腸結(jié)核和結(jié)腹性腹膜炎課件

腸結(jié)核和結(jié)腹性腹膜炎56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腸結(jié)核和結(jié)腹性腹膜炎腸結(jié)核和結(jié)腹性腹膜炎56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腸結(jié)核Intestinaltuberculosis遼醫(yī)附屬一晚消化科劉寶海主要內(nèi)容定義五實(shí)驗(yàn)室檢查匚病因和發(fā)病機(jī)制國(guó)診斷病理特點(diǎn)七鑒別診斷四臨床表現(xiàn)治療何謂小組合作學(xué)習(xí)呢？查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料可見(jiàn)：所謂的小組合作學(xué)習(xí)主要是指以“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”為基本原則在班級(jí)內(nèi)構(gòu)建合作學(xué)習(xí)小組，讓小組內(nèi)的學(xué)生之間展開互助合作，最終提高全體學(xué)生學(xué)習(xí)有效性的一種現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式.作為一名農(nóng)村小學(xué)教師，多年來(lái)我一直對(duì)該課題進(jìn)行深入的實(shí)踐和研究，在研究過(guò)程中有得有失，有成功也有失敗，從失敗和成功的經(jīng)驗(yàn)中我不斷優(yōu)化小組合作學(xué)習(xí)方式，有效提高了小組合作學(xué)習(xí)的質(zhì)量.那么，究竟如何提高農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的有效性呢？下面，我談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法.一、優(yōu)化師生關(guān)系為學(xué)生營(yíng)造和諧的小組合作學(xué)習(xí)氛圍建立和諧的師生關(guān)系是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的有效途徑.很多農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師在組織小組合作學(xué)習(xí)的時(shí)候，總喜歡把自己的姿態(tài)擺得很高，總喜歡采取命令式的口吻，學(xué)生只有聽的份，沒(méi)有發(fā)言的份.這樣的課堂教學(xué)氛圍，這樣的師生關(guān)系，往往會(huì)給學(xué)生帶來(lái)一種無(wú)形的壓力，試問(wèn)學(xué)生又如何開展有效的小組合作學(xué)習(xí)呢？小組合作學(xué)習(xí)實(shí)施應(yīng)該是建立在和諧的師生關(guān)系的基礎(chǔ)之上的.我認(rèn)為，要想真正提高小組合作學(xué)習(xí)的有效性，教師必須要與學(xué)生之間建立平等、和諧的關(guān)系.這樣一來(lái)，學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中才能感覺(jué)到輕松和快樂(lè)，才能真正暢所欲言，才能真正全身心地投入到小組合作學(xué)習(xí)當(dāng)中來(lái).在新課程改革的大背景下，我們的師生關(guān)系追求的是平等、民主.教師在小組合作學(xué)習(xí)當(dāng)中要充分尊重學(xué)生的個(gè)性，以生為本，在平時(shí)與學(xué)生進(jìn)行交流的過(guò)程中也要顯得和藹可親，從而拉近師生之間的距離，建立和諧的師生關(guān)系.只有這樣，在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的時(shí)候，學(xué)生才會(huì)尊其師而信其道，配合老師的教學(xué)工作.除此之外，我們老師還要在小組合作學(xué)習(xí)方法上多與同學(xué)們進(jìn)行溝通和交流，幫助他們掌握正確的小組合作學(xué)習(xí)方法.只有學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步，我們教師才可能真正獲得成功，感到驕傲.二、小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)小組合作學(xué)習(xí)通常都是圍繞一個(gè)具體的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)施，這個(gè)問(wèn)題的設(shè)計(jì)必須要符合農(nóng)村小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，如果與農(nóng)村小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)不相符的話很可能會(huì)降低小組合作學(xué)習(xí)的有效性.相關(guān)研究表明：小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)直接會(huì)影響到學(xué)生合作學(xué)習(xí)的成效.對(duì)此我們必須要加以重視，設(shè)計(jì)出符合農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的小組合作學(xué)習(xí)任務(wù).例如，一位教師針對(duì)工程問(wèn)題提出了這樣一個(gè)合作學(xué)習(xí)任務(wù)：探討家庭裝修的話一般會(huì)考慮到哪些問(wèn)題？事實(shí)上，這位老師希望得到的答案是：要買油漆、水泥、木板、瓷磚、黃沙等等；要算房子面積，如廚房、衛(wèi)生間面積等；還有預(yù)算下大概會(huì)花多少錢？請(qǐng)不同工種的裝修工人……但是，現(xiàn)實(shí)問(wèn)題卻是：農(nóng)村孩子的家庭基本都不裝修，對(duì)這些問(wèn)題根本就不了解，因此，這樣的小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)顯然已經(jīng)失敗了，很難提高小組合作學(xué)習(xí)的有效性.