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文檔簡介

螺內(nèi)酯在腎臟病中的應用吳小冬

1螺內(nèi)酯的利尿作用

2腎臟病中RAAS的作用

3醛固酮脫逸現(xiàn)象

4.螺內(nèi)酯的臨床作用機制

5螺內(nèi)酯的臨床應用1.螺內(nèi)酯的利尿作用

螺內(nèi)酯為醛固酮的競爭性抑制劑,作用于遠曲小管和集合管,阻斷Na+K+和Na+-H+交換,結(jié)果Na+、CI和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3的作用不定。利尿作用較弱今主要經(jīng)口服吸收,生物利用度大于90%,血漿蛋白結(jié)合率在90%以上,進入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone),口服1日左右起效,2-3日達高峰,停藥后作用仍可維持2-3日。主要經(jīng)從腎臟和膽道排泄

適應癥:a利尿作用。b治療高血壓的輔助藥物c.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。d低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥不良反應:①高鉀血癥最為多見常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn);②胃腸道反應。此外,尚有低鈉血癥抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響過敏反應,腫瘤等。2.腎臟病中RAAS的作用

在腎臟局部存在著完整獨立的腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS),與組織炎癥、纖維化的形成有密切關(guān)系AngⅡ可促進醛固酮(Ald)的大量生成。

醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌,醛固酮的經(jīng)典生理效應是與特異性地表達于腎臟遠曲小管及集合管的上皮細胞上的醛固酮受體結(jié)

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