肺癌教學分析課件

肺癌教學分析課件1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肺癌教學分析課件肺癌教學分析課件1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。支氣管肺癌

（bronchogeniccarcinoma）病因

吸煙大氣污染理化致癌因素慢性肺疾病營養(yǎng)狀況遺傳因素在二十一世紀，經(jīng)濟的不斷發(fā)展使人們的生產(chǎn)和生活也有了很大的變化和提高，對美的追求也就格外重視。在藝術(shù)設(shè)計中，打散結(jié)構(gòu)這種新方法，可以說是一朵奇葩，為藝術(shù)設(shè)計創(chuàng)造了更廣泛的發(fā)展前景。例如原始彩陶紋的變象、馬王堆鳳紋的變異等等，這些都含有“打散構(gòu)成”的方法，在教學中，學者們將它上升為理論，并且指導(dǎo)創(chuàng)作實踐，它的創(chuàng)始人就是姜先生，實踐也是從它開始的。為適應(yīng)時代發(fā)展的廣泛需要,必須開拓創(chuàng)造的泉源,擺脫經(jīng)驗的方法,走上科學大道?！按蛏?gòu)成”為具象到抽象,為變異達到創(chuàng)造美的形象提供了可靠的依據(jù)。一、打散構(gòu)成的概念1）打散構(gòu)成的產(chǎn)生在我國，打散可以說是一種藝術(shù)形態(tài)，極具美感，是眾多完整的東西分成許多部分，然后再重新自由組合的一種藝術(shù)形式。富有創(chuàng)新想法。它是利用事物的內(nèi)在特征，換個角度去觀察，從而提取出的一種抽象的藝術(shù)形態(tài)，將這些抽象的成分再加以協(xié)調(diào)、重組，形成這一個新的形態(tài),產(chǎn)生新的美感?！按蛏?gòu)成”強調(diào)元素的重新組合,打散是為了適應(yīng)科學技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)工藝的需要,組合關(guān)系是變異的一個重要因素,有利于新形態(tài)和新形式的誕生,經(jīng)過多樣的變異之后,抽象的多變的裝飾構(gòu)成就會源源不斷的產(chǎn)生出來。2）打散構(gòu)成的特點及探索新觀念和新教學方法的產(chǎn)生,讓大家為之拍手叫好。但作為工藝的基礎(chǔ)用什么來訓(xùn)練,在教學改革時期,姜先生在設(shè)計系首先開設(shè)了“打散構(gòu)成”這門基礎(chǔ)圖案課,他是根據(jù)老子的“樸散則為器”的理論(文章發(fā)表在《實用美術(shù)》第八和十六期),強調(diào)毛蟲變蝴蝶,又可用分解和組合的方法設(shè)計出新作品,用破和立矛盾對立統(tǒng)一的辨證唯物主義的觀點,將自然形態(tài)里的花、草、蟲、魚或傳統(tǒng)中的原有形象,分解原有的對稱、平衡、條理的骨架,通過切割、錯位、減缺、透疊、聯(lián)接等手法,組合成新形象,達到新的節(jié)奏、平衡和韻律的美感,使自然形、具象形向抽象轉(zhuǎn)化,使之達到更高的造型藝術(shù)審美的要求。近年來美院美術(shù)師范系的工藝圖案課以上“打散構(gòu)成”為主,用分解組合的理論指導(dǎo)學生,設(shè)計了一批作品,簡略地介紹“打散構(gòu)成”中的一部分方法。我們還只是開始,以后更深人地進行,要把這門新課貫徹到各個設(shè)計內(nèi)容中去,這是我們的一個設(shè)想,也是教學改革的一個探索。二、打散構(gòu)成在裝飾基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用1、課程研究源起本次課題研究是某大學藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學改革項目之一。打散構(gòu)成理論最初源于道家“樸散則為器”“道散而萬物生”的理論，同時《石濤畫語錄》中也有“太樸一散而法立矣”的中國畫論。在裝飾設(shè)計中，其原理是通過打散分解提煉出裝飾元素，然后通過元素的重新組合達到變異的目的，其方法在現(xiàn)代裝飾設(shè)計中具有極其重要的意義和作用，這一理論成為裝飾基礎(chǔ)教學中的重要內(nèi)容之一。2、學情分析裝飾基礎(chǔ)教學一直是藝術(shù)設(shè)計裝潢專業(yè)的必修課程，多年來一直沿用基本的裝飾圖案變化方法以及設(shè)計理論中的形式美法則作為裝飾變化理論的單一依據(jù)。