除此之外，從整個(gè)小組合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我們可以看出，教師設(shè)計(jì)的這個(gè)合作學(xué)習(xí)任務(wù)并不具有針對(duì)性，雖然活躍了課堂，讓學(xué)生能夠踴躍地發(fā)言，但是現(xiàn)實(shí)情況卻是：不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，還耽誤了上課的進(jìn)度，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間.由此可見(jiàn)，小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)只有符合農(nóng)村小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、為教學(xué)服務(wù)時(shí)才能算是一種教學(xué)策略，否則就是浪費(fèi)時(shí)間和精力.三、小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)需要具備一定的思考性思考性原則是小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)的核心原則，我認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)的任務(wù)設(shè)計(jì)必須要能夠激活學(xué)生的思維，并結(jié)合已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生獲得創(chuàng)造性思維的能力.因此，小組合作學(xué)習(xí)中教師所設(shè)計(jì)的問(wèn)題必須要具有思考性，要給學(xué)生留有一定的思考空間去拓展其思考能力.我們小學(xué)數(shù)學(xué)教師在設(shè)計(jì)小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)需要注意以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一，要考慮材料的呈現(xiàn)形式，比如說(shuō)呈現(xiàn)的材料具有隱蔽性，能夠靈活地選擇和轉(zhuǎn)換，解決的方法和解決的結(jié)果具有開放性，解決的過(guò)程比較復(fù)雜，給學(xué)生思考的空間較大；其二，要盡量讓學(xué)生自己去研究、探索和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而自己想辦法去解決問(wèn)題，這樣就給學(xué)生提供了思考的空間，也給學(xué)生提供了成功體驗(yàn).比如說(shuō)淘氣家和笑笑家分別離學(xué)校的距離為5千米和4千米，那么淘氣家到笑笑家有多遠(yuǎn)？如果教師詳細(xì)地分析并作答的話會(huì)使問(wèn)題的教育價(jià)值受到損壞，但是如果教師不做詳細(xì)的分析而是讓各個(gè)小組自行合作探索的話，所得到的結(jié)果會(huì)截然不同，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生會(huì)感覺(jué)自己有進(jìn)步，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好的學(xué)生思維能力會(huì)得到進(jìn)一步拓展.四、結(jié)語(yǔ)事實(shí)上，提高農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)有效性的策略還有很多，還有很多需要注意的方面，由于篇幅有限，在此就不展開進(jìn)行進(jìn)一步的論述.在今后的研究過(guò)程中我一定會(huì)漸行漸遠(yuǎn)，不斷完善和加強(qiáng)相關(guān)方面的研究，希望通過(guò)相關(guān)的研究可以不斷提高農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的有效性.【完成初中三年數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)之后，教師就會(huì)為學(xué)生安排中考的數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)，為更好地適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)以及發(fā)展，教師將學(xué)生的數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)分為三輪。作為總復(fù)習(xí)，就要能夠在最短的時(shí)間內(nèi)完成最重的任務(wù)，不斷地提高學(xué)生復(fù)習(xí)的效率以及質(zhì)量，這是新課程改革背景下學(xué)校以及教師最為關(guān)注的話題。就第一輪的總復(fù)習(xí)而言，不僅要能夠鞏固學(xué)生已有的知識(shí)，還要能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。為此，教師必須制定切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃，讓學(xué)生的復(fù)習(xí)能夠有條不紊地進(jìn)行下去，避免學(xué)生數(shù)學(xué)第一輪總復(fù)習(xí)中出現(xiàn)諸如隨意性以及盲目性等問(wèn)題，這對(duì)學(xué)生的發(fā)展來(lái)說(shuō)十分重要。那么，教師應(yīng)怎樣展開初三數(shù)學(xué)的第一輪復(fù)習(xí)教學(xué)呢？本文筆者結(jié)合自身經(jīng)歷給出了一系列科學(xué)可行的措施，希望能給相關(guān)教育工作者一定的借鑒。一、重視知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建眾所周知，初三數(shù)學(xué)的第一輪總復(fù)習(xí)主要是以基礎(chǔ)知識(shí)為主，而第一輪的復(fù)習(xí)旨在幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能以及科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，進(jìn)而幫助學(xué)生形成明晰的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)以及穩(wěn)定的知識(shí)框架。