成RIS/HIS集成服務(wù)器。

內(nèi)置RIS/HIS集成服務(wù)軟件，并以HL7協(xié)議為基礎(chǔ)，集成交互數(shù)據(jù)信息。使用千兆或者萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)接口卡和光纖與核心層網(wǎng)絡(luò)主交換機(jī)直接連接。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備5、RIS/HIS集成服務(wù)器（RIS/HISintegrationserver）（2）功能：

和HIS集成，接收HIS發(fā)出的影像學(xué)檢查電子申請(qǐng)單等醫(yī)囑信息，以及收費(fèi)記賬等狀態(tài)信息，并且進(jìn)行保存。

對(duì)于符合條件的醫(yī)囑，進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)、自動(dòng)預(yù)約，以及自動(dòng)到檢。

接收RIS發(fā)出的HIS醫(yī)囑查詢請(qǐng)求，提供符合條件的HIS醫(yī)囑信息。

在RIS將與醫(yī)囑相關(guān)的影像學(xué)檢查進(jìn)行狀態(tài)變更時(shí)，通知HIS同步更新?tīng)顟B(tài)。

應(yīng)用電子簽名將報(bào)告簽發(fā)完成后，將報(bào)告文本內(nèi)容，以及電子簽名的報(bào)告文檔返回給HIS，并發(fā)布到臨床。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備6、影像膠片與報(bào)告集中/自助打印服務(wù)器（imagefilmandreportcentral/self-serviceprintserver）（1）配置：

一般由1臺(tái)或者多臺(tái)帶有高性能協(xié)處理器運(yùn)算單元，內(nèi)置影像膠片與報(bào)告集中/自助打印服務(wù)器軟件以及數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備6、影像膠片與報(bào)告集中/自助打印服務(wù)器（imagefilmandreportcentral/self-serviceprintserver）（2）功能：

接收影像成像設(shè)備、影像后處理工作站，以及醫(yī)師工作站發(fā)出的DICOM影像膠片打印請(qǐng)求，將已經(jīng)排好版式、等待打印的電子膠片的DICOM內(nèi)容保存在在線存儲(chǔ)設(shè)備或者獨(dú)立的存儲(chǔ)系統(tǒng)中。

解析電子膠片中包含的DICOM內(nèi)容。

接收RIS客戶端的請(qǐng)求，將電子膠片推送到真實(shí)的激光膠片打印機(jī)完成打印，同時(shí)將影像學(xué)檢查報(bào)告輸出打印。

提供管理界面，對(duì)集中/自助打印系統(tǒng)進(jìn)行配置。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備7、影像后處理服務(wù)器（imagepostprocessingserver）（1）配置：

一般由1部帶有高性能協(xié)處理器運(yùn)算單元，以及定制的影像后處理重建卡組成的服務(wù)器，內(nèi)置影像后處理器軟件以及數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件。（2）功能：

專門(mén)負(fù)責(zé)接收和處理PACS工作站對(duì)影像三維重建、容積漫游、心臟冠脈CTA后處理重建等任務(wù)和工作的請(qǐng)求，并把結(jié)果推送到發(fā)出請(qǐng)求的PACS工作站。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備8、遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)器（teleradiologyserver）（1）配置：

一般由1~2臺(tái)安裝有RIS和PACS服務(wù)器軟件和數(shù)據(jù)管理軟件，并連通VPN服務(wù)的服務(wù)器組成。（2）功能：

專門(mén)負(fù)責(zé)接收和處理遠(yuǎn)程節(jié)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出的遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)請(qǐng)求和會(huì)診數(shù)據(jù)信息，并把會(huì)診結(jié)果推送到發(fā)出請(qǐng)求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備9、域控制器（domaincontroller）以及后備域控制器（1）配置：

一般由醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一提供2臺(tái)服務(wù)器分別組成主域控制器以及后備域控制器。（2）功能：

用于信息系統(tǒng)中服務(wù)器，以及所有工作站的賬號(hào)管理與控制。（一）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)核心層設(shè)備10、網(wǎng)絡(luò)時(shí)間服務(wù)器（networktimeserver）（1）定義：

網(wǎng)絡(luò)時(shí)間服務(wù)器是一種從參考時(shí)鐘獲取精準(zhǔn)實(shí)際時(shí)間的儀器，一般由醫(yī)院統(tǒng)一提供網(wǎng)絡(luò)時(shí)間服務(wù)。（2）功能：

為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的設(shè)備提供統(tǒng)一的專業(yè)時(shí)間校準(zhǔn)服務(wù)。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)匯聚層設(shè)備1、影像科室部門(mén)級(jí)服務(wù)器（departmentalserver）

提供標(biāo)準(zhǔn)的DICOM接口，與分布于各個(gè)與影像相關(guān)的科室或部門(mén)的影像成像設(shè)備實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接、滿足影像的收集、接收和發(fā)送等部門(mén)級(jí)的傳輸需求，并負(fù)責(zé)將經(jīng)過(guò)質(zhì)控檢驗(yàn)的合格數(shù)據(jù)推送到PACS主服務(wù)器中。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)匯聚層設(shè)備2、DICOM網(wǎng)關(guān)（DICOMgateway）（1）定義