打散構(gòu)成理論打破過去一些陳舊觀念，重新認識裝飾元素的本質(zhì)，使設(shè)計方法得到創(chuàng)新，正適合設(shè)計教學提倡創(chuàng)新的教學觀點和發(fā)展趨勢。3、教學內(nèi)容與學生實踐以裝飾基礎(chǔ)課程中的“花卉變化”教學為例，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學生的多向思維方式，引導(dǎo)學生在發(fā)散思維基礎(chǔ)上形成新的造型方法。教學重點是學習并掌握運用打散構(gòu)成原理創(chuàng)造新元素，使之成為科學有效的裝飾組合。理論教學內(nèi)容如下：1）打散構(gòu)成的基本原理分解元素：在花卉裝飾變化中，通過寫生了解花卉的生長結(jié)構(gòu)，總結(jié)各部分的結(jié)構(gòu)特征，提煉出符合視覺美感的元素，對其外形進行簡化，對內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行加工整理，使元素符合美的形式法則。組合變異：在組合中消除一部分邊界，使兩種以上元素相融合，組合中注重元素自身的美感，同時將融合后的形象進行變異。這樣可以得到抽象的視覺形態(tài)，是將自然形態(tài)元素從具體到抽象的意象組合，組合過程中會產(chǎn)生抽象、反向、漸變和突變的圖像形態(tài)。2）運用打散組合原理的裝飾變化構(gòu)成方法分割轉(zhuǎn)移法：分割即是將所選元素的最美部分選取出來，也稱為分切法；轉(zhuǎn)移是將分切下的部分轉(zhuǎn)移到原輪廓之外。這樣可以突出裝飾元素的特征，使畫面主題更有表現(xiàn)力。簡化變形法：裝飾繪畫中的簡化就是概括，即將已有的造型進行歸納總結(jié)，夸張其最具特點的結(jié)構(gòu)，使造型簡潔而有說服力。簡化的最好手段是夸張，在造型動態(tài)上捕捉形象特征，運用豐富的想象力強調(diào)事物鮮明的個性，可以整體簡化，也可以局部夸張。為了使其特征更加鮮明，可以根據(jù)簡化好的特征輪廓進行變形，簡化與變形是不可分割的兩個步驟，二者在創(chuàng)作過程中相輔相成。添加嫁接法：添加是在裝飾元素中加入與之相符的符號與肌理，包括大小不同的點、線、面的規(guī)則排列與組合，填充空白部分，就像植物栽培過程中將兩種不同的品種嫁接到一起，產(chǎn)生新的品種一樣。添加的裝飾符號可以是與主體關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，也可以是為豐富畫面層次而添加的幾何符號。添加主體形象一定要經(jīng)過深思熟慮，在省略、提煉、變形后，為了使形象具有裝飾性，在其中加入的新元素。變化錯位法：錯位是根據(jù)畫面構(gòu)成骨骼的安排，將變化好的單獨元素安排在規(guī)則或不規(guī)則錯位骨骼構(gòu)圖結(jié)構(gòu)中。一個平淡的形象經(jīng)分解再錯位組合起來，畫面就會發(fā)生變化，而且重組后的形象還有可能發(fā)生變異。裝飾元素以秩序統(tǒng)一為背景使構(gòu)圖既有節(jié)奏又有變化，且兼具秩序美感。光影互變法：光影是造型表現(xiàn)的基礎(chǔ)，原則上以同一光源作用于物體所產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對象，但裝飾畫中的造型表現(xiàn)可以以多光源產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對象，為裝飾造型服務(wù)，用于增加畫面的層次感和空間感?？ㄍㄗ冃畏ǎ阂詢和乃季S夸張表現(xiàn)，卡通動畫的形象較易被人接受，且給人以輕松愉悅的感受。3）學生實踐評價與分析這一階段的裝飾基礎(chǔ)教學，在課堂講授部分重點以打散構(gòu)成理論作為裝飾變化的原則和依據(jù)，將裝飾元素的變化方法和組合方式融入圖案變化的形式美法則。學生在領(lǐng)會打散構(gòu)成理論的同時，作業(yè)練習也按課堂要求注意畫面的構(gòu)圖均衡、面積對比、聚散變化等來安排裝飾元素，并注意色彩的明度及純度變化所產(chǎn)生的秩序與和諧之美。多數(shù)學生都能打破舊有的圖案構(gòu)成方法，把具象的圖像抽象化，運用打散后組合的方法，使畫面極具感情色彩。通過作業(yè)實踐情況可以看出打散構(gòu)成在裝飾基礎(chǔ)和裝飾畫的構(gòu)思創(chuàng)意階段有很好的應(yīng)用價值。