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)整理歸類、系統(tǒng)復(fù)習(xí)時(shí)，教師會(huì)簡(jiǎn)單地將其稱為學(xué)生“梳辮子”，經(jīng)常這樣將學(xué)生的知識(shí)進(jìn)行梳理，能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，這也是中考數(shù)學(xué)考核中的重點(diǎn)。為此，教師教學(xué)中要不斷地引導(dǎo)學(xué)生掌握好代數(shù)中的數(shù)、式、不等式、方程、函數(shù)以及各定義的判定等知識(shí)，針對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中常常用到的一些數(shù)學(xué)公式，教師要幫助學(xué)生理清方程式以及相關(guān)概念的來(lái)龍去脈，這對(duì)學(xué)生發(fā)展至關(guān)重要。比如教師在講授“1至20的平方數(shù)、簡(jiǎn)單的勾股數(shù)以及正三角形的面積公式”等知識(shí)時(shí)，不能只是單純地向?qū)W生介紹公式或者是平方計(jì)算時(shí)，也不能簡(jiǎn)單地布置大量的習(xí)題給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)，相反的，教師要能夠幫助學(xué)生更好地掌握公式，了解公式的來(lái)龍去脈。此外，學(xué)生要想真正掌握公式，還要進(jìn)一步了解公式推導(dǎo)的過(guò)程，讓學(xué)生更好地掌握并應(yīng)用公式，能夠帶給教師意料之外的教學(xué)效果。就第一輪復(fù)習(xí)而言，一般分為30課時(shí)，復(fù)習(xí)過(guò)程中教師可以采用《中考指要》為復(fù)習(xí)的教材，這不僅有利于學(xué)生摸清初中數(shù)學(xué)內(nèi)容的脈絡(luò)，也有利于教師進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)復(fù)習(xí)。二、進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的解題能力在每一輪的復(fù)習(xí)中，學(xué)生對(duì)基本概念、公式、法則、公理以及定理等都會(huì)形成新的認(rèn)識(shí)，而教師最主要的任務(wù)就是加強(qiáng)數(shù)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的解題能力。培養(yǎng)學(xué)生解題能力的方法有很多，本文主要從以下幾點(diǎn)展開論述：首先，教師要有針對(duì)性地設(shè)計(jì)、選擇并配備復(fù)習(xí)題。在復(fù)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維以及提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這就要求教師所選的習(xí)題不僅要有概念性、針對(duì)性以及綜合性，還要有啟發(fā)性、思考性以及靈活性，這不僅可以提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，也有利于開拓學(xué)生的思維，為學(xué)生的未來(lái)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，教師要能夠培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真審題的習(xí)慣。初中數(shù)學(xué)不同于其他學(xué)科，因?yàn)閿?shù)學(xué)問(wèn)題中總是會(huì)含有一些已知條件以及隱形條件，審題的目標(biāo)就是讓學(xué)生對(duì)條件以及結(jié)論等都有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，具體地說(shuō)就是學(xué)生要能夠分清哪些條件是已知的，哪些條件又是未知的、所求的以及隱形的，這能夠幫助學(xué)生掌握題目基本的數(shù)行特點(diǎn)，讓學(xué)生將未知的、所求的知識(shí)轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單而易了解的問(wèn)題。最后，不斷培養(yǎng)學(xué)生解題后反思的習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)生反思習(xí)慣是新形勢(shì)下教師教學(xué)的重點(diǎn)工作之一，它是提高學(xué)生解題能力的最佳手段，眾所周知，教師解題教學(xué)并不是單純求得問(wèn)題的答案的過(guò)程，相反的，它最終的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的探究、創(chuàng)新精神。三、采用科學(xué)的復(fù)習(xí)方法第一輪復(fù)習(xí)旨在加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，那么，初中數(shù)學(xué)第一輪復(fù)習(xí)中教師要怎樣才能讓學(xué)生牢固地掌握基礎(chǔ)知識(shí)呢？（1）教師教學(xué)中必須注重全面夯實(shí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。教師復(fù)習(xí)必須有一定的針對(duì)性，在第一輪復(fù)習(xí)中，就要分塊羅列出重要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)概念、理念、法則以及公式等內(nèi)容，在教學(xué)前就將這些重要的資料分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生結(jié)合課本加以識(shí)記。針對(duì)那些基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱的學(xué)生，教師要能夠增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，為這些學(xué)生的未來(lái)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性以及主動(dòng)性。