DICOM網(wǎng)關(guān)是PACS的關(guān)鍵部分，DICOM網(wǎng)關(guān)與支持DICOM協(xié)議的醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備相連接，運(yùn)行DICOM影像接收程序，用于接收、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)發(fā)、解析影像成像設(shè)備發(fā)送過(guò)來(lái)的DICOM影像，并負(fù)責(zé)將受檢者的影像學(xué)檢查申請(qǐng)單與本人的DICOM影像合并，把DICOM影像中解析出來(lái)的相關(guān)信息填入數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)匯聚層設(shè)備2、DICOM網(wǎng)關(guān)（DICOMgateway）（2）規(guī)劃策略

對(duì)于連接6臺(tái)及以上支持DICOM協(xié)議的醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備或是每天影像成像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量在20GB以上時(shí)，就需要將安裝在PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中的一個(gè)DICOM影像接收程序剝離出來(lái)，安裝在多臺(tái)專用的服務(wù)器——DICOM網(wǎng)關(guān)中，從而擴(kuò)展多個(gè)DICOM影像接收程序，用以減少不同影像成像設(shè)備并發(fā)的影像發(fā)送需求對(duì)DICOM影像接收程序資源、服務(wù)器資源、網(wǎng)絡(luò)資源的競(jìng)爭(zhēng)使用情況。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)匯聚層設(shè)備3、住院部和門(mén)急診部影像臨床發(fā)布服務(wù)器（out/in-patientandemergencydepartmentalimagepublishserver）

該服務(wù)器專門(mén)用于將PACS系統(tǒng)以及影像服務(wù)延伸拓展到門(mén)診、急診、住院等臨床一線和臨床醫(yī)師的桌面。門(mén)急診和住院部的醫(yī)師工作站均可直接訪問(wèn)此專屬服務(wù)器，以查詢、檢索、獲取患者影像和報(bào)告等影像學(xué)信息，供用戶進(jìn)行DICOM影像調(diào)閱。（二）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)匯聚層設(shè)備4、匯聚層存儲(chǔ)設(shè)備

屬于存儲(chǔ)系統(tǒng)的一部分。負(fù)責(zé)各個(gè)影像科室部門(mén)級(jí)PACS服務(wù)器，以及住院部和門(mén)急診部影像前置級(jí)服務(wù)器的影像數(shù)據(jù)的短期在線高速存儲(chǔ)和調(diào)取業(yè)務(wù)。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備1、影像診斷報(bào)告工作站（imagediagnosticandreportingworkstation）（1）功能：

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)閱患者當(dāng)前的和歷史的檢查影像進(jìn)行對(duì)比觀察和診斷，并書(shū)寫(xiě)影像學(xué)檢查報(bào)告。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向影像后處理服務(wù)器發(fā)出影像后處理和重組、重建的請(qǐng)求，影像后處理服務(wù)器完成任務(wù)后將結(jié)果返回工作站。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、圖形工作站級(jí)別的臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)，內(nèi)存容量不低于4GB。必須配置診斷級(jí)醫(yī)用DICOM影像顯示器及配套的原廠DICOM校準(zhǔn)顯示驅(qū)動(dòng)卡。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備2、影像瀏覽工作站（imagereviewworkstation）（1）功能:

專門(mén)針對(duì)臨床醫(yī)師日常的影像瀏覽和閱讀工作而設(shè)置的工作站，也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與影像后處理服務(wù)器連接、協(xié)同工作，完成影像后處理和重組、重建等任務(wù)。（2）配置：

必須配置瀏覽級(jí)醫(yī)用DICOM影像顯示器及配套的原廠DICOM校準(zhǔn)顯示驅(qū)動(dòng)卡。硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)即可，也可選用平板電腦等掌上移動(dòng)式電腦。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備3、計(jì)算機(jī)輔助診斷工作站（CADworkstation）（1）功能：

負(fù)責(zé)從PACS調(diào)取患者的影像，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助診斷軟件對(duì)影像進(jìn)行分析進(jìn)而檢測(cè)并定位出其中的可疑病灶，并將檢測(cè)結(jié)果傳給影像科醫(yī)師，避免漏診并幫助醫(yī)師做出正確的診斷決策。（2）配置：

與影像診斷報(bào)告工作站要求相同。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備4、遠(yuǎn)程放射學(xué)工作站（teleradiologyworkstation）（1）功能：

負(fù)責(zé)完成遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)器接收到的、由遠(yuǎn)程節(jié)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出的遠(yuǎn)程放射學(xué)會(huì)診服務(wù)任務(wù)?？膳c影像診斷報(bào)告工作站合并功能、融為一體化的醫(yī)學(xué)信息終端。（2）配置：

與影像診斷報(bào)告工作站要求相同。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備5、影像技師機(jī)房工作站（RTworkstation）（1）功能：

主要負(fù)責(zé)管理和操作待檢查任務(wù)工作列表、到診呼叫、確認(rèn)每一次檢查開(kāi)始和完成情況以及影像上傳服務(wù)器的情況、掃描或者瀏覽受檢者申請(qǐng)單等工作。（2）配置：

