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老年股骨粗隆間骨折的手術治療(春立160的應用)提要~四部分:1高齡股骨粗隆間骨折的特點2老年股骨粗隆間骨折手術?3股骨粗隆間骨折分型進展4老年股骨粗隆間骨折常見手術方式高齡股骨粗隆間骨折的特點股渡犬最耆年骨嚴重的骨損傷具有三大特點:常合并骨質疏松;2骨折后長期臥床,可致嚴重并發(fā)癥,如墜積性肺炎、尿路感染、壓瘡、DVT3傷后死亡率較高,DE.Deakin的統計結果傷后1年死亡率高達33%老年股骨粗隆間骨折手術?老年股骨粗隆間骨折,是否需要手術?國內外對其治療方式爭論不休,但研究表明手術在降低死亡率、并發(fā)癥發(fā)生方面有明顯優(yōu)勢,故應首選手術治療,并應盡早手術,國外學者主張傷后24小時內進行手術國內現狀很難做到真正限制早期手術的常見因素的在24小時內手術,解口應用利血平降壓者,需停藥一周放軍總醫(yī)院劉智教授認D排直,DDm一B超一血管造影一濾器為受以下因素影響口用華法林者一般停藥5d,達比加群、利伐沙班者3-6d口服雙抗藥物者,固定術不停藥,關節(jié)置換需藥物橋接5d口腎衰透析病人口電解質異常者需調整口高血糖可早期手術,但有效治療可降低死亡率PHaentjens研究發(fā)現THA較復位內固定和半髖置換術在患者功能恢復方面有優(yōu)勢。國內學者進行meta分析研究指出,人工關節(jié)置換手術與PFNA治療老年股骨粗隆間骨折同樣存在缺陷,但在治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折時,人工關節(jié)置換手術優(yōu)勢凸顯,其允許患者早期負重,能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。、股骨粗隆間骨折分型進展們中國形外科雜志》(2018.10)發(fā)表了長海醫(yī)院王人等的綜述股骨粗隆間骨折臨床分型研究進展》傳統分型:基于X線基礎上的股骨粗隆間骨折分型:1.Evans分型(1949年)2Boyd-Griffin分型(1949年)3Kye分型(1979年)4.AO分型(1981年)以AO分型的一致性最佳。然而,目前廣泛運用的AO骨折分型沒有涉及骨折的冠狀位形態(tài)。新式分型(近5年)基于cT數據的股骨粗隆間骨折分型:1Kijima分型(2014年,Kilima等提出):基于骨折線區(qū)域位置的區(qū)域骨折分型:線1為股骨頸中心,線2為股骨頸和轉子間交界線3連接大小轉子前交界(骨折線經過1區(qū)和2區(qū),則為1-2型骨折;同理,骨折線經過3區(qū)和4區(qū)為34型骨折)lstarea單純1區(qū)骨折Linell單純2區(qū)骨折1-2型胥折4t位e3單純3區(qū)骨折3-4型骨折單純區(qū)骨折2Shoda分型(2017年,日本學者Shoda等提出)基于三維CT圖像骨折斷裂的骨折塊數3partG(S)G(B)G-LG(w)4part四、老年股骨粗隆間骨折的常見手術方式1切開復位釘板系統內固定術2閉合復位髓內固定術3雙動股骨頭置換術4.

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