（2）初中數(shù)學(xué)第一輪復(fù)習(xí)中教師必須注重?cái)?shù)學(xué)思想方法的滲透。教師在不斷鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶的同時(shí)，要能夠引導(dǎo)學(xué)生深刻地領(lǐng)會(huì)一些數(shù)學(xué)思想方法，比如數(shù)形結(jié)合、分類討論、一般與特殊以及函數(shù)與方程等，引導(dǎo)學(xué)生從復(fù)雜的題目中找尋到自己感興趣的、能夠給學(xué)生解題帶來(lái)益處的信息，尋找解決問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)而尋求最佳的解決途徑，不斷優(yōu)化解題的過(guò)程，這些都是教師教學(xué)中不得不重視的東西，也是初中數(shù)學(xué)第一輪復(fù)習(xí)教學(xué)中教師教學(xué)的重點(diǎn)工作，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合、可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)受各種各樣因素比如時(shí)間緊迫、學(xué)習(xí)任務(wù)重等的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不得不承受課內(nèi)、課外高強(qiáng)度的一系列的壓力，這時(shí)教師就要根據(jù)不同學(xué)生的不同情況，分門別類地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。一方面，針對(duì)那些成績(jī)較差的學(xué)生，教師要著重端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷地引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心，通過(guò)師生之間的談話、監(jiān)督檢查以及表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等一系列行為，讓學(xué)生堅(jiān)信，在教師的指導(dǎo)之下，一定能夠提高學(xué)習(xí)成績(jī)；另一方面，針對(duì)那些成績(jī)中等的學(xué)生，教師要能夠及時(shí)地找出學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，在監(jiān)督學(xué)生的同時(shí)督促學(xué)生克服并解決學(xué)習(xí)中存在的一些壞習(xí)慣，幫助學(xué)生養(yǎng)成解題嚴(yán)密、細(xì)心等好習(xí)慣。此外，針對(duì)那些表現(xiàn)優(yōu)異，成績(jī)良好的學(xué)生，教師要指導(dǎo)他們合理地安排自己的時(shí)間，在解題的過(guò)程中，不僅要注重邏輯關(guān)系，還要注意解題技巧，力求解題完整、完美。同時(shí)，針對(duì)生活以及學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的一些突發(fā)事件，學(xué)生要能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境?？梢?jiàn)，初中數(shù)學(xué)第一輪復(fù)習(xí)中教師必須加強(qiáng)對(duì)各類學(xué)生的心理疏導(dǎo)，確保在開展豐富多彩的活動(dòng)的同時(shí)，使學(xué)生樹立正確、科學(xué)的世界觀、人生觀以及價(jià)值觀。綜上所述，初三數(shù)學(xué)第一輪復(fù)習(xí)課復(fù)習(xí)效果如何，最關(guān)鍵的還是看學(xué)生的努力程度，尤其是那些學(xué)習(xí)困難的學(xué)生。教師教學(xué)中要做的，就是不斷地鼓勵(lì)學(xué)生、幫助學(xué)生、多與學(xué)生進(jìn)行溝通，從心理上、生理上不斷地排除學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的障礙，多給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓學(xué)生有更多的時(shí)間以及空間，提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性以及主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生積極思考的品質(zhì)以及創(chuàng)新性思維，只有這樣，教師的教學(xué)才能取得好的效果。腸結(jié)核Intestinaltuberculosis遼醫(yī)附屬一晚消化科劉寶海主要內(nèi)容定義五實(shí)驗(yàn)室檢查匚病因和發(fā)病機(jī)制國(guó)診斷病理特點(diǎn)七鑒別診斷四臨床表現(xiàn)治療□定義想腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的腸道慢性特異性感染.病因和發(fā)病機(jī)制病原體:人型結(jié)核分枝桿菌,少數(shù)牛型結(jié)核分枝桿菌感染途徑:1、經(jīng)口感染2、血行播散3、直接蔓延游對(duì)發(fā)病部位:主要好發(fā)于回盲部病理分型:潰瘍型、增生型、混合型(潰瘍?cè)錾?入侵結(jié)核桿菌數(shù)量、毒性和機(jī)體免丬病變周圍及基底部常伴有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎很少出現(xiàn)血便潰瘍性)→可累及腸壁全層粘連不易急性穿孔腸結(jié)核病變修復(fù)纖維組織增生腸管變形和癲痕形成和狹窄濁R生增生型切除后包塊便曾增生型易致腸梗阻秘腸結(jié)核丿漬瘍型易致穿孔粘連短腹瀉包塊粘液便c四臨床表現(xiàn)1位于右干腹腸結(jié)核好發(fā)于回盲部2"常有上腹或臍部疼痛回盲部病變引起的牽涉痛腹痛疼痛:隱痛或鈍痛4進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意排便后不同