選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、基本配置的個(gè)人計(jì)算機(jī)即可。對(duì)顯示器沒(méi)有特殊要求。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備6、質(zhì)量保證/質(zhì)量控制工作站（QA/QCworkstation）（1）功能：

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從影像科室的部門(mén)級(jí)影像服務(wù)器上調(diào)閱檢查影像，并對(duì)影像進(jìn)行各項(xiàng)信息的驗(yàn)證查核、質(zhì)量控制評(píng)定，以及差錯(cuò)糾正，以便提供影像科室以及全院各臨床科室檢索、查詢、調(diào)閱。（2）配置:

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、圖形工作站級(jí)別的臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)，內(nèi)存容量不低于4GB。必須配置不少于兩臺(tái)的診斷級(jí)醫(yī)用DICOM影像顯示器及配套的原廠DICOM校準(zhǔn)顯示驅(qū)動(dòng)卡。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備7、預(yù)約登記工作站（registrationandorderworkstation）（1）功能：

用于滿足日常繁忙的就診患者的劃價(jià)記賬、預(yù)約登記、確認(rèn)患者的報(bào)到，為患者分配診室、分發(fā)膠片、檢索查詢信息等工作。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、基本配置的個(gè)人計(jì)算機(jī)即可。一般配置兩臺(tái)彩色顯示器，一臺(tái)顯示HIS的操作界面，另外一臺(tái)顯示RIS的操作界面。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備8、影像數(shù)據(jù)發(fā)布與備份工作站（1）功能：

用于影像數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期歸檔存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)備份和管理工作。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、基本配置的個(gè)人計(jì)算機(jī)即可。需要配置DVD光盤(pán)刻錄機(jī)、或DVD光盤(pán)刻錄塔、或DVD光盤(pán)自動(dòng)刻錄與光盤(pán)封面自動(dòng)打印設(shè)備。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備9、系統(tǒng)管理員工作站（administratorworkstation）（1）功能：

供醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的管理員完成系統(tǒng)的硬件、軟件，以及數(shù)據(jù)的日常維護(hù)、糾錯(cuò)與管理工作，以及用戶賬戶和權(quán)限的添加、修改、刪除等工作。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、商用級(jí)別的個(gè)人計(jì)算機(jī)即可。一般配置兩臺(tái)彩色顯示器，一臺(tái)顯示RIS的操作界面，另外一臺(tái)顯示PACS的操作界面。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備10、膠片數(shù)字化儀工作站（filmdigitizerworkstation）（1）功能：

膠片數(shù)字化儀工作站連接控制的醫(yī)用膠片數(shù)字化儀可以將患者隨身攜帶的過(guò)往影像膠片經(jīng)掃描數(shù)字化后存儲(chǔ)到PACS中，供醫(yī)師調(diào)閱參考。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足膠片數(shù)字化儀控制軟件以及PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、商用級(jí)別的個(gè)人計(jì)算機(jī)即可。一般配置兩臺(tái)彩色顯示器，一臺(tái)顯示膠片數(shù)字化控制軟件的操作界面，另外一臺(tái)顯示經(jīng)過(guò)掃描數(shù)字化后的膠片影像。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備11、會(huì)診讀片工作站（consultationworkstation）（1）功能：

專門(mén)針對(duì)影像科室日常的影像會(huì)診讀片工作而設(shè)置的工作站。用于影像科室及其科室內(nèi)部專業(yè)組的早晨讀片、全科讀片、會(huì)診讀片、臨床病例討論、教學(xué)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等用途。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、圖形工作站級(jí)別的臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)，內(nèi)存容量不低于4GB，必須安裝配套的原廠DICOM校準(zhǔn)顯示驅(qū)動(dòng)卡。一般配置2臺(tái)高分辨率、高亮度、診斷級(jí)的醫(yī)用DICOM影像投影儀，與投影儀對(duì)應(yīng)的控制屏是兩臺(tái)診斷級(jí)醫(yī)用DICOM影像顯示屏。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備12、門(mén)急診醫(yī)師工作站（out-patientandemergencyphysicianworkstation）（1）功能：

為患者進(jìn)行診斷時(shí)錄入診斷描述，下達(dá)影像學(xué)檢查申請(qǐng)單，瀏覽影像檢查結(jié)果影像和診斷報(bào)告，填寫(xiě)電子病歷的內(nèi)容。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足HIS、PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、商用級(jí)別的臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)即可，也可選用平板電腦等掌上移動(dòng)式電腦。（三）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)接入層設(shè)備13、住院醫(yī)師工作站（residentworkstation）（1）功能：

為患者進(jìn)行診斷時(shí)錄入醫(yī)囑，下達(dá)影像學(xué)檢查申請(qǐng)單，瀏覽影像檢查結(jié)果影像和診斷報(bào)告，填寫(xiě)電子病歷的內(nèi)容。（2）配置：

硬件平臺(tái)應(yīng)選用能夠滿足HIS、PACS和RIS終端軟件運(yùn)作要求、商用級(jí)別的臺(tái)式個(gè)人計(jì)算機(jī)即可，也可選用平板電腦等掌上移動(dòng)式電腦。3.1.3醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)硬件的基本組成（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備