結(jié)語此項教學內(nèi)容是將裝飾變化的方法加以拓展，在課程中大量運用打散構(gòu)成理論。其宗旨是通過打散分解裝飾元素，根據(jù)特定方法重新組合達到重構(gòu)變異的目的，從而得到變化抽象的裝飾形態(tài)。但在新理論的應(yīng)用過程中，可以將原來的形式美法則作為理論基礎(chǔ)，再運用打散重組構(gòu)成形成靈活的感性創(chuàng)意，使學生很快掌握裝飾元素的變化組合技巧。近階段的教學也證明，有必要繼續(xù)拓展打散構(gòu)成理論的實踐空間，相信對于這一理論的研究與實踐，對裝飾領(lǐng)域及平面設(shè)計專業(yè)會有實用而深遠的意義。引言：隨著高職高專教育規(guī)模的擴大，越來越多的學生在高考后選擇進入高職高專院校，希望能對以后的就業(yè)發(fā)展起到前導(dǎo)作用。但是現(xiàn)代高職高專院校在教學中還存在著一些問題，需要通過教學改革的方式來解決，那么如何做好改革工作就是現(xiàn)代高職高專教學的重中之重，對改革的問題要進行深刻討論。如何進一步深化教學改革，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，成為了高職高專院校無法躲避的問題。下文將談?wù)摳呗毟邔Ｔ盒，F(xiàn)在教學中所出現(xiàn)的問題，從教學模式以及教學理念出發(fā)，分析其改革的內(nèi)涵以及發(fā)展路徑。一、高職教學改革的內(nèi)涵高職教育的內(nèi)涵建設(shè)要以正確的思想觀念進行引導(dǎo)，創(chuàng)建良好的機制以及體系。高職教育要創(chuàng)建落腳點。就要進行深化改革，改革的內(nèi)涵即是要通過對高職教育的改革，是高職學生邁出校門后，馬上找到就業(yè)方向，或是創(chuàng)業(yè)方向，要多進行實踐課的教學，不應(yīng)把理論知識作為前導(dǎo)。因為高職院校本身就是以高就業(yè)率為目標就行工作，為學生今后的從業(yè)發(fā)展找出路，為了能更好的銜接學校以及社會。所以高職高專院校改革的內(nèi)涵便是要不斷深化對學生實踐的重視。建立健全的教學管理制度，不斷完善高職高專院校在從業(yè)方向上的優(yōu)勢。二、當前高職教學中存在的主要問題（一）對深化教學改革的重視度不夠在高職高專教育的大眾化進程中，高職院校分別以增設(shè)適應(yīng)社會以及企業(yè)發(fā)展需求的各個專業(yè)，擴大辦學規(guī)模，追求學生以及專業(yè)數(shù)量的增長。這使得教學的質(zhì)量正逐步下滑，對此進行改革的目的性沒有把握好，對專業(yè)數(shù)量增加的改革并不是為了擴大學校的辦學規(guī)模，而是要增加學生的就業(yè)機會，為學生的發(fā)展選擇更多的路徑。在現(xiàn)實教學過程中，由于學校對教學的改革并沒有相應(yīng)的激勵措施以及規(guī)劃，教師也缺乏開展教學活動的熱情，導(dǎo)致教學的效果不佳，（二）高職教育質(zhì)量觀相對滯后目前我國高職高專院校沒學習都會進行教師的評價活動，從這一做法中能看出來，高職高專院校的工作重心以及對教學質(zhì)量好壞的評價標尺是教師的教學質(zhì)量，并沒有從問題的實質(zhì)出發(fā)，學科教育質(zhì)量觀的特點是一知識理論知識為主，以實踐為輔，教學方法以講聽為主，教學對象以老師為主。這種教育質(zhì)量關(guān)促使教師成為了教學的核心，而教學方法。教學內(nèi)容。教學手段等，都被忽略，這樣就很難使學生把握住問題的實質(zhì)，認為自己聽不懂的課程以及看不懂的理論知識都是由于教師的講評問題。從而導(dǎo)致不能培養(yǎng)出以能力為主的應(yīng)用型人才。（三）高職院校的教學模式與方法比較單一再高職高專院校中，除了少量的實踐課程以及實驗課程以外，就是與普通大學一樣的理論知識的傳授，一些原因是因為受教學設(shè)備或是教學模式的限制，另一方面是由于教課老師的能力有限。不能很好地應(yīng)用現(xiàn)代化手段以及技術(shù)當做教學工具，仍然是千篇一律的講課以及留下課堂作業(yè)，然后學生就會千篇一律的集體抄襲或是將作業(yè)直接放棄，使得學生對學習的熱情不高，主觀能動性不強。學生的邏輯推理能力不強，抽象思維也比較薄弱。學生也會覺得課堂上的教學效率不高，教學模式枯燥乏味。二、高職教學改革的路徑選擇（一）做好教學改革的整體規(guī)劃及布局深化教學改革，是現(xiàn)代高職教育改革的重中之重，很多高職高專學院認為每個學校都是一樣的教學模式，也是被家長和學生所熟知的教學模式，沒有必要進行教學改革。