PACS和RIS是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的核心組成部分，承載著患者影像數(shù)據(jù)信息，以及患者基本信息和報(bào)告等文字信息的存儲(chǔ)、傳輸、管理的重任。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)系統(tǒng)的存儲(chǔ)設(shè)備就是為PACS、RIS的存儲(chǔ)業(yè)務(wù)服務(wù)的設(shè)備，它為核心層與匯聚層的PACS服務(wù)器、RIS服務(wù)器等各級(jí)服務(wù)器中的系統(tǒng)程序、管理程序、應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)提供存儲(chǔ)和讀取服務(wù)，同時(shí)也為接入層的工作站設(shè)備通過(guò)服務(wù)器讀取調(diào)閱數(shù)據(jù)提供服務(wù)。（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備1、PACS影像數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)架構(gòu)（1）PACS影像數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)具備的特征：

實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)集中式的數(shù)據(jù)共享；支持在線、近線、離線的二級(jí)或者三級(jí)的分級(jí)存儲(chǔ)架構(gòu)；支持PACS影像數(shù)據(jù)信息的快速訪問(wèn)；支持容量增長(zhǎng)的可擴(kuò)展性架構(gòu)，以及數(shù)據(jù)可靠的安全性架構(gòu)。（2）PACS影像數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)架構(gòu)：

采用分級(jí)存儲(chǔ)的架構(gòu)，通常根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況分為二級(jí)或者三級(jí)的存儲(chǔ)架構(gòu)，即高速在線存儲(chǔ)、中速近線存儲(chǔ)以及慢速離線存儲(chǔ)的分級(jí)存儲(chǔ)架構(gòu)。（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備2、RIS和PACS信息數(shù)據(jù)流程與存儲(chǔ)方案（1）DICOM影像的特點(diǎn)

一是影像數(shù)據(jù)量大，二是訪問(wèn)頻率高。（2）RIS信息數(shù)據(jù)流程與存儲(chǔ)方案

文字信息：影像工作流程中產(chǎn)生的文字信息，將被發(fā)送并存儲(chǔ)到RIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表中。

圖片信息：影像工作流程使用高拍儀或者文件掃描儀掃描獲得的患者就診相關(guān)文件的圖片（如：基于紙張的檢查申請(qǐng)單、患者簽字的知情同意書(shū)等），將被發(fā)送并存儲(chǔ)到RIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器管理的存儲(chǔ)設(shè)備中。（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備（3）PACS信息數(shù)據(jù)流程與存儲(chǔ)方案

文字信息：DICOM網(wǎng)關(guān)將接收到DICOM影像匯總所包含的相關(guān)患者基本信息（屬于文字信息）提取出來(lái)，發(fā)送并存儲(chǔ)到PACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表中。

DICOM影像：（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備3、RIS和PACS存儲(chǔ)方案的技術(shù)選擇（1）服務(wù)器內(nèi)置/外置的存儲(chǔ)設(shè)備

類(lèi)型：

服務(wù)器內(nèi)置的多塊硬盤(pán)（harddisk）與內(nèi)插式磁盤(pán)陣列組成的獨(dú)立冗余磁盤(pán)陣列（RAID）;

使用小型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)接口（SCSI）與服務(wù)器直連存儲(chǔ)（DAS），并采用外置式磁盤(pán)陣列柜。

適用范圍：

適用于小型PACS中關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表以及DICOM影像的存儲(chǔ)。（四）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備（2）服務(wù)器連接和管理的專用存儲(chǔ)系統(tǒng)類(lèi)型：

存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（SAN）：獨(dú)立于服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之外，支持服務(wù)器與存儲(chǔ)設(shè)備之間直接高速數(shù)據(jù)傳輸、應(yīng)用高速光纖通道的存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的存儲(chǔ)系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)附屬存儲(chǔ)（NAS）：獨(dú)立于服務(wù)器之外，無(wú)需應(yīng)用服務(wù)器干預(yù)、允許用戶在網(wǎng)絡(luò)上直接存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)接入存儲(chǔ)系統(tǒng)，也稱為“網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)器”。適用范圍：

適用于全院級(jí)PACS關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表的長(zhǎng)期存儲(chǔ)，以及全院級(jí)PACS中DICOM影像的在線、超高速、短期存儲(chǔ)。3.1.3醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)硬件的基本組成（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的骨干和橋梁，負(fù)責(zé)各種影像業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流量的傳輸任務(wù)，其安全性、可靠性，以及傳輸效率將極大地影響醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況。

為保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性及高性能，網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一般采用核心層、匯聚層和接入層的三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1、核心層：是網(wǎng)絡(luò)的高速交換主干，對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的連通起著至關(guān)重要的作用。（1）工作原理：

為了提供更快的傳輸速度，核心層不會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)包做任何的操作，盡可能地交換數(shù)據(jù)包，構(gòu)成高速的網(wǎng)絡(luò)交換骨干。（2）任務(wù)：

核心層主要承擔(dān)高速數(shù)據(jù)交換的任務(wù)，同時(shí)要為各匯聚節(jié)點(diǎn)提供高性能的傳輸通道。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1、核心層：是網(wǎng)絡(luò)的高速交換主干，對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的連通起著至關(guān)重要的作用。（3）特點(diǎn)：