因此，教學改革就涉及學校的方方面面，最重要的就是進行思想意識的改進，首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學質(zhì)量觀。樹立知識厚、能力強的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀，在這樣的教育質(zhì)量過關(guān)指導(dǎo)下，在進行深化教學改革就不會走錯大方向，既要了解本校辦學實際、學生發(fā)展實際、教師教學實際等。制定適合本校發(fā)展的教學改革模式，了解現(xiàn)代我國企業(yè)對專業(yè)人才的需要，按照這種需要來進行專業(yè)人才的培養(yǎng)。（二）積極轉(zhuǎn)變高職的教學模式傳統(tǒng)的高職高專教學模式具有分散式、粗狂式的特點。對與教學理念的靈活度把我不是很好，教學方法也缺乏個性化以及多元化。所以深化高職教學改革只要面臨的問題是“如何教”“怎樣教”而不是教師的講評是否優(yōu)秀等。把握這兩個關(guān)鍵因素就要確立以學生為中心的教學理念，畢竟學生是所有教學活動體現(xiàn)的中心，走出校門學生代表的是整個學校，學生的個人素質(zhì)就是學校的素質(zhì)，還有就是積極開展教學模式與方法的變革，經(jīng)常討論，不斷深入主體。（三）建立健全教學管理制度高職高專院校必須有健全的教學管理制度，不能隨波逐流，教學管理以及教師的教學必須要做到有章可尋、有法可依，與此同時，要確保教學改革的深入，教學改革是一項系統(tǒng)性工程，每一個環(huán)節(jié)、每一處細節(jié)都需要進行管理和約束。與此同時，有效的監(jiān)管對教師的認識和開展教學。其次，學校要在現(xiàn)有的規(guī)章制度基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)行的教學改革實施方案來進行教學管理制度的完善。結(jié)語：高職教育的改革是高職教育發(fā)展的必然趨勢，在合理范圍內(nèi)充分調(diào)動教師參與學校的教學改革。通過高職教學改革這?N類型的途徑，來深化教育體系，開創(chuàng)新型的教育模式是對學生及學校甚至我國教育發(fā)展的負責，為社會輸送具有專業(yè)性、靈活性人才是高職高專類院校的首要任務(wù)，我們應(yīng)該從實際問題出發(fā)，從現(xiàn)有的企業(yè)對專業(yè)人才的需要出發(fā)，通過教學制度的完善來定向培養(yǎng)這些專業(yè)技術(shù)人才。讓這些學生在競爭日益激烈的社會中脫穎而出，實現(xiàn)現(xiàn)有學校培養(yǎng)學生，最后再由學生來推進學校的發(fā)展，這樣的教學思想是每個高職高專院校所應(yīng)該植根于心中的。按組織學分型1、鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）（squamouscellcarcinoma)2、腺癌(adenocarcinoma)3、細支氣管肺泡癌（簡稱肺泡癌）（bronchioalveolarcarcinoma）4、小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）(smallcellcarcinoma5、大細胞未分化癌（簡稱大細胞癌）(largecellcarcinoma6、混合癌附表1.常見肺癌的組織學分型及臨床特點鱗癌腺癌肺泡癌小細胞癌相關(guān)吸煙慢性慢性吸煙因素肺疾病肺疾病性別男多見女多見男女相近男多見大體中央周圍周圍或中央型多分型型多型多彌漫型生物學生長慢生長慢彌漫生長生長快特點轉(zhuǎn)移晚易轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移早預(yù)后較好較差較差最差臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：１、局部咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難2、全身發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)（二）腫瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象