核心層需要高速轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)學(xué)影像信息全系統(tǒng)的流量，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備承載的壓力大。（4）建設(shè)原則：

核心層網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的建設(shè)，必須遵循以下原則：

第一，高可靠性、高效性、高冗余性及可管理性。

第二，能夠提供故障隔離功能。

第三，具備迅速升級(jí)能力。

第四，具有較少的延時(shí)。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1、核心層：是網(wǎng)絡(luò)的高速交換主干，對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的連通起著至關(guān)重要的作用。（5）設(shè)備：

核心層交換機(jī)的背板帶寬與性能要求高，背板上預(yù)留總線接口用于后續(xù)擴(kuò)容，背板數(shù)據(jù)交換大容量、端口高密度、包轉(zhuǎn)發(fā)速率要盡可能快、可靠性要求高。一般都要求雙供電電源冗余配置。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備2、匯聚層：是網(wǎng)絡(luò)接入層和核心層的“中介”，就是在工作站接入核心層前先做匯聚，以減輕核心層設(shè)備的負(fù)荷。（1）工作原理：

匯聚層是接入層的匯聚點(diǎn)，把大量來(lái)自接入層的訪問(wèn)路徑進(jìn)行匯聚和集中，從而實(shí)施路由聚合和訪問(wèn)控制。（2）任務(wù)：

匯聚層主要承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)策略的實(shí)施，部門(mén)和工作組的接入，廣播域與組播傳輸域的定義，虛擬局域網(wǎng)分割與路由，介質(zhì)轉(zhuǎn)換和安全控制等任務(wù)。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備2、匯聚層：是網(wǎng)絡(luò)接入層和核心層的“中介”，就是在工作站接入核心層前先做匯聚，以減輕核心層設(shè)備的負(fù)荷。（3）特點(diǎn)：

匯聚層是多臺(tái)接入層交換機(jī)的匯聚點(diǎn)，為此，它必須能夠接收、容納和處理來(lái)自接入層設(shè)備的所有通信量，并提供到核心層的上行鏈路。（4）設(shè)備：

匯聚層交換機(jī)與接入層交換比較，應(yīng)該選用支持三層交換技術(shù)和VLAN的交換機(jī)，已達(dá)到網(wǎng)絡(luò)隔離和分段的目的。同時(shí)，需要更高的性能和更高的背板數(shù)據(jù)交換速率，并具有良好的可擴(kuò)展性，能夠提供路由決策、安全過(guò)濾、流量控制、遠(yuǎn)程接入等功能。主要設(shè)備有路由器、交換機(jī)等。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備3、接入層：通常指網(wǎng)絡(luò)中直接面向用戶連接或訪問(wèn)的部分。（1）任務(wù)：

接入層向本地網(wǎng)段提供工作站的網(wǎng)路接入點(diǎn)，從而將信息系統(tǒng)的終端用戶連接到網(wǎng)絡(luò)。（2）特點(diǎn)：

高接入端口密度，需要靈活的用戶管理手段。（五）醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備3、接入層：通常指網(wǎng)絡(luò)中直接面向用戶連接或訪問(wèn)的部分。（3）設(shè)備：

接入層設(shè)備主要有交換機(jī)、集線器等，可以選擇不支持VLAN和三層交換技術(shù)的交換機(jī)。

由于接入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備直接和用戶連接，容易遭受病毒攻擊，為此要求接入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備對(duì)部分常見(jiàn)和多發(fā)病毒的攻擊具有一定的防御能力，以提升網(wǎng)絡(luò)的安全性。

另外，由于接入層的入網(wǎng)終端用戶數(shù)量龐大，要求接入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可提供堆疊接口模塊，可以和其他交換機(jī)堆疊，提供更靈活組網(wǎng)模式，更強(qiáng)大的處理能力，從而構(gòu)建可靠、穩(wěn)定、高速的IP網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。3.1.4醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)軟件的基本組成（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)1、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)定義

網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)（networkoperatingsystem,NOS）是向網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)提供用戶和計(jì)算機(jī)操作界面接口服務(wù)，以及計(jì)算機(jī)硬件和其他軟件接口服務(wù)，并管理和控制計(jì)算機(jī)硬件與軟件資源的計(jì)算機(jī)程序，是直接運(yùn)行在計(jì)算機(jī)“裸機(jī)”上的最基本的系統(tǒng)軟件，任何其他軟件都必須在NOS的支持下才能運(yùn)行。是網(wǎng)絡(luò)中計(jì)算機(jī)的大腦和靈魂。（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)2、工作任務(wù)

網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)讓計(jì)算機(jī)系統(tǒng)所有軟硬件資源最大限度地發(fā)揮作用。其工作任務(wù)主要包括：

第一，管理分配資源。

第二，提供人機(jī)界面。

第三，控制程序運(yùn)行。

第四，通訊共享。（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)3、功能

（1）管理：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)具有處理機(jī)管理、存儲(chǔ)器管理、輸入輸出設(shè)備管理、文件管理，以及網(wǎng)絡(luò)通訊管理（如共享數(shù)據(jù)文件、共享硬盤(pán)、共享打?。┑裙δ堋?/p>

（2）網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)還能提供高效、可靠的網(wǎng)絡(luò)通信能力，以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，如遠(yuǎn)程作業(yè)錄入與處理、文件傳輸、電子郵件，以及遠(yuǎn)程打印等服務(wù)功能。（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)4、類(lèi)型：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)分為服務(wù)器NOS和客戶端NOS

（1）服務(wù)器NOS：主要功能是管理服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)上的各種資源和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的共用，加以歸整并控制流量，避免出現(xiàn)癱瘓的可能性。

（2）客戶端NOS：主要功能是接收服務(wù)器所傳遞的數(shù)據(jù)，并加以應(yīng)用。（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)5、常用的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)

（1）Windows系統(tǒng)：

該類(lèi)系統(tǒng)是最常用的操作系統(tǒng)。

主要包括服務(wù)器版本的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和客戶端版本的操作系統(tǒng)。

服務(wù)器版本的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)有Windowsserver2016、2019等，Windowsserver2022于2021年11月5日發(fā)布。

客戶端版本的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)有Win7、Win8、Win10等版本，Win11已于2021年10月5日推出。

（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)5、常用的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)

（2）UNIX系統(tǒng)：

UNIX系統(tǒng)是一種多用戶、多任務(wù)、分時(shí)操作系統(tǒng)，支持多種處理器架構(gòu)。

UNIX系統(tǒng)支持網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng)、支持多種中央處理器的處理器架構(gòu)，又有優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)管理功能，穩(wěn)定性和安全性能非常好。

（一）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)5、常用的網(wǎng)路操作系統(tǒng)

（3）Linux系統(tǒng)：

Linux系統(tǒng)是一種新型的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，是一種類(lèi)似于UNIX的多用戶、多任務(wù)、支持多線程和多CPU的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)。

Linux系統(tǒng)可免費(fèi)使用、可自由傳播、源代碼開(kāi)放。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)1、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)定義

數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（databasemanagementsystem,DBMS）是數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的核心，是一種操縱和管理數(shù)據(jù)庫(kù)的大型軟件，用于建立、使用和維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)2、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的組成

根據(jù)DBMS功能和應(yīng)用需求，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)DBMS通常由數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言、應(yīng)用程序以及數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)等三部分組成。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)3、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的功能

（1）管控：DBMS對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和控制，使用戶能方便地定義和操縱數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性和完整性。

（2）維護(hù)：用戶通過(guò)DBMS訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)庫(kù)管理員也通過(guò)DBMS進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)工作。

（3）操作：DBMS可使多個(gè)應(yīng)用程序和用戶用不同的方法在同時(shí)或不同時(shí)刻去建立，修改和詢問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

（4）并發(fā)：DBMS使用戶能方便地進(jìn)行多用戶下的并發(fā)控制和恢復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)4、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的架構(gòu)

根據(jù)處理對(duì)象的不同，DBMS的架構(gòu)，即層次結(jié)構(gòu)由高級(jí)到低級(jí)依次為應(yīng)用層、語(yǔ)言翻譯處理層、數(shù)據(jù)存取層、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層以及操作系統(tǒng)。

（1）應(yīng)用層：是DBMS與終端用戶和應(yīng)用程序的界面層，處理的對(duì)象是各種各樣的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用。

（2）語(yǔ)言翻譯：是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言的各類(lèi)語(yǔ)句進(jìn)行語(yǔ)法分析、視圖轉(zhuǎn)換、授權(quán)檢查、完整性檢查等。

（3）數(shù)據(jù)存取層：處理的對(duì)象是單個(gè)元組，它將上層的集合操作轉(zhuǎn)換為單記錄操作。

（4）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層：處理對(duì)象是數(shù)據(jù)頁(yè)和系統(tǒng)緩沖區(qū)。

（5）操作系統(tǒng)：是DBMS的基礎(chǔ)。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)5、常用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

（1）SQLserver數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)：

是Microsoft公司推出的基于Windows網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。

為關(guān)系型數(shù)據(jù)和機(jī)構(gòu)化數(shù)據(jù)提供安全、可靠的存儲(chǔ)功能。

可以與其他系統(tǒng)進(jìn)行完美的集成和交互操作。

（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)5、常用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

（2）Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)：

是ORACLE公司提供的跨多種計(jì)算機(jī)和服務(wù)器硬件，并與網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)平臺(tái)兼容運(yùn)行。

以分布式數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件。

是目前最常用的客戶/服務(wù)器（client/server,C/S）或?yàn)g覽器/服務(wù)器（browser/server,B/S）體系結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)之一。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)5、常用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

（3）Sybase數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)：

是Sybase公司提供的采用客戶/服務(wù)器結(jié)構(gòu)、可容納兼容多個(gè)主機(jī)環(huán)境的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。（二）數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

在醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)中，操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)是運(yùn)行所有應(yīng)用軟件的基礎(chǔ)。

網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)NOS和數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)DBMS隸屬于第三方軟件，即非醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)制造商開(kāi)發(fā)的軟件。

選用哪種操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)，完全是由制造商綜合考慮整個(gè)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性、可擴(kuò)展性、安全性以及臨床應(yīng)用的特性來(lái)選擇確定的。