1、胸腔、心包積液2、上腔靜脈阻塞綜合征（superiorvenacavasyndrome）3、血行轉(zhuǎn)移相應(yīng)器官受損征象顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移4、Pancoast綜合征壓迫頸交感神經(jīng)、壓迫臂叢神經(jīng)、第一、二肋骨受侵5、膈神經(jīng)麻痹6、聲音嘶啞上腔靜脈阻塞綜合征

治療前治療后Horner’s綜合征非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)（paraneoplasticsyndrome)1、杵狀指、趾和肥大性骨關(guān)節(jié)病2、異位內(nèi)分泌綜合征3、神經(jīng)肌肉綜合征杵狀指正常診斷

病史和癥狀１、高危人群：40歲以上,男性,吸煙＞400年支及慢性支氣管炎患者。２、特殊職業(yè)史３、早期肺癌的癥狀：咳嗽、痰血、胸痛輔助檢查胸部平片CT痰細胞學檢查纖維支氣管鏡檢查ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心影后、脊柱旁。2、有助于發(fā)現(xiàn)１cm以下的病灶。高分辨率ＣＴ的診斷敏感性較普通ＣＴ為高。

3、劃定縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)組織學檢查細胞學檢查其它輔助檢查胸腔穿刺抽液胸膜活檢經(jīng)皮穿刺活檢瘤體活組織檢查血清學檢查

肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷

結(jié)核球：與周圍性肺癌鑒別

結(jié)核球上部多見，肺尖常受累病灶界限清，周圍有纖維結(jié)節(jié)衛(wèi)星灶直經(jīng)多小于５cm隨訪過程中無變化肺門淋巴結(jié)核：與中央型肺癌鑒別

多見于兒童和青少年。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀抗癆治療有效纖支鏡檢查有助于明確診斷

血型播散型肺結(jié)核：與彌漫性細支氣管肺泡癌鑒別

發(fā)病年齡較輕有發(fā)熱等全身中毒癥狀可伴有結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核

肺癌的治療原則

以手術(shù)為主的多學科綜合治療肺癌多學科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病2.各種治療方法分為局部性和全身性3.肺癌處于不同病期4.肺癌類型不同5.腫瘤異質(zhì)性6.不同治療方法的發(fā)展，療效提高，毒性減少7.注重器官、年齡、性別等的差別肺癌治療

1．手術(shù)治療：對局部的癌癥有效，對系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性的癌癥無效2．放射治療：對局部的癌癥有效，但對系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性癌癥無效。3．化療：對系統(tǒng)性和轉(zhuǎn)移癌有效，但有副作用4．免疫治療：對系統(tǒng)性的癌癥可能有效，但不很確切治療原則初始評價對診斷為NSCLC患者的初始評價中,最重要的判斷有無手術(shù)切除的可能.1.腫瘤的分期包括胸部CT、腦部CT、腹部CT、B超、骨ECT、骨髓穿刺和活檢2.全身狀況心肺功能和合并癥的評估NSCLC診斷治療流程

Ⅰ期：手術(shù)Ⅱ期：手術(shù)＋化療ⅢA期：手術(shù)＋化療化療＋手術(shù)＋化療ⅢB期：化療＋放療＋化療放療＋手術(shù)＋化療Ⅳ期：化療肺癌外科的治療原則

１、局限性病變（Limiteddisease）２、不伴嚴重并發(fā)癥（Uncomplicated）３、非小細胞肺癌（NSCLC）為外科手術(shù)的主要對象。4、規(guī)范性手術(shù)（Gangingoperation）術(shù)后評價

病變切除是否完整

切緣是否陰性

淋巴結(jié)鏡下有無受累放射治療多用于：1、對大部分SCLC患者與化療聯(lián)合使用，可以提高生存率。

2、對顱腦