（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)1、預(yù)約/登記/信息調(diào)閱瀏覽軟件（1）預(yù)約：

負(fù)責(zé)接收門(mén)診、急診、住院醫(yī)師開(kāi)具的影像學(xué)檢查申請(qǐng)單，并完成檢查的網(wǎng)上預(yù)約，即患者在門(mén)診就診或住院期間醫(yī)師醫(yī)囑下達(dá)后，通過(guò)HIS/RIS接口，可實(shí)時(shí)得到影像科的預(yù)約反饋。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)1、預(yù)約/登記/信息調(diào)閱瀏覽軟件（2）登記：

患者按預(yù)約的特定時(shí)間，到影像科登記就診；登記工作站完成患者的信息登記（HIS/RIS接口獲?。⒋_定收費(fèi)、檢查室分配等；檢查室分配后，插入導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)相應(yīng)的排隊(duì)叫號(hào)隊(duì)列。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)1、預(yù)約/登記/信息調(diào)閱瀏覽軟件（3）預(yù)約/登記軟件的主要功能：支持多個(gè)預(yù)約隊(duì)列支持三級(jí)部位分解登記可接受調(diào)用HIS中的電子申請(qǐng)單信息可進(jìn)行患者復(fù)診登記對(duì)不同類(lèi)型檢查收費(fèi)可自行預(yù)設(shè)及維護(hù)可進(jìn)行信息資料檢索、查詢及統(tǒng)計(jì)紙質(zhì)申請(qǐng)單可通過(guò)掃描儀等采集后保存可錄入患者臨床診斷、病史資料可集中登記

、分部門(mén)

、分設(shè)備多點(diǎn)登記支持多種患者信息錄入方式支持DICOM工作列表服務(wù)系統(tǒng)管理員可分配各級(jí)用戶權(quán)限支持用戶個(gè)性化查詢可定制的影像號(hào)分配策略（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)1、預(yù)約/登記/信息調(diào)閱瀏覽軟件（4）信息調(diào)閱瀏覽軟件的主要功能：（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)1、預(yù)約/登記/信息調(diào)閱瀏覽軟件（5）影像科室綜合服務(wù)平臺(tái)：

RIS和PACS與HIS、電子病歷、導(dǎo)醫(yī)候診呼叫等系統(tǒng)集成，可實(shí)現(xiàn)預(yù)約登記、檢查候診導(dǎo)醫(yī)、領(lǐng)取膠片報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化、自助化。

系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)備檢查資源使用情況，直接分配預(yù)約進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)間及檢查室地點(diǎn)；患者按預(yù)約指定時(shí)間，繳費(fèi)后直接到指定檢查室就診檢查；患者在自助機(jī)上領(lǐng)取影像報(bào)告和膠片。

影像科室綜合服務(wù)平臺(tái)可以有效緩解預(yù)約、登記、導(dǎo)醫(yī)叫號(hào)、取報(bào)告和膠片等多個(gè)等待環(huán)節(jié)和服務(wù)瓶頸。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)2、導(dǎo)醫(yī)排隊(duì)叫號(hào)軟件

登記患者信息后，將患者信息按檢查室分配情況，傳送到導(dǎo)醫(yī)排隊(duì)叫號(hào)隊(duì)列中候診檢查。

主要功能:

（1）可以按優(yōu)先順序?qū)пt(yī)叫號(hào)。

（2）可以調(diào)整患者檢查室。

（3）對(duì)特殊情況，可以調(diào)節(jié)候診隊(duì)列。

（4）呼叫并檢查患者。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)3、影像處理/影像瀏覽軟件

調(diào)取影像原始數(shù)據(jù)可以完成多平面重建重組（MPR）、三維重建重組等后處理?？梢詧?zhí)行膠片的直接打?。ㄖ链蛴≡O(shè)備）或者虛擬打?。ㄖ聊z片打印服務(wù)器）。

（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)3、影像處理/影像瀏覽軟件

主要功能:

（1）數(shù)據(jù)來(lái)源：

從PACS服務(wù)器下載接收DICOM影像數(shù)據(jù)，也可從DICOM兼容的影像成像設(shè)備中直接獲取DICOM影像數(shù)據(jù)。

（2）數(shù)據(jù)解析：

支持DICOM、JPEG格式，讀取DICOM文件中的影像信息和文字信息。

（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)3、影像處理/影像瀏覽軟件

主要功能:

（3）數(shù)據(jù)導(dǎo)出：

支持DICOM、JPEG格式文件導(dǎo)出，支持刻錄DICOM光盤(pán)，可保存到本地，上傳到PACS服務(wù)器或傳送給其他的DICOM設(shè)備，也可回傳到影像成像設(shè)備。

（4）數(shù)據(jù)管理：

用樹(shù)狀結(jié)構(gòu)管理當(dāng)前加載的所有影像數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)各數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)的添加、刪除和復(fù)制。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)3、影像處理/影像瀏覽軟件

主要功能:

（5）影像處理：

支持窗寬/窗位、亮度/對(duì)比度、色度/飽和度調(diào)節(jié)。

支持旋轉(zhuǎn)、縮放、移動(dòng)、放大鏡等功能。

支持多顯示器顯示。

對(duì)感興趣區(qū)的測(cè)量和標(biāo)注。

多平面、三維重建重組。

影像變換。

影像格式轉(zhuǎn)換。

膠片直接打印和虛擬打印功能。

多種權(quán)限管理方式。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件影像醫(yī)師診斷工作站軟件供影像醫(yī)師查詢、檢索、調(diào)閱患者的影像，書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告；通過(guò)PACS/HIS接口，影像醫(yī)師可獲得患者病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、病理，以及其他影像學(xué)檢查和臨床檢查的信息，供書(shū)寫(xiě)影像檢查報(bào)告參考；審核報(bào)告后，診斷報(bào)告結(jié)果自動(dòng)回傳HIS。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件

主要功能：

（1）診斷報(bào)告修改痕跡保留功能：對(duì)審核過(guò)程中上級(jí)醫(yī)師的修改內(nèi)容自動(dòng)進(jìn)行標(biāo)記，報(bào)告審核并打印后作為最終結(jié)果。工作需要時(shí)可以顯示修改內(nèi)容，用于質(zhì)量控制或教學(xué)應(yīng)用。

（2）斷線暫存功能：編輯診斷報(bào)告過(guò)程中系統(tǒng)定時(shí)自動(dòng)保存報(bào)告，確保意外情況（如：突然停電等）發(fā)生時(shí)正在編輯中的報(bào)告不會(huì)丟失，故障修復(fù)后可繼續(xù)編輯。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件

主要功能：

（3）患者影像檢查的歷史診斷調(diào)閱：

可進(jìn)行影像檢查報(bào)告和影像之間的關(guān)聯(lián)調(diào)閱；支持查看患者歷次臨床診斷、詳細(xì)病史，查看掃描錄入的檢查申請(qǐng)單。（4）典型病歷庫(kù)管理功能：

在一定權(quán)限下，可將有特殊意義的影像和報(bào)告存為典型病例，可用于科研、教學(xué)及診斷時(shí)參考應(yīng)用。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件

主要功能：

（5）隨訪記錄編輯：

可進(jìn)行患者隨訪記錄的編輯。（6）陽(yáng)性率和陽(yáng)性符合率統(tǒng)計(jì)：

病理診斷結(jié)果調(diào)閱，進(jìn)行影像學(xué)診斷陽(yáng)性率和陽(yáng)性符合率統(tǒng)計(jì)。（7）顯示內(nèi)容自定義：

可對(duì)顯示界面上的字段進(jìn)行自定義。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件

主要功能：

（8）編碼支持：

支持多種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)疾病編碼和診斷編碼錄入，并支持自定義編碼。（9）承擔(dān)多種類(lèi)型工作任務(wù)：

根據(jù)醫(yī)師權(quán)限不同，每臺(tái)影像醫(yī)師工作站根據(jù)影像醫(yī)師的權(quán)限設(shè)置，即可以執(zhí)行報(bào)告書(shū)寫(xiě)任務(wù)，也可以執(zhí)行報(bào)告審核任務(wù)。（10）自定義安全管理機(jī)制：

在個(gè)人的權(quán)限內(nèi)設(shè)置安全機(jī)制。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)4、影像醫(yī)師診斷工作站軟件

主要功能：

（11）查詢功能：

多種信息查詢條件組合查詢；可導(dǎo)出查詢列表到excel文件；可導(dǎo)出患者的基本信息、圖文報(bào)告、檢查影像、動(dòng)態(tài)影像；可將指定的診斷報(bào)告設(shè)置為典型病例(用于教學(xué)、科研等目的)。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)5、報(bào)告及膠片打印工作站軟件

報(bào)告及膠片打印工作站軟件可將檢查報(bào)告和膠片排版后直接打印，或者傳送到虛擬打印服務(wù)器提供診斷報(bào)告膠片的集中/自助打印服務(wù)。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)6、質(zhì)控工作站軟件

質(zhì)控工作站軟件調(diào)取影像信息，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，匯總評(píng)價(jià)成績(jī)，評(píng)估影像技師的所拍攝和掃描影像的質(zhì)量。（三）RIS和PACS應(yīng)用系統(tǒng)6、質(zhì)控工作站軟件

主要功能：

（1）可手動(dòng)選擇或者自動(dòng)篩選指定日期時(shí)間的DICOM影像和排版打印的膠片，供質(zhì)控技術(shù)讀片使用。

（2）評(píng)審勾選DICOM影像的質(zhì)量等級(jí)，可分為：甲級(jí)片、乙級(jí)片、丙級(jí)片和廢片四級(jí)質(zhì)量等級(jí)。

（3）評(píng)審勾選排版打印的膠片的質(zhì)量等級(jí)，可分為：甲級(jí)片、乙級(jí)片、丙級(jí)片和廢片四級(jí)質(zhì)量等級(jí)。

（4）如果評(píng)審的結(jié)論是“廢片”，則系統(tǒng)自動(dòng)彈出“廢片"原因登記備注信息欄，可手動(dòng)編寫(xiě)“廢片”原因等信息，也可在已有的信息條目中進(jìn)行選擇。（